中医药防治肠源性感染和ETM的研究近况

本文综述了近年来中医药如何有效地控制肠源性感染。中医通腑攻下法对严重创伤、感染、休克等出现邪闭腑实证具有良好疗效。亦有研究表明，中医逐瘀通腑之方药具有抗肠源性感染和防治肠源性内毒素血症（ＥＴＭ）的作用。这无疑为揭示中医通腑攻下法的作用机理，解决现代医学防治肠源性感染的难题，展示了一个新的广阔的研究领域。     

中药灌肠治疗重症肝病肠源性内毒素血症30例

采用中药大黄、乌梅煎液灌肠治疗重症肝病肠源性内毒素血症(典型病例16例,轻症14例)30例,典型病例总有效率62.5％,病情均显蓍好转。提示本法不仅可以直接清除肠道内的毒素,同时可使进入体循环的内毒素得以清泄。     

大承气汤对肠源性内毒素血症模型大鼠肝,肺,肾损害保护作用的病理学 …

本文采用静注ｐｂ－Ａｃｅｔ和５－ＨＴ，同时口灌ＬＰＳ的同时，对大鼠进行肠源性内毒素血症（ＥＥＴＭ）造模，治疗组在造模同时和其后６小时共２次经口投予１００％大承气汤（ＤＴ）煎剂进行治疗。造模２４小时后死动物，剖检肝、肺肾做光镜下检查，结果表明：模型组大鼠肺间质充血、肺泡隔明显增厚，肺小血管腔内中性粒细胞聚集，肺间质及肺泡出血、水肿，伴中性粒细胞浸润，微血栓形成。肝脏显示肝窦扩张，窦内枯否氏细胞肿胀，     

克毒口服液治疗肠源性内毒素血症疗效观察

内毒素血症的病原体是存在于革兰氏阴性杆菌 (G- 细菌 )菌体细胞壁内的脂多糖 (LSP)。它可在细菌死亡 ,细胞壁崩解时释放 ,活菌也可以发疱形式将其释出。内毒素分为外源性 (G- 细菌感染 )及内源性 ,内源性内毒素即为肠源性内毒素血症 ,由于肠道菌群代谢产物过多 ,或经异常途径进入体循环所致。研究表明 ,肝硬化失代偿并发内毒素血症占 70 %以上 ,并与肝功能的状态有明显相关性。内毒素血症一旦出现便可加速肝细胞的死亡 ,促进肝纤维化并使肝硬化的相关并发症如肝肾综合征 (HRS)、肝性脑病、消化道出血、弥漫性血管内凝血 (DIC)等提早出…     

截毒颗粒治疗肠源性内毒素血症的临床研究

以截毒无糖颗粒治疗肠源性内毒素血症患者30例,与思密达治疗31例比较,结果：截毒颗粒组的总有效率、显著率分别为86.67％和63．33％;思密达对照组总有效率、显著率分别为64．52％和22．58％,两者有明显差异（P＜0．05,P＜0．01）。截毒颗粒组治疗后血中内毒素含量明显低于对照组（P＜0.05）。     

中医药防治内毒素血症的研究进展

内毒素存在于革兰阴件细菌(G细菌)及其它微生物如衣原体、立克次体、螺旋体等菌体的细胞壁内.在细菌死亡后细胞壁崩解时释出,其化学成分为脂多糖,包括类脂A、核心寡聚糖和O-特异性多糖侧链3个组成部分.     

四逆散加减治疗肝硬化肠源性内毒素血症体会

急慢性肝病患者常出现肠源性内毒素血症（gutdirived endotoxemia，GET），特别是在肝硬化失代偿期发生率更高，达60％-80％。中医学典籍中虽没有相同病名，但对严重感染的晚期相关临床表现却有着深刻的认识，如《素问·玉机真藏论》云：“急虚，身中卒至，五脏闭绝，脉道不通。”《灵枢·五色》云：“大气入于脏腑者，不病而卒死矣。”     

