右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因麻醉佐剂在老年患者硬膜外麻醉与术后镇痛中的疗效分析

目的探究右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因麻醉佐剂在老年患者硬膜外麻醉与术后镇痛中的效果差异。方法选取2017年2月～2018年2月于新疆医科大学第一附属医院择期行下肢手术的老年患者81例,随机分为对照组、芬太尼组以及右美托咪定组3组,每组27例。对照组采用0.5%罗哌卡因10 ml硬膜外麻醉,术后镇痛药物为0.125%罗哌卡因10 ml;芬太尼组采用0.5%罗哌卡因10 ml+20μg芬太尼硬膜外麻醉,术后镇痛药物为0.125%罗哌卡因10 ml+10μg芬太尼;右美托咪定组采用0.5%罗哌卡因10 ml+10μg右美托咪定硬膜外麻醉,术后镇痛药物为0.125%罗哌卡因10 ml+5μg右美托咪定。比较3组患者感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间以及并发症发生情况的差异。结果右美托咪定组患者的平均感觉阻滞起效时间(10.2±2.3)min显著短于对照组(17.9±3.8)min以及芬太尼组(12.3±2.1)min,且对照组平均感觉阻滞起效时间(17.9±3.8)min显著长于芬太尼组(12.3±2.1)min,差异有统计学意义(P 0.05);芬太尼组患者的平均镇痛持续持续时间(245.8±22.2)min显著长于对照组(141.3±19.8)min,差异有统计学意义(P 0.05),右美托咪定组患者的平均镇痛持续持续时间(315±25.6)min显著长于对照组以及芬太尼组(245.8±22.2)min,差异有统计学意义(P 0.05);右美托咪定组患者的改良Bromage评分达到3的患者比例显著高于其他两组患者,差异有统计学意义(P 0.05);右美托咪定组患者低血压、心动过缓的发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪作为罗哌卡因的佐剂在老年患者硬膜外麻醉,可实现较强的镇痛强度及在术后维持较长的镇痛时间。     

不同剂量右美托咪定硬膜外给药辅助分娩镇痛的临床效果

目的研究不同剂量右美托咪定硬膜外给药辅助分娩镇痛的临床效果。方法选取2015年1月-2017年1月在丽水市妇幼保健院分娩的产妇120例,将产妇随机分成4组:每组30例。对照组1μg/kg芬太尼组(C组),0.5μg/kg右美托咪定组(D1组),1μg/kg右美托咪定组(D2组),2μg/kg右美托咪定组(D3组);记录产妇各产程持续时间、新生儿Apgar评分和使用缩宫素情况;在硬膜外开始起效后每15min记录VAS的镇痛评分;记录产妇分娩后的满意度和不良反应情况。结果镇痛后的15、30、45 min,4组产妇VAS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),D1组产妇产程时间最短、药物用量最少,4组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组产妇在Apagr评分方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。D1、D2、D3组产妇满意均优于C组产妇(P<0.05)。C组产妇不良反应率高于其他3组(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg/kg联合罗哌卡因分娩镇痛效果优于芬太尼组。右美托咪定联合罗哌卡因既能够起到镇痛、镇静的效果,同时又在最大程度上降低了不良反应的出现。     

不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛对小儿尿道下裂术后镇痛效果的影响

目的比较小儿尿道下裂术后不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的镇痛效应和不良反应。方法择期行小儿尿道下裂手术患儿80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(C组、D1组、D2组、D3组),每组20例,双盲对照观察。各组手术结束前30 min给予负荷剂量:吗啡0.02 mg/kg,镇痛泵C组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+生理盐水至100 ml,D1组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.2μg/kg+生理盐水至100 ml;D2组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.4μg/kg+生理盐水至100 ml;D3组罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.6μg/kg+生理盐水至100 ml;持续输注吗啡2μg/(kg.h),PCA剂量2 ml,分别记录术后各时点VAS评分,Ramsay镇静评分,麻醉药物使用量,记录患儿及家长对镇痛效果满意度和不良反应。结果 4组患者术后吗啡用药量C组明显大于D2、D3组,D1、D2、D3组术后各时点VAS评分明显低于C组,总体镇痛满意度明显高于C组;在术后各时点D1、D2、D3组镇静效果满意,术后镇痛期间不良反应恶心呕吐C组2例(10%),D1组1(5%)例,D2、D3组0例,皮肤瘙痒C组2例(10%)、D1、D2、D3组均为0例,过度镇静D3组2例(5%)4组均无呼吸抑制,心动过缓等不良反应发生。结论小剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛可以减少硬膜外吗啡使用量,镇痛,镇静效果增强,不良反应少,其中右美托咪定剂量0.4μg/kg效果最佳。     

