中医药防治缺血性中风的治则治法研究进展

近年来,随着中西医对缺血性中风研究的深入,科研和医务人员对本病病因病机有了进一步认识,相应建立了针对性强、简便、有较好疗效的治则治法。其总体思路“以法立方,随证加减”。从报道看,取得了较好疗效。1　活血化瘀法一般认为血瘀是本病基本病机,活血化瘀法乃治疗本病的基本大法。弓文忠[1]采用活血化瘀法治疗缺血性中风,总有效率为100%。陈雨恒[2]采用活血化瘀法治疗缺血性中风68例,效果满意。王建新等[3]根据临床治疗经验,提出中风病本质为血瘀,治疗以祛瘀为要,无论是缺血性中风,抑或出血性中风,活血化瘀法贯穿于治疗的始终,并根据临床…     

周仲瑛从瘀热阻窍论治出血性中风急性期经验——周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之二

（周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之一已刊登于本刊2009年第6期）中风包括出血性中风与缺血性中风两大类．现代医学治疗有显著的差异．尤其对缺血性中风强调尽早应用溶栓术,中医也普遍认为缺血性中风宜早用、重用活血化瘀法,而认为出血性中风．尤其是急性期．使用活血药可能有出血之虞．     

活血化瘀法治疗急性出血性中风临床回顾性分析

目的观察急性出血性中风临床证候学特点及回顾性分析活血化瘀方法治疗急性出血性中风的临床疗效、安全性。方法按是否在急性期运用活血化瘀方法将急性出血性中风患者分为治疗组及对照组,对2组患者进行证候学分析,并进行血瘀证积分比较;以1个月为观察终点,统计分析2组患者的临床疗效。结果6种基本证候中血瘀证在治疗前后出现频率最多。治疗组有效率高于对照组,病死率低于对照组。卡方检验结果P>0.05,无统计学意义。结论活血化瘀法治疗急性出血性中风确有一定疗效。     

脉络宁注射液治疗缺血性中风155例临床疗效观察

应用脉络宁注射液为主(治疗组)治疗缺血性中风155例,并与以丹参注射液为主(对照组)治疗68例对比。治疗组基本治愈114例(73.35％),显效22例(14.18％),有效12例(7.8％),总有效率95.48％;对照组基本治愈39例(57.35％),显效7例(1O.29％),有效6例(8.82％)。总有效率76.47％,两组有显著性差异。作者认为,在以“活血化瘀、通经活络”为大法对缺血性中风的治疗中,脉络宁注射液明显优于丹参注射液,对痰热闭窍型病人总有效率为86.7％,对其它证型,总有效率均90％以上。     

对中风病因病机的再认识

文中以“因虚致瘀、瘀阻脑络，血瘀生风”为本立论，阐述了其与中风发病之内在关系。并认为瘀血证候贯穿中风整个病变过程，活血化瘀法对于缺血性中风或出血性中风的治疗，皆是根本大法。     

调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证

运用调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实证中风便秘69例。结果：显效52例，好转12例，无效5例。总有效率为92．8％；且对缺血性和出血性中风便秘之间疗效无显著差异。     

联合应用活血化瘀药治疗出血性中风急性期62例

目的:观察联合应用活血化瘀药治疗出血性中风急性期的疗效。方法:选取124例出血性中风急性期患者,治疗组62例,对照组62例,两组常规使用辨证论治及西药,治疗组在此基础上,加用活血化瘀药。结果:治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为71.0%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:出血性中风急性期联合应用活血化瘀药疗效显著。     

中西医结合治疗出血性中风急性期193例临床观察

目的；探讨中西医结合活血化瘀治疗出血性中风恶急性期的效果。方法：347例患者随机分为活血化瘀治疗组和对照组，比较两组治疗后的临床转归。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合活血化瘀治疗出血性中风恶急性期疗效好，其机制可能是与改善出血性中风脑出血周围水肿脑组织微循环而减轻缺血性神经元顿抑有关。     