国内中医药治疗内毒素血症的研究进展

总结内毒素血症的病理机制及中药复方治疗的研究思路、方法,综述了近年来中医药治疗内毒素血症的新进展,并展望了该症的研究思路。     

克毒口服液治疗肠源性内毒素血症疗效观察

急性会厌炎是喉科急重症之一，病情进展极快，如不及时诊治，病人有死亡的可能．本病成人与儿童均可发病。我科自1994年以来共收治急性会厌炎患者36例，因方法得当，无一例死亡．现将一些临床经验、体会总结汇报如下．1资料与方法1．1一般资料：患者36伪，男25伪，女11例，年龄3～52岁，平均37．2岁．患者多于24小时内就诊，主诉仅为咽喉肿痛者5例，伴吞咽困难者11例，多数有不同程度的吸气性呼吸困难，其中7例重症患者伴有寒战、高热、全身酸痛等症状，4例表现为严重的吸气性呼吸困难，大汁淋漓或紫绀，1例由儿科转诊过来的患儿，伴急性喉、支气管炎，出现极度呼吸困难、全身紫绀、心律不齐。     

利开灵对脑出血大鼠继发肠源性内毒素血症的干预作用

目的:探讨利开灵对脑出血后大鼠体内继发肠源性内毒素血症的干预作用。方法:采用Rosenberg法改良后建立大鼠脑出血模型,根据脑出血不同时点(12h、24h、48h和72h)分为4组,每个时间点再分为3组:假手术组、模型组、利开灵组,观察利开灵对肠组织相应病理改变的影响,并用终点显色法检测各组血浆内毒素(LPS)水平,ELISA法检测各组血清TNF-α、IL-1β水平。结果:模型组血浆LPS各时点均明显升高,在48h达高峰(P<0.01);血清TNF-α、IL-1β升高,均在24h达高峰(P<0.01)。同时发现利开灵可明显改善肠组织病理形态损伤,下调血浆LPS以及血清TNF-α、IL-1β过高表达。结论:脑出血大鼠继发肠源性内毒素血症,利开灵对其有较好的调控作用,这对改善脑出血预后具有积极意义。     

中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症45例

目的:观察中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症的疗效.方法:将87例本病患者随机分为治疗组45例与对照组42例,对照组采用西医常规综合治疗.治疗组在对照组基础上给予口服自拟清热利湿、解毒、祛瘀退黄中药治疗,并中药灌肠.两组均以10d为1个疗程.结果:治疗组总有效率为84.4%,明显优于对照组的61.9%(P<0.05).结论:中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症用药安全.疗效较好.     

中医药拮抗内毒素的研究近况

内毒素(ET)是由脂多糖和蛋白质复合而成,主要存在于革兰阴性菌中,有致热、致休克等多种生物活性.血液中内毒素达一定浓度即形成内毒素血症.     

热毒清对肝衰竭肠源性内毒素血症的影响

[目的]探讨"体外血液净化"联合"体内血液净化"制剂"热毒清"在治疗肝衰竭肠源性内毒素血症当中的疗效。[方法]将50例肝衰竭患者分为单独应用"体外血液净化"(Ⅰ组)、"体外血液净化"前已应用"热毒清"(Ⅱ组)以及"体外血液净化"期间加用"热毒清"(Ⅲ组),观察治疗前后血浆内毒素(ET)水平、过氧化脂质(LPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆红素(TBIL)及病死率。[结果]肝衰竭患者内毒素血症发生率为100%,肝衰竭3组患者治疗后ET、LPO和TBIL水平均较治疗前明显下降,Ⅱ组TNF-α与治疗前比较有明显下降,治疗后Ⅱ组ET、LPO和TNF-α较Ⅰ、Ⅲ组患者下降明显。虽然Ⅱ组TBIL治疗后均值最低,但与其他两组比较差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ、Ⅲ组患者的最终病死率为75%、68.75%,Ⅱ组患者病死率为44.44%,虽然与Ⅰ、Ⅲ组患者病死率比较明显下降,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]肝衰竭组患者有不同程度的内毒素血症。"体内外血液净化"疗法,无论单用还是联合应用,对改善患者内毒素血症、减轻患者肝细胞炎症损伤均有明显作用,"热毒清"早期应用联合"体外血液净化"有助于更好地降低ET,减轻由其诱导的LPO和TNF-α释放,能更好地改善肝功能,且早期应用对降低病死率有积极意义。     

中医药防治重型肝炎内毒素血症概况

内毒素存在于革兰阴性菌细胞壁外层,在细胞死亡、细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出,其化学成分主要为脂多糖 (LPS).内毒素进入体循环则致内毒素血症,包括内源性和外源性两大类.近 20年来,重型肝炎患者内毒素血症发生率升高,其中尤以慢性重型肝炎并腹水者最高.内毒素血症能促进肝功能不全的发生、发展,促进肝性脑病、肾 /肺功能障碍的发生 [1].     

