头位难产徒手旋转枕后位和枕横位83例临床观察

目的探讨经阴道徒手旋转枕后位、枕横位至枕前位变难产为顺产的可行性和临产效果。方法介绍83例持续性枕后位、枕横位,徒手转胎头的操作方法及注意事项。结果83例徒手转胎成功67例,顺产51例,产钳加侧切5例,剖腹产16例,失败11例。新生儿Apgar评分:4～7分者5例,8～10分78例,无1例重度窒息。结论徒手转胎是处理头位的有效方法,可降低剖腹产率。     

徒手旋转枕横位和枕后位62例体会及护理

胎头位置异常是构成难产的主要因素.持续性枕横位及枕后位又是引起难产的重要因素.手法旋转持续性枕横位及枕后位是缩短产程、降低剖宫产率、减少产妇痛苦的有效方法.近年来,我院对62例持续性枕横位及枕后位孕妇采用徒手旋转方法助产,效果较好.     

徒手旋转持续性枕后位的临床应用

目的 探讨徒手旋转胎头处理持续性枕后位在降低头位难产中的作用.方法 选取住院分娩4352人数中123例活跃期产程异常,子宫颈口扩张4 cm-10 cm,胎头位置持续性枕后位的孕妇,经加强产力,改变母体体位封闭水肿宫颈等处理:胎方位仍不能自然转为枕前位,分为2组,Ⅰ组宫口开大4 cm-7 cm,Ⅱ组宫口开大≥8 cm,右枕后位作顺时针旋转,左枕后位作逆时针转为枕前位.结果 Ⅰ组中51例,自然分娩24例,成功率为47.1%.Ⅱ组中72例,自然分娩65例,成功率91.6%.头盆评分越高成功率越高.头盆评分≥8分,成功率95.5%,头盆评分=6分,仅为43.3%,P<0.05.结论 严密监测产程,适时徒手旋转胎头处理持续性枕后位,可显著增加自然分娩率,降低手术产率,有利于保障母婴健康.     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

持续性枕横位和枕后位分娩方式选择及徒手旋转的体会

<正>持续性枕横位(以下简称枕横位)和持续性枕后位(以下简称枕后位)是导致头位难产的原因之一,适时采用徒手旋转,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低剖宫产率。本文对101例枕横位和枕后位产妇施行徒手旋转,探讨旋转成功率、     

持续性枕后位、枕横位徒手旋转方法的探讨

目的探讨持续性枕后位、枕横位致头位难产时,手转胎头,使难产变为顺产的技巧。方法在头位难产枕横位、枕后位时,以手转胎头为枕前位,使分娩结局改变。结果手转胎位成功率,以产程进入活跃期后先协助胎头俯屈再协助旋转为高。结论手转胎头是头位难产的重要方法,与产钳及胎头吸引器转胎头相比较,更安全、有效、易掌握。胎头内旋转在第一产程末及第二产程初完成,选择适当的时机和方法,手转胎头,使难产变为顺产,可有效降低阴道助产及剖宫产率,降低母婴并发症。     

手法旋转枕横位和枕后位的几点体会

在产科,持续性枕横位和枕后位是导致头位性难产的常见因素。适时采用手法旋转胎头变为枕前位,可以使难产转化为顺产,缩短产程,降低剖宫产率。本文对78例持续性枕横位和枕后位采用手旋转儿头并辅以经产妇腹部推胎背的联合手法,取得满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本文选择2000—2001年分娩中产程进入活跃期后胎头在不同骨盆平面为枕横位或枕后位者78例,其中枕横位46例,枕后位32例,全部为初产妇,均经改变体位、加     

同步徒手旋转胎头及侧俯卧位降低头位难产

目的探讨同步进行徒手旋转胎头术及侧俯卧位在降低头位难产中的作用.方法选择宫口开大5～8 cm,产程进展缓慢或停滞的孕妇436例,阴道检查确诊为枕横位或枕后位,充分估计胎儿体重＜4 000 g,排除脐带绕颈2周以上,头盆评分≥7分.施徒手旋转胎头术后孕妇取胎肢体方向侧俯卧位(研究组)109例,单纯徒手旋转胎头术后随意体位(徒手组)109例,单纯侧俯卧位(侧俯卧组)109例,普通试产(普通组)109例.就其产程及分娩结局进行观察.结果研究组、徒手组、侧俯卧组、普通组矫治成功率分别为91.74%、79.82%、82.57%、16.51%;顺产率分别为89.90%、79.81%、75.23%、15.60%.研究组与徒手组、侧俯卧组相比,P＜0.05,差异具有显著意义,与普通组相比,P＜0.01,差异有非常显著意义;宫口平均扩张速度分别为7.00±4.15、5.05±2.13、5.54±2.63、1.05±0.78 cm/h,研究组与各组相比,P＜0.05,差异具有显著意义;催产素滴注率分别为0.92%、4.50%、6.42%、44.95%,研究组与徒手组相比,P＞0.05,差异无显著意义,与侧俯卧组相比,P＜0.05,差异有显著意义,与普通试产组相比,P＜0.01,差异有非常显著意义.结论同步进行徒手旋转胎头术及侧俯卧位法是目前十分有效地纠正胎方位异常的方法,能显著降低手术产率,保护、促进自然分娩,提高产科质量.     