活血化瘀法治疗出血性中风52例

目的:观察活血化瘀法治疗出血性中风的临床疗效。方法:选择出血性中风患者104例,采取随机双盲法分为研究组和对照组,每组52例。对照组给予常规对症治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用活血化瘀法治疗。结果:研究组有效率92.31%,对照组有效率76.92%,研究组优于对照组(P0.05);研究组治疗后血瘀证积分、血肿量、血肿吸收量均优于对照组(P0.05)。结论:活血化瘀法治疗出血性中风疗效显著。     

活血化瘀法治疗出血性中风的疗效观察

中风包括出血性中风和缺血性中风两大类,它具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的特点,是严重威胁人类健康的常见病。中风的主要发病机制是瘀血阻于脉络,故活血化瘀法应贯穿于中风治疗的始终。对于缺血性中风,在急性期应用活血化瘀法治疗已经得到了大家的认同,但是传统的观点认为,在出血性中风的急性期,应该避免使用活血化瘀药物,王永炎教授通过多年的研究,认为无论出血性中风的核心病理仍然是“痰瘀互阻”,因此治疗中主张早期标实者以活血化瘀、通腑化痰为要。     

通脑灵合剂治疗急性出血性中风的临床研究

通脑灵合剂具有化瘀止血，通腑醒脑之功效，以该制剂治疗急性出血性中风２００例，与西药对照组１００例做对比观察，结果显示：通脑灵组临床治愈率２９％，显效率４９．５％，有效率１５．５％，总有效率９４％，对照组临床治愈率１３％，显效率４８％，有效率２６％，总有效率８７％，两组疗效有显著性差异（Ｐ〈０．０１），进一步的分析表明该制剂具有促进颅内血肿吸收，改善脑部供血，提高脑血管脑性及改善血液流变性等作用。     

脑康对大鼠出血性脑卒中的保护作用

目的：研究脑康对大鼠出血性脑卒中的保护作用。方法：采用大鼠注入自体血形成出血性脑卒中模型，观察大鼠死亡率、脑神经功能缺失状态及断头后张口喘气时间，测试出血性脑卒中大鼠脑组织中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（T-SOD）及谷胱甘肽过氧化物还原酶（GSH-Px）活力。结果：脑康能明显减轻大鼠神经功能障碍，延长断头后大鼠张口喘气时间，降低脑组织中MDA含量，并能明显增强T-SOD和GSH-Px活力。结论：脑康对大鼠出血性脑卒中有保护作用，机制可能与抗脂质过氧化反应有关。     

活血化瘀法为主治疗出血性中风急性期45例临床观察

目的:探讨活血化瘀法治疗出血性中风急性期的效果。方法:以常规西药治疗为对照,观察活血化瘀方药对患者意识状态、运动功能的影响,并对两组疗效进行比较。结果:治疗组45例,有效率82.2％,对照组40例,有效率60％,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后意识状态及运动功能评分均显著提高(P<0.01)。结论:活血化瘀方药对出血性中风急性期效果显著优于常规西药治疗。     

出血性中风患者血小板活化表达与血瘀证

为研究出血性中风患者的血小板活化与血瘀证的关系 ,以单克隆抗体做分子探讨 ,经流式细胞术测定了 3 2例出血性中风患者及 3 0例健康者的血小板膜糖蛋白 CD62 P、CD63、TSP表达。结果 ,出血性中风患者的 CD62 P、CD63、TSP显著高于对照组 ( P<0 .0 1) 。出血性中风患者血小板活化水平升高 ,是血瘀证的重要分子学基础。说明了对出血性中风进行瘀血辨证及活血化瘀治疗的重要性     

通脑灵胶囊治疗中风后遗症疗效观察

目的：观察通脑灵胶囊治疗中风稳定期及后遗症期的临床疗效.方法：采用随机、阳性药（维脑路通）对照方法,分别对130例中风稳定期及后遗症期患者进行临床症状体征、血脂、血流变学等项目的研究.结果：治疗组总有效率为90%,而对照组为70%,经统计学分析表明,治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）,还可明显降低患者TC、TG、LDL-C水平,改善患者血流变学状态,其作用均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论：通脑灵胶囊能显著改善中风稳定期及后遗症患者的症状体征、降低血脂和血黏度.     

