p16Ki-67细胞学双染检测在TCT意义不明不典型鳞状细胞 腺细胞及低度鳞状上皮内病变分流诊断中的价值

目的探讨p16/Ki-67双染检测在宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)意义不明不典型鳞状细胞、腺细胞(ASCUS)及低度鳞状上皮内病变(LSIL)分流诊断中价值。方法选择150例TCT拟诊ASCUS患者和140例LSIL患者,均行p16/Ki-67双染检测,以阴道镜宫颈组织活检结果为准,分析p16/Ki-67双染检测在ASCUS和LSIL分流中的应用价值。结果 ASCUS患者经阴道镜宫颈组织活检证实宫颈炎症30例,CINⅠ级62例,CINⅡ级39例,CINⅢ级19例。140例LSIL患者宫颈炎症11例,CINⅠ级33例,CINⅡ级52例,CINⅢ级44例。ASCUS患者中p16/Ki-67阳性检出率36.67%(55/150),LSIL患者中p16/Ki-67阳性检出率57.86%(81/140)。ROC分析p16/Ki-67双染诊断ASCUS患者、LSIL患者CINⅡ/Ⅲ的曲线下面积(AUC)分别为0.758 (95%CI:0.700～0.815,P=0.000)、0.777 (95%CI:0.717～0.838,P=0.000)。结论 p16/Ki-67双染阳性率随着宫颈病变程度加重而升高,p16/Ki-67双染检测可有效分流TCT拟诊ASCUS和LSIL,提高宫颈高级病变检出率。     

p16/Ki67联合双染在宫颈病变筛查中的分流意义

目的探讨p16/Ki67联合双染检测(简称p16/Ki67)在宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)筛查中的分流意义及对LSIL转归的预测价值。方法收集2016年7月-2017年7月在北京大学第三医院及晋江市医院组织学证实为慢性宫颈炎、LSIL、HSIL及以上(简称HSIL+,包括HSIL和宫颈癌)的3组标本(分别是84例、110例、106例)为研究对象,回顾性分析细胞学标本的p16/Ki67结果,比较研究对象p16/Ki67结果的差异,分析p16/Ki67、TCT、HRHPV初筛方案的分流效果及其诊断HSIL+的效能。对确诊的110例LSIL患者随访2年,分析p16/Ki67检测结果与LSIL转归的关系。结果宫颈组织学结果为慢性宫颈炎、LSIL、HSIL+组p16/Ki67阳性率分别为11. 90%、20. 00%、88. 68%,差异有统计学意义(P0. 05)。p16/Ki67诊断HSIL+病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是87. 74%、81. 44%、72. 09%、92. 40%。p16/Ki67阳性的LSIL患者病变进展率是p16/Ki67双染阴性的2倍,两者比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论p16/Ki67阳性率与宫颈疾病的严重程度呈正相关。p16/Ki67检测诊断HSIL+具有较高的灵敏度和特异度,预测LSIL的转归具有一定的意义,可以降低阴道镜转诊率,提高转诊阴道镜病理活检者HSIL+病变的检出率,值得在临床中推广。     

p16/Ki67细胞双染和配对盒家族基因1甲基化检测对细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞患者分流的作用

目的 探讨p16/Ki67细胞双染和配对盒家族基因1(PAX1)甲基化检测在细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者中的分流作用。方法 选取2019年7月—2020年9月于郑州大学第一附属医院行宫颈癌筛查的患者25 532例,其中TCT结果为ASC-US,并接受p16/Ki67细胞双染、PAX1甲基化检测及阴道镜下活检且结果有效的患者共431例,以组织病理诊断为金标准,采用灵敏度、特异度、准确率、约登指数比较p16/Ki67细胞双染、PAX1甲基化及p16/Ki67细胞双染+PAX1甲基化联合检测(以下简称联合检测)诊断CIN2+、CIN3+的效能,并计算不同方法的阴道镜转诊率。结果 p16/Ki67细胞双染、PAX1甲基化和联合检测的阳性率均随着宫颈病变严重程度升高而升高。PAX1甲基化诊断CIN2+和CIN3+的灵敏度、特异度、准确率及约登指数分别为60.28%、92.07%、81.67%、0.524和78.48%、86.93%、85.38%、0.654,特异度和准确率均高于p16/Ki67细胞双染及联合检测(P<0.05),且约登指数最大。使用PAX1甲基化...     

