鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的防治进展

<正>放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法,但放射性口腔黏膜反应又是放射治疗过程中最为常见的急性毒副反应,发生率高达97%以上[1]。由于放射治疗对口腔黏膜的损伤,不仅增加了患者的痛苦,影响进食,严重时还可造成电解质紊乱,甚至中断治疗。因此寻找安全有效的药物和方法来防治放射性口腔黏膜反应,使患者顺利地完成放疗并减轻放疗带来的不适感显得尤为重要。临床上为减轻放射性口腔黏膜反应,我国学者进行了大量研究并采取多种综合干预措施,取得了一定疗效,现将防治措施综述如下。1口腔黏膜反应的分级按肿瘤放射治疗组(RTOG)制定的急性放射损伤分级标     

全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析

目的探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果研究。方法将我科2008年6月～2010年1月对78例鼻咽癌放疗的患者随机分为对照组与观察组各39例。其中对照组实施常规护理,观察组采用全方位护理,观察两组患者的口腔黏膜反应。结果治疗后观察组患者的口腔黏膜状况优于对照组,Wilcoxon检验表明,两组间的差异具有显著意义（P〈0．05）。进行相关护理干预后,观察组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化方面的得分均低于对照组,两组间的差异具有显著意义（P〈0．01）。观察组在10d,15d和20d时点上,放射性口腔炎的愈合率均显著优于对照组。结论对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜癌患者实施全方位护理,能够促进口腔炎的治疗,提高患者的生活质量。     

优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响

目的:观察优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响。方法:选取2015年3月~2017年6月我院行调强放疗的鼻咽癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组与对照组,对照组在放疗期间行传统放疗,观察组在此基础上给予优质护理干预,对比两组临床疗效及护理干预前后口腔黏膜反应程度;应用恶性肿瘤特异性生命质量测定量表、疼痛数字评分法、自我护理能力量表评价两组生活质量、疼痛度、自我护理能力。结果:给予优质护理干预后,观察组临床治疗效果高于对照组(P<0.05);口腔黏膜反应程度低于对照组(P<0.05);恶性肿瘤特异性生命质量评分、自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05),而疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论:优质护理干预有利于降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应及疼痛度,明显提高其生活质量及自我护理能力,值得在临床推广应用。     

放疗致口腔黏膜反应鼻咽癌患者应用全方位护理的临床观察

目的探讨全方位护理对放疗致口腔黏膜反应的鼻咽癌患者的效果。方法将80例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施全方位护理,观察2组患者的口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜状态以及放射性口腔炎的愈合速度均优于对照组(P0.05),观察组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化方面的得分均低于对照组(P0.05)。结论对放疗致口腔黏膜反应患者实施全方位护理,能够促进口腔炎的治疗效果,并提高患者的生活质量。     

鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理

目的观察鼻咽癌患者放疗期间口腔黏膜炎发生情况以便提供相应的护理措施。方法对246例患者进行临床观察,并按口腔黏膜炎反应轻重分度,给予相应的预防及有效的护理措施。结果Ⅰ级口腔粘膜炎反应发生率为97.97%、Ⅱ级63.41%、Ⅲ级13%、Ⅳ级1.2%。结论根据不同反应选择合理口腔护理方式,能最大程度地缓解口腔黏膜炎症,减轻患者痛苦,提高生活质量,使患者能够耐受放疗,顺利完成疗程。     

鼻咽癌放疗致口腔黏膜损伤的护理

鼻咽癌为首发的头颈部肿癌，我国高发于广东、福建、浙江等东南地区。放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方案，同时放射治疗对口膜损伤是非常严重的。早期反应会导致患者口干，味觉改变、口腔膜形成而使患者不能进食。后期反应会引起疼痛，全身感染影响患者生存质量，甚至危及生命。作者针对不同程度的口腔黏膜反应，制定了相应的护理方法，取得了较好的效果。     

护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响

目的探索护理干预对鼻咽癌患者调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响。方法将223例患者分为两组,2007年6月～2008年9月收治的108例病人为对照组,采用常规护理;2008年10月～2009年12月收治的115例病人为干预组,采用早期护理干预。每天调强适形放疗后观察,记录口腔黏膜情况,比较两组口腔黏膜反应分级及发生率。结果对照组口腔黏膜反应多为Ⅱ级,有3例因口腔黏膜反应较重而中断调强适形放射治疗,干预组口腔黏膜反应多为Ⅰ级,无1例因口腔黏膜反应中断调强适形放射治疗,两组口腔黏膜反应分级及发生率比较,差异有显著意义(P0.05)。结论通过对鼻咽癌患者早期采取护理干预,明显减轻了口腔黏膜反应程度,提高治疗的有效率,减轻了患者的痛苦,改善了生存质量。     