罗哌卡因复合右美托咪定行腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下子宫全切术后镇痛效果评价

目的 探讨腹腔镜下子宫全切术腹横肌平面阻滞（TAPB）中应用罗哌卡因复合右美托咪定对术后镇痛效果的影响。方法 将2020年8月-2022年8月医院收治的90例腹腔镜下子宫全切术患者纳入研究，根据组间年龄、体重、疾病类型等基线资料均衡可比的原则分为两组，每组45例。两组患者均采取TAPB，其中对照组应用罗哌卡因，观察组应用罗哌卡因复合右美托咪定。比较两组患者术后疼痛程度、恢复情况及不良反应发生率。结果 术后2、6、12h，观察组静息状态和活动状态疼痛程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后24h两组患者静息状态和活动状态疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组，观察组48h按压镇痛泵次数、自控静脉镇痛（PCIA）输注总量、下床时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为13.33%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下子宫全切术TAPB患者采取罗哌卡因复合右美托咪定可进一步提高术后镇痛效果，利于术后快速恢复，尽早下床活动...     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的比较

目的：比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的影响,并探讨右美托咪定的合适剂量。方法：选取本院60例1~7岁择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿,按照随机数字表法将其均分为R组、RD1组和RD2组各20例,R组给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg,RD1组相同局麻药中加入右美托咪定1μg/kg,RD2组加入2μg/kg。观察比较三组术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动发生率、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的比例、睡眠质量、麻醉恢复情况及术后并发症等。结果：与R组比较,RD1组和RD2组的术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的例数及次数、睡眠质量等比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。RD2组与RD1组比较,术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、术后有效镇痛时间、需追加镇痛情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组麻醉恢复情况及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.25%罗哌卡因1 ml/kg中加入右美托咪定1或2μg/kg行小儿骶管阻滞,能明显增强阻滞效果,减少七氟烷用量,减少苏醒期躁动,术后早期维持适度镇静,显著延长术后镇痛时间,提高睡眠质量,且不影响麻醉恢复及增加并发症。与1μg/kg右美托咪定相比,2μg/kg不仅同样安全而且效果更好。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢囊肿切除术术后镇痛效果

目的:探究右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢囊肿切除术术后镇痛的效果。方法:选取2018年1月—2020年10月本院收治的拟行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者94例,随机数字表法分为Dex组与对照组,两组均行全麻,手术结束时行超声引导下腹横肌平面阻滞,Dex组腹横肌平面内注射Dex 0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因40ml,对照组注射0.25%罗哌卡因40ml,对比两组血流动力学指标、疼痛评分、镇痛效果及不良反应。结果:两组术中及术后各时间点血压及心率均无差异(P0.05);术后6h、12h时Dex组VAS评分(1.18±0.56分、1.70±0.61分)均低于对照组,自控镇痛有效按压次数(5.3±1.7次)、苏醒时间(3.2±0.6min)、自主呼吸恢复时间(3.7±0.9 min)及拔除喉罩时间(4.3±0.8 min)均短于对照组,首次按压镇痛泵时间(21.5±7.7h)及感觉阻滞时间(8.4±1.5h)均长于对照组,术后24h芬太尼(362.78±103.42μg)及异丙酚(65.76±16.30g/kg/min)药量均少于对照组(P0.05),不良反应总发生率(8.5%)与对照组无差异(12.8%)(P0.05)。结论:Dex复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞可提高腹腔镜卵巢囊肿切除术术后镇痛效果,延长镇痛时间,利于术后苏醒。     

右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响

目的 探讨右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法 选择2020年10月至2021年3月在四川锦欣妇女儿童医院同意行硬膜外分娩镇痛的孕妇120例,采用随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DL组)和罗哌卡因组(L组),每组60例.镇痛泵配置:DL组是0.09％罗哌卡因+0.4 ug/mL右美托咪定...     