宫颈脱落细胞p16/Ki-67免疫细胞化学双染联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的探讨宫颈脱落细胞p16/Ki-67免疫化学双染联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值,为临床筛查宫颈癌提供参考依据。方法 2018年10月-2019年4月行阴道镜检查及宫颈活检的患者50例,其中病理结果阳性的患者43例,阴道镜检查前留取宫颈脱落细胞行p16/Ki-67免疫化学双染色检测,分析p16/Ki-67免疫化学双染联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值。结果 (1)随着宫颈病变程度加重,p16/Ki-67双染阳性率逐渐升高(χ_(趋势)~2=26.77,P 0.05)。(2)HPV16/18型组p16/Ki-67双染阳性率(76.00%)显著高于其他12型组中的阳性率(35.29%),差异有统计学意义(P0.05)。(3)p16/Ki-67双染、高危型HPV (HR-HPV)及联合检测p16/Ki-67+HR-HPV诊断HSIL+(HSIL及宫颈癌)的灵敏度分别为86.67%、90.00%、80.00%,特异度分别为80.00%、25.00%、90.00%,准确度分别为82.00%、64.00%、84.00%。结论联合检测p16/Ki-67+HR-HPV可降低宫颈病变的漏诊率和阴道镜转诊率,为宫颈癌筛查提供了新的方法。     

免疫细胞化学P16/Ki-67双染法在宫颈不典型鳞状上皮细胞及低级别鳞状上皮内病变中的应用价值

目的探讨免疫细胞化学P16/Ki-67双染法在不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和LSIL患者分流管理中的意义。方法 2017年3月-2017年12月在华东疗养院妇科行宫颈细胞学检查,选结果为ASCUS及低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者各55例,予p16/Ki-67双染色和HR-HPV检测。结果 102例患者的子宫颈脱落细胞中,p16/Ki-67双染色的总阳性率为23. 5%,ASCUS组14. 3%,LSIL组32. 1%;高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的总阳性率为66. 7%,ASCUS组46. 9%,LSIL组84. 9%。以阴道镜活检后的病理诊断为"金标准",在ASCUS和LSIL组中,p16/Ki-67双染筛查高级别子宫颈病变的特异度和阳性预测值均明显高于HR-HPV检测,其受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)也均明显大于HR-HPV检测。结论对ASCUS和LSIL患者,p16/Ki-67双染检测可以提高宫颈高级别病变诊断的筛查效能,对此类患者的分流管理有一定临床意义。     

CK17、p16和Ki67在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达及其与HPV感染的相关性分析

目的研究CK17、p16和Ki67在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达,分析CK17、p16和Ki67的表达与HPV感染的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月在本院接受诊治的55例宫颈上皮内瘤(对照组)和45例宫颈癌患者(观察组),采用免疫组织化学染色法检测CK17、p16和Ki67在各组中的表达情况,根据病理诊断标准,分析各组CK17、p16和Ki67的表达和HPV感染的相关性。结果从对照组、宫颈病变组到宫颈癌组p16、CK17及Ki67阳性表达率显著升高(P0.05),特别是宫颈癌组的p16和Ki67的阳性表达率高达100%,CK17的阳性表达率为87.10%。对照组的HPV感染率为15.38%,宫颈病变组为92.31%,而宫颈癌组为100%,明显高于对照组(P0.05)。p16、CK17及Ki67的表达与HPV的感染均显著相关(P0.05)。结论 p16、CK17及Ki67与HPV参与宫颈癌发病,且在宫颈癌发病过程中具有显著相关性。综合p16、CK17及Ki67的表达情况与HPV感染情况,有利于宫颈癌的诊断和治疗。     

