肾脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。 2个月前偶然发现右腹部包块 ,1个月后包块逐渐增大并出现疼痛 ,呈胀痛 ,涉及腹部及右下肢。在当地医院Ｂ超发现右肾实质占位病变而就诊。体检 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。实验室检查 :肝肾功能及三大常规未见异常。Ｂ超检查 :右肾上极约 9.3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界模糊 ,形态不规整 ,后方伴有衰减。诊断为右肾实质占位病变 ,多属肾癌。ＣＴ扫描 :平扫示右肾增大 ,见约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 16.0ｃｍ大小囊实性肿块占据…     

陈旧性输卵管妊娠并同侧卵巢囊肿蒂扭转一例

患者　女 ,43岁。 40天前来月经感下腹部疼痛 ,较以往剧烈 ,且量较多 ,有血块 ,淋漓不尽 1月余。 10天前月经干净仍感下腹部疼痛来我院检查 ,发现盆腔包块收入院。实验室检查 :甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原均正常。ＷＢＣ :6.9× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ :3.19× 10 1 2 Ｌ。Ｂ超 :子宫前上方巨大囊实性占位 ,肿瘤不除外。ＭＲ检查 :子宫正前方见一较大混杂信号肿块占位 ,略呈椭圆形 ,大小约 6.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,内有稍短Ｔ1 、较长Ｔ2 信号 ,短Ｔ1 信号灶不受脂肪抑制的影响。紧贴此病变上方偏右侧见类椭圆形囊性长Ｔ1 、长Ｔ2 信号灶…     

腹膜后囊性淋巴管瘤2例报告

例 1　女 ,62岁。右下腹部包块伴疼痛 6月余。Ｂ超 :膀胱右后方探及一较大囊性肿块 ,范围约 13 .3ｃｍ× 10 .6ｃｍ× 10 .1ｃｍ ,有完整的壁 ,内可见数条分隔光带。诊断 :右卵巢囊肿。ＣＴ扫描 :膀胱后、子宫右侧见一巨大椭圆形囊性占位 ,边界清楚 ,壁光整 ,内部为均一液性密度 (ＣＴ值 7.7ＨＵ ) ,未见分隔 ,直肠、膀胱及子宫推挤移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右附件区囊性肿瘤。手术示腹膜后巨大囊性肿块 ,直径 11.0ｃｍ ,壁薄呈半透明状 ,触之有波动 ,直肠、子宫及膀胱向左前方推移 ,切开后见大量淡黄色清亮液体流出。镜下见囊壁含平滑肌纤维…     

肾周脂肪囊血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,5 2岁。 3个月前发现右腹部包块 ,渐增大并疼痛。Ｂ超发现腹膜后右肾周实质占位病变而就诊。查体 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 11.0ｃｍ大小肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。Ｂ超检查 :右肾右后方约 6 .3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 11.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界清楚 ,呈椭圆形 ,后方伴有衰减。诊断为右腹膜后占位病变。ＣＴ扫描 :平扫示右肾后方见一类椭圆形 6 .5ｃｍ×9.0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 - 33.6ＨＵ ,内可见索条状、小片状分隔 ,右肾受压向前下方移位 ;肿块与右肾及右腰大肌…     

膀胱子宫内膜异位症二例

子宫内膜异位症是妇科常见病 ,约 1.2 %的子宫内膜异位症侵犯泌尿道 ,其中 83 %的病例累及膀胱 ,输尿管占15 % ,肾脏和尿道各占 1% [1] 。为了提高对膀胱子宫内膜异位症的认识 ,现将我院经手术病理证实的 2例报告如下。例 1　女 ,2 7岁。体检时Ｂ超发现膀胱肿物及卵巢囊肿。妇科检查 :子宫前壁与膀胱粘连 ,有一 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的硬结。Ｂ超见膀胱底部一 3 2ｃｍ× 2 3ｃｍ大小高回声团 ,向腔内突出 ,边缘不整 (图 1) ;附件囊性肿块。ＣＴ扫描 :膀胱左后壁宽基底软组织肿物 ,境界清但毛糙 ,大小 5ｃｍ× 2ｃｍ ,增强扫描肿块呈轻度强化 …     

幼儿巨大网膜囊肿一例

患儿　男 ,2岁零 4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐 ,腹泻 1个月入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,心肺未发现异常。腹膨隆 ,偏右侧可触及约 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,有轻压痛 ,活动度差。影像检查 :Ｂ超检查腹腔内探及约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8.5ｃｍ液性无回声团块 ,上界起自右肋缘下 ,下界达盆腔 ,境界清 ,团块内见乳头状实质回声漂浮 ,后壁紧贴脊柱 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹腔内巨大液性占位病变 ,多源于腹膜后。ＣＴ平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变 ,自腹前壁抵脊柱前 ,约 8.9ｃｍ× 10 .1ｃｍ×13 .0ｃｍ大小 ,推挤肠道左…     

