三种固定方式治疗胫腓骨多段骨折28例临床分析

目的 对比三种固定方式治疗胫腓骨多段骨折的疗效.方法 采用经皮插入钢板内固定、交锁髓内钉内固定、有限内固定结合外固定支架固定三种方法治疗胫腓骨多段骨折共28例,术后不辅以其他外固定.其中开放性骨折10例,闭合性骨折18例.结果 28例均得到随访,平均12个月.其中1例外固定支架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;2例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余25例切口均达甲级愈合,骨折无延迟、畸形愈合等.平均愈合时间16周,根据Jolaner-Wruhs评分,优良率为82%.结论 根据骨折情况,采用不同方法治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生.     

髓内钉术后踝关节活动受限1例

1病例介绍 患者,女,62岁,因左胫腓骨骨折1年,骨不愈合入院.患者1年前因车祸致左胫腓骨骨折,外院给予牵引,手法复位,夹板及管形右骨外固定,以及药物促进骨折愈合等保守治疗.     

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折。方法采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例。其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例。术后无需外固定,术后3～6d配合CPM进行关节功能锻炼。结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月。骨折无延迟愈合、畸形愈合等。所有病例2～6个月内达到临床愈合。临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生。优良率95.6%。结论带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折：使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法。     

胫腓骨开放或粉碎骨折治疗

胫腓骨开放性粉碎骨折,由于损伤严重,胫前组织少,血循环差,治疗和护理不当,易致骨折不愈合,并发伤口感染成为骨髓炎等,严重者甚至需要截肢.胫腓骨多段开放性骨折是一种高能量暴力引起的骨折,手术难度大,易出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨不愈合.     

微创内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

胫腓骨多段粉碎性骨折,多由高能量暴力伤所致,常出现骨折延迟愈合,不愈合,内固定失效,关节僵硬及感染等并发症。为提高愈合率,减少并发症,我们尝试应用微创内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折,并取得满意疗效。自微创内固定系统（LESS）问世后,在治疗膝关节周围骨折方面获得满意疗效。我科从2010年6月至2012年8月应用LESS技术治疗胫腓骨多段粉碎性骨折18例,疗效满意。     

重建外固定支架治疗多节段胫腓骨干骨折15例分析

开放粉碎性多节段胫腓骨折临床上较为多见，且伤情日趋复杂。由于胫骨中下段血供的特殊性，胫前软组织薄弱，治疗更加困难，常引起创口感染、骨折不愈合或骨髓炎。多节段胫腓骨折多为高能量、开放性损伤，外固定支架治疗开放性多节段胫腓骨骨折操作简单、安全、对软组织剥离少、血供破坏小、有利于软组织及骨折愈合。我们总结2003年来采用熙可重建外固定支架（LRS）治疗多节段胫腓骨折15例，报告如下。     

胫腓骨多段骨折的三种微创治疗方式

目的 介绍胫腓骨多段骨折的三种微创治疗方式.方法 采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32 例.a)闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定;b)闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定;c)有限内固定结合外固定支架外固定.其中开放性骨折10 例,闭合性骨折22 例.术后不辅以其他外固定,第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼.结果 32 例均得到随访,随访6～24个月,平均12个月.其中1 例外固定架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;3 例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余28 例切口均达甲级愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合等.平均愈合时间17.3个月,根据Johner Wruhs评分,优良率为78%.结论 根据骨折情况,采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生.     

胫腓骨骨折骨不愈合120例临床分析

目的：分析影响胫腓骨骨折骨不愈合的几大原因,改进治疗方法,提高治愈率。方法：回顾分析１２０例胫腓骨骨不愈合的临床资料,开放性骨折９６例,占９１．７％;按Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｇｕｓｔｌｏ分类Ⅲ型６９例,占７１．９％。结果：多段严重粉碎性胫腓骨骨折,由直接暴力所致,骨折端血运影响明显,内固定物固定不牢固,过早负重,致骨折端生长骨痂再骨折;创口感染后,使骨折端局部内环境改变。结论：胫腓骨骨折骨不愈合,是由多种因素综合影响所致。     

后内侧入路钢板内固定加腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折18例

在创伤骨科中,小腿胫腓骨双骨折较为多见,传统手术方法多以前入路钢板内固定胫骨,以达到治疗目的,但常造成张力侧骨折线分离,损坏骨折处软组织链,影响疗效,引起骨折端皮肤软组织坏死,胫骨外露,钢板外露,骨不连及再骨折.另外,常规手术对腓骨骨折多采取不处理,造成腓骨畸形愈合,引起骨折端不稳定、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症.自1997年4月以来,我们将钢板行后内侧入路固定胫骨加腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折18例,随访16例,疗效较好,报告如下.     