CINtec PLUS在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨p16INK4a/Ki67双染免疫细胞化学双染检测(CINtec PLUS)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2017年1月-2019年7月在该院门诊就诊疑似患有宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的女性患者127例为研究对象,采集所有患者宫颈脱落细胞制备标本,以CINtec PLUS细胞学试剂盒方法进行p16INK4a/Ki67双染检测,以Surepath液基薄片进行宫颈细胞学检测,比较两种检测方法的检测准确率、灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。结果 127例研究对象中病理学检测阴性患者29例,其中慢性宫颈炎5例,宫颈息肉3例,CINⅠ患者21例;阳性患者98例,其中CINⅡ患者(包括局灶CINⅡ病变)60例,CINⅢ患者(包括局灶CINⅢ病变) 25例,鳞状细胞癌13例。p16INK4a/Ki67双染检测阳性患者101例,阴性患者26例,细胞学检测阳性患者94例,阴性患者33例。p16INK4a/Ki67双染检测准确率显著高于细胞学检测,且灵敏度、特异度更高,假阳性率、假阴性率更低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论运用CINtec PLUS检测宫颈癌及癌前病变的准确率、灵敏度及特异度较高,可以有效降低高级别鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌诊断的漏诊及错诊率,为患者后期治疗及预后提供依据。     

p16/Ki67双染在宫颈病变检出中的作用

目的:探讨p16/Ki67双染在宫颈病变检出中的作用。方法:选取2017年1-5月期间在北京大学第三医院妇科门诊进行机会性筛查的92位妇女,比较p16/Ki67双染、液基细胞学检测(TCT)、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测分别在检出CIN2及以上病变的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、ROC曲线下面积(AUC)等指标,并进一步分析p16/Ki67双染分别在≥30岁妇女、HR-HPV阳性妇女中检出CIN2及以上病变的应用价值。结果:p16/Ki67双染检测检出CIN2及以上病变的灵敏度与HR-HPV、TCT相似(86.36%vs 84.85%vs 92.42%,P=1.000 P=0.424),特异度(76.92vs 30.77%vs 26.92%,P=0.001 P=0.001),AUC(0.816vs 0.578vs 0.597,P=0.001P0.001)有统计学差异;≥30岁妇女组和HR-HPV(+)组有相似的结果。结论:p16/Ki67双染可提高检出CIN2及以上病变的特异度,具有更好的临床应用价值。     

高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞中的分流价值

目的研究高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrH PV)E 6/E 7 mRNA在结果意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的分流效率,探索其在ASCUS分流中的临床价值。方法选取2013年至2015年在青岛市立医院妇科门诊行细胞学筛查结果为ASCUS的女性405例,年龄21~65岁。根据HPV检测方法,分为3组:HC2组、HPV分型组、hrH PV E 6/E 7 mRNA(E6/E7)组。比较3种HPV检测方法分流ASCUS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CIN 2~+/CIN 3~+检出率。结果 (1)E 6/E 7分流ASCUS的CIN 2~+灵敏度为100.00%(90.51%~100.00%),CIN 2~+/CIN 3~+的特异度分别为64.84%(53.06%~75.99%)、56.46%(43.98%~69.72%),阴性预测值分别为100.00%(99.41%~100.00%)、100.00%(99.34%~100.00%),与HC2和HPV分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性预测值分别为40.79%(37.91%~44.29%)、15.79%(10.07%~20.94%),高于HC2(P<0.05)。阴道镜转诊率为47.80%,低于HC2和HPV分型(P<0.05)。CIN 2~+检出率为19.50%,高于HC2(P<0.05)。(2)E 6/E 7分流ASCUS检测CIN 2~+的曲线下面积为0.815,>HC2和HPV分型(P<0.05)。结论 hrH PV E 6/E 7mRNA分流ASCUS的灵敏度、特异度与HC2相似,PPV和CIN 2~+检出率更高,阴道镜转诊率更低,可用于ASCUS的分流。     

P16/Ki-67细胞学双染在宫颈癌筛查分流中的意义

目的评价P16/Ki-67细胞学双染在HPV阳性、宫颈不同病变脱落细胞中的表达和意义。方法选取2017年9月—2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院住院及门诊就诊行HC-2、TCT检测并有病理结果的59例HC-2阳性妇女,年龄21～60岁,平均年龄(44.3±9.5)岁,以病理组织学结果为金标准,对液基细胞学涂片采用免疫细胞化学法检测P16/Ki-67蛋白在宫颈脱落细胞中的表达,验证细胞学双染的宫颈癌筛查应用的可行性及检测结果的可靠性。结果 P16/Ki-67细胞学双染检测诊断CINⅡ和CINⅢ病变时具有高灵敏度(92%)和总符合率(78%),不同宫颈病变P16/Ki-67细胞学双染检测阳性率:炎症为37.5%,CINⅠ为20%,CINⅡ和CINⅢ为91.3%,宫颈癌为100%,差异具有统计学意义;随病变程度的加重,P16/Ki-67细胞学双染阳性率呈上升的趋势。结论 P16/Ki-67细胞学双染阳性率随着宫颈病变程度加重呈上升趋势,P16/Ki-67细胞学双染检测可以有效对宫颈未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及HPV阳性者进行诊断分流,具有临床应用价值。     

