儿童青少年Graves病及肝功能损害的临床特点

目的探讨儿童和青少年甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，HT）肝功能损害及其相关因素。方法对未经治疗119例儿童和青少年毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）患者分别采用化学发光免疫分析法检测FT3、VF4、s-TSH和放射免疫法测定CG血清。用速率生化分析法检测肝功能谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TB）血清，并排除肝脏本身病变所致肝功能异常。结果儿童和青少年Graves病临床表现与成人相仿。119例儿童和青少年Graves患者合并肝功能损害35例为29．4％，儿童组肝功能损害9例为7．6％，青少年组肝功能损害26例为21．8％。甲亢性肝损害与年龄密切相关，两组年龄差异有显著意义（P＜0．01），与性别无关（P＞0．05）。肝功能指标为成人不同以ALP异常为85．7％（30／35），其次ALT为71．4％（25／35），AST及TB为54．3％（19／35）异常，甘胆酸（CG）明显增高为94．3％（33／35），35例甲亢性肝功能损害患者血清FT3及FT4测定明显高于无肝功能损害患者（P＜0．05），而血清s—TSH则明显差异比无肝损害者低（P＜0．01）。结论儿童和青少年甲亢随年龄增长，发病率逐渐增加，治疗前易致肝损害，肝损害异常指标是以碱性磷酸酶增高，甲亢性肝功能损害发生率与甲状腺激素水平和年龄密切相关。     

甲状腺功能亢进症患者肝功能变化的相关因素分析

目的对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者出现肝功能变化时的一些相关因素进行临床分析。方法比较分析甲亢性肝功能损害和甲亢无肝功能损害两组之间的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及两组合并其他甲亢并发症的情况。对甲状腺激素水平与肝功能之间的关系进行相关性研究,并分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢性肝功能损害患者的FT3、FT4明显高于甲亢无肝功能损害患者(P<0.01);甲亢性肝功能损害患者其他甲亢合并症发生率明显高于无肝功能损害患者(P<0.05);甲亢性肝功能损害时主要以碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的异常增高为主;并且FT3、FT4分别与ALT、AST存在相关关系,P<0.05。结论甲亢性肝功能损害与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系。     

Graves病导致肝损害的相关危险因素

目的探讨Graves病造成的肝损害有关危险因素。方法收集武汉大学人民医院于2013年1月—2016年12月收治并诊断为Graves病的患者183例。其中,肝功能受损组93例,肝功能正常组90例,检测分析两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果肝功能受损为1级、2级和3级的患者人数分别为70人(75%)、22人(24%)和1人(1%)。患有Graves病并发肝功能受损的最常见肝功能异常指标依次为碱性磷酸酶(ALP,73.33%)、丙氨酸转氨酶(ALT,47.31%)、天冬氨酸转氨酶(AST,43.01%),γ-谷氨酰转移酶(GGT,30.34%),总胆红素(TBIL,19.75%)。肝功能受损组FT3、FT4和TRAb3项指标高于肝功能正常组,且差异有统计学意义。结论 Graves病导致肝损害的相关危险因素为FT3、FT4和TRAb。     

甲亢性肝损害者用药一点通

很多甲状腺功能亢进《简称甲亢）患者就诊时，医生往往要求其检查肝功能。这是为什么呢？因为甲亢能对肝脏产生不良影响，如肝功能异常、肝肿大、甚或出现黄疸、肝硬化等，统称为甲亢性肝损害。甲亢合并肝损害的原因比较复杂，原因之一是自身免疫性损害。因为大多数的甲亢属于自身免疫性疾病，是淋巴细胞合成针对自身甲状腺细胞的抗体所引起的。既然可以合成“攻击”甲状腺细胞的抗体，就完全有可能合成“攻击”自身肝细胞的抗体，从而造成肝损害。另外，升高的甲状腺素也可直接损害肝细胞，导致肝功能异常。     

甲状腺功能亢进症与肝功能异常

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。可累及肝脏,引起肝肿大、肝功能异常、甚至黄疸,统称为甲亢性肝损害。在临床工作中甲亢伴有肝损害的病例不少见。除了甲亢性肝损害以外,抗甲状腺药物引起的肝损害也较常见。还有一部分甲亢患者合并病毒性肝炎。甲亢合并肝损害临床表现多种多样,正确判断和处理甲亢合并肝损害,对指导临床治疗意义重大。     

甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比研究

目的研究^131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效对比。方法分别使用^131I与ATD治疗甲亢性心脏病老年患者,比较两组治疗前后的甲状腺激素水平、心电图、心脏彩超变化以及各自疗效。结果两组患者治疗前与治疗后3、6、12个月间的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在心率失常、改善心脏功能以及治疗效果对比上则差异均有统计学意义（P〈O．01）,^131I治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效明显优于ATD治疗组。结论相较ATD治疗而言,^131。I治疗具有疗效好、治俞率高、方法简便、疗程短等优点,应作为治疗甲亢性心脏病老年患者的首选方法。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺结节这两类常见的甲状腺疾病并存的情况很普遍，就两者关系而言这种情况又可以分为两大类，一类是两者有直接的因果关联即甲亢由甲状腺结节引起，其常见原因包括结节性甲状腺肿伴甲亢和自主性高功能性甲状腺腺瘤，还有少见的情形就是滤泡状甲状腺癌伴甲亢，另外一类就是甲亢合并无功能性甲状腺结节其中以Graves病合并甲状腺结节最为常见。现就临床常见的几种甲亢合并甲状腺结节的情形及诊断和治疗做一简单介绍。     

血清碱性磷酸酶水平在甲状腺功能亢进症患者治疗前后的变化研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者在抗甲状腺药物治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)水平的变化及其影响因素。方法采用病例对照研究, 选取2019年1月至2022年1月在临汾市人民医院内分泌科门诊就诊的241例甲亢患者纳入甲亢组, 另以同期进行健康体检的241例甲状腺功能正常者为对照组。收集所有受试者的性别、年龄、既往基础疾病史、用药史等基本信息;采集所有受试者就诊次日以及甲亢组患者抗甲状腺药物治疗6个月后清晨空腹静脉血, 进行甲状腺功能指标[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平]及肝功能指标[血清ALP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)水平]检测;并对血清ALP水平的影响因素进行分析。结果甲亢组患者血清FT3、FT4、TRAb、TPOAb、TgAb水平均高于对照组(Z = - 18.94、- 18.78、- 10.62、- 10.39、- 10...     

妊娠合并甲状腺功能亢进60例临床分析

目的 探讨妊娠合并甲亢的诊断、治疗和妊娠结局。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年12月收治的妊娠合并甲亢60例患者的资料,按孕期是否正规治疗分为对照组和治疗组,对照组22例,治疗组各38例。结果①甲状腺激素水平：对照组FT3、FT4水平明显高于治疗组,TSH明显降低（P〈0．01）。②妊娠结局：对照组引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率高于治疗组（P〈0．05）。③妊娠并发症：对照组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病高于治疗组（P〈0．05）。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗,并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。     

Graves病伴严重血小板减少性紫癜1例报告

Graves病是甲状腺功能亢进症（甲亢）中最常见的类型，甲亢伴严重血小板减少性紫癜临床较少见，我们成功治疗1例Graves病伴严重血小板减少性紫瘢。报道如下。     

甲状腺机能亢进性心脏病59例临床分析

甲状腺机能亢进性心脏病５９例临床分析山东省济宁市第一人民医院（２７２１１１）任长杰孙晓斐甲状腺机能亢进症（甲亢）患者并发心血管系统损害是常见的临床表现，严重者可发生甲状腺机能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）。我院自１９９０～１９９５年共收治甲亢患者３４１...     

甲状腺机能亢进性肝病60例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进伴肝功能损害情况及其发病因素,以引起医患的关注。方法总结254例甲亢患者病历,分析其病情、病程、年龄及合并感染与肝功能损害的关系。结果发现甲亢伴谷丙转氨酶增高60例,其肝功能损害因素可能与甲亢病情较重、病程较长、年龄较大和合并感染相关。结论甲亢性肝病可能与甲状腺激素（TH）水平增高、病情较重、时间较长有关。在合并感染时,肝功能损害尤其明显。其机理可能与甲亢时高代谢状态,使肝细胞缺氧和营养物质供应不足,使线粒体肿胀、肝细胞脂肪变性或急性坏死。     

甲亢合并白细胞减少的临床分析

目的 分析甲亢合并白细胞减少的特点、原因,以期更好的指导临床.方法 收集本院2007年门诊及住院Graves甲亢患者216例进行分析.结果 白细胞正常组和白细胞减少组甲状腺功能差异无统计学意义（P〉0.05）.甲亢自身和经ATD治疔两组的白细胞及粒细胞数目分析差异无统计学意义（P〉0.05）.两组升白细胞药物治疗后白细胞及粒细胞数目差异无统计学意义（P〉0.05）.两组组内治疗前后白细胞及粒细胞数目差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 甲亢合并自细胞减少的发生与甲亢本身、抗甲状腺药物、感染、贫血等有关.     