愈风胶囊治疗中老年中风先兆的临床观察

目的：观察愈风胶囊治疗中老年中风先兆的临床疗效。方法：愈风胶囊治疗中老年中风先兆114例（治疗组），并设维脑路通对照组57例，进行疗程为4周的临床研究，观察患者临床症状改善情况及抗氧化能力、血脂、血糖和血液流变学变化。结果：治疗组临床治愈42例（36．84％），显效38例（33．33％），有效28例（24．56％），总有效率94．74％；对照组依次为9例（15．79％）、8例（14．04％）、20例（35．09％）及64．91％，两组治愈率、显效率及总有效率比较，差异均有显著性（P＜0．05）；治疗组临床症状积分显著改善，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；（2）治疗组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形能力指数均有明显改善（P＜0．01），且优于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。（3）治疗组丙二醛、超氧化物歧化酶、血脂、血糖水平均较治疗前有明显改善（P＜0．05），且与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：具有清热解毒之功的愈风胶囊对中老年中风先兆具有明显疗效，能够显著改善患者血液流变学指标，调节血脂、血糖代谢，增强抗氧化能力。     

醒脑开窍法与头针治疗中风偏瘫的临床观察

目的　观察醒脑开窍法与头针治疗中风偏瘫的疗效。方法　醒脑开窍法与头针交替使用治疗中风所致偏瘫３００ 例,并与传统体针组２００ 例比较疗效。结果　痊愈率５７％ ,有效率９７．３３％ ,与对照组比较具有显著性差异（Ｐ＜ ０．００５）。结论　醒脑开窍法与头针治疗中风偏瘫疗效确切。     

救脑宁注射液对实验性脑出血大鼠脑组织内皮素含量及一氧化氮合酶的影响

目的 :为探索复方中药救脑宁注射液对出血性中风病的疗效机理。方法 :以大鼠脑内注入自体血凝块造成实验性脑出血大鼠模型 ,观察了救脑宁注射液对模型大鼠 1 d、3d、7d脑组织内皮素 (ET)含量和一氧化氮合酶 (NOS)活性的影响。结果 :模型大鼠脑组织 ET含量第 1 d升高 ,第 3d尤著 (P<0 .0 1 ) ,第 7d恢复 ;NOS活性各天均显著降低 (P<0 .0 1 )。结论 :救脑宁注射液具有调节 NOS和 ET水平 ,从而可改善脑血管的功能状态 ,可能是其治疗出血性中风的机理之一。     

“XNKQ”ACUPUNCTURE THERAPY FOR APOPLEXY AND ITS CLINICAL APPLICATION

Objective: Two million patients have received such therapy and it gradually forms a series of diagnostic and treatment system for apoplexy."XNKQ" acupuncture therapy has been formulated based on the pathogenesis of apoplexy which is the obstruction of brain orifices and hiding of vitality due to upward invasion of blood stasis, liver wind and phlegm.Methods: Nine thousand and five patients with apoplexy have been recruited in the study, corresponding complementary acupoints were also formulated for different apoplexy complications.Results: The result showed that "XNKQ" acupuncture therapy had equal curative effect in the treatment of cerebral hemorrhage, cerebral infarction and ischemic bulbar paralysis with a total effective rate of over 98%.Favorable clinical effects were observedafter a variety of clinical studies.Conclusion: Acupuncture significantly improved neurological deficits in stroke patients; acupuncture improved the quality of daily life of apoplexy patients, especially in acute phase; acupuncture still improved neurological deficits and the quality of daily life of stroke patients after 6 months of follow-up; acupuncture reduced the degree of disability; it lowered the recurrence and mortality of patients with ischemic stroke.     

针刺风府哑门穴治疗中风后遗症152例疗效观察

目的：观察针刺疗法治疗中风后遗症的临床疗效。方法：采用针刺风府、哑门穴配合循经选穴的方法治疗中风后遗症152例，15天1疗程，用3～4个疗程。结果：临床痊愈77例，显效51例，有效19例，无效5例，总有效率96.7％。结论：针刺治疗中风后遗症疗效肯定，复发率低。