MRI在孤立性肺结节评估中的应用

低剂量螺旋CT扫描及多层螺旋CT的广泛应用,使得孤立性肺结节的偶然检出率增加。随着MR快速成像序列、动态增强MRI、功能MR成像以及计算机应用技术的发展,MRI对孤立性肺结节的评估越来越受到人们的重视。就MR成像在孤立性肺结节评估中的应用予以综述。     

孤立性肺结节MRI动态增强血流模式及其定量研究

目的:探讨M R动态增强对孤立性肺结节的鉴别诊断价值.材料和方法:对83例孤立性肺结节行M R动态增强,绘制MR动态增强时间-信号强度曲线,测量病灶的强化峰值(PH)、最大线性强化斜率(SS)、最大强化率(Emax)及1、2、3、4、5、6min时的信号强化率(E1、E2、E3、E4、E5、E6).结果:恶性结节及炎性结节的强化程度明显高于良性结节,恶性结节及炎性结节的PH、SS、Emax、E1～E6均明显高于良性结节(P＜0.01).恶性结节与炎性结节均强化明显,但两者之间的PH、SS、Emax、E1～E6无明显差异(P＞0.05).结论:MR动态增强能反映孤立性肺结节的血流动力学信息,对良、恶性结节的鉴别诊断有较高的临床应用价值.     

自由呼吸Star-VIBE序列动态增强MRI联合DWI在孤立性肺结节诊断中的应用

【摘要】目的：采用自由呼吸Star-VIBE动态增强MRI的血流动力学渗透性参数联合DWI序列评价孤立性肺结节（SPN）,并探讨其在良恶性鉴别诊断及肺癌分型中的应用价值。方法：搜集本院2017年7月-2018年10月行MRI常规平扫、DWI和动态增强MRI的SPN病例56例,其中恶性结节32例,良性结节24例。测量结节的MRI平扫信号强度,DCE-MRI定量参数（Ktrans、Kep、Ve）及ADC值。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较不同序列信号强度、DCE-MRI定量参数、ADC值在良恶性两组间及不同病理类型肺癌间的差异。采用ROC曲线评价各测量参数的诊断效能,并进行观察者间一致性比较。结果：恶性组Ktrans、Kep值高于良性组,恶性组ADC值小于良性组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组Ve值差异无统计学意义。肺腺癌Ktrans值高于肺鳞癌及肺小细胞癌,三组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Ve值在非小细胞癌与小细胞癌两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,肺腺癌和肺鳞癌的Ve值差异无统计学意义。以ADC值1.12×10-3mm2/s为阈值,诊断良恶性的敏感度和特异度为83.3%和84.4%,联合ADC值和Ktrans值诊断良恶性的特异性和敏感性分别为93%和84%。Ktrans和Ve取0.12/min和0.25时,AUC为0.830和0.867,区分非小细胞肺癌和小细胞肺癌的敏感度分别为88.9%和78.7%,特异度分别为80%和80%。结论：DCE-MRI定量参数和ADC值是鉴别孤立性肺结节良恶性和区分不同病理类型的重要定量参数,联合应用可以提高诊断效能。     

孤立性肺结节动态增强MRI的定量研究

目的　探讨动态增强MRI对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。方法　用动态增强MRI对 4 4例孤立性肺结节的增强模式进行定量分析。在动态增强时间 信号强度曲线基础上 ,测量病灶的最大增强线性斜率 (SS)、强化峰值 (PH) ,以及在增强后 1、2、4min时的信号强度改变率 (E1、E2及E4)。结果　恶性结节和炎症性结节较结核球有更高的SS[(4 4 4± 1 4 0 ) % /s、(3 99± 0 71) % /s、(0 86± 0 37) % /s,P <0 0 0 1]和PH(99 4 9± 2 0 5 2、10 8 2 0± 11 90、14 12± 5 92 ,P <0 0 0 1) ;炎症性结节在 4min时信号强度改变率E4高于恶性结节 [(12 0 0 2± 6 95 ) %与 (6 7 0 3± 18 0 4 ) % ,P <0 0 0 1]。结论　动态增强MRI能反映病灶的血供信息 ,为孤立性肺结节性质的鉴别诊断提供证据     

肝脏孤立性坏死结节的MRI表现

目的 探讨肝脏孤立性坏死结节(solitary necrotic nodule ,SNN)的MRI表现.方法 分析经手术病理证实的SNN 20例的MRI表现.结果 依据其在MRI的T1WI和T2WI信号高低及增强后的表现分为4类:(1) 4个病灶在T1WI和T2WI均表现为低信号,其中2个病灶在T2WI上其内可见点状高信号,增强后无强化;(2)7个病灶在T1WI低信号,T2WI稍高信号,增强后无强化;(3)4个病灶在T1WI低信号,T2WI呈稍高信号,增强后门脉及延迟期边缘强化;(4)5个病灶在T1WI低信号,T2WI呈稍高信号伴中央点状或片状更高信号,增强后边缘强化.结论 平扫加动态增强MRI能较好反映SNN的影像学特点,提高了SNN的诊断准确率.     

