下肢先天性单纯性淋巴管瘤并淋巴水肿1例的护理

总结1例下肢先天性单纯性淋巴管瘤并淋巴水肿患者的护理经验。护理要点包括:实施手法淋巴引流,加强绷带包扎的管理和皮肤护理,指导功能锻炼,定期测量患肢水肿情况,同时加强用药护理,注重心理护理和隐私保护,做好出院指导与电话回访。经过治疗和护理,患者右下肢周径较治疗前明显减小、水肿程度减轻,皮肤肿胀感与肢体沉重感减轻,右下肢肢体活动范围增大,皮肤纤维化程度减轻,治疗15 d后好转出院。     

淋巴水肿综合消肿治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗中的应用

目的探讨采用淋巴水肿综合消肿治疗方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预效果。方法选取2015年1月~2016年6月本院13例乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿患者为研究对象,所有患者均接受了淋巴水肿综合消肿治疗,即沿淋巴回流方向和途径手法轻柔的按压和按摩体表(包括锁骨上、腋窝、腹股沟)淋巴系统,配合低弹性绷带包扎、皮肤护理和功能锻炼。采用测量上肢周径的方法检验治疗效果。结果经过1~2个疗程的治疗,13例患者患侧上肢的水肿均有不同程度的减轻,表现为患侧上肢周径的显著缩小(P0.05)。结论淋巴水肿综合消肿治疗有效地促进了滞留组织淋巴水肿的回流,既减轻了肢体的肿胀,又改善了患肢的外形,亦提高了患者的生活质量。     

体外冲击波治疗中重度乳腺癌相关淋巴水肿患者的疗效观察

目的 观察在综合消肿疗法（CDT）基础上加用体外冲击波（ESWT）对中重度乳腺癌相关淋巴水肿的疗效及对患者皮肤纤维化、上肢症状的影响。 方法 采用随机数字表法将40例中重度乳腺癌相关淋巴水肿患者分为ESWT+CDT组和CDT组,每组20例。CDT组患者给予CDT治疗,包括手法淋巴引流、短弹力绷带加压包扎或压力袖套加压治疗,每周治疗5次,共治疗4周。ESWT+CDT组患者在CDT疗法基础上辅以ESWT治疗,每周治疗2次,共治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后分别采用周径测量法、改良Rodnan皮肤评分（mRSS）及乳腺癌淋巴水肿症状指数量表（BCLE-SEI）对患者肢体肿胀、皮肤硬化程度及患肢淋巴水肿症状进行评定。 结果 治疗2周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且ESWT+CDT组患肢体积［(1557.36±260.86)cm3］、mRSS评分［(4.05±0.89)分］及BCLE-SEI评分［(25.20±2.21)分］均显著优于CDT组水平（P<0.05）;治疗4周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前进一步改善（P<0.05）,并且ESWT+CDT组患肢体积［(1305.73±211.27)cm3］、mRSS评分［(2.70±0.57)分］及BCLE-SEI评分［(13.20±2.69)分］仍显著优于CDT组水平（P<0.05）。 结论 在CDT治疗基础上辅以ESWT能进一步加速乳腺癌术后淋巴水肿患者康复进程,纠正皮肤纤维化和水肿的恶性循环,改善患肢疼痛等并发症状,该疗法值得临床推广、应用。     

低延展性弹力绷带在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用病例报告

目的:探讨低延展性弹力绷带在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用。方法:收集老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者1例,根据患者肿胀的情况和程度,合理设定综合消肿康复治疗方案。治疗以低延展性弹力绷带为基础,辅助以徒手淋巴回流、皮肤护理和淋巴消肿体操。经过1周的康复治疗后,对本例患者进行康复评定。结果:治疗后患者肿胀肢体的体积显著减小,自述肢体沉重感和不适感明显降低。患者对自身外观形象的自信心有所提高,心理障碍缓解。结论:低延展性弹力绷带为基础的淋巴消肿综合治疗可减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肢体肿胀,改善患者心理状态。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果评价