甲状腺功能亢进症——原发性甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种疾病导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。由甲状腺疾病引起的甲状腺功能亢进症即为原发性甲状腺功能亢进症，包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、自主性高功能甲状腺结节等，以弥漫性毒性甲状腺肿最常见，约占85％。本文着重介绍弥漫性毒性甲状腺肿。     

信息

Graves病（GD）。也称毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是一种常见的特异性自身免疫性疾病，其突出特征是血清中存在甲状腺刺激激素受体抗体（TRAb）。目前，甲亢的治疗效果并不十分理想，复发率也较高。     

甲状腺机能亢进症的临床诊治（综述）

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)包括一组异质性的疾病,其共同特征是血液中甲状腺激素水平升高。甲亢最常见的类型是Graves病(简称GD),约占全部甲亢的90％或以上,其次为毒性结节性甲状腺肿(TNG),其他病因则较少见。目前有关甲亢的诊断和处理尚缺乏完全一致的认识,现就有关文献综述如下。1 甲亢患者的初诊     

血清促甲状腺素受体抗体检测在甲状腺疾病诊治中的意义

目的探讨检测血清促甲状腺索受体抗体（TRAb）水平在甲状腺疾病诊治中的意义。方法分别检测343例甲状腺疾病患者（分为Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组、桥本病组和其他甲状腺疾病组）及68例正常者（正常对照组）的血清TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FL）、游离甲状腺索（FT4）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果血清TRAb水平及阳性率在Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组及桥本病组均明显高于正常对照组；Graves病初诊组和Graves病复发组明显高于Graves病缓解组；Graves病初诊组、Graves病缓解组及Graves病复发组的血清TRAb与FT3、FT4间均无相关性。结论对血清TRAb水平的检测在甲状腺疾病特别是Graves病的诊治中具有重要意义，但其水平的高低却不能反映Graves病的病情轻重。     

甲状腺功能亢进合并肝脏损害106例临床分析

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由多因素导致的体内甲状腺激素增高引发的一组以食量增大、体重减轻、怕热多汗、心悸易怒等症状为主的高代谢症候群,该病可累及多个组织器官,发生甲亢性心脏病、甲亢性肝脏损害等,严重者可发生甲亢危象,危及生命[1]。当发生甲亢性肝脏损害时,患者可表现为肝脏肿大、肝功能异常,严重者可出现黄疸、肝硬化等[2]。     

甲亢合并重型肝炎的^131Ⅰ治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率约为0．5％，随着人们的生活和工作越来越紧张有逐年增高的趋势。我国是肝炎高发国家，仅乙型病毒性肝炎（乙肝）HBsAg携带率达10％，现症患者60％以上为慢性乙肝，由乙肝恶化发展成晚期肝病导致重型肝炎者占重型肝炎的81％。重型肝炎疴隋危重，病死率极高，内科常规综合治疗死亡率有报道高达50％～80％。甲亢合并重型肝炎，由于甲亢本身的高代谢状态和抗甲状腺药物（ATD）治疗对肝脏的进一步损害，使肝炎重症化，治疗难度极大。甲亢合并重型肝炎临床报道不多，其治疗方案不尽相同，本文就甲亢合并重型肝炎的^131Ⅰ治疗作一综述。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治

妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）严重威胁母儿健康。认识妊娠期甲状腺功能检查各项指标的特异性变化有助于妊娠合并甲亢患者的正确诊断。妊娠合并Graves病应特别注意与妊娠甲亢综合征（SGH）相鉴别,SGH与妊娠期无痛性甲状腺炎的鉴别也应引起重视。妊娠合并甲亢的绝大多数患者仍以抗甲亢药物（ATD）治疗为主;少数情况下,可考虑于妊娠中期行手术治疗;妊娠期甲亢禁忌131I治疗。加强孕妇、胎儿及高危新生儿的随访与监护,可进一步保障母儿安全,改善妊娠结局。