细节护理在鼻咽癌放射性口腔黏膜反应中的应用

[目的]观察优质护理对鼻咽癌病人放疗中口腔黏膜反应的影响。[方法]将80例鼻咽癌首次放疗病人随机分为观察组和对照组各40例,对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行系统的细节护理。[结果]观察组口腔黏膜反应轻于对照组,比较第4周、第6周两组口腔黏膜反应情况有统计学意义(P<0.01)。[结论]通过对鼻咽癌病人采取细节护理,明显减轻了口腔黏膜反应程度,提高治疗效果和生存质量,减轻病人的痛苦。     

综合护理干预在减轻鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜反应中的应用

目的:探讨综合护理干预在减轻鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜反应的应用效果。方法:将2005年1月～2007年12月收治的94例患者作为对照组,给予常规护理;将2008年1月～2010年12月收治的118例患者作为观察组,并实施综合护理干预。分析两组患者放疗后口腔黏膜反应情况。结果:两组口腔黏膜反应分级发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对鼻咽癌行根治性放疗患者应用综合护理干预措施能有效减轻放疗所致的口腔黏膜反应,减轻患者痛苦,改善其生活质量。     

鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的早期预防与护理干预

目的探讨鼻咽癌放射性口腔黏膜反应患者放疗期间早期预防和护理干预的方法及效果。方法将62例鼻咽癌患者随机均分成对照组和观察组,对照组采用放疗科一般护理常规,观察组采用早期预防和个性化护理干预措施。结果观察组患者口腔黏膜反应显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期的预防和护理干预能够减轻放射性口腔黏膜反应程度和提高患者的生存质量,同时有利于放疗方案的完成。     

芦荟混合液雾化防治放射性口腔黏膜反应的疗效观察

目的探讨鼻咽癌（NPC）放射性口腔黏膜反应的有效防治措施。方法将120例NPC需放疗患者随机分为观察组（n=61）及对照组（n=59）,观察组于放疗前3d用20%芦蜜液含漱,含漱液在口腔内保持10～15min,3次/d,每次放疗结束用50%芦荟混合液雾化20～30min,至放疗结束;对照组于放疗前3d用朵贝氏液含漱,3次/d,至放疗结束,放疗中患者出现口腔黏膜反应时予庆大霉素,地塞米松雾化和对症治疗。结果观察组明显推迟口腔黏膜反应出现时间,缩短黏膜修复时间,口腔黏膜反应程度为Ⅰ～Ⅱ级,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芦荟混合液雾化对防治放射性口腔黏膜反应有较好的效果,其取材方便,经济,无毒副作用,值得临床推广应用。     

芦荟混合液雾化防治放射性口腔黏膜反应的疗效观察

目的探讨鼻咽癌（NPC）放射性口腔黏膜反应的有效防治措施。方法将120例NPC需放疗患者随机分为观察组（n=61）及对照组（n=59）,观察组于放疗前3d用20%芦蜜液含漱,含漱液在口腔内保持10～15min,3次/d,每次放疗结束用50%芦荟混合液雾化20～30min,至放疗结束;对照组于放疗前3d用朵贝氏液含漱,3次/d,至放疗结束,放疗中患者出现口腔黏膜反应时予庆大霉素,地塞米松雾化和对症治疗。结果观察组明显推迟口腔黏膜反应出现时间,缩短黏膜修复时间,口腔黏膜反应程度为Ⅰ～Ⅱ级,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芦荟混合液雾化对防治放射性口腔黏膜反应有较好的效果,其取材方便,经济,无毒副作用,值得临床推广应用。     

有氧锻炼对于鼻咽癌患者放疗疲劳的干预效果

目的探讨有氧锻炼对于鼻咽癌患者放疗疲劳的干预效果。方法将63例接受放疗的早中期鼻咽癌患者随机分为干预组32例和对照组31例。对照组接受常规护理和随意锻炼，干预组在此基础上于放疗第2周开始实施连续4周的有氧锻炼。在放疗第1周和第5周每日填写简明疲劳量表，分别计算即时疲劳、一般疲劳和最严重疲劳的平均评分，比较两组患者锻炼前后3类疲劳评分的差异。结果锻炼前两组患者3类疲劳评分差异均无统计学意义，锻炼后干预组3类疲劳评分均显著低于对照组；组内比较，干预组即时疲劳、一般疲劳评分锻炼后均高于锻炼前，但锻炼前后最严重疲劳评分差异无统计学意义；对照组3类疲劳评分锻炼后均高于锻炼前。结论有氧锻炼干预能有效缓解鼻咽癌患者的放疗疲劳。     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗患者生命质量的比较

