“全国看病中心”折射医疗结构失衡

日前有报道,由于北京优质医疗卫生资源集中,大量外地人口进京看病就医,使北京三级医院不堪重负,也加剧了城市人口和交通负担,甚至被戏称为"全国看病中心"。对此有关人士建议,应优化区域医疗资源的布局,完善国家医疗服务体系,通过医疗资源疏解、三级医疗机构合作办医、完善医保等措施,加快提升省、市、基层医疗服务水平,缓解首都就医压力。据国家卫生计生委统计和抽样测算,2013年北京市内三级医院就诊患者中外来的就达3036     

日间手术覆盖而将逐步扩大

近日,首届全国日间手术学术年会存京召开。国家卫生计生委医政医管局局长王羽在会上表示,日间手术模式将被积极地推向全国,提高医疗资源的服务效率,减轻患者就医负担。     

北京市大型医院空间优化与再配置的计算实验研究

医疗资源的合理布局是构建高质量医疗体系的重要基础。随着北京疏解工作的全面启动，以往高度集中布局的北京医疗资源需要重新配置。如何实现优质医疗资源空间布局的优化，既要解决“看病难、看病贵”，还不能加剧北京的“大城市病”，这是疏解面临的新课题。研究以计算社会科学的方法为基础，北京医疗资源疏解为背景，开发基于agent的城市医疗资源空间配置和布局的计算实验平台，讨论“点轴放射”模式和“组团”模式等不同布局情景下居民的居住选择和就医行为，“动态”观察和评估不同模式在平常和应急两种状态下资源配置的合理性和有效性。计算实验结果表明，“点轴放射”模式的医院布局在空间分布上更加均匀，能够随着人口的迁移互动逐渐形成自己的服务半径，效果略好于“组团”模式。然而，在灾情疫情等应急情形下，“组团”模式的医疗资源配置表现要显著好于“点轴放射”模式。研究表明，基于agent的建模和计算实验方法能够为利用真实数据建立现实模型展开这类布局事前研究和规划提供坚实的基础。     

北京市儿科发展建设规划与策略

北京集中了大量优质儿科医疗资源,为全国各地儿童患者提供了高水平、高质量的医疗服务.但是,大量儿童患者相对集中就医给专科儿童医院造成了 巨大的压力,同时也使患者就医舒适度大大降低.针对上述情况,北京市卫生局制订了儿科发展建设规划及相关策略. 资源现状 目前,北京市设有儿科病床的医院共有92所,其中三级医院24所,二级医院23所,一级医院25所,未评级医院10所. 全市儿科实有床位3074张,占全市医疗机构实有床位的3 2％,其中三级医院儿科实有床位2059张,二级医院儿科实有床位703张,一级医院儿科实有床位130张,未评绒医院儿科实有床位182张.     

分级诊疗制度下考虑患者偏好的医疗服务资源纵向整合研究

分级诊疗制度是现阶段改善患者无序就医、合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化的重要举措。本文界定了个人可支配收入、年龄、自感疾病严重程度及医疗机构门诊价格、服务容量等多因素影响的患者理性就医行为的效用函数,构建了基于患者就医偏好的就医选择动态博弈模型,通过将理性就医偏好下虚拟行动仿真的秦皇岛医疗机构患者分布与实际统计数据进行比较,验证了所建模型的合理性。研究结果表明:患者在基层医疗机构与高水平医疗机构间的就医行为较理性,在二三级医院间却较不理性。因而分级诊疗制度下医疗服务资源优化的重点在于建立患者按需就医的整合型医疗服务体系。     

介绍就医与非介绍就医患者对医疗资源消耗比较

到医院就医的患者可分为二个渠道，一是自我选择医院，另一个是医院转诊而来，前者称为非介绍就医患者，后者称为介绍就医患者。西方国家以往的研究在于通过提高介绍率来达到提高医疗质量的目的，本文最新的研究表明，介绍就医与非介绍就医患者对医疗资源的消耗状况存在一定的差异，可以通过提高介绍率来充分利用医疗资源。     

远程医疗 大势所趋

远程医疗是指通过远程医疗系统在医院之间开展的远程疾病诊断、远程查房、远程监护、远程手术示教／手术指导活动。远程医疗可以实现病历资料和优质医疗资源的跨区域、跨机构共享,能够减少患者赴外地就医造成的重复检查与长途奔波,方便群众就医,减轻政府和群众就医负担,是目前优质医疗资源严重分布不均条件下缓解基层群众看病难问题的有效手段。     

江苏省农村老年人医疗资源的利用与影响因素分析

目的了解当前江苏省农村老年人对医疗资源的利用情况及其影响因素,为政府适度调整医疗资源的分配,帮助农村老年人更好地利用医疗资源提供数据支持。方法利用SPSS20.0对2011—2012年进行的有关江苏省农民就医行为与农村医疗服务体系的问卷调查数据进行分析。结果在对门诊治疗的机构选择中,53.8%的选择在村卫生室看病;在对住院治疗的机构选择中,有过住院经历的69.4%选择在县级及以上住院。42.2%接受过预防保健服务。在上年度参加新农合的过程中,有85.0%报销过1次。老年人的就医机构选择收到诸多因素的影响,性别、受教育程度、经济收入水平等个人特征,以及医疗制度和就医环境等都会影响农村老年人对于医疗资源的利用。正规医疗机构相较于非正规医疗机构治疗花费较多,使得老年人更愿意选择非正规医疗机构就诊。文化程度、家庭经济因素、就医机构距离因素和新农保报销因素对于农村老年人医疗资源的利用有很大的影响。结论政府应进一步改进农村医疗保障制度,对于农村老年人制定更多的费用补偿机制,使农村老年人能够更好地利用医疗资源。     

上海市医疗资源及其纵向整合现状分析

对上海医疗资源及其纵向整合的现状进行了研究，结果表明，上海医疗资源配置和利用水平较高，但各级机构之间参差不齐，可以通过纵向整合进一步提高配置和利用效率。而目前医疗资源纵向整合存在着医疗资源管理的制度障碍，要合理配置和利用医疗资源以及实现纵向整合的目标，仍需从医疗资源管理制度改革着手。     

重庆市医疗卫生资源空间配置公平性评价研究

目的 了解到重庆市目前医疗资源配置存在着配置不公的问题,本文运用多维度方法评价当前医疗资源配置公平性情况,为重庆市政府优化医疗卫生资源的空间配置提供参考依据。方法 基于卫生资源密度指数（health resources density index, HRDI）、GIS空间分析、熵权TOPSIS法,构建医疗设施资源、医疗服务资源、医疗技术人才资源3个维度共13个指标的评价体系,综合分析重庆市医疗卫生资源的空间配置的公平性。结果 重庆市医疗卫生资源冷热点分布不均,重庆市2015—2019年相对接近度的数值不断增长,医疗技术人才资源维度的权重总比为51.98%,医疗服务资源维度的权重总比为24.84%,医疗设施资源维度的权重总比为23%。结论 重庆市医疗卫生资源的空间分布呈现出高度集聚性,医院床位数和卫生技术人员集中分布在主城核心区,偏远区县医疗卫生资源条件呈现出相对落后的状态,重庆市整体医疗卫生资源的空间配置情况具有明显的区域差异性。政府需要完善重庆市医疗卫生资源的空间配置合理性,努力缩小各个区县医疗资源的差距,倡导群众树立正确的就医观。