评估HPV16/18阳性直接转诊阴道镜在宫颈癌筛查中的价值

目的评估西安地区人乳头瘤病毒HPV16/18阳性者直接转诊阴道镜在宫颈癌筛查中的价值。方法对2011年1月至2015年6月期间在西安交通大学第一附属医院妇科就诊的西安地区女性生殖道2 089例HPV—DNA分型检测结果为HPV16/18阳性者行阴道镜检测。结果 2089例HPV16/18阳性直接转诊阴道镜者中,HPV16占84.49%,HPV18占15.51%。HPV16(HPV18)在轻度上皮内瘤变(CINⅠ)、中度上皮内瘤变(CINⅡ)、重度上皮内瘤变(CINⅢ)和宫颈癌(CC)中的感染率分别为8.78%(10.19%)、9.07%(5.86%)、9.46%(2.47%)和8.50%(4.63%)。宫颈组织病变程度越重,HPV16/18感染比例越高,绝对危险度越大。HPV16感染率在不同年龄组随着宫颈病变级别的加重呈上升趋势。HPV16对CINⅡ+(CINⅢ+)灵敏度为91.91%(93.24%),特异度为17.96%(17.21%),阳性预测值为27.03%(17.96%),阴性预测值为87.04%(92.90%);HPV18对CINⅡ+(CINⅢ+)灵敏度为8.09%(6.76%),特异度为82.04%(82.79%),阳性预测值为12.96%(7.10%),阴性预测值为72.97%(82.04%)。结论 HPV16/18感染与宫颈癌及癌前病变发生风险相关。在高级别宫颈病变诊断价值方面,HPV16/18具有高灵敏度和特异度。HPV16/18阳性者直接转诊阴道镜是可行和科学的。     

宫颈高危HPV持续感染者脱落细胞中LncRNA NEAT1和HOTAIR的表达及临床意义

目的:探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染患者脱落细胞中长链非编码RNA(LncRNA)核富集转录体1(NEAT1)和HOX转录反义RNA(HOTAIR)的表达及临床意义。方法:2017年8月-2018年8月本院确诊并治疗的宫颈高危HPV感染患者56例,收集宫颈脱落细胞行液基薄层细胞学检查和HPV DNA基因型检测,根据检测结果分为持续感染组和转归组,免疫组织化学检测标本p16、Ki67阳性表达,qRT-PCR检测LncRNA NEAT1和HOTAIR表达,Spearman分析相关性,ROC分析诊断价值。结果:导流杂交法检测56个样本中有14种高危亚型和5种低危亚型;qRT-PCR检测LncRNA NEAT1和HOTAIR相对表达水平持续感染组高于转归组,免疫组化检测p16、Ki67的阳性表达率持续感染组高于转归组(均P0.05);LncRNA NEAT1、HOTAIR与p16、Ki67均呈显著正相关(P=0.033,0.027)(P=0.021,0.013);ROC曲线分析,LncRNA NEAT1和HOTAIR诊断宫颈高危HPV持续感染的AUC面积分别为0.838、0.936,特异性为95.7%、84.62%,敏感性为60.0%、90.0%。结论:LncRNA NEAT1和HOTAIR在宫颈HPV持续感染患者脱落细胞中表达异常升高,与p16、Ki67表达呈正相关,有望成为宫颈高危HPV持续感染者诊断及宫颈癌早期筛查指标。     