胫腓骨开放性骨折治疗26例体会

胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎、骨不愈合者较多。1996年5月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折26例,取得较好疗效。报告如下。     

切开复位Ender钉内固定治疗胫腓骨骨折7例

胫腓骨骨折为最常见的长管状骨骨折，骨折后可出现骨折段重叠、成角、旋转畸形。胫骨中段以下骨折，往往因血液供应不良使骨折愈合时间延长，易发生延迟愈合或不愈合[1]。治疗胫腓骨骨折的方法很多，Ender钉内固定治疗胫排骨骨折是目前较理想的方法之一[2]。我院采用切开复位End6y钉髓腔内固定的方法治疗7例胫腓骨骨折，现将疗效观察总结如下。1临床资料1．1一般资料男5例，女2例；右侧5例，左侧2例；年龄最小16岁，最大57岁，平均36岁8个月。胫骨中段骨折4例，其中胫骨斜骨折2例，螺旋骨折1例，l例外侧骨皮质有一大块三角形碎骨块；胚骨中…     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨多段骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨多段骨折的可能性。方法通过对2006年10月～2009年5月对37例多段胫骨或胫腓骨骨折患者行经皮钢板锁定钢板内固定治疗并进行随访。结果所有患者均骨性愈合,无感染及骨不连情况发生。结论微创经皮钢板内固定术具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,用于治疗胫骨多段闭合骨折和GustiloⅠ、Ⅱ型开放骨折是可行的。     

双臂外固定架治疗胫腓骨多段严重骨折

目的:介绍应用双臂外固定支架治疗多段严重胫腓骨骨折的方法,评价其临床疗效。方法:68例患者,随访资料完整的52例。均为较复杂的多段开放粉碎胫腓骨骨折,急症清创手术双臂外支架固定。结果:随访时间6个月～3年,平均14个月,骨折愈合时间3～18个月,平均7个月骨折愈合率92.3%。4例骨折不愈合,针孔感染4例11孔,深部感染2例,固定针松动3例,经针对治疗后并发症治愈。结论:双臂外固定支架对于多段开放粉碎性胫腓骨骨折的治疗是一种良好的固定方法。     

28例手法复位加单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折畸形愈合观察研究

目的分析手法复位加外固定支架固定治疗胫腓骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法对2007年1月至2009年12月收治的胫腓骨骨折畸形愈合28例,行手法复位加单侧多功能外固定支架治疗。结果所有患者经术后随访,随访时间6个月～1年,按中医病证诊断疗效标准统计,治愈28例,治愈率达到100%。结论手法复位加外固定支架固定治疗胫腓骨骨折畸形愈合疗效满意。     

儿童胫腓骨折的治疗分析

胫腓骨折占全身骨折的13．7％。多见于儿童、青壮年。胫腓骨双骨折最多,胫骨单骨折次之,单纯腓骨折少见。骨折常发生在胫腓骨中下1／3段。发生胫腓骨折后若处理不当,易遗留不同程度肢体持重功能障碍。儿童生性好动,识别危险差,故易骨折损伤。儿童开放性骨折最常见于小腿胫腓骨,因儿童骨折后愈合和重塑能力较强,但抗感染能力较弱等与成人不同的自身特点,如治疗不当可引起感染、畸形,甚至截肢等后果,而此类病案文献报道不多。我院2001年3月-2007年7月共收治胫腓骨折患儿37例,疗效显著,现报告如下。     

急诊交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折42例

目的:探讨急诊交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎骨折的临床效果。方法:病例42例行胫骨闭合复位,交锁髓内钉内固定术。结果:骨折复位良好,在正常时间获得有效愈合及伤肢行走功能的恢复。结论:胫腓骨粉碎性骨折在运用交锁髓内钉治疗时采用闭和复位的方法有利于骨折的愈合及小腿皮肤的完好,避免胫骨下段因血运的原因而致骨折愈合受到影响。早期手术治疗有利于骨折的愈合及功能的恢复。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折31例

股骨远端骨折因解剖结构的特殊性,既往治疗多采用钢板内固定,要达到坚强固定非常困难,易造成骨折不愈合、畸形愈合及关节僵硬[1].我院于2002年3月～2005年12月,应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折31例,取得了良好效果.报告如下.……     

用单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

开放性胫腓骨骨折在矿山工伤中所占比例较大,因其多由高能创伤引起,软组织损伤严重,骨折移位明显,骨折畸形愈合、不愈合及感染等并发症发生率较高.2001年3月～2005年4月,使用单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折病人54例,效果满意,达到了缩短住院治疗时间,提高疗效的目的,现报告如下.     

有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折的手术治疗疗效。方法2006年7月至2012年6月,采用有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨多段骨折23例,男15例,女8例;年龄32～81岁,平均47岁。其中开放性骨折9例,闭合性骨折14例。术后对患者伤口情况、患肢功能、骨折愈合方面进行观察。结果术后患者伤口均一期愈合,未见感染。骨折临床愈合时间6～12个月,去除外固定支架时间5～18个月,患肢功能良好。结论有限切开复位内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折创伤小,伤口并发症少,骨折愈合快,功能恢复好。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床分析

目的:探究胫腓骨开放性粉碎性骨折的患者使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗的临床效果。方法:随机选取2011年9月~2012年8月来我院接受有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者34例,并进行完整随访记录;疗效评定借助Joher Wruh评分标准。结果:34例患者中30例恢复良好,4例恢复不理想,治愈率为94.1%,且无术后钢针折断弯曲、严重感染、畸形愈合、骨折不愈合等状况发生,仅1例患者出现皮肤坏死致骨外露,1例出现骨折成角移位。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架可有效的稳定胫腓骨开放性粉碎性骨折,同时也便于临床对伤肢软组织的处理、骨折的愈合及患肢早期功能的恢复。