小脑蚓部髓母细胞瘤椎管内转移1例

1病例报告 女，25岁。因头痛、头晕1a余于2004—08—23就诊于我院。MRI检查：小脑下蚓部见团块状稍长T1长T2信号影，边界欠清。第四脑室受压变形，病灶内见明显不规则强化。入院诊断为小脑蚓部占位性病变，行开颅小脑肿瘤切除手术．病理诊断为髓母细胞瘤。术后患者头痛、头昏症状消失，近2个月来患者无明显诱因出现四肢躯干麻木无力，以双下肢明显，走路不稳如踩棉花感，     

上矢状窦血栓形成并发双侧丘脑缺血样改变1例分析

现将上矢状窦血栓形成并发双侧丘脑缺血样改变1例分析如下。1病历摘要女，48岁。因头痛、头晕10d，加重伴恶心、呕吐2d入院。入院前10d，无明显诱因出现持续性全头痛、头晕，无视物旋转，按感冒服用解热镇痛药3d，病情无好转；入院前2d症状加重，伴恶心、非喷射性呕吐，无抽搐及意识障碍。     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病一例

患者女,26岁.主因"右下肢无力22个月,膝关节压痛12个月,双上肢无力8个月"于2010年12月9日人院.患者于入院前22个月起无明显诱因出现右腿无力,走路不灵活.入院前14个月起右腿无力加重,走路拖地.12个月前右膝关节出现压痛,行针灸治疗,无好转.10个月前右腿抬腿困难,不能上楼梯,不能下蹲起立.同时出现左膝关节压痛,8个月前出现双上肢无力,双手端水盆费力,弯腰直起困难.     

四叠体区占位误诊1例报告

1 病历简介 男,30岁.因头晕、反应迟钝、四肢无力、右半身麻木、震颤4个月入院.入院前4个月出现视物模糊、复视,继而两腿无力、走路不稳,似醉酒状,懒言少语,右半身麻木、震颤,且逐渐加重,生活不能自理.     

右心房血栓误诊为右心房黏液瘤1例分析

本文对右心房血栓误诊为右心房黏液瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,57岁.因双下肢肿痛0.5 a,胸痛1个月,咳嗽10 d余于2010-11-29入院.患者自诉0.5 a前开始无明显诱因下出现双下肢肿痛为硬性肿胀伴酸胀痛,伴皮肤青紫,不能行走,无发热,在当地诊所予以输液及口服中药治疗(具体用药及疗程不详)后,病情好转,双下肢肿痛消退.     

原发性干燥综合征二例误诊为周期性瘫痪

1　病例资料【例 1】　女 ,5 4岁。主因双下肢无力、走路发僵 4年 ,加重 1个月入院。 4年前无诱因出现双下肢无力 ,于当地诊断为“周期性瘫痪” ,予补钾等对症治疗好转。2 0 0 1年春受凉后症状加重 ,坐起及翻身困难 ,于外院诊断为“假性肌强直” ,曾服泼尼松 1个月病情好转。 1个月前症状再次加重来我院就诊。查体 :意识清 ,语言流利 ,颅神经及感觉系统正常。双上肢肌力 :近端Ⅳ级 ,远端Ⅴ- 级 ;双下肢肌力 :近端Ⅲ级 ,远端Ⅳ级 ;四肢肌张力均增强 ,双侧腱反射亢进、病理征未引出 ,无大小便障碍。肌电图检查示周围神经损害 ,肌酶正常 ;多次…     

艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎误诊2例分析

艾滋病常合并各种机会性感染,眼部感染较常见,现将2例艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎病例误诊情况分析如下. 1 病历摘要 例1:男,35岁.1个月前无明显诱因出现发热,在当地诊所按“感冒”输液治疗,8d后好转,以后间断多次发热,对症治疗后体温下降.5d前出现明显头晕、恶心呕吐剧烈,无头疼,随到附近医院就诊,住院治疗4d无好转,查HIV抗体(+).2006-06-19以艾滋病转我院感染科.     