人乳头瘤病毒快速检测技术与液基薄层细胞检测组合的3种筛查方案在宫颈癌筛查中的比较研究

目的:系统评价人乳头瘤病毒快速检测技术(care HPV)与液基薄层细胞检测(TCT)组合的3种宫颈癌筛查方案的效果.方法:对新疆巴楚县5 045例维吾尔族妇女行TCT、care HPV检测,其中675例妇女行阴道镜及活体组织病理检查.比较模拟组合3种人乳头瘤病毒(HPV)与TCT联合方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积.结果:第1种筛查方案:TCT和HPV并联检测方法灵敏度为92.86％ (143/154),特异度为33.01％ (172/521),阳性预测值为29.07％,阴性预测值为93.99％.TCT和HPV串联检测方法灵敏度为57.79％ (89/154),特异度为94.82％ (494/521),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为88.37％.虽然TCT和HPV并联检测的灵敏度高于串联实验,但串联实验ROC曲线下面积(0.763)大于并联(0.629).第2种筛查方案:灵敏度为88.12％ (89/101),特异度为65.38％ (51/78),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为80.95％,ROC面积为0.768.第3种筛查方案:灵敏度为67.94％ (89/131),特异度为90.94％ (271/298),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为86.58％,ROC面积为0.794.根据ROC曲线下面积,总体来说第2种、第3种的筛查方案(即分流的筛查方案)优于第1种方案(即TCT与HPV同时检测).虽然TCT初筛HPV分流方案的灵敏度高于HPV初筛TCT分流方案,但ROC曲线下面积(0.768)低于HPV初筛TCT分流方案的ROC曲线下面积(0.794).结论:HPV初筛TCT分流的筛查方案对于宫颈癌的筛查最有价值,可作为宫颈癌筛查方案的首选.     

中国新疆地区宫颈人乳头瘤病毒感染情况的Meta分析

目的分析我国新疆地区女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况和基因型分布,为宫颈癌防治提供科学依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Web of Science和PubMed数据库,搜集新疆地区女性宫颈HPV感染率和感染型别的文献,检索时限为上述数据库建库时间至2021年3月。由两位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究后,进行Meta分析。结果最终纳入27篇文献,包含127073名研究对象。筛查人群HPV的感染率为12.4%(95%CI:10.8%~13.9%),高危型HPV感染率为10.0%(95%CI:8.7%~11.2%),低危型HPV感染率为1.9%(95%CI:0.9%~2.8%)。以不同地区作为分组因素进行亚组分析,乌鲁木齐的HPV感染率为16.0%(95%CI:12.4%~19.5%),和田的HPV感染率为10.1%(95%CI:8.9%~11.3%),喀什地区的HPV感染率为9.7%(95%CI:8.5%~10.9%)。排名前5的基因型分别为HPV16、HPV6、HPV11、HPV58、HPV51。结论新疆地区筛查人群HPV感染率略低于全国平均水平。不同地区的感染率有较大差异,乌鲁木齐的HPV感染率最高。HPV16是新疆地区最主要的感染型别。     

青年女性宫颈上皮内瘤变标本中HPV感染型别与P16和Ki67表达的相关性

目的探讨青年女性宫颈上皮内瘤变的级别、P16和Ki67的表达与HPV感染型别的关系。方法选取2014年8月-2016年8月在该院行阴道镜活检的宫颈上皮内瘤变患者176例为研究对象,依据诊断标准分为LSIL组(99例)和HSIL组(77例),分别运用免疫组化和PCR反向杂交法检测宫颈上皮内瘤变标本中P16、Ki67的表达及HPVDNA分型。结果高危型HPV(HR-HPV)在HSIL组中的感染率明显高于LSIL组(P0.001),P16、Ki67的阳性表达率HSIL组明显高于LSIL组(P0.001),HPV16型感染率两组比较差异有统计学意义(P=0.02),HPV16、HPV58与P16和Ki67的表达强度有关(P0.05)。结论随着宫颈上皮内瘤变的级别增高,P16、Ki67的表达增强;并且P16的表达强度与高危型HPV16、HPV58有关,提示临床工作中要重视这两种病毒的检测。     