体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位初产妇分娩结局的影响

目的探讨产程中体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位分娩结局的影响。方法选择2011年1月—2015年1月收治的121例初产妇,随机分为对照组63例和观察组58例,对照组采用手抱膝改变体位处理,观察组采用手抱膝改变体位联合徒手旋转胎头处理,比较两组产妇产程时间、自然分娩成功率、产妇阴道损伤及新生儿窒息情况,并进行统计学分析。结果观察组产妇在经过体位改变联合徒手旋转胎头后,阴道分娩率为76.4%高于对照组的58.7%,产程时间低于对照组,新生儿Apgar评分及窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论产程中体位改变联合徒手旋转胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率。     

徒手旋转持续性枕后位的时机探讨

目的:探讨持续性枕后位行徒手旋转胎头术的施术时机。方法:对2004年1月~2007年12月在妇婴医院分娩的300例持续性枕后位随机分为两组,对两组在产程进展的不同时期行徒手旋转胎头术的成功率进行比较。结果:A组(宫口扩张8~10 cm)行徒手旋转胎头术的第一次成功率明显高于B组(宫口扩张6~7 cm),差异有显著性意义(P<0.05)。A组的总成功率也明显高于B组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:宫口扩张8~10 cm,先露在坐骨棘平至棘下2 cm时,行徒手旋转胎头术可有效纠正胎位异常。     

同步徒手旋转胎头及侧俯卧位降低头位难产

目的 :探讨同步进行徒手旋转胎头术及侧俯卧位在降低头位难产中的作用。方法 :选择宫口开大 5～ 8cm,产程进展缓慢或停滞的孕妇 4 36例 ,阴道检查确诊为枕横位或枕后位 ,充分估计胎儿体重 <4 0 0 0 g,排除脐带绕颈 2周以上 ,头盆评分≥ 7分。施徒手旋转胎头术后孕妇取胎肢体方向侧俯卧位 (研究组 ) 10 9例 ,单纯徒手旋转胎头术后随意体位 (徒手组 ) 10 9例 ,单纯侧俯卧位 (侧俯卧组 ) 10 9例 ,普通试产 (普通组 ) 10 9例。就其产程及分娩结局进行观察。结果 :研究组、徒手组、侧俯卧组、普通组矫治成功率分别为 91.74 %、 79.82 %、 82 .5 7%、 16 .5 1% ;顺产率分别为 89.90 %、 79.81%、 75 .2 3%、 15 .6 0 %。研究组与徒手组、侧俯卧组相比 ,P<0 .0 5 ,差异具有显著意义 ,与普通组相比 ,P<0 .0 1,差异有非常显著意义 ;宫口平均扩张速度分别为 7.0 0± 4 .15、 5 .0 5± 2 .13、 5 .5 4± 2 .6 3、 1.0 5± 0 .78cm/ h,研究组与各组相比 ,P<0 .0 5 ,差异具有显著意义 ;催产素滴注率分别为 0 .92 %、 4 .5 0 %、 6 .4 2 %、 4 4 .95 % ,研究组与徒手组相比 ,P>0 .0 5 ,差异无显著意义 ,与侧俯卧组相比 ,P<0 .0 5 ,差异有显著意义 ,与普通试产组相比 ,P<0 .0 1,差异有非常显著意义。结论 :同步进行徒手     

徒手旋转胎头术在头位难产中的临床应用

目的 探讨徒手旋转胎头术在头位难产中的临床应用.方法 2007年6月-2009年6月在本院住院分娩产妇中随机选择胎头位置异常者183例.采用徒手转旋胎头术来纠正胎头位置异常.结果 成功149例,成功率81.4%.结论 徒手旋转胎头术是处理胎头位置异常的有效方法,且风险小.成功的旋转胎头能缩短产程、避免使用器械、减少母儿损伤、降低剖宫产率.     