肝内神经内分泌癌致异位性ACTH综合征1例

1　病例报告男 ,19岁。以向心性肥胖、皮肤紫纹、乏力 6个月余 ,于2 0 0 0 - 0 8- 18收住我院内分泌科。无明显原因及诱因出现满月脸、水牛背、四肢瘦细 ,并渐于双腋区、腹部及双下肢出现紫纹 ,宽约 1cm,同时感乏力、头晕 ,在当地诊所长期按皮肤病治疗 ,病情无好转 ,就诊我院。门诊测血糖 15 .7mmol/ L,甲功正常 ,门诊以糖尿病 ,库欣氏综合征收住院。既往无慢性病史 ,否认长期服用肾上腺糖皮质激素史。查体 :BP15 0 / 83mm Hg,发育正常 ,营养欠佳 ,意识清楚 ,自动体位。多血质面容 ,满月脸 ,水牛背 ,全身皮肤色素沉着 ,毳毛增多 ,双腋下、…     

颈静脉球瘤误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。主因声音嘶哑 ,伸舌歪斜 2 a,头枕部发麻 10 d余 ,双下肢乏力 1d,于 2 0 0 1- 0 3- 0 1入院。患者于 2 a前出现声音嘶哑、伸舌歪斜 ,到当地医院就诊 ,查 CT示 :未见异常 ,考虑为声带麻痹 ,经治疗后无好转 ,未再继续诊治。 10 d前开始感觉头枕部发麻 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐 ,再次到当地医院查 CT示 :右侧内囊后肢微梗塞。按腔隙性脑梗塞治疗无好转。 1d前出现双下肢乏力来我院就诊 ,收住院。查体 :BP130 / 80 mm Hg。神清 ,精神及智能正常。声音嘶哑 ,无失语、吞咽困难及进食呛咳 ,伸舌左偏 ,余颅神经未见异常 ,…     

慢性有机磷中毒致感觉性共济失调性周围神经病1例

患者,女,41岁,主因双下肢麻木2年加重伴不能行走半月于2011年11月22日入院,患者2年前无明显诱因出现双下肢麻木,从双足底开始,逐渐向上发展,伴走路踩棉花感,不伴肢体无力,当地治疗无效。患者症状逐渐加重,并出现走路不稳。入院半月前下肢麻木加重,且不能自行行走入院。发病以来无发热、抽搐等症状,大小便正常,精神食欲可。既往否认高血压、糖尿病史,长期无防护接触有机磷农药20余年,     

苯妥英钠中毒误诊为脑梗死1例分析

对我院苯妥英钠中毒误诊为脑梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,69岁。因头晕走路不稳6个月加重10d入院。表现为走路不稳,醉酒状,经常摔到在地,无视物成双,无恶心,呕吐,无呛咳及吞咽困难,无肢体麻木无力,无意识不清。曾经于当地中医院治疗,当时怀疑为小脑梗死,住院治疗后好转,具体治疗情况不详。但是仍有头晕,走路不稳,近日加重,遂收入院。     

以颅神经、脊髓及周围神经损害为首发症状的前列腺癌1例

患者男 ,67岁 ,因言语欠流利 5个月 ,双下肢麻木 2个月 ,无力 1个月 ,伴饮水呛咳 ,大小便障碍 2 0d于 2 0 0 1年 6月16日入院。患者于半年前出现头晕、颈痛 ,以后渐消瘦。 5个月前无明显诱因出现舌根发硬、言语欠流利 ,即来院行头颅CT检查示 :右额叶小片状低密度灶 ,给予治疗不见好转 ,并进行性加重。 2个月前出现双下肢麻木 ,1个月前出现双下肢无力 ,尚能行走 ,但进行性加重 ,自 2 0d前不能下床活动 ,同时出现饮水呛咳 ,大小便困难 ,门诊行MR检查示 :颈髓、胸髓及硬脊膜多发性异常信号灶 ,查ESR、AFP及ACP增高 ,经各科会诊及多种治疗…     