p16/mcm2双染在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其与高危型HPV感染的关系

目的 研究p16/mcm2免疫细胞化学双染在宫颈病变中的表达及其与HPV感染的关联,并探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 将2015年5-12月参加宫颈癌筛查并行高危型HPV（HR-HPV）检测和液基细胞学检查的1 127名女性纳入研究,对留存细胞学标本进行p16/mcm2免疫细胞化学双染检测,并与宫颈组织病理学结果进行比较。结果 p16/mcm2在HPV16/18阳性组和其他HR-HPV阳性组的表达风险均高于HPV阴性组,OR值分别为15.95（95%CI：9.59~26.51）、10.53（95%CI：7.41~14.98）;p16/mcm2阳性率随宫颈上皮内瘤变（CIN）级别的升高而升高,且在CIN2组、CIN3组中均高于良性病变组（P<0.05）;p16/mcm2阳性者中检出CIN2及以上（CIN2+）和CIN3及以上（CIN3+）病变的灵敏度分别为86.1%、92.0%,特异度分别为46.1%、44.4%;在细胞学诊断为非典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变人群中检出CIN2+和CIN3+病变的灵敏度分别为85.7%、87.5%,特异度分别为45.5%、44.1%。结论 p16/mcm2双染灵敏度高于细胞学检查,特异度优于HPV检测,可识别宫颈高度病变和指导CIN的分级,有望成为新的宫颈癌筛查标志物。     

人乳头状瘤病毒分型及肿瘤标志物联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断应用分析

目的探讨HPV分型及肿瘤标志物联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断应用分析。方法选取2015年6月-2017年8月本院40例宫颈癌患者纳入宫颈癌组,40例宫颈癌前病变患者纳入宫颈癌前病变组,40例体检健康女性纳入健康对照组。比较3组对象HPV亚型阳性结果以及肿瘤标志物Scc、CA125水平、Ki67阳性表达率。结果宫颈癌前病变组及宫颈癌组HPV16、HPV18阳性例数显著高于健康对照组,宫颈癌组HPV16、HPV18阳性例数显著高于宫颈癌前病变组,上述差异均有统计学意义(P0.05),而3组受试者HPV31、HPV58阳性例数差异无统计学意义(P0.05)。宫颈癌前病变组及宫颈癌组Scc、CA125、Ki67水平显著高于健康对照组,宫颈癌组Scc、CA125、Ki67水平显著高于宫颈癌前病变组;3组受试者Scc、CA125、Ki67联合检测阳性率较各单项检测阳性率显著提高,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HPV分型、Scc、CA125、Ki67联合检测有助于宫颈癌的早期诊断,更明确的检测结果有待于进一步研究。     

乌鲁木齐市HIV阴性男男性行为者肛门HPV新发感染和感染清除研究

目的 了解乌鲁木齐市HIV阴性MSM肛门HPV新发感染和感染清除特征。方法 采用队列研究,通过乌鲁木齐市NGO组织于2016年4月11日至2021年11月30日以雪球抽样方式招募MSM 1269名,随访方式为每6个月1次,采集肛周脱落细胞进行HPV基因型检测,使用精确Poisson分布计算新发感染密度和感染清除密度,Cox比例风险模型分析新发感染、自然清除的影响因素。结果 将随访次数≥1 次的858名MSM纳入本次分析,中位年龄29.00（25.00,36.00） 月,中位随访时间26.28（10.57,48.82） 月,随访次数2.96（1.00,6.00）次。仅高危型、仅低危型和混合型新发感染密度分别是9.39/1000人月（95%CI:7.89~11.09）、4.45/1000人月（95%CI:3.52~5.54）、12.36/1000人月（95%CI:10.36~14.63）,清除密度分别为108.78/1000人月（95%CI:94.37~124.78）、96.76/1000人月（95%CI:78.19~118.41）和86.87/1000人月（95%CI:77.12~97.50）。HPV 6型和16型有相对更高的新发感染率和更低的清除率。HPV感染6个月清除率在30%~40%左右,90%左右的MSM在24个月会清除HPV。多变量分析中,接受性肛交（αHR=1.514,95%CI:1.025~2.811）、无业或失业（αHR=1.746,95%CI:1.085~2.811）增加仅高危型新发感染风险;≤24岁（αHR=2.227,95%CI:1.087~4.563）增加仅低危型新发感染风险;同性性伴数越多（αHR=1.051,95%CI:1.008~1.096）增加混合型新发感染风险;未在浴池寻找性伴（αHR=2.267,95%CI:1.036~4.961）更容易清除仅低危型;本科及以上（αHR=1.785,95%CI:1.234~2.582）、未发生商业性行为（αHR=1.967,95%CI:1.191~3.248）有利于HPV16/18型感染清除。结论 乌鲁木齐市MSM肛门HPV新发感染率较高,其中HPV 6型和16型较高的新发感染率和低清除率需要关注,虽然HPV感染24个月内自然清除率在90%左右,但仍存在一定比例的再发感染,有必要在年轻男性中接种HPV疫苗。     