目的探讨不同护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿患者上肢水肿程度、患肢感染及肢体功能恢复的效果方法将280例乳腺癌术后淋巴水肿患者按水肿发生时间先后分为常规组及干预组,每组140例。常规组按常规护理;干预组给予手部皮肤护理、手法促淋巴回流、多层绷带加压包扎、配合呼吸运动进行手功能主、被动锻炼,抬高患肢、教育干预等。对2组患者护理效果、双上肢周径差值、患肢感染及上肢功能恢复情况进行比较。结果常规组上肢水肿护理总有效率89.3%,干预组上肢水肿护理总有效率99.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规组轻、中度水肿患者,干预组轻、中、重度水肿患者护理干预后上肢周径差值均低于护理干预前（P〈0.05或P〈0.01）。干预组手功能恢复优秀率为82.1%,未出现患肢感染;常规组手功能恢复优秀率为49.3%,患肢感染发生率8.6%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论手部皮肤护理、手法促淋巴回流、多层绷带加压包扎、配合呼吸运动进行手功能主被动锻炼、抬高患肢、教育干预等综合护理干预能有效地改善乳腺癌早期发现的上肢淋巴水肿症状,促进上肢功能恢复,控制患肢皮肤感染发生。     

加压弹力绷带对改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的效果研究

目的探讨加压弹力绷带对改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的效果。方法采用自身对照的类实验性研究,选择2016年5—6月在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗后出现上肢淋巴水肿的9例患者。所有患者给予密集治疗期、随访维持期2个阶段的加压弹力绷带应用,密集治疗期由淋巴水肿治疗师实施加压弹力绷带的包扎,为期12 d;6个月的随访维持期,以患者在家进行弹力绷带加压包扎为主,分别在2个阶段测量患者患侧上肢手臂周径的和生存质量。结果患者在密集治疗期各测量点的患侧手臂周径随着治疗的进展都在逐渐减少(P0.05),随访期3个月时,手掌、肘部和肘上10 cm的周径较最近的一次治疗时有所增加(P0.05),而在随访期6个月时,从手掌到肘上10 cm各测量点的周径较随访3个月时都有所增加(P0.05)。患者的角色功能、情绪功能、社会功能、系统治疗不良反应和上肢症状在密集治疗前后的得分有所下降(P0.05)。随访期,社会功能、系统治疗不良反应和上肢症状的得分呈治疗期下降、随访期反而上升的趋势,且具有统计学差异(P0.05)。结论加压弹力绷带可以在由淋巴水肿治疗师主导的密集治疗期改善乳腺癌患者上肢淋巴水肿,提高患者的角色功能、情绪功能和社会功能方面的生存质量。但是加压弹力绷带的复杂操作不利于患者的自我照护,随访期缺失专业人员的督促和协助造成患者依从性降低,导致淋巴水肿的效果反弹。     

癌症患者术后下肢淋巴水肿行综合消肿治疗联合泡沫颗粒绷带的效果观察

目的 探讨综合消肿疗法联合泡沫型颗粒绷带在恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿压力治疗中的应用效果。方法 选取2019年1—8月在我院淋巴水肿门诊就诊的恶性肿瘤根治术后单侧下肢淋巴水肿患者50例,均由同1名淋巴水肿治疗师资质的专科护士给予每例患者进行综合消肿疗法联合泡沫型颗粒绷带进行治疗,包括：皮肤护理、徒手淋巴引流、泡沫型颗粒绷带联合空气波压力治疗、泡沫型颗粒绷带加压包扎、功能锻炼。每天1次,1个疗程（20次）的治疗,并分别在治疗前（第0次）、治疗后（第20次）采用Inbody S10 SMF BIA分析仪检测患者的身体水分变化,并比较患者治疗前中后的主观症状。结果 经过1个疗程治疗后,本组患者的生物电阻抗、细胞外水分、节段水分分析、细胞外水分比率均优于治疗前,此外,患者的主观症状均得到改善。结论 综合消肿疗法联合泡沫型颗粒绷带在下肢淋巴水肿压力治疗中,取得满意的效果。     