拜心同致喉头水肿1例分析

对我院拜心同致喉头水肿1例分析如下。 病历摘要女,44岁。主因口渴,多饮18a,发现腹水4个月,胸闷,气短,不能平卧1个月入院。患者于18a前出现口渴多饮症状,当时查血糖高未引起注意,4个月前当地检查时出现腹水,自服中药好转,1个月前出现胸闷、气短,不能平卧,亦自服中药但无好转且渐重来院。     

伴深感觉障碍及束带感的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例

病历摘要:女,73岁.主因四肢麻木10个月,加重伴无力4个月,于2010年11月9日人院.缘于10个月前无明显诱因出现四肢远端麻木,逐渐加重并伴有胸部紧缩感,且走路时"如踩棉花感",症状逐渐加重.4个月前出现四肢无力,以远端为主,双手握力差,上台阶时费力,逐渐发展为双手持物不能,双上肢上举困难,双下肢无法自行站立.     

直肠癌反复漏诊

1 病例资料 女,68岁.4个月前因左上臂酸痛不适,在外院予局部按摩后好转,未进一步检查.2个月前出现鲜血便,按痔疮治疗后好转.1个半月前无明显诱因出现左上臂疼痛,在北京东直门医院诊断为左上臂骨折,予石膏固定.3天后在积水潭医院行左上臂X线检查及肺部CT检查,诊断为右下叶肺癌、病理性骨折.     

水肿、发热、腹痛伴嗜酸粒细胞增多:寄生虫病?(上)

<正>[病例简介]女,25岁。主因双下肢水肿5月余,间断腹痛4个月,发热2个月,外院查血示嗜酸粒细胞增多半个月,转入我院。5月余前无诱因出现双下肢和面部水肿,无发热,就诊当地医院,经治疗后病情有所好转(具体诊治不详)。出院后水肿反复发作,4个月前出现双下肢皮肤瘙痒,抓挠后可出现散在皮肤淤斑,伴腹痛、腹泻,     

脆弱拟杆菌性肺脓肿一例

1　病例资料男 ,4 6岁 ,藏族。患者 1999年 8月无明确诱因出现全身疲乏无力、午后低热、盗汗、干咳 ,晨起为重。当地医院按“肺炎”予青霉素 80 0万单位间断静脉滴注 2个月 ,病情无好转 ,于 1999年 11月 2 4日入我院。既往无结核病史。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 86 / min,呼吸     

进行性肌营养不良误诊为慢性Guilain-Barre综合征

1 病例资料 男,40岁.因进行性四肢无力2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现双上肢抬举困难,上臂较前臂明显;双下肢行走无力,不能持久站立,无发热、腹泻病史.在当地县医院就诊,未能明确诊断,给予口服中药治疗(具体不详),病情逐渐加重,双上臂能够勉强抬离床面,双下肢已经不能抬离床面,且举头困难及蹲下后不能站起,来我院就诊.     

以脊髓压迫症为首发表现的恶性间皮瘤1例

1　病例报告男,5 5岁。因双下肢疼痛、乏力0 .5 a,加重2个月入院。患者0 .5 a前无明显诱因出现双下肢疼痛,从后腰部以下至双下肢经常出现牵拉样疼痛,尤其在早上睡醒时更明显,严重时象刀割样,弯腰、下蹲可以诱发或加重疼痛,平卧休息可稍缓解,同时伴双下肢乏力,初起尚可独自行走、上楼梯,但行动缓慢,近2个月自觉双下肢疼痛加剧,需扶杖才能勉强行走,当地医院腰椎CT示:腰椎退行性变,L4 / L5椎间盘变性并轻度膨出,左侧隐窝变窄。起病以来无头痛、头晕、腰部束带感,无肢体抽搐或感觉异常,无大便困难,体重下降5 kg。10 a前曾患肺结核,2 0 0 0 - 1…     

表现为纯红细胞再生障碍的阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例

女,59岁.主因乏力、头晕、面色苍白半个月入院.患者于入院前半个月出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状,病情逐渐加重.无发热、出血、黄疸及浓茶色尿等.既往史无特殊记载.查体：T 35.2 ℃,重度贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹无异常.