大黄对急性感染内毒素血症影响的研究

内毒素是一种巨分子化合物类脂多糖体,存在於革兰氏阴性菌的胞壁外膜之最外层。人体的内毒素血症可分为外源性和内源性两大类,当受革兰氏阴性菌感染,菌体破坏后释放出内毒素而引起外源性内毒素血症。由于感染所致之肠道内毒素进入血液循环时,可引起内源性内毒素血症。内毒素对人体有严重的危害性,可使脏器发生一系列严重、广泛、复杂的病理生理改变。因此,防治急性感染内毒素血症是阻止危重症感染发展为脏器功能衰竭的重要措施。我们通过动物实验及临床观察,初步探讨了大黄对急性感染内毒素血症的影响。     

中药灌肠治疗重型肝病肠源性内毒素血症50例

[目的]通过中药灌肠治疗重型肝病肠源性内毒素血症的疗效观察。[方法]每日灌肠1次,10天为1疗程。[结果]治疗20天,对重型肝病肠源性内毒素血症治疗50例,总有效率为76%。[结论]中药灌肠治疗重型肝病肠源性内毒素血症,具有操作简单、药物利用率高、用药安全并取得了肯定疗效。     

肝病肠源性内毒素血症研究现状

内毒素是存在于革兰氏阴性杆菌细胞壁的脂多糖(LPS)，在细胞死亡细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出，分为外源性(G细菌感染)和内源性(肠源性)。国内外大量临床资料表明，各型肝病均伴有不同程度的肠源性内毒素血症(GET)，与肝病的发生、发展、预后有着十分密切的关系，对其治疗方法的探讨成为近年国内外研究的热点。     

大承气汤对肠源性内毒素血症大鼠心、肝、肾生化功能致损的保护作用

采用ＬＰＳ（ｐｏ）同时５－ＨＴ和Ｐｂ－Ａｃｅｔ（ｉｖ）方法对人鼠进行肠源性内毒素血症（ＥＬＴＭ）造模，治疗组同时经口投予大承气汤（ＤＴ）。实验结果表明：造模后３ｈ，心、肝、肾生化功能指标即呈异常改变，而给药组呈保护效应，提示ＤＴ对大鼠ＥＥＴＭ所致脏器功能损害具有保护作用。     

浅谈阳明腑实证与肠源性内毒素血症的相关性

阳明腑实证属于《伤寒论》的六经病证,在腹部疾患中,急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、急性胰腺炎等的不同时期均可出现阳明腑实证表现,在不同时期又有其特殊的病理机制和临床特点。我们的前期工作提示阳明腑实证的发生发展与肠源性内毒素血症密切相关。进一步明确阳明腑实证的病理机制,对于理解《伤寒论》辨证论治体系至关重要。     

大承气汤对急性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的干预作用

目的 观察大承气汤对急性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的干预作用. 方法取Wistar大鼠40只随机分为5组,即正常对照组(A组),急性肝损伤造模组(B组),大承气汤低剂量治疗组(C组),大承气汤中剂量治疗组(D组),大承气汤高剂量治疗组(E组),每组各8只.取回肠内容物作细菌培养,并测定谷丙转氨酶(ALT),总胆红素(TBIL),血浆内毒素,血浆D-乳酸及血浆肿瘤坏死因子(TNF-α).取肝脏行病理学检测.结果 与A组相比,B组血浆内毒素、血浆D-乳酸、TNF-α、ALT、TBIL水平明显升高(P<0.01),回肠细菌培养结果所示,B组出现明显菌群失调(P<0.01).与B组比较,C、D、E组血浆内毒素、血浆D-乳酸、TNF-α、ALT、TBIL水平明显降低(P<0.01,P<0.05),菌群失调状态改善.肝脏病理检测结果所示,B组大鼠肝细胞呈弥漫性大片状坏死,肝窦结构被破坏,汇管区可见大量炎症细胞浸润.C、D、E组肝脏病理改变明显减轻.结论 大承气汤可改善急性肝损伤大鼠肠道菌群失调,降低血浆内毒素水平,对急性肝损伤肠源性内毒素血症具有明显干预作用,对急性肝损伤大鼠具有保护作用.