儿童原发膀胱恶性淋巴瘤1例报告

男 ,8岁 ,10ｄ前出现尿频、尿流中断 ,近 2日出现无痛性终末血尿。查 :血分析ＷＢＣ 6.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 62 ,Ｌ 32。尿检ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( )。临床拟诊膀胱结石。Ｂ超 :膀胱实性占位。ＣＴ平扫 :膀胱底及右侧壁见一约 4.6ｃｍ× 3.8ｃｍ广基底软组织肿块突向腔内 ,边界清楚欠规则 ,密度均质 ,呈“坐佛”侧面观状 ,ＣＴ值 5 5ＨＵ左右 (图 1,2 )。膀胱周围脂肪间隙清楚 ,盆腔未见肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :膀胱实质性肿瘤。全麻下行膀胱肿瘤探查术 ,切开膀胱见肿瘤位于粘膜下 ,约 5 .0ｃｍ大小 ,质韧 ,肿瘤累及范围广 ,尿道内口被部分覆盖…     

输尿管巨大淋巴管瘤1例报告

输尿管巨大淋巴管瘤较罕见 ,我院遇到 1例 ,现报告如下。女性 ,71岁。 1989-0 9月无意中发现下腹部有一肿块 ,逐渐增大 ,伴有尿频。 1996 -0 8月入院 ,查体心肺正常 ,下腹部明显膨隆 ,并可触及巨大囊性肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。Ｂ超检查示 :下腹部可探及 2 0ｃｍ× 16ｃｍ大小之囊性暗区。ＣＴ检查示 :下腹部有一巨大多房囊性薄壁肿块 (图 1) ,大小约 19ｃｍ× 14ｃｍ× 13ｃｍ ,囊内密度均匀 ,ＣＴ值 11ＨＵ ,增强扫描无强化 ,左下输尿管扩张 ,右下输尿管未显示 (图 2 )。诊断 :卵巢囊腺瘤可能。手术所见 :下腹部巨大囊性肿块 ,…     

胃间质瘤二例

例 1　女 ,63岁。 1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛不适感 ,未行诊治。肿物近日逐渐增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ ,内可见细小点状回声。诊断 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ×18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方 ,明…     

膀胱平滑肌瘤1例报告

女,３７岁,３年来反复排尿困难伴尿频、尿急。１０ｄ前Ｂ超检查发现膀胱占位病变。体检：一般情况好,下腹部无隆起,未触及包块。无压痛,双肾无叩击痛,妇科检查正常。实验室检查：血,尿常规正常。Ｂ超：膀胱实质占位,大小５．７ｃｍ×５．１ｃｍ。左肾积水,左侧输尿管轻度扩张。１　ＣＴ扫描膀胱左侧壁见７．５ｃｍ×４．６ｃｍ大小的卵圆形软组织肿块,边界光滑,向膀胱内外凸出,肿块密度不均,ＣＴ值３５～４２ＨＵ（图１）。增强扫描见肿块周边部均一增强,中央部分不增强,ＣＴ值４８ＨＵ,邻近膀胱壁无异常增厚,子宫右移,与…     

儿童腹膜后恶性纤维组织细胞瘤1例报告

男 ,10岁 ,因下腹部巨大包块 2年入院。查体 :一般情况好 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉轻度怒张 ,右下腹部可扪及 2 0ｃｍ×15ｃｍ包块 ,质中等 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :无异常。Ｂ超 :右下腹部巨大实质性占位 ,脾大 ,右输尿管积水。ＣＴ扫描 :右中下腹部及盆腔内见一巨大软组织块影 ,ＣＴ值 2 8～ 40ＨＵ ,大小约 17ｃｍ× 17ｃｍ ,边界清楚 ,上界达右上腹 ,下界达膀胱直肠窝 ,并压迫推移邻近脏器。ＣＴ诊断 :腹膜后恶性肿瘤 (图 1,2 )。手术及病理 :术中见肿瘤表面血管丰富 ,肿瘤源于膀胱直肠窝及腹膜后 ,占据整个盆腔 ,向上长…     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…     

盆腔异位肾一例

患者　男 ,30岁。 1月前开始畏寒、发热 ,在当地医院就诊 ,经抗炎及对症治疗 ,体温下降。近 4天感耻骨上持续性疼痛 ,伴尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ37.4℃ ,心肺 (-) ,左下腹触及一 10ｃｍ× 10ｃｍ肿块 ,质中。实验室检查 :尿红细胞 ( ) ,白细胞 ( ) ,脓细胞 (-)。血白细胞 7.3× 10 9/Ｌ ,中性 0 .78。Ｂ超 :左下腹囊性肿块 ,膀胱受压。盆腔ＣＴ平扫 :盆腔内约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ类圆形低密度影 ,偏左 ,ＣＴ值 13ＨＵ左右 ,壁薄 ,部分较厚 ,界清 ,膀胱左后壁受压。增强扫描壁明显强化 ,低密度区无强化 ,右侧输尿管下端显示清晰 ,左…     