右美托咪定混合罗哌卡因在硬膜外麻醉的效果观察

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因在硬膜外麻醉临床上的麻醉方法与效果。方法:在2015年1月~2016年1月期间我院接收的下肢手术患者中选取120例,根据麻醉方式的不同将其分为观察组与对照组各60例,我院为对照组患者提供的是15mL0.75%罗哌卡因与1mL生理盐水进行麻醉,为观察组患者提供4μg右美托咪定以及15mL0.75%罗哌卡因联合麻醉,比较两组患者阻滞情况。结果:观察组患者的感觉阻滞与运动阻滞起效时间比对照组患者短,维持时间比对照组患者要长,P0.05。结论:采用右美托咪定联合罗哌卡因进行硬膜外麻醉,麻醉效果良好,值得广泛推广应用。     

右美托咪定联合0.2%罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞用于髋部骨折麻醉前体位摆放时的效果

目的 本研究探讨右美托咪定联合0.2%罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞用于髋部骨折麻醉前体位摆放时的效果。方法 选择2019年10月-2021年10月在佛山市南海区第七人民医院行单侧髋部骨折手术患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,术毕行静脉自控镇痛。A组患者在实施腰硬联合麻醉前进行超声引导髋关节囊周围神经阻滞,注射0.2%罗哌卡因20mL,在神经阻滞后静脉泵注右美托咪定0.2μg/kg。B组患者仅静脉泵注等剂量右美托咪定,不进行神经阻滞。记录两组患者入室时、摆放体位时、体位摆放后即刻疼痛VAS评分;记录麻醉医生对两组患者体位摆放情况满意度;记录两组患者首次按压镇痛泵时间、镇痛泵按压次数;记录两组患者麻醉镇痛不良反应发生情况。结果 A组患者摆放体位时、体位摆放后即刻疼痛VAS评分明显低于B组(P<0.05),两组患者入室时疼痛VAS评分比较无明显差异(P>0.05);A组患者体位摆放情况满意度明显高于B组(P<0.05),A组患者首次按压镇痛泵时间明显高于B组(P<0.05),A组患者镇痛泵按压次数明显低于B组(P<0.05)...     

不同浓度右美托咪定对臂丛神经阻滞的影响效果分析

目的:探讨不同浓度右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的影响效果进行分析。方法:以我院麻醉科2017年5月-2018年6月接收的120例腋路臂丛神经阻滞行上肢手术患者为研究对象,将其随机分为单纯罗哌卡因组(D组)与含1μg/kg Dex罗哌卡因组(E1)、含0.5μg/kg Dex罗哌卡因组(E2), D组给予单纯0.3%罗哌卡因30ml; E1组给予含Dex1μg/kg的0.3%罗哌卡因30ml,E2组含Dex0.5μg/kg的0.3%罗哌卡因30ml,对三组患者臂丛神经阻滞起效时间与阻滞持续时间进行观察与比较。结果:E1组患者在感觉与运动神经阻滞起效时间均明显短于照D组、E2组(P0.05),在阻滞持续时间上,均明显大于D组、E2组(P0.05);E1组在阻滞起效时间上明显比E2组短(P0.05),在阻滞持续时间上明显比E2组长(P0.05)。结论:1μg/kg右美托咪定与罗哌卡因联合应用可有效缩短感觉与运动神经阻滞起效时间,并显著延长感觉与运动神经阻滞持续时间,值得临床推广应用。     

子宫切除术应用芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果观察

目的观察芬太尼硬膜外给药对腹式子宫切除术患者罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期行腹式子宫切除术的病人70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。于L2～3间隙行硬膜外穿刺,向头置管3.5 cm,观察组给予首剂量0.5%罗哌卡因20 m l含50μg芬太尼混合液;对照组首剂量只用0.5%罗哌卡因20 m。l观察两组感觉与运动阻滞情况、最高阻滞平面及阻滞节段、血流动力学变化、改良B ro-m age评分以及记录寒战、牵拉反应、恶心呕吐、呼吸抑制及过度镇静等不良反应。结果 麻醉起效时间观察组快于对照组,感觉阻滞持续时间观察组长于对照组,差异均有统计学意义,p<0.05。两组所有患者均无过度镇静,运动阻滞差异亦无统计学意义,p>0.05。结论 0.5%罗哌卡因复合50μg芬太尼硬膜外麻醉,麻醉起效快,明显改善腹式子宫切除术的麻醉效果,不增加副作用,安全可靠。     