宫颈鳞癌中CyclinD1、Ki67和HPV的表达及意义

目的:探讨宫颈浸润性鳞状细胞癌(ISCC)中细胞周期素D1(CyclinD1)、Ki67及高危型人乳头瘤病毒(HPV)的表达,分析其在宫颈鳞癌发生发展中的作用。方法:应用组织微阵列法对73例ISCC、30例高级别上皮病变(HSIL)、32例低级别上皮内病变(LSIL)和21例正常宫颈组织(NCE)制作组织芯片,采用原位杂交法检测HPV16/18、31/33 DNA的表达;采用免疫组织化学检测CyclinD1和Ki67蛋白的表达。结果:①HPV16/18、31/33在宫颈病变中总体表达有统计学差异(P<0.01);宫颈鳞癌HPV16/18阳性患者易发生脉管癌栓,HPV31/33阳性患者临床期别易进展。②CyclinD1和Ki67在宫颈病变总体表达有统计学差异(P<0.01)。③宫颈鳞癌患者年龄增高分期增加。结论:HPV16/18、31/33的感染与宫颈鳞癌的发生密切相关,并与进展有关。Ki67可作为宫颈病变诊断的客观参考指标。     

高危型HPV分型检测作为ASCUS分流管理手段的探讨

目的探讨高危型HPV分型检测作为宫颈无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)分流管理手段的可行性。方法选取2012年1月17日-2017年9月15日在航天中心医院妇科门诊筛查结果为ASCUS的465例患者为研究对象,进行人乳头瘤病毒(HPV)检测,患者平均年龄(41. 0±11. 0)岁,HPV分型检测采用荧光PCR技术,检测16种高危型HPV亚型和10种低危型HPV亚型,同时均行阴道镜检查及宫颈定点、多点活检或宫颈管内膜刮取术(ECC),将病理诊断≥子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ或≥子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)Ⅱ者视为病理检查阳性,病理诊断≤CINⅠ或≤CGINⅠ者视为病理检查阴性。分析465例妇女HPV感染状况及宫颈病变程度;以病理诊断为诊断子宫颈病变的"金标准",分析高危型HPV感染与子宫颈病变的关系;评价高危型HPV分型检测作为ASCUS分流管理手段的价值。结果 465例ASCUS患者中,病理阳性检出率为23. 87%(111/465),高发年龄为30～49岁,占63. 96%(71/111),60岁以上发生率最低,占4. 50%(5/111)。HPV阳性(即感染) 256例,总感染率为55. 05%(256/465)。HPV单一亚型感染者161例,均为高危型HPV感染,占34. 62%(161/465);HPV多重感染(即两种及以上亚型感染)者95例,其中高低危合并感染17例。16种高危型HPV感染亚型中,感染率最高的3种亚型依次为HPV16、52、58型,其感染率分别为13. 76%(64/465)、9. 46%(44/465)和7. 31%(34/465)。病理检查为阳性的患者中,单一高危型HPV感染54例,与多重感染比较差异无统计学意义(P0. 05)。与≥CINⅡ病变最相关的亚型是HPV16、52和58型,分别占所有≥CINⅡ病变的29. 77%(39/131)、12. 21%(16/131)和10. 68%(14/131),组间差异有统计学意义(P0. 05)。HPV分型检测筛查ASCUS患者中子宫颈癌及其癌前病变的灵敏度为80. 18%,特异度为87. 59%,阳性预测值为34. 77%,阴性预测值为89. 47%。结论 ASCUS可含有子宫颈癌前病变及宫颈癌,60岁以上女性发生率较低,合并HPV16、52和58型感染者发生≥CINⅡ病变的可能性大,高危型HPV分型检测子宫颈癌前病变及宫颈癌的阴性预测值高,是ASCUS患者分流管理的有效手段。