糖尿病患者胰岛素注射中存在问题的原因分析及护理对策

选择自2015年12月-2017年12月高血糖患者40例,随访6个月,了解患者在进行胰岛素注射过程中存在的问题并进行分析,制定相应的护理措施。结果:问题(1)患者在使用前没有排气;(2)注射部位轮换及针头一次性使用认识不够;(3)注射后针头不正确处理。护理对策:使用前教会患者及其家属规范化操作流程。     

老年2型糖尿病患者胰岛素注射行为现状及其对皮下脂肪增生的影响

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素注射行为现况及其对皮下脂肪增生(LH)的影响。方法选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者作为研究对象, 收集患者的年龄、性别、胰岛素注射时长、每日胰岛素注射总量、每日注射针次、针头重复使用情况、胰岛素的日常储存方式、如何进行注射部位的轮换。依据超声检查结果将患者分为无LH组和LH组。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验, 采用二元logistic回归分析法分析胰岛素注射致LH发生的影响因素。结果共纳入196例患者。其中男100例, 女96例;无LH组35例, LH组161例。有44.90%(88/196)的患者错误地将每日注射用的胰岛素笔放在冰箱保存, 83.67%(164/196)的患者重复使用针头, 患者正确的部位内轮换率仅为24.49%(48/196), 81.63%(160/196)的患者仅在腹部注射胰岛素。经超声诊断LH发生率高达82.14%(161/196)。与无LH组相比, LH组患者胰岛素注射时长更长, 每日胰岛素注射总量更大, 每日注射针...     

手把手教你规范注射胰岛素

众所周知,只有血糖达标才能有效控制并发症的发生。在我国,虽然糖尿病患病率高,但患者血糖达标的比例不到四分之一,并且在已经使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37％。究其原因：注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等,这些注射技术问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果,最终导致血糖达标率较低。因此,只有接受规范的胰岛素注射技术教育,才能帮助患者获得有效治疗。     

手指定位在腹部胰岛素注射部位轮换的应用

<正>有研究指出,即使使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37%[1],影响血糖达标率的因素很多,但患者对胰岛素注射技术掌握是否到位是重要原因之一,长期同一部位注射胰岛素会引起局部疼痛、硬结、增生等并发症,同时影响胰岛素的吸收[2],规范的注射部位选择与轮换能确保胰岛素良好吸收及血糖达标率的提升[3].戴莉敏[4-5]等研究者研制的"移动式腹部胰岛素注射部位轮换指引卡"、"胰岛素注射腹带"、"胰岛素注射部位轮换记录单"等工具的使用均可提高胰岛素注射部位轮换规范性,但在病房使用仍有一定的局限性,我科研制的手指定位法于2018年1月用于临床一日两次注射的患者,取得了很好的效果,现将方法     

注射胰岛素，您够讲究吗？

注射胰岛素是不少患者每天的”必修课”．最近的一项全球调研结果显示,中国糖尿病患者在注射胰岛素上的得分不甚理想。有这么几个数据您得知道：我国30％的糖尿病患者在接受胰岛素治疗,其中99．4％的患者在同一部位进行轮换注射：28．5％的患者每个针头重复使用10次以上：30．6％的患者腹部注射时没有捏起皮肤……这组数据在中华医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组长郭晓蕙教授看来,都意味着同一个问题：胰岛素注射不规范。     

门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状调查

目的对门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状进行调查分析。方法研究对象选取2017年8月—2018年8月在该院内分泌门诊就诊的80例使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者。使用调查问卷的形式对患者糖尿病类型、病史、胰岛素使用时间、次数,针头长度、注射部位以及患者一般资料进行记录。结果所选患者中使用长度为6～8 mm针头人数居多占总人数的80.0%;注射时选用胰岛素笔的人数较多。大多数注射胰岛素时未注重针头使用次数,注射时大多选用同一部位进行注射,导致注射部位出现淤青甚至出血的情况。结论门诊糖尿病患者胰岛注射技术存在许多问题,应对门诊糖尿病患者进行针对性的指导,规范其注射技术。     