右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时(Ta)、接泵后1 h(Tb)、3 h(Tc)、6 h(Td)、12 h(Te)、24 h(Tf)的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组(p<0.05),D组BCS评分高于C组(p<0.05);D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组(p<0.05);D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组(p<0.05)。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/(kg·h)持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。     

舒芬太尼与芬太尼对老年全麻诱导气管插管循环功能的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼对老年患者全身麻醉诱导气管插管循环功能的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月本院收治的全身麻醉气管插管下完成手术的80例老年患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组给予舒芬太尼0.3~0.6μg/kg,对照组给予芬太尼3~6μg/kg,观察比较两组患者的心率、平均动脉压变化以及发生高血压、低血压、心动过缓及心动过速情况。结果：观察组诱导时和插管后5 min其心率均明显快于对照组（P〈0.05）,插管时心率明显慢于对照组（P〈0.05）,观察组诱导时和插管后5 min其平均动脉压均明显高于对照组（P〈0.05）,插管时平均动脉压明显低于对照组（P〈0.05）,观察组中高血压、低血压、心动过缓及心动过速的发生率均明显少于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼应用于老年患者全麻气管插管诱导,心率和平均动脉压几乎无变化,循环功能稳定,值得临床推广。     

静脉自控镇痛对术后产妇身心的影响

目的观察剖宫产术后应用静脉自控镇痛（PCIA）对产妇身心的影响。方法选择剖宫产产妇278例,按数字随机法分为观察组和对照组,每组各139例。观察组应用PCIA,对照组应用传统镇痛,比较两组产妇术后疼痛情况、第1次排气时间、第1次排尿时间、产后阴道出血、泌乳始动时间。结果观察组产妇术后疼痛明显减轻,无例剧烈疼痛,对照组有10例剧烈疼痛,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。第1次排气时间：观察组为（18.79±7.96）h,对照组为（23.65±8.01）h;第1次排尿时间：观察组为（4.08±1.78）h,对照组为（6.51±1.59）h,两组差异均有统计学意义（P〈0.01）。产后阴道出血、泌乳始动时间,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后应用PCIA,镇痛效果确切,有利于产妇身心恢复。     

右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的评价右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法择期拟行肺癌根治术病人90例,采用随机数字表法,将病人随机分为三组（n=30）,Ⅰ组于关胸前30min静脉注射生理盐水20mL,术后采用舒芬太尼进行PCIA（背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,PCA量0.025μg/kg,锁定时间10min）;Ⅱ组于关胸前30min静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA（舒芬太尼背景输注速率0.015μg·kg-·1h-1,右美托咪啶背景输注速率0.05μg·kg-·1h-1,舒芬太尼PCA量0.025μg/kg,右美托咪啶PCA量0.08μg/kg,锁定时间10min）。记录麻醉前和输注右美托咪啶1h痛阈和耐痛阈;记录术后24h、48h内舒芬太尼用量、PCA总按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;三组均未发生心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于肺癌根治术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼。     

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响.方法 将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组(58例)和对照组(58例),采用硬腰联合麻醉,在超声引导腹横肌平面阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定和0.2%罗哌卡因,每侧20mL,而对照组给予同量生理盐水.观察术中患者的心率、平均动脉压及Narcotrend指数(NTI)评分等;评价患者的牵拉反应、术后认知功能及谵妄等.结果 实验组在牵拉子宫时的心率明显高于对照组,在手术开始时、牵拉子宫时的NTI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.956、2.585、2.326,均P<0.05);与对照组相比,实验组牵拉反应、舒适度及满意度评定为优的患者较多,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.825、19.829、4.245,均P<0.05).所有患者均无术后认知功能障碍及谵妄.结论 右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞可有效改善子宫切除术患者的牵拉反应,且不引起其认知功能障碍及谵妄发生的风险.     

