呼吸机肺炎的临床研究与病原学分析

<正>虽然近年来人们在重症监护方面的研究取得了很大进展,但是呼吸机肺炎仍然是一个富有挑战性的话题。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染,是     

ICU呼吸机相关感染的预防与控制

呼吸机相关感染主要是指呼吸机相关肺炎VAP,是指应用机械通气（MV）治疗48h后或停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症（排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症）。ICU患者VAP发病率高,治疗困难,加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的最重要措施。下面将我院ICUVAP预防措施的有关进展作一综述。     

机械通气患者肺部感染的原因分析及预防对策

探讨机械通气患者肺部感染的预防对策。呼吸机相关性肺炎VAP通常在使用呼吸机48h后发生,是严重的院内感染,关系到危重患者的抢救成功率,因此,做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理,掌握正确的吸痰方法,重视呼吸道和消化道的管理,严格无菌操作是预防呼吸机相关肺炎发生的关键。     

重症监护室病人呼吸机相关肺炎的中西医结合护理干预

呼吸机相关肺炎(Ventilato associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管捕管行机械通气(MV)治疗48 h以后,或拔管48 h内发生的肺部感染,是机械通气常见的并发症和重要的致死原因.     

浅析呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）是一类严重的院内感染，是指患者接受机械通气治疗48h后和停用机械通气，拔除人工气道48h内发生的肺实质炎症，是导致患者住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。     

ICU病人呼吸障碍使用人工呼吸机的护理

机械通气(MV)已经成为重症监护病房(ICU)危重患者生命支持的主要措施之一,但是随之引起的与其应用相关的呼吸机相关性肺炎(VAP)具有较高的发生率和死亡率,也是ICU患者院内感染主要原因.VAP是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(MV)治疗48小时,或原有肺部感染使用呼吸机48小时后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48小时以内发生的肺部感染.     

20例呼吸机相关肺炎的原因探究及预防对策

目的 通过对20例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的目标性监测，观察和分析引起机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的因素，探究有效的防治对策，以达到最佳机械通气的临床效果。方法 用目标性监测方法观察住院期间机械通气48h以上患者，对VAP病例的一般资料、有关发病情况、细菌学及有关药物敏感试验结果和预后等进行调查分析，通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片，诊断呼吸机相关性肺炎。结果 机械通气48h以上180例患者，20例发生呼吸机相关性肺炎，发生率为11％；使用呼吸机后在5d内发生肺炎的6例，占30％；在5d后发生肺炎的14例，占70％。20例VAP患者经对症及支持治疗，19例病情缓解、脱机，抢救成功率占80％，死亡1例，病死率为20％。结论 VAP是机械通气过程中常见的并发症之一，一旦出现VAP则容易造成撤机困难，延长住院时间，增加住院费用，甚至威胁患者生命，因而必须重视。针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施，是维持机械通气有效能的重要保证，是护理工作的重中之重。     

呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理

VAP指患者接受机械通气治疗48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎性反应。     

支气管肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指气管插管/切开(人工气道)机械通气48～72 h后发生的肺炎.VAP是ICU机械通气患者中最常见的感染形式,VAP可引起机械通气时间延长和机械通气治疗失败.     

呼吸机相关肺炎研究进展

医院获得性肺炎是施行人工机械通气治疗时常见的并发症 ,因其发生与机械通气密切相关 ,故又称通气机相关肺炎 ( ventilator-associated pneumonia,VAP)或呼吸机相关肺炎 [1]。 VAP发病率为 7%～ 70 % ,病死率可高达 50 % [2 ]。Jimenez[3 ]等采用精确的诊断技术和尸检 ,在机械通气 >48h患者发现 VAP发生率为 2 7%。机械通气时并发医院内获得性肺炎是影响呼吸衰竭患者生存的重要因素 ,病死率为 3 0 %～ 71%。其中 ARDS患者行机械通气时并发肺炎的病死率为67% ,而无肺炎的病死率仅为 2 3 % ;其他患者行机械通气时并发肺炎的病死率为 48%…     

呼吸机相关性肺炎诊治进展

机械通气时并发医院获得性肺炎(HAP)称之为呼吸机相关性肺炎(VAP).所谓HAP是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48 h后在医院内发生的肺炎;VAP按美国疾病控制中心的定义为在发生肺炎前48 h内经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48 h以内所发生的肺炎.     

小儿呼吸机相关肺炎的危险因素研究

目的　探讨小儿呼吸机相关肺炎 (VAP)的危险因素及病原菌。方法　选取机械通气时间在 >48h30 1例患儿 ,符合 VAP诊断标准 10 8例作为 VAP感染组 ,VAP未感染组作为对照组 ,采用单因素分析 VAP的危险因素 ;并对 VAP作病原菌分析。结果　 VAP发生率为 35 .88%,其中新生儿 40 .5 0 %,儿童 2 8.90 %;单因素分析表明新生儿 ,机械通气时间 >5 d,儿童危重病例评分≤ 90分 ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂 /抗酸剂是 VAP的危险因素 ,而机械通气时患儿头部位置抬高 >30°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防VAP的发生 ;预防性使用抗生素不能降低 VAP的发生 ;病原学以 G- 菌为主 ;前 5位依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌。结论　避免 VAP的危险因素 ,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低 VAP的发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎45例临床分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施。方法收集78例新生儿机械通气并发VAP进行分析。结果新生儿VAP的发生率57.7%,治愈率76.3%;45例VAP平均机械通气时间(125.2±11.0)h,33例未发生VAP平均机构通气时间为(75.3±23.2)h,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);2种细菌混合感染率(40.6%)。气道分泌物培养致病菌培养以革兰阴性菌多见,耐药菌株较普遍。结论VAP是新生儿机械通气常见并发症,其致病菌多为革兰阴性菌,混合感染及耐药是VAP病原学特点;应加强呼吸道无菌管理;VAP发生率与机械通气时间密切相关。     