泡沫绷带联合高弹力绷带辅助治疗乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿效果的临床观察

[目的]观察泡沫绷带联合高弹力绷带辅助治疗乳腺癌继发上肢淋巴水肿的效果。[方法]采用泡沫绷带联合高弹力绷带对35例乳腺癌继发上肢淋巴水肿病人进行压力治疗,分别评估治疗24 h及治疗10次(1个疗程)后肢体周径及病人主观感觉的变化。[结果]治疗24 h后,疼痛、麻木等主观感觉消失;治疗10次后肢体周径缩减,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]泡沫绷带联合高弹力绷带辅助治疗乳腺癌病人术后继发上肢淋巴水肿,能够有效地促进淋巴水肿肢体消肿。     

核素扫描评估空气气压泵式肢体循环驱动仪改善乳腺癌术后的上肢淋巴水肿

目的:观察压力循环驱动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果。方法:①分组:48例患者为2005-11/2006-07解放军第四军医大学第一附属医院血管内分泌外科乳腺癌术后出现上肢水肿的住院患者,根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度3组。②治疗:所有患者应用FLOWTRONR肢体循环驱动仪(英国Huntleigh Healthcare(Luton) Limited公司产品)进行治疗,轻、中、重度水肿组充气压力分别为为5.3,6.7,8kPa,充气时间均为60s,放气时间均为30s,30min/次,2次/d,连续治疗3周。③评估:治疗前后测量上臂周径,计算患侧和健侧差值,治疗后差值减少≥25%为有效;治疗前随机抽选15例在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查,观察淋巴流量的变化。结果:48例患者均进入结果分析。①患侧肢体周径:轻度和中度水肿组治疗后较治疗前明显减少[轻度水肿组:(27.2±1.3),(28.8±1.6)cm;中度水肿组:(28.3±1.6),(31.1±1.4)cm;P均<0.01]。②疗效:治疗后总有效率为88%(42/48),其中轻、度水肿组有效率分别为96%(23/24),90%(18/20),重度水肿组4例仅1例有效。③双侧上肢放射性核素扫描检查,治疗前患测淋巴流量明显低于健侧,而治疗后两者时间-放射性曲线近似重合。结论:对于乳腺癌术后的轻、中度上肢淋巴水肿,肢体压力循环驱动治疗是一种简便而又十分有效的方法,能显著减轻患肢水肿。     

5例阴茎癌术后下肢合并阴囊重度淋巴水肿患者的护理体会

目的 总结5例阴茎癌术后下肢合并阴囊重度淋巴水肿患者的治疗及护理经验。方法 探讨5例阴茎癌术后患者发生下肢合并阴囊重度淋巴水肿后的治疗情况,重点分析其护理要点和措施：科学评估皮肤纤维化程度,体外冲击波疗法软化皮肤;根据淋巴分水岭行手法淋巴引流;双层自粘压力绷带包扎阴囊促进水肿消退;利用肌内效贴引导淋巴液流向。结果 5例患者患肢及阴囊淋巴水肿程度减轻,皮肤变软,阴囊部体积明显缩小,患肢各部位周径减小了2.0~14.0 cm,下肢节段体水分降至7.68L~8.87L。结论 改良综合消肿护理方案能有效改善患者下肢及阴囊淋巴水肿程度,临床未广泛推广,可进一步研究。     

切口不加压包扎联合早期功能锻炼在乳腺癌术后患者应用价值探讨

目的寻求预防或降低乳腺癌术后发生皮瓣坏死、皮下积液、患肢功能障碍、上肢淋巴水肿的方法,评价切口不加压包扎联合早期功能锻炼措施在乳腺癌术后患者中的应用价值。方法选取本院甲乳外科行单侧乳腺癌改良根治术的患者150例,随机分为实验组和对照组各75例,对照组采用常规方法护理,实验组采用快速康复外科相关措施进行干预,并随访至术后1年,对2组患者术后引流管拔除时间、伤口愈合、住院天数、治疗费用、患肢肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生率及程度等指标进行观察分析。结果实验组患者皮瓣坏死、皮下积液、患肢淋巴水肿的发生率并不高于对照组。上肢运功功能的恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组拔管时间、住院天数、治疗费用无统计学差异(P0.05)。结论切口不加压包扎联合早期功能锻炼可有效应用在乳腺癌术后患者恢复中,具有临床应用价值。     