罗哌卡因、芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果和结局

目的:评价0.125%的罗哌卡因与每毫升含5μg芬太尼的混合液硬膜外注射用于分娩镇痛的效果与结局。方法:180例初产妇人工破膜后行硬膜外镇痛,先注入1.5%的利多卡因4m l试验剂量后,注入0.125%的罗哌卡因与每毫升含5μg芬太尼的混合液15 m l。再根据病人的要求可给予补充剂量的上述混合液,每次8 m l。另160例初产妇作为对照组未接受镇痛。结果:两组间VAS疼痛分级差异有统计学意义,镇痛组第一产程活跃期明显比对照组,且催产素的使用率高于对照组,差异均有统计学意义。而两组间第二产程、器械助产率和剖宫产率、羊水胎粪污染率、Apgar评分、新生儿体重及产后出血量等差异均无统计学意义。结论:0.125%罗哌卡因与每毫升含5μg芬太尼的混合液硬膜外注射用于病人分娩镇痛具有极好的镇痛效果,不影响母婴结局,不增加器械助产率和剖宫产率。     

全麻患儿术中和术后右美托咪定滴鼻镇静的效果观察

目的分析右美托咪定滴鼻对择期全身麻醉手术患儿术中及术后的镇静效果。方法选取2017年1月至2018年12月在浙江中医药大学附属温州中医院择期全身麻醉手术患儿72例,随机分为对照组麻醉诱导期给予等量生理盐水滴鼻,观察1组麻醉诱导期给予右美托咪定1μg/kg滴鼻,观察2组麻醉诱导期给予右美托咪定2μg/kg滴鼻,每组各24例。比较各组患儿拔管时间、术后疼痛评分和躁动评分、术后用药情况及不良反应的发生情况等差异。结果各组患儿手术时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(F值分别为0.74、1.57,均P>0.05)。观察1组和观察2组术后疼痛评分均较对照组明显下降(t值分别为3.14、3.97,均P <0.05),而观察1组与观察2组术后疼痛评分比较并无明显差异(P>0.05)。观察1组和观察2组术后躁动评分均较对照组明显下降(t值分别为3.45、4.22,均P <0.05),而观察2组术后躁动评分较观察1组明显下降(t=3.05,P <0.05)。观察1组和观察2组术后止痛药使用率均较对照组明显下降(确切概率法:P=0.02,P=0.00),而观察1组与观察2组术后止痛药使用率比较并无明显差异(确切概率法:P=0.54)。各组患儿术后均无嗜睡、低血压、心动过缓发生,且各组患儿恶心呕吐发生率比较并无明显差异(P>0.05)。结论麻醉诱导期应用右美托咪定滴鼻可有效提高择期全身麻醉手术患儿术后镇静效果,可有效减少麻醉苏醒期躁动,缓解患儿疼痛感,且给予右美托咪定2μg/kg的用量对减少患儿术后躁动效果更加明显,且不会引起严重不良反应,因此具有良好的安全性。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛的比较研究

目的比较不同浓度罗哌卡因与芬太尼复合用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺切除手术病人随机分为三组,每组20例,术毕分别施行不同配方胸段硬膜外镇痛:0.2%罗哌卡因(Ⅰ组);0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅱ组);0.1%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅲ组)。观察术后HR、BP变化,VAS评分,总按压次数与实际进药次数之比(D/D),恶心、呕吐、搔痒和尿潴留的发生率,动脉血PaCO2。结果VAS评分Ⅰ组>Ⅱ、Ⅲ组(p<0.01),Ⅱ、Ⅲ组间无显著性差异(p>0.05);按压总数和实进数Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(p<0.01),D/D比值在0～2之间以Ⅱ组最多(p<0.05)。结论0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml配方用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)可达到满意的临床效果,且副作用较少。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组:C组(芬太尼组,20例)术后镇痛给予芬太尼20μg、kg+托烷司琼5mg;F组(氟比洛芬组,20例)手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg.泵内药物均用0.9%NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛(PCIA)泵的设置,背景剂量2ml/h,自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前30min(T0)、术后24 h(T1)、术后72h(T2)抽取外周静脉血2ml,检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果 两组术后12、24、48h VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T1时CD3+、CD4+均低于T0时(P＜0.05);F组T2时CD3+、CD4+;高于C组(P＜0.05).C组T2时CD3+、CD4+仍低于T0时(P＜0.05).两组组内、组间CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05)结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能.