贲门癌术后吻合口局部复发18例临床分析

贲门癌术后吻合口局部复发１８例临床分析张志学，张逢兴，谢士诚，王山城我院自１９８６年３月至１９９３年１２月行贲门癌切除２５８例，在病理报告切缘阴性的２４４例患者中，随访发现吻合口局部复发１８例，现就其发生原因、诊断及治疗效果分析报告如下。临床资料一、...     

胃癌根治术后早期复发转移的影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨胃癌根治术后早期复发转移的影响因素。［方法］ 回顾性分析232例胃癌根治术后复发转移患者的临床病理特征,分析患者术后早期复发转移的影响因素。［结果］ 232例患者中位复发时间为术后17.3个月（95%CI：15.0~19.6）,早期复发转移（复发转移时间≤ 24个月）153例（65.9%）,晚期复发转移（复发转移时间＞24个月）79例（34.1%）。多因素分析显示神经侵犯(P=0.009)、术后并发症（P=0.013）是根治术后早期复发转移的独立危险因素。［结论］神经侵犯、术后并发症与胃癌根治术后早期复发转移相关。     

食管癌根治术后复发患者122例预后因素分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发的疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析2008-01-31-2014-12-31河南省肿瘤医院收治的122例食管癌根治术后复发转移接受局部放疗患者资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较采用Log-rank法,以Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组中位生存时间1...     

肝癌根治术后早期肝内复发危险因素分析

[目的]探讨原发性肝癌(以下简称肝癌)根治性切除术后早期复发的影响因素.[方法]回顾性分析105例肝癌根治性切除术的病例,研究肿瘤、宿主、治疗等因素与术后早期肝内复发关系.[结果]105例病例中早期肝内复发47例.多因素分析表明肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/L是早期复发的独立危险因素.复发高危组2年复发率为56.70%,1、3、5年生存率分别为83.58%、62.65%、21.48%:复发低危组2年复发率为23.70%,1、3、5年生存率分别为86.38%、69.94%、47.85%.二组差异有显著性(P《0.05).[结论]肿瘤大小、门静脉分支受侵、术前AFP≥100ng/ml是影响病人术后早期肝内复发的重要因素.     

贲门癌根治术230例临床分析

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，外科手术是主要的治疗手段。贲门癌发生在食管与胃交界处，其淋巴结转移涉及胸部和腹部。采用何种手术径路对贲门癌的治疗才能取得满意的效果，减少术后并发症，是外科医生(普外科或胸外科)所关注的一个核心问题。本组病例自1993年3月-2003年6月，依据患者病灶范围和身体状况的不同，分别采用：经胸、经腹或胸腹联合切口行贲门癌根治术，取得了较为满意的效果。     

68例乳腺癌根治术后复发病例分析

自1891～1894年Halsted及Meyer分别发表乳腺癌根治术,乳腺癌生存率明显提高。在临床上广为利用。但是相当一部分病人术后出现局部或区域淋巴结复发,影响了生存质量。本文通过68例复发病例分析,探讨复发因素。     

贲门癌根治术230例临床分析

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,外科手术是主要的治疗手段。贲门癌发生在食管与胃交界处,其淋巴结转移涉及胸部和腹部[1]。采用何种手术径路对贲门癌的治疗才能取得满意的效果,减少术后并发症,是外科医生(普外科或胸外科)所关注的一个核心问题。本组病例自1993年3月—2003年6月,依据患者病灶范围和身体状况的不同,分别采用:经胸、经腹或胸腹联合切口行贲门癌根治术,取得了较为满意的效果。1临床资料1.1一般资料贲门癌患者230例,男146例,女84例;年龄37~78岁,平均58.3岁。主要症状为进行性吞咽困难,病程2~6个月,多数为3个月左右就诊。术前…     

影响贲门癌切除率的相关因素分析--附620例报告

目的探讨贲门癌切除率的影响因素。方法回顾性分析620例来自三家同级别医院的贲门癌手术资料。对患者年龄、性别、族别、病程、手术年代、手术医院、术者、切口、肿瘤外侵范围、病理组织学分级和TNM分期等17项指标应用单因素及多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析中,病程、手术年代、手术医院、T、N、M、病理组织学分级、外侵、肿瘤大小、切口和白蛋白等差异有统计学意义,P<0·05。在多因素Logistic回归分析中,外侵、M、N、手术年代、手术医院、术者、病理组织分级和年龄差异具有统计学意义,P<0·05。结论外侵、M(远处转移)、N(淋巴结转移)、手术年代、手术医院、术者、病理和年龄对贲门癌切除率的影响起决定作用。     

结肠癌根治术后复发转移危险因素分析

[目的]探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素.[方法]选择1994年1月至2004年1月行结肠癌根治术患者446例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系.[结果]全组复发转移率为19.28%.单因素分析显示,发病至手术的时间、术前CEA水平、分化程度、Dukes＇分期、淋巴结转移与术后复发转移有关;多因素分析显示淋巴结转移、分化程度、术前血清CEA水平是术后复发转移预后因素.[结论]分化程度、淋巴结转移、术前血清CEA水平是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素.     