腹部注射定位轮换卡在腹部皮下注射胰岛素中的应用分析

目的探讨腹部注射定位轮换卡在糖尿病患者腹部皮下注射胰岛素中的应用价值。方法选取采用腹部皮下注射胰岛素治疗控制血糖的患者224例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(108例)和观察组(116例)。对照组患者常规腹部皮下注射胰岛素治疗;观察组患者通过使用自制的腹部注射定位轮换卡,改进定位方法在腹部皮下注射胰岛素治疗。比较两组定位注射方法的优缺点,观察比较两组患者注射部位皮下出血、皮下硬结、皮下脂肪萎缩发生情况。结果采用腹部注射定位轮换卡进行腹部皮下注射胰岛素治疗的观察组患者注射部位皮下出血、皮下硬结、皮下脂肪萎缩发生率,显著低于常规腹部皮下注射胰岛素治疗的对照组患者(P0.01)。结论腹部注射定位轮换卡制作简单、使用方便,能有效提高护士的工作效率;通过制作使用腹部注射定位轮换卡,可显著降低腹部皮下注射胰岛素治疗患者皮下出血、皮下硬结、皮下脂肪萎缩的发生率。     

重组人胰岛素致皮下脂肪萎缩1例报告

患者女,75岁,确诊2型糖尿病3年。3年前开始使用精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林N）,每日6U,晚10时注射,以及重组人胰岛素（优泌林R）,早晨28U,中午22U,晚上16U,皮下注射。使用规格为30G×8mm的BD胰岛素笔用针头。胰岛素使用前须恢复至室温。注射范围为腹部脐周10cm,注射部位轮换使用。6个月后注射部位出现凹陷,改为双臂三角肌下缘和双大腿内外侧注射,3～6个月后也先后出现注射部位凹陷,凹陷局部均无皮肤红肿、皮疹等,无瘙痒及疼痛。患者1年半前停用优泌林N和优泌林R,改口服格列喹酮、阿卡波糖,皮肤凹陷区域未见明显变化。     

二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺对糖尿病患者血糖及并发症的影响

目的:探讨二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺对老年糖尿病(DM)患者血糖水平及并发症的影响。方法:选择2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的老年DM患者120例。根据随机数字表法,患者被随机均分为随机轮换组(接受随机轮换部位注射)和二级转盘组(接受二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺定位注射)。两组均注射1000次后,观察比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)水平,治疗后的疼痛评分和并发症情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后FBG和2h PG水平均显著降低,P均=0.001。与随机轮换组比较,二级转盘组治疗后FBG[(6.58±1.07)mmol/L比(5.67±1.58)mmol/L]、2h PG[(9.35±1.59)mmol/L比(8.41±1.27)mmol/L]水平以及并发症发生率(20.0%比5.0%)均显著降低;疼痛评分0分比例(30.0%比55.0%)显著升高,P0.05或0.01。结论:采用二级转盘式胰岛素腹部注射定位尺进行胰岛素注射能使注射点分布均匀不重叠,有效控制老年糖尿病患者血糖水平,减少注射部位并发症,易于患者自行操作,具有较好的临床推广价值。     

老年糖尿病病人胰岛素注射部位皮下脂肪增生评估方法与效果

目的 比较视诊、触诊、B超探查3种方法评估老年糖尿病病人胰岛素注射部位皮下脂肪增生的效果.方法 收集2019年6～12月在我院住院且接受胰岛素注射≥1年的90例老年糖尿病病人,调查病人胰岛素注射相关信息,并分别采用视诊、触诊、B超探查方法评估胰岛素注射部位有无脂肪增生,观察3种方法的检出率,并以B超探查结果为参照标准,...     