目的通过与三维适形放疗比较,探讨调强放疗对鼻咽癌患者生命质量的影响,并分析鼻咽癌患者总体生命质量影响因素。方法以2010年1月至2012年12月我科室行三维适形放疗或者调强放疗的初治鼻咽癌患者为研究对象,采用QLQ-H&N65的中文版本调查表分别对两组患者治疗结束时(观察急性放射治疗反应),治疗结束后3个月(观察亚急性放射治疗反应),治疗结束后1年(观察慢性反应)的生命质量进行问卷调查。结果与三维适形放疗比较,调强放疗改善了总体生命质量、社会功能、口干、吃饭、牙齿问题、唾液黏稠、张口受限、体重下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),并且家庭经济情况可影响患者的生命质量(P<0.05)。经过Logistic回归分析,结果提示:治疗方式与总体生命质量呈正相关,调强放疗组优势比为2.68,未接受化疗患者与接受化疗患者的优势比为2.39,经济收入所占优势比为1.65,年龄所占优势比为1.76。结论与三维适形放疗比较,调强放疗改善了患者总体生命质量、社会功能、口干、吃饭、牙齿问题、唾液黏稠、张口受限、体重下降;放疗方式、化疗、经济收入、年龄是患者总体生命质量的影响因素。     

不同健康教育方式对放化疗所致口腔黏膜炎的影响

目的 探讨健康教育方式对放化疗所致口腔黏膜炎的影响.方法 将100例头颈部肿瘤放化疗患者分2组,试验组采用系统的个体化健康教育方式,对照组采用传统的健康教育,比较同样应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗放化疗所致的口腔黏膜炎不同健康教育方式对其疗效的影响.结果 试验组患者口腔黏膜反应的程度较对照组轻,两组反应差异有统计学意义(P＜0.05),试验组患者及家属在护理技能和保健知识获得方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者及家属对健康教育满意度的评价有差异.结论 系统的个体化健康教育模式能更好地发挥健康教育的特殊意义和作用.     

376例鼻咽癌放疗并发症观察与护理

目的:探讨鼻咽癌放疗中的并发症的观察与护理方法。方法:对376例鼻咽癌患者放疗中的临床症状进行回顾性分析,总结其并发症的观察与护理方法。结果:376例鼻咽癌患者放疗中均出现不同程度的并发症,其中照射野皮肤皮炎167例,均治愈;不同程度口腔反应137例,经处理效果满意;放疗后大出血7例,抢救成功5例,死亡2例。结论:对鼻咽癌患者加强支持治疗和对症处理,做好出院指导,可预防和减轻放疗引起的并发症,获得最佳放疗效果,提高生存质量。     

心理干预在鼻咽癌同期放化疗患者中的应用及临床效果

目的:探讨心理干预在鼻咽癌同期放化疗患者中的应用及临床效果。方法:将84例鼻咽癌同期放化疗患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予放化疗常规护理,观察组在此基础上实施心理干预,比较两组患者3个化疗周期内恶心、呕吐情况及患者满意度。结果:观察组3个化疗周期内恶心、呕吐程度低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预可有效减轻鼻咽癌同期放化疗患者的恶心、呕吐程度,提高护理质量和患者满意度,值得临床推广应用。     

音乐疗法在鼻咽癌患者放疗期间的应用

目的探讨音乐干预对鼻咽癌患者放疗期间体温、血压、心率、口腔疼痛主观感受及口腔黏膜状况的影响。方法将2005年4-10月接受治疗的76例初治鼻咽癌患者随机分为音乐治疗组与对照组各38例。2组患者均接受常规的治疗和护理，音乐治疗组在此基础上接受音乐干预，共持续15d。干预前后，采用疼痛数字评分法测量疼痛程度，运用RTOG/EORTC急性放射反应评分标准对2组患者评估口腔黏膜状况，同时记录体温、血压、心率。比较2组患者的治疗效果。结果音乐治疗组干预后收缩压、心率显著降低（P〈0．01），口腔疼痛主观感受显著改善且显著优于对照组（P〈0.05），口腔黏膜状况音乐治疗组显著优于对照组（P〈0.01）。结论音乐干预可以明显降低放射性口腔黏膜炎患者的收缩压和心率，缓解放射治疗引起的口腔疼痛。     

综合护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响

目的：探讨综合护理干预对住院治疗鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响。方法2011年12月-2012年6月放疗患者98例,选取其中放疗第6周/30分次时的50例患者为对照组,采取常规护理干预;2012年7-12月放疗的患者95例,选取其中放疗6周/30分次时的50例患者为观察组,采取综合护理干预。以两组患者自评口干、咽痛、味觉改变症状及口腔舒适度水平为观察指标,进行比较。结果观察组患者放射性口腔黏膜炎发生程度0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别有7,15,20,8,0例,对照组分别有1,6,29,13,1例,差异有统计学意义（Z＝-2．872,P＜0．05）;观察组患者口腔舒适度与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论综合护理干预有利于减轻鼻咽癌放疗患者口干、咽痛、味觉改变等症状,减轻放射性口腔黏膜炎的发生程度,提高了患者的口腔舒适度。