3 M自粘弹力绷带用于皮肤癌全厚皮片移植术下肢供皮区伤口包扎的临床观察

目的 探讨3 M自粘弹力绷带在皮肤癌全厚皮片移植术下肢供皮区包扎中的应用。方法 选择2018年11月至2019年11月在中国医学科学院皮肤病医院行皮肤癌植皮术患者92例，随机分为对照组和观察组，均为46例。术后下肢供皮区对照组采用普通宽绷带包扎，观察组采用3 M自粘弹力绷带加压包扎。观察比较两组患者的供皮区伤口包扎固定时间、伤口渗血、伤口疼痛、满意度等情况。结果 观察组患者下肢供皮区伤口包扎固定时间、伤口渗血、伤口疼痛情况优于对照组,满意度高于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05）。结论 皮肤癌植皮术下肢供皮区采用3 M自粘弹力绷带加压包扎，延长了固定时间，减少伤口渗血，缓解伤口疼痛，提高了患者满意度。     

In vivo measurement of compression bandage interface pressures: The first study

Compression therapy has precise technical characteristics but in vivo pressures exerted by bandages are still poorly understood.ObjectiveTo perform in vivo pressure measurements of different compression bandages bearing different technical characteristics with different application methods.MethodInterface pressure was measured on the lower limb of 20 healthy women at 3 different points (B1, C and F) using 6 compression techniques (stockings, non-elastic bandage, elastic bandages with 2 technical characteristics and 3 application methods), and in 3 positions.ResultsAll elastic compression bandages respected the principle of graduated pressure along the length of the limb (P < 0.0001), but not the non-elastic bandage. The pressures increase significantly (P < 0.0001) between the supine position and the sitting or standing position, especially with the non-elastic compression bandage. There is a marked variation in pressures between subjects for some bandages (non-elastic and elastic applied using the figure-of-eight technique). The pressure increases significantly with the number of bandage overlaps (P < 0.01).ConclusionElastic and non-elastic bandages behave differently from one another, and non-elastic bandages not appearing to comply with medical recommendations concerning graduated pressure. There is a high level of variability between subjects for some compression bandages (non-elastic and figure-of-eight methods).     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

External compression with elastic bandages: its effect on the peripheral blood circulation during skin traction

Experiments were performed in rabbits to evaluate the effects of varying degrees of external pressure on the venous circulation in a limb. For these studies, blood volumes and flow rates were determined on surgically exposed veins using a dropcounter. External compression of 30mmHg caused no impairment of the peripheral circulation. At this pressure, flow rates in the greater saphenous vein and popliteal vein were 74% and 124% of their basal rates, respectively. Venous blood flow was absent at pressures exceeding 70mmHg. In healthy human volunteers, the effects of external application of varying degrees of pressures with an elastic bandage during skin traction on the distal portion of the leg were evaluated by plethysmographic and thermometric techniques. Arterial pulsations obtained by photoelectric plethysmography at external limb pressures of 30mmHg were not significantly different in peak amplitude from those obtained without bandaging. External compression of 70mmHg resulted in a decrease in the basal amplitude at 60 minutes that persisted during the rest of the experiment. At 30mmHg compression, no significant changes of skin temperature were noted in the toe; but, at 70mmHg, the skin temperature dropped to 86% of its basal levels during the first hour followed by a further slow fall. Good immobilization of elastic bandages in skin traction was achieved at 30mmHg pressures. In a comparison of bandage application by skilled and unskilled persons, bandage pressures were much more likely to be optimum when the bandage was applied by the skilled.     