习惯饭后散步，请在腹部注射胰岛素

日前,在“2010国际糖尿病教育管理研讨会”上有关专家指出,受注射技术不规范的影响,我国使用胰岛素的糖尿病患者血糖达标率只有37％!胰岛素注射部位失当、针头重复使用等问题非常严重。针对目前注射胰岛素中存在种种误区、造成糖尿病患者并发症过早出现的现状,解放军沈阳军区总医院内分泌科主任梁琳琅教授给出了权威建议。     

基于超声精准检测下胰岛素注射致皮下脂肪增生的影响因素分析

目的基于超声检测结果,分析Ins注射皮下脂肪增生(LH)发生的影响因素。方法纳入2017年1月至2018年1月于我院内分泌科接受Ins治疗的142例DM患者,采用自行设计问卷收集患者性别、年龄、受教育程度、BMI、家庭月收入、DM病程、Ins注射等资料。应用视触诊、超声检查筛查LH发生情况,比较两种检查方法检出率;将经超声检出LH患者103例纳入阳性组,未检出LH患者39例纳入阴性组,采用Logistic回归分析Ins导致LH的影响因素。结果经超声共检出103例患者Ins注射皮下LH,检出率高于视触诊(72.53%vs 45.07%,P0.001)。阴性组与阳性组年龄、文化程度、BMI及是否正确轮换注射部位比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,是否正确轮换注射部位(OR 3.525,95%CI 1.410～8.811)是LH的独立危险因素。结论超声检查可能更准确识别Ins注射导致的LH;低龄、低文化程度、低BMI及未正确轮换注射部位更易发生LH。     

健康教育对规范胰岛素注射治疗糖尿病的影响

目的对糖尿病患者开展系统健康教育后胰岛素注射治疗的规范情况进行探析。方法以2016年1月—2017年1月在该院门诊治疗的102例糖尿病患者作为观察对象,均采取注射胰岛素治疗,实施系统的健康教育,对比分析教育前后胰岛素注射的规范性及血糖控制效果。结果通过健康教育后,更换针头排尽空气、定期换注射位、注射完成后针头停留10 s以上、正确消毒皮肤、混匀胰岛素、正确保存胰岛素等得到显著改善,与教育前相比差异有统计意义(P0.05);教育后患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)均得到显著改善,优于教育前(P0.05)。结论对糖尿病患者进行系统的健康教育,有助于规范胰岛素注射治疗,提供治疗有效性和安全性,有着重要的临床意义。     

胰岛素注射装置“大阅兵”

对于将要接受胰岛素治疗的糖尿病患者来说,如何选择和使用胰岛素注射装置就成了摆在面前的实际问题。目前临床广泛使用的胰岛素注射装置有针管式注射器、胰岛素注射笔、胰岛素特充注射笔、胰岛素泵。患者可以在专业医师的指导下,根据自己的病情和经济情况选择使用。需要特别提醒大家注意的是,无论使用哪种注射器,均要严格进行皮肤消毒及轮换注射部位,同时密切监测血糖,警惕低血糖的发生。     

糖尿病患者自行注射胰岛素治疗的问题及教育

针对患者自行注射胰岛素中所存在的问题,通过健康教育、心理护理等方法,指导患者正确安装胰岛素笔芯,选择针头及注射方法,合理选择注射部位,达到胰岛素充分吸收,提高治疗疗效的目的。     

注射胰岛素应注意7个细节

不同胰岛素的注射部位人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。胰岛素在不同部位吸收的速度快慢不一,腹部最快,其次依次为上臂、大腿和臀部。餐时注射短效胰岛素时,最好选择腹部。注射中效或者长效胰岛素时,可选择臀部或者大腿。大腿注射选择其上端外侧,而非膝盖附近。上臂注射可选择侧面或后侧部位,该部位皮下组织较厚,肌内注射风险较低。     