孤立性肺结节的影像学研究进展

随着医学影像设备及技术的发展，孤立性肺结节的研究进入了形态学和功能学的研究阶段，这包括MSCT、MRI的动态增强和灌注成像以及PET／CT对组织代谢变化的研究，这些均有利于良、恶性肺结节的鉴别。就孤立性肺结节的影像学研究进展进行综述。     

孤立性肺结节三维重建成像的CT研究

目的：探讨三维重建成像对孤立性肺结节（SPN）形态特征的显示及其良恶性的诊断价值。资料与方法：对37例SPN（直径≤3cm)进行增强薄层扫描，利用三维成像软件用表面遮盖法（SSD）进行三维重建。调整阈值上，下限，分别观察结节的表面形态及与相邻胸膜，支气管，血管的关系，分析三维形态学改变对鉴别其良恶性的诊断价值。结果：3DCT完整显示了37例SPN立体形态和结节与周围血管的关系及血管类型，直观显示了34例SPN相邻胸膜内外侧面形态改变和结节与周围支气管的关系。3DCT形态分型，在良恶性SPN上有差异。结论：三维重建技术不仅能三维显示SPN的异常表现，而且能掌握肺结节与支气管，血管和胸壁间的解剖关系，充分，直观地显示SPN的形态学特征。3DCT结合2DCT有助于提高诊断准确性，是鉴别SPN良恶性的有效的影像学检查方法。     

孤立性肺结节的影像学诊断和处理

胸部CT,尤其HRCT作为检测和诊断肺结节的首选方法,主要通过形态学评价肺结节,但其也具有一定的局限性。近年来,随着MDCT广泛应用,利用计算机辅助CT三维体积测量技术能较准确地评价结节倍增时间,并且动态增强CT、CT灌注成像也可提供较优良的功能性成像,为进一步准确诊断肺结节提供了更多手段。动态增强MRI及磁共振扩散加权成像也初步应用于肺结节的检测、定性和分期。PET/CT是反映肺结节代谢水平的功能性成像技术,主要应用于肿瘤分期。从形态学和功能性方面对CT、MRI、PET/CT等技术诊断肺结节的优缺点进行综述。     

孤立性肺结节磁共振增强类型与是的对比研究

目的：通过分析孤立性肺结节（ＳＰＮ）ＭＲ增强类型与病理改变的关系,探讨ＭＲ增强扫描在ＳＰＮ定性诊断中的价值。材料与方法：采用ＳＥ序列,对４２例ＳＰＮ患者（肺癌２８例,结核瘤８例,非结核性良性病变６例）分别于增强前后多时点重复Ｔ１ＷＩ横断面扫描。对ＳＰＮ的增强形态进行分型并与病理对比;测量信号强度,计算增强率并进行统计分析。结果：结核瘤（８７．５％）多为内壁规则的周边强化。肺癌的增强形态有均匀强化、     

孤立性肺结节的影像学研究进展

随着医学影像设备及技术的发展,孤立性肺结节的研究进入了形态学和功能学的研究阶段,这包括MSCT、MRI的动态增强和灌注成像以及PET/CT对组织代谢变化的研究,这些均有利于良、恶性肺结节的鉴别.就孤立性肺结节的影像学研究进展进行综述.     

Small solitary pulmonary nodules

We now are detecting an increasing number of SPN that are difficult to diagnose. Many of the techniques we traditionally have relied on were developed when the average size of detected nodules was larger, and these techniques are of limited diagnostic usefulness for small nodules. In the past, recognition of the need for noninvasive differentiation between benign and malignant nodules led to the development of many useful diagnostic techniques. The ever increasing number of small nodules now being detected will stimulate new approaches. In the future, as in the past, many of these will be based on previously developed concepts. Because a majority of these small nodules will be benign, it will be important to develop reliable methods of determining which patients need further evaluation both from a patient management and cost-effectiveness perspective. Criteria will need to be developed based on the initial CT appearance of the nodule, clinical information about the patient, and subsequent CT using the latest decision analytic techniques and databases. Finally, increased interest in predicting the aggressiveness of a lung cancer, once it has been discovered, could lead to further changes in staging criteria.     

动态增强磁共振在肺孤立性结节灶中的定量化研究

目的：利用动态增强 MRI 的血流动力学参数评估孤立性肺结节,并探讨该方法在鉴别肺结节的良恶性的应用价值。方法：搜集2013年8月-2014年5月期间在本院行动态增强 MRI 扫描的孤立性肺结节的患者47例（其中恶性结节31例,良性结节16例）。先行全肺常规平扫,然后利用三维快速容积扫描技术（LAVA）对病灶和纵隔进行灌注扫描,测量注药前和注药后15期病灶的信号强度,拟合得到时间-信号曲线（T-SI 曲线）,计算注药后第1、2、4min 信号增强比（SI1％、SI2％、SI4％）和最大信号增强比（MER）,达到峰值信号的时间（Tmax）,最大上升斜率（SS）以及廓清率（wash-out）。结果：恶性结节的平均强化量 ME、SI1％、SI2％、SI4％、MER、SS、Tmax 均与良性结节具有显著性差异（P ＜0．05）,其中 SI1％、SI2％、SI4％、MER、Tmax、SS 具有非常显著统计学差异（P ＜0．01）。T-SI 曲线可以分为4种类型,恶性结节以 A 型和 B 型为主,占30/31,良性结节主要是 B 型、C 型为主,占12/16,D 型曲线能够确定结节为良性。结论：利用DCE-MRI 可以反映血流动力学参数,作为鉴别恶性病变、良性病变的有潜在前景的检查方法。     