徒手旋转异常胎头位置160例临床观察及护理

目的观察产程活跃期徒手矫正异常胎头位置的临床效果。方法选择产程进入活跃期产妇160例，经加强产力，改变母体体位等处理后，胎方位仍不能自然旋转为枕前位，产程阻滞的持续性枕后位、枕横位，施行经阴道徒手旋转儿头、辅以经孕妇腹部轻推儿背为脊前方位的联合手法。结果徒手旋转异常胎头位置成功145例，失败15例，其中枕后位13例，枕直后位2例。结论该法可矫正异常胎头位置，使难产转为顺产，是降低难产发生率的有效方法。     

徒手旋转胎头矫正持续性枕后位的临床观察

目的 探讨矫正产程中持续性枕后位的有效方法,以降低难产率.方法 对产程进入活跃期后持续性枕后位的92例产妇,经加强产力、改变孕妇体位、封闭宫颈水肿等处理,胎儿仍不能自然旋转为枕前位,且产程阻滞,为持续性枕后位者,辅以经孕妇腹壁推胎背成枕前位联合手法,行徒手旋转胎头.结果 92例中转胎位成功80例,失败12例,成功率为87.0%;无胎儿头皮擦伤、颅内出血、胎盘早剥、脐带脱垂及软产道擦伤等并发症.结论 徒手旋转持续性枕后位胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率.     

徒手转胎位处理头位难产186例临床观察

目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的手术时机和临床效果。方法:选取十堰市郧县妇幼保健院妇产科2009年1月～2011年1月收治的186例头位难产产妇,随机平均分为两组,观察组采用徒手转胎位处理,对照组采用胎头吸引术,比较两组临床效果、产程及产后出血情况。结果:观察组经徒手转胎位处理头位难产后经阴道分娩成功率为95.7%,对照组分娩成功率于为74.1%,观察组明显高于对照组(P<0.05),对两组未能成功分娩者采用剖宫产术或产钳助产术,母婴均平安,两组患者产程及产后出血比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA总分均>35分,其中观察组新生儿总分为(38.11±1.13)分,对照组新生儿总分为(38.11±1.13)分。两组新生儿的各项NBNA评分指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:徒手转胎位是处理头位难产的重要手术,在掌握适应证的前提下,使难产变为顺产,可有效降低阴道助产及剖宫产率,减少母婴并发症。     

徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用

目的:研究徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用。方法:选择2003年1月～2008年12月在江山市妇幼保健院确诊为持续性枕后位的产妇共256例,其中经产妇40例,初产妇216例,对所有患者行徒手旋转胎头术。结果:初产妇成功186例(86.1%),经产妇成功39例(97.5%),经产妇旋转胎头成功率明显高于初产妇,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿体重≥3500g的111例,经转胎成功84例;新生儿体重3500g的145例,经转胎成功141例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:徒手旋胎头术可以使大多数持续性枕后位变为枕前位,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率。     

徒手转胎位处理头位难产200例临床观察

目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的疗效。方法:收集2008年8月～2011年3月215例头位难产产妇,其中119例患者持续性枕横位,81例患者持续性枕后位,其余15例患者为前不均倾位、胎头高直位、颜面位、额位等,使用徒手转胎位处理持续性枕横位、持续性枕后位导致的头位难产产妇,观察徒手转胎位处理头位难产的效果。结果:①119例持续性枕横位,徒手转胎位成功102例,成功率为85.7%。其余17例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。81例持续性枕后位,徒手转胎位成功68例,成功率为84.0%。其余13例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。两组患者的徒手转胎位成功率差异无统计学意义(χ2=0.117 6,P=0.737 4)。②170例经徒手转胎位而出生的新生儿出生情况良好,166例新生儿Apgar评分≥7分,余4例新生儿<7分,但经吸氧处理后,Apgar评分转为正常。结论:徒手转胎位是纠正持续性枕横位、持续性枕后位所致头位难产的有效方法。     

头位难产的处理

目的探讨头位难产处理方法，提高产科工作质量。方法回顾2010年1～2月期间我科共收治头位难产产妇183例分娩资料，分析我科在实际工作中对头位难产的不同处理方法。结果183例头位难产产妇，行剖宫产139例（75．9％），徒手旋转胎位34例（18．6％），产钳助产术6例（3．3％），胎头吸引术4例（2．2％）。183倒产妇均为单胎妊娠，其中发生胎儿宫内窘迫11例（6％）、新生儿窒息5例（2．7％）；产妇产后出血7例（3．8％），无产褥感染发生，无产妇、新生儿死亡事件发生。结论根据产妇的临床特点，选择不同处理方式，可使头位难产得到有效治疗。