阑尾炎穿孔所致下腹部巨大脓肿1例报告

患者,女,10岁。10ｄ前在无明显诱因下出现下腹部疼痛,呈阵发性,较剧,无放射性疼痛。当时伴有呕吐2次,为胃内容物。3ｄ后自己发现下腹部有肿块,约拳头大小。腹胀,停止排气排便。经当地医院抗炎通便治疗后出现肠蠕动,腹痛好转,恢复排气排便。但腹部肿块未见缩小,反而逐渐增大。因持续腹痛而入院。入院时查体:在脐下正中扪及8ｃｍ×6ｃｍ大小肿块,质中,压痛,界限尚清,活动度较差,叩诊呈浊音,Ｔ38.3℃,Ｐ96次/ｍｉｎ。实验室检查:ＷＢＣ13.1×109/Ｌ,Ｂ超探及下腹部肿块,性质待定。ＣＴ扫描见两侧髂骨连线以下巨大液性肿块,大小约9ｃｍ×10ｃｍ…     

精囊腺巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 3岁。无明显诱因出现排尿困难 1月余 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛 ,无血精及血尿 ,大便变细 ,有便不尽之感。Ｂ超 :膀胱少量充盈 ,于其右后方探及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小的类椭圆形实性低回声肿物 ,边缘清 ,与膀胱交界不甚清。ＣＴ平扫 :膀胱右后方软组织肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,密度不均 ,ＣＴ值 16～ 61ＨＵ ,边界清楚 ,膀胱受压向左前上方移位 (图 1)。ＣＴ增强扫描 :肿块呈不均匀性强化 ,肿块内示大片坏死区 ,包膜亦强化 ,ＣＴ值 2 4～ 84ＨＵ(图 2 )。图 1　ＣＴ平扫 :膀胱后方软组织肿块 ,密度不均 ,ＣＴ值 1 …     

纱布瘤一例

患者　女 ,5 0岁。阴道不规则流血 1年余 ,Ｂ超和ＣＴ发现下腹部肿块 3天 ,以卵巢畸胎瘤诊断而收入院治疗。患者 15年前曾患子宫肌瘤作过手术摘除。近 1个月来感头昏、食欲不佳。心电图检查窦性心律 ,Ｔ波低值。余未发现异常。ＣＴ扫描示 :子宫较大 ,轮廓光滑 ,密度均匀 ,未发现肿块病变。于膀胱与前腹壁之间见一囊性肿块 ,4ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,密度不均匀 ,ＣＴ值 12～ 3 8ＨＵ ,其间混杂弯曲窄带状致密影 (附图 )。ＣＴ拟诊卵巢畸胎瘤。剖腹探查 :子宫及附件未见异常。前腹壁肿块约 8ｃｍ×7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,与腹膜紧密粘连 ,…     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

腹膜后癌肉瘤一例

患者　女,50岁。右上腹部疼痛2个月。体检:右上腹肋缘下触及一8ｃｍ×12ｃｍ大小肿块,质硬,压痛,表面较光滑。实验室检查:血沉37ｍｍ/ｈ。Ｂ超提示:肝脏实质性占位病变。ＣＴ检查:平扫见右上腹肝脏下缘一89ｃｍ×103ｃｍ大小肿块,边缘清晰光滑,其内可见不规则高密度区,ＣＴ值约55ＨＵ,邻近器官受推压,病灶与肝脏边界清(图1)。增强扫描见肿块边缘明显强化,中间高密度区不强化(图2)。ＣＴ诊断:右侧腹膜后肿瘤并瘤内出血(肉瘤可能)。手术及病理:腹膜后一肿物,大小约8ｃｍ×11ｃｍ×12ｃｍ,有部分包膜,切面呈灰红色,大部分出血坏死。镜检:见肿物…     

B型超声诊断肠系膜脂肪肉瘤1例

患者　女 ,3 7岁。下腹部逐渐增大三个月 ,近几天明显并伴胀痛 3天来我院妇科就诊。查体 :下腹部正中可扪及一包块 ,上起脐上三指 ,下止盆腔 ,左、右侧至腋中线 ,活动欠佳 ,无压痛 ,边缘不清。Ｂ超检查 :右肋下缘至盆腔 (子宫上方 )见一实性包块图 1　右肋下缘至盆腔见实性包块 ,内呈点状密集的中等回声 ,分布不均匀 ,散在不规划小暗区 ,可见强回声包膜。大小约 2 0 0ｃｍ× 2 5 .0ｃｍ× 30 0ｃｍ　图 2　腹部见略高回声肿块 ,形态不规则 ,内呈点状致密等回声 ,分布不均匀 ,大小约 8.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ ;周围可见无回声腹水…     

肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…