机械通气吸痰环节致感染的控制

机械通气是现代呼吸支持技术的主要手段,但同时也可导致呼吸机相关性肺炎的发生(VAP).因此,做好呼吸机相关性肺炎的预防与护理,是控制VAP流行、降低病死率的重要措施.1 VAP发生的原因1.1 内源性感染 细菌生物被膜的形成与胃-肺感染途径和体位的影响易致VAP.1.2 外源性感染 接触吸入性传播、侵入性检查与呼吸机环路的污染导致VAP.     

序贯性机械通气在急救COPD并呼吸衰竭患者的应用研究

目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在急救慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果与护理方法.方法 对COPD合并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗后出现肺部感染控制窗的患者,随机分为序贯通气组16例和对照组14例.序贯组:达到肺部感染控制窗后拔除气管插管,改用无创机械通气治疗;对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗.对比两组患者有创通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、拔管后再插管例数及死亡例数.结果 序贯组有创通气时间、住院时间及VAP发生率分别为(167.5±127.0)h、(8.56±5.7)d、(1/16)6.25%明显低于对照组(288.0±167.6)h、(16.57±5.63)d、(6/14)42.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的有创无创序贯机械通气治疗方法,明显缩短机械通气时间、住院时间,降低VAP发生率,在结合有效的护理措施的同时可有效改善治疗效果,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

呼吸机相关性肺炎的护理进展

呼吸机相关性肺炎是一种典型的机械通气并发症,是指接下通气治疗48h后至拔管后48h内出现的肺部感染,是医院的获得性肺炎(HAP)的重要类型,其中MV≤4d内发生的肺炎为早发性VAP,≥5d者为晚发性VAP。ICU(Intensive Care Unil)即重症加强护理病房,ICU的病人病情危重,大多需要辅助机械通气,近期有研究发现,在ICU病房中呼吸机的平均使用率为27.1%,呼吸机相关性肺炎的发病率为16.3%,患者一旦发生VAP,易造成脱机困难,而延长住院时间,增加住院费用,严重者导致死亡。本文针对近年来VAP的病因、预防及护理研究发展进行了研究。     

呼吸机相关性肺炎的影响因素与护理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指呼吸机启动24h或气管插管拔管48h内发生的肺炎。根据文献报道，VAP的发生率为9％～24％，病死率为24％-50％。在某些特殊情况下，当肺部感染由高危病原菌（铜绿假单孢菌、鲍氏不动杆菌和白色念珠菌）引起时，病死率可高达70％以上。因此，加强VAP的预防与治疗是提高原发病治愈率，改善预后的重要环节。近期，对我科32例发生VAP的患者有关因素进行分析，并提出针对性护理措施。     

55例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

<正>治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段是机械通气,但随着呼吸机的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(venti-lation-associated pneumonia VAP)也随之增多。VAP是指经气管插管机械通气48 h后出现的医院获得性肺炎,是机械通气常见的并发症,可造成撤机困难,延长住院时间,增加医疗费用,甚至导致机械通气失     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关肺部感染的临床研究北大核心CSCD

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施机械通气过程中并发呼吸机相关肺部感染(VAP)的病原菌分布和相关危险因素,为临床治疗VAP提供参考依据。方法选取2012年1月-2016年1月128例实施机械通气的COPD患者为研究对象,观察COPD患者接受机械通气过程中的VAP发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析,同时患者留取合格痰标本进行痰培养检测病原菌分布情况。结果128例COPD患者发生VAP 88例,VAP发生率为68.75%;88例VAP患者痰标本共培养出病原菌125株,其中革兰阴性细菌103株占82.4%,革兰阳性细菌3株占2.4%,19株真菌占15.2%;COPD患者实施机械通气后发生VAP的独立危险因素为气管插管、合并糖尿病、机械通气持续时间≥3d、吸烟史以及留置胃管;VAP患者的病死率为31.8%,明显高于非VAP患者的7.5%。结论 COPD患者实施机械通气VAP发生率高,发生VAP的相关危险因素较多,临床应针对感染病原菌合理应用抗菌药物。     

俯卧位机械通气对重症肺炎患者气道菌群分布的影响

目的 分析俯卧位机械通气对重症肺部感染患者气道菌群分布的影响。方法 选取2018年3月-2021年1月绍兴市人民医院重症医学科重症肺部感染者120例,随机分为研究组(俯卧位机械通气)、对照组(常规体位机械通气)各60例,比较两组入科前后血气分析、血流动力学指标,测定气道分泌物、呼吸机冷凝水中菌群情况,记录机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生时间和频率、14 d气管拔管率、28 d生存率。结果 研究组入科后1、4、7 d动脉氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)高于对照组(P<0.05);研究组入科后7 d革兰阳性菌检出率低于对照组,鲍曼不动杆菌、真菌检出率高于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间较对照组缩短,发生VAP平均时间长于对照组,VAP发生率低于对照组(P<0.05),研究组14 d气管拔管率高于对照组(P<0.05)。结论 俯卧位机械通气可改善重症肺部感染患者血气分析指标,并减少对气道刺激和气道分泌物菌群数量、耐药性,缩短机械通气时间,值得在临床推广实践。