康复治疗改善乳腺癌患者患侧上肢肿胀、疼痛及功能的临床疗效

目的:观察上肢强化锻炼结合加压按摩对乳腺癌根治术后序贯化放疗患者上肢活动度、疼痛、麻木及及水肿情况的影响。方法:收集乳腺癌患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,2组患者均行根治术及术后序贯化放疗。观察组在放射治疗开始后给予患侧上肢强化锻炼及加压按摩3个月。治疗前后评估2组患者治疗前后患肢的活动度、患侧上肢/健侧上肢周径差、患肢疼痛及患肢麻木情况。结果:放疗后,2组患者肩关节各方向活动度均较治疗前明显减小(P0.05),但观察组活动度明显大于对照组(P0.05)。放疗后,2组患侧疼痛VAS评分及患、健上臂周径差均较放疗前明显增加(P0.05),但观察组VAS评分及患、健上臂周径差均明显小于对照组(P0.05)。放疗后,对照组麻木率较放疗前明显增加(P0.05),观察组较放疗前差异无统计学意义,并明显低于对照组治疗后(P0.05)。结论:乳腺癌根治术及术后序贯化放疗可导致患者上肢活动度受限、疼痛、麻木和水肿,而上肢强化锻炼结合加压按摩可以减轻患者患肢淋巴水肿,改善乳腺癌患者上肢运功功能,疼痛及麻木症状。     

护理干预对截石位手术患者血压变化的影响

目的探讨医用弹力绷带及下肢被动运动护理干预对截石位手术患者血压变化的影响。方法选取我院采取截石位手术的患者300例,随机分为3组各100例。其中A组仅行常规护理,作为对照组;B组在常规护理的基础上给予医用弹力绷带护理干预;c组在B组措施的基础上给予下肢被动运动护理干预。对3组患者血压的波动情况进行比较。结果未经过医用弹力绷带与下肢被动运动护理的患者,双下肢放平后血压明显降低;平均动脉压在放平双下肢即刻以及5min后明显降低;上述改变与B、C组经过护理干预的患者相比差异有统计学意义。结论医用弹力绷带与下肢被动运动2种护理干预的方式均对截石位手术患者起到了稳定血压的作用,值得临床推广。     

The effectiveness of the elastic bandage in reducing<BR>residual limb volume in patients with lower limb amputation: literature review

. The effectiveness of the elastic bandage in reducing residual limb volume in patients with lower limb amputation: literature review. Introduction. Several banding techniques are available to contain and reduce the edema of the stump after an amputation of a limb, but there is also uncertainty on the most effective way to treat this problem. Aims. The aim of this review is to compare the effectiveness of the elastic bandage, with other types of bandage, in reducing the stump's volume in patients with lower limb amputation. Materials and methods. A literature review up to april 2011 was performed on Medline, Trip Database, Ovid, CINAHL and Pedro. The outcome measure was the reduction of edema and volume of the stump expressed as circumference and number of days elapsed between the operation and the prosthesis. Results. Ten articles were retrieved: five randomized controlled trials, a comparative study, a multicentre retrospective study, a retrospective audit, a case control study and a systematic review of the literature. The volume reduction of the stump of patients treated with the elastic bandage require longer compared to a stump treated with removable or semi-rigid bandage even though the gain was significant only in the first two weeks. Discussion. The semi rigid and semi-rigid removable dressing are more effective in the reduction of the edema of the stump compared to the elastic bandage, but only in the short to medium term. There are, however, conflicting results on their effectiveness in the long term period (>3 weeks).     

三种不同加压包扎方法在乳腺癌改良根治术创面的应用研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术创面应用中最有效的加压包扎方法。方法选取150例乳腺癌改良根治术,将病例随机分为3组,每组50例。A组创面采用胸带加压包扎;B组创面采用宽绷带加压包扎;C组采用双层弹力网制成的网袋套入胸部加压包扎。通过不同加压方法对乳腺癌改良根治手术后患者的创面皮下积液、皮肤Ⅰ期愈合例数、术后平均愈合天数和拔管时间等进行分析,对比不同方法的效果。结果C组的创面皮下积液发生率、平均拔管时间、切口愈合时间均低于A、B组(P<0.05),切口I期愈合率高于A、B组(P<0.05)。结论使用双层弹力网的加压方法能均匀施压,有效地减少乳腺癌术后并发症的发生。