国内外慢性病基层临床指南现状分析

目的采用AGREEⅡ工具评价分析国内外慢性病基层临床指南现状,为规范我国慢性病基层临床指南的开发及制定提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)、PUBMED数据库与指南发布及指南资料的相关网站,年份为2008~2014年。纳入公开发表的基层慢性病临床指南,文种为中英文。描述性分析纳入指南的名称、发表年份及机构、开发方法、参考文献数目等内容。采用AGREEⅡ工具评价国内外基层慢性病临床指南的质量。结果 1共纳入基层临床指南11部,分别来自美国、澳大利亚、欧洲、中国,发表年份为2008~2014年;2指南涵盖领域包括高血压、心血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等;3纳入指南参考文献在从未标注至146篇不等;4纳入指南在范围和目的、参与人员、制定严谨性、表达明晰性、应用性、编辑独立性共6个评价领域的平均得分分别为88.1%、50.2%、31.4%、90.1%、49.7%、38.3%,其中有3个领域50%,纳入的11部指南均未描述检索方法及其依据、更新程序也未清楚描述。结论目前世界范围内基层慢性病防治指南较少,制定速度慢,质量有待提高;我国基层慢性病临床指南相对较少,缺乏冠心病和慢性阻塞性肺病等基层常见慢病的基层临床指南,建议借鉴国外经验,在政府主导下针对国情和基层全科医生特点,制定符合国情,内容简洁实用,注重慢病管理的基层慢病防治指南。     

中医相关的心肌梗死二级预防指南的质量评价及内容分析

目的对2013年至2018年心肌梗死二级预防相关指南进行质量评价,并提取中医相关的二级预防内容,为规范化构建我国心肌梗死患者中医二级预防指南和健康教育方案提供参考依据。方法系统检索近5年维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)以及国内外临床实践指南网站等发布的含有中医相关的心肌梗死二级预防内容的指南或共识,用AGREEⅡ对符合纳排标准的文献进行质量评价,并对提取的内容进行分析。结果共纳入文献4篇。AGREEⅡ各领域标准化平均得分由高到低依次为:范围和目的、清晰性、参与人员、独立性、严谨性、应用性。经内容分析,最终汇总成用药指导、康复指导2个方面,共13条推荐意见。结论本次指南整合形成了心肌梗死二级预防中医领域高级别的循证资源,为临床护理实践提供参考和依据。     

胰岛素注射7大操作误区

未开封的胰岛素应储藏在2℃~8℃、避免阳光直射和反复震荡的环境当中,因温度<0℃或>25℃均会影响胰岛素的活性,已开封的胰岛素可室温保存28天。重复使用后针头中残留的药液一方面会影响注射剂量的准确性,另一方面药液易形成结块堵塞针头,妨碍下一次注射;针头重复使用次数越多,针头越容易弯折,从而引起皮下脂肪增生;甚至有些质量较差的针头还会断裂,会遗留在皮肤里面,处理起来非常麻烦;注射后针头留在胰岛素笔上还易导致空气或其他污染物进笔芯,存在安全隐患。     

临床实践指南制订方法——指南的实施工具

目的系统检索,聚焦指南实施工具或理论。方法检索Pubmed、Web of science、CNKI等数据库并补充检索Shiffman RN及Gagliardi AR的相关文章。结果三个相关工具分别是:指南可实施性评价工具(GLIA),指南实施的概念框架及指南实施计划清单(checklist for guideline implementation planning)。GLIA主要用于两类人群,于指南制订者可帮助其规范指南推荐意见撰写发布及设计实施策略;于证据使用者可以帮助其选择指南、分析推荐意见实施可能遇到的障碍因素、促进指南实施讨论:可适当参考引用以上工具方法,并结合实施性研究理论与方法及具体指南实施的影响因素综合分析。指南实施概念框架包括适应性、可用性、有效性、应用性、可沟通性、可调节性,可用于指南实施性的评价。指南实施计划清单用于指南发布后实施前的准备工作提供结构性建议。结论指南实施是个复杂的过程,应用合理的理论或工具可促进指南实施的效率已保证指南实施的效果。专业实施研究相关人员应参与到具体指南实施过程中。