肺孤立结节的CT分析

肺孤立性结节(SPN)是指肺内直径≤3cm的单发结节病灶,其定性诊断一直是临床影像学的难题之一。搜集67例经病理证实的SPN,回顾分析其CT影像表现,旨在提高对肺内孤立结节的定性诊断水平。1资料与方法67例SPN(直径≤3cm)均经手术和穿刺活检等病理证实,CT影像为实性型表现,即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积变化不到一半者。男37例,女30例;年龄31～71岁,平均49.6岁。周围型肺癌51例(称肺癌组),其中鳞癌12例,腺癌26例,未分化癌6例,肺泡细胞癌7例;良性SPN(称良性SPN组)16例,其中结核球8例,炎性假瘤6例,错构瘤及肺囊肿各1例。主要症状:咳嗽…     

孤立性肺结节的HRCT诊断

孤立性肺结节(solitarypulmonarynodules,SPN)诊断及鉴别诊断是临床上经常遇见的问题,HRCT现已成为发现及诊断SPN的主要手段。恶性结节呈典型结节伴深分叶状改变,毛刺征,空泡征,支气管充气象,血管集束征和胸膜凹陷征对周围型肺癌的诊断具有价值。良性肿瘤绝大多数为类圆形结节,无分叶或仅有浅分叶,一般不具有恶性结节的征象。炎性结节多为非典型结节。结节周围卫星灶及结节内钙化支持结核球的诊断。对于临床上不能从形态学上鉴别的结节,CT动态增强扫描可提供更多的诊断信息,疑难病例应采用经皮穿刺活检助诊。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的分析孤立性肺结节(SPN)的CT征象,并提高诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例SPN的CT表现,其中周围型肺癌20例,结核球8例,炎性假瘤8例,错构瘤2例,肺AVM和支气管囊肿各1例,均经胸部CT平扫。30例同时行CT增强,包括周围型肺癌15例,结核球6例,炎性假瘤6例,错构瘤、支气管囊肿及肺AVM各1例。结果长、短毛刺、深分叶及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异(P<0.05);恶性SPN强化值大于等于30 HU,良性SPN强化值小于30 HU,二者间有统计学差异(P<0.05)。结论 SPN的CT表现多种多样,良恶性结节之间的表现存在许多重叠,特征性的表现很少,需要综合分析这些征象的形态学及强化表现,并密切结合临床及相关实验室检查,才能尽早做出准确诊断。     

孤立性肺结节的影像学分析

目的 探索孤立性肺结节的影像学征象，提高对本病的认识。方法 回顾性分析经临床和病理证实的40例孤立性肺结节的影像（X线，CT）表现。结果 40例孤立性肺结节包括23例周围型肺癌，10例结核球，4例球形肺炎，以及3例错构瘤。周围型肺癌23例，主要影像学表现：18例有分叶征，14例有毛刺征，13例有胸膜凹陷征，12例有血管集束征，4例有空气支气管征和空泡征；结核球10例，7例结节内有钙化，3例有卫星灶；球形肺炎4例，均表现为结节靠近胸膜生长呈中心密度高而周围密度较淡阴影；错构瘤3例，1例内部有脂肪密度，1例内部见爆米花样钙化。结论 正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的正确诊断率。     

Dynamic computed tomography in solitary pulmonary nodules

OBJECTIVE: To evaluate the utility of dynamic computed tomography (CT) imaging in the management of solitary pulmonary nodules. METHODS: We examined solitary pulmonary nodules in 45 patients. The nodules included in the study were solid, homogenous, and spherical or oval-shaped in precontrast images. Nodules that had calcification or fat density were excluded from the study. We were not able to obtain clinical or pathological diagnosis of the nodules in 23 patients, and we excluded these patients from statistical analysis. Patients were examined with 2-mm collimation and 1-mm reconstruction interval. Computed tomography examinations were done before and after injection of contrast material. Computed tomography scans of the nodule were obtained in the first, second, third, fourth, and fifth minutes after contrast injection. RESULTS: The malignancy prevalence was 40%. The mean enhancement of malignant nodules were significantly higher than the benign ones. Also, the peak attenuation value obtained after the administration of contrast material was 82.44 +/- 19.56 HU in malignant lesions and 54 +/- 23.10 HU in benign ones, with statistical significance (P = 0.006). Using enhancement values greater than 15 HU as a threshold for malignancy, the calculated sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and accuracy of the dynamic CT examination were 100%, 69.2%, 69.2%, 100%, and 81%, respectively. CONCLUSION: Dynamic CT imaging demonstrates significantly greater enhancement in malignant nodules than in benign ones. Lung nodule enhancement of 15 HU or less strongly indicates benignity.