根治术后盆腔复发直肠癌疗效及预后因素分析

目的 分析直肠癌根治术后盆腔复发规律以及放疗疗效和影响预后的因素.方法 回顾分析2000-2006年直肠癌根治术后盆腔复发接受放疗患者93例,分别为单纯放疗21例、放化疗56例、放疗结合手术和(或)化疗16例.放疗采用60Co或加速器X线,中位剂量59.4Gy,其中90例采用常规分割技术.68例患者放疗后接受了1～8个(中位数3个)疗程化疗,42例行同步放化疗,多为氟尿嘧啶为主的化疗方案.16例患者在放疗后接受了复发灶切除术,其中RO切除7例,姑息性肿块切除9例.结果 全组共132处复发,常见复发部位为直肠周围(31.8%)和骶前区(30.3%),髂外淋巴结和腹股沟淋巴结少见(1.5%和3.0%).总随访率为92%,随访满2、5年者分别为39、4例.有局部症状的84例患者中83%(70例)放疗后症状缓解.全组2、5年局部无进展率分别为49%、22%,2、5年生存率分别为46%、14%.多因素分析结果显示复发后治疗方法是影响直肠癌根治术后复发的局部无进展率的独立预后因素,复发灶最大径、无病间期、放疗后有无远处转移是影响直肠癌根治术后复发患者生存率的独立顶后因素.结论 直肠周围区、骶前区、髂内淋巴结区是直肠癌主要复发部位;放疗可明显改善直肠癌根治术后盆腔复发患者的症状和提高生存质量,放疗联合手术和(或)化疗可提高直肠癌根治术后复发的局部无进展率,复发灶直径＞5 cm、无病间期＜2年、放疗后有远处转移是影响预后的因素.     

肺腺癌根治术后复发与转移的预后因素分析

目的 探讨肺腺癌根治术后局部复发与远处转移的危险因素.方法 收集2005年1月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院收治的102例接受肺叶切除肺腺癌病例,对影响其预后的临床病理因素进行单因素及多因素分析,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用Log-rank检验单因素统计学差异,采用COX回归比例风险模型对预后影响因素进行多因素分析.结果 全组1、2、3、5年无瘤生存率分别为74.30％、58.00％、51.50％、44.90％,总的中位无瘤生存期为30个月.单因素分析结果显示,肿瘤直径(x2=9.951,P=0.002)、临床类型(χ2=8.460,P=0.004)、肿瘤分化程度(χ2=4.807,P=0.028)、淋巴结转移情况(χ2=40.516,P=0.000)、病理分期(x2 =38.769,P=0.000)是影响肺腺癌患者根治术后局部复发和远处转移的预后因素.多因素分析结果显示,肿瘤直径(OR=1.943,95％ CI为1.091～3.463,x2 =5.082,P=0.024)、肿瘤分化程度(OR =2.570,95％ CI为1.451～4.552,x2=10.467,P=0.001)、淋巴结转移情况(OR=3.196,95％ CI为1.037～9.849,x2 =4.096,P=0.043)是影响患者术后局部复发和远处转移的独立预后因素.结论 对于肺腺癌根治术的患者,肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况是独立的预后因素.     

胃癌根治术后早期和晚期复发因素分析

目的探讨胃癌根治术后复发的时间和影响因素。方法回顾性研究天津肿瘤医院1990～1995年间胃癌根治术后复发及死亡的449例病人，对其临床、病理和手术等指标进行单因素和多因素回归分析。结果术后5年复发率为59.6%(449/753)，其中早期(3年内)复发287例，(占63.9%)、晚期(5年内)复发162例(占36.1%)，影响复发的独立性因素包括肿瘤大小、淋巴结阳性数和根治程度。结论胃癌根治术后复发者大部分发生在3年内，影响胃癌预后的原因由多方面促成，独立性因素起主要作用。     

结直肠癌根治术后吻合口复发处理的探讨（附36例报告）

分析总结了36例结直肠癌未后吻合口复发病例,指出早期发现对再手术和预后至关重要。认为手术前后采用放疗及化疗,结合Dukes分期选择术式及术中严格无瘤操作是降低术后复发率的关键。提出对复发病例宜以积极的态度采用综合治疗,以期达到较好的治疗效果。     

腹膜外直肠癌根治术后早期复发转移的临床病理分析

目的　分析腹膜外直肠癌根治术后早期复发转移的临床病理情况。方法　１９７４－ １９９７年间我院腹膜外直肠癌行根治术１８３例。高分化腺癌６９例,中分化腺癌６９例,低分化腺癌２２ 例,粘液腺癌１７ 例,鳞癌３例,平滑肌肉瘤３ 例。直肠外周围脂肪结缔组织浸润８４例,癌周血管瘤栓４３例,淋巴管瘤栓４５例。病变局限于粘膜层６例,侵及肌层９３ 例,淋巴结转移者７４例。结果　２年内有局部复发及远处转移５０例,近期复发转移率为２６．８％ 。其中局部复发３４例,远处转移２２例。５０ 例复发转移患者的２ 年生存率为４６％ 。结论　对腹膜外直肠癌的预后判断,除仍应重视侵犯深度,细胞分化程度以及有无淋巴结转移等因素外,更不可忽视以下两项高危因素：１．肠外软组织浸润;２．癌周脉管侵犯。     

47例直肠癌根治术后局部复发再手术分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的手术治疗效果。方法 对４７例局部复发再手术患者进行随访和分析,结果 ２０例直肠前切除术后吻合口复发者,１１例行Ｍｉｌｅｓ术,生存５年者３例,３年者３例,２年以内者５例。在２７例Ｍｉｌｅｓ术后会阴部复发者中,２４例行会阴部广泛切除,１例生存８年,２例７年,１例６年,９例２－５年。结论 直肠癌根治术后局部复发者行积极的手术治疗后可给患者带来长期生存的机会。     

食管贲门癌术后近期并发症的防治：附102例报告

目的 防止和减少食管贲门癌术后并发症的发生。方法 对102例食管贲门癌病人实施不同术式的手术切除。结果 有100例完成了手术切除,有29例共发生术后并发症31例次。结论 吻合方法和操作技术是预防并发症发生的重要因素,胃小弯转向左侧的吻合方法较好。