手术优先模式治疗骨性牙颌面畸形的研究进展

手术优先模式(surgery-first approach, SFA)是指患者在正颌手术前绕过术前正畸这一过程,或者只进行短暂简单的术前正畸,继而直接行正颌手术,以此避免术前正畸出现的暂时性面型恶化,并缩短治疗疗程,提高患者满意度。相较于传统的正畸-正颌模式,SFA有较为严格的选择适应证和禁忌证,手术设计及操作难度提高,治疗后的临床效果和长期稳定性的相关研究也较少。SFA作为传统正畸正颌联合治疗的替代方案,是近年来研究热点之一,本文也将从SFA的概念、优缺点、适应证与禁忌证、手术设计等几个方面作一综述。     

手术先行治疗牙颌面畸形的研究进展

近年来,治疗牙颌面畸形不再局限于传统正畸先行方案。另一种替代方案"手术先行"因具有缩短疗程、患者满意度高、术后立即改善面部外观等优点,逐渐广泛应用于临床。其中,疗程的缩短为正颌正畸领域关注热点。鉴于此,本文旨在将近年来国内外关于手术先行治疗牙颌面畸形的临床研究及正颌术后加速正畸牙移动现象作一综述。     

手术优先治疗骨性错(牙合)畸形的研究进展

目前,成年人的正畸需求越来越高,但对于一些严重的骨性错(牙合)畸形,通常采用正颌正畸联合治疗以达到理想的治疗效果.正颌正畸治疗包括术前正畸、正颌手术以及术后正畸三个方面.术前正畸去除牙齿的代偿,改善软组织与骨组织的协调关系后进行正颌手术,术后正畸进一步调整并维持牙齿的咬合关系,该方法花费的时间长,术前去代偿使得患者面容暂时性丑化并且给患者带来心理以及功能上影响的不足.因此,近几年许多专家学者提出了手术优先(SFA)的概念,该方法解决了因术前正畸而带来的一系列问题.本文则对SFA正颌正畸治疗方法的一些基本理念、临床应用以及优缺点等方面作一综述.     

上颌前突患者头影测量的配对统计学测量研究

目的：应用配对统计学测量方法通过对比单纯正颌治疗和正畸-正颌联合治疗上颌前突畸形的疗效,明确正颌治疗和正畸治疗的疗效及相互关系。方法：36例恒牙期骨性上颌前突病例,根据上颌前突程度两两配对,分配于A,B两组;A组上颌前突患者只接受正颌治疗,B组患者接受正畸-正颌联合治疗。结果：两组患者的上颌前突畸形均较术前有很大的改善（P〈0．05）,B组术后能获得较好的疗效及较好的稳定性（P〈0．05）。结论：应用正颌和正畸一正颌联合治疗上颌前突均能取得良好的面型改善,正颌术前术后正畸治疗可以对疗效及术后稳定性有良性的促进作用。     

骨性Ⅲ类错畸形术前术后正畸治疗的临床研究

目的探讨经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者的术前术后正畸治疗特点。方法 25例经完善的正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者,分析治疗前(T0)、术前正畸治疗后(T1)、及矫治结束后(T2)的头颅定位侧位X线片,分析其不同时期的硬组织变化,总结术前术后正畸治疗特点。结果所有患者面部外形都较治疗前明显改观,咬合及功能改善。尽管头影测量结果显示骨面型:面角、颌凸角等变化明显,但术前正畸去代偿并不完全,上颌牙齿的代偿依然存在。术后的正畸主要是稳定手术后的颌骨关系和精细调整咬合,类似于综合性的正畸治疗。结论正畸正颌联合是治疗骨性Ⅲ类错畸形的有效手段,而治疗效果的日臻完善需要正畸正颌治疗的密切配合。     

手术优先在正畸-正颌联合治疗中的应用及研究进展

对于生长发育已经停止、伴有严重牙颌面畸形的成年患者，只有通过正畸一正颌联合治疗，才能获得理想的颌骨位置和稳定的咬合关系，以达到改善美观、恢复口颌功能、稳定疗效的目的。采用手术优先（surgery first approach，SFA）的治疗模式，能快速改善患者外观，缩短疗程，不需要去除牙齿代偿给患者带来的咬合不适、侧貌恶化等术前正畸过程，因此手术优先将成为某些重度骨性错胎畸形患者的治疗选择之一。本文就手术优先的发展、适应证、优缺点以及临床程序等作一综述。     

手术优先模式治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的常规治疗方法是待患者发育完成后行正畸－正颌外科联合治疗（combination of orthognathic surgery and orthodontics）即术前正畸－正颌手术－术后正畸治疗。而“手术优先治疗模式”（surgery-first-orthodontic-approach,SFOA ／SFA）作为这一经典治疗模式的补充,是在治疗初期先进行正颌手术,再进行正畸治疗。该文将对其发展、适应证选择、牙齿快速移动原理、临床应用、治疗结果与稳定性、优势与局限做一简要综述。     

24例骨性Ⅲ类伴偏颌畸形患者隐形正畸-正颌联合治疗效果分析

目的:评价骨性Ⅲ类伴偏颌畸形患者采用无托槽隐形矫治技术进行正畸-正颌联合治疗的临床效果.方法:回顾正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类伴偏颌畸形患者24例,其中,实验组(n=12)采用无托槽隐形矫治技术,对照组(n=12)采用传统固定矫治技术,分别进行术前和术后正畸治疗.比较、分析2组患者治疗前、后的头影测量指标及满意度问卷调...     

手术优先模式颌骨稳定性及影响因素研究进展

目前主流的正畸-正颌联合治疗模式,包括"术前正畸-正颌手术-术后正畸"3部分,但存在治疗周期长,术前正畸期间患者咀嚼功能及侧貌恶化等问题.近年来,有学者在传统主流模式的基础上进行创新,选择部分合适病例缩短或省略术前正畸,形成了先行正颌手术,再行术后正畸的治疗模式,称为手术优先模式.国内外也报道了许多该模式治疗的病例,相...     

牵张成骨联合正颌正畸治疗成人严重小下颌畸形

目的：探讨牵引成骨技术联合正颌正畸治疗重度小下颌伴偏颌畸形患者下颌骨严重发育不足及咬合关系紊乱的疗效。方法：对2例继发于儿童时期颞下颌关节损伤的小下颌伴偏颌畸形患者采用牵张成骨技术进行治疗。手术行双侧下颌角处截骨,安置牵引器,延长下颌升支及下颌体。第二期在拆除牵引器后进行正畸治疗,继而采用正颌外科方法进一步矫正颌面畸形及咬合关系,术后正畸治疗矫正咬合关系,排齐牙列。结果：2例患者均顺利完成治疗。下颌骨最小牵引距离25 mm,最大牵引距离30 mm,牵引区成骨良好,SNB角由术前平均67°增加到术后80°,小下颌及偏颌畸形得以矫治。联合正颌外科及正畸治疗后,面形及咬合功能均获得满意效果。术后经过2年6个月随访,未见复发。结论：联合应用牵张成骨和正颌外科技术并配合正畸治疗是矫治成人重度小下颌不对称性牙颌面畸形的有效治疗方案。     

A re-evaluation of the distribution of the elastic meshwork within the periodontal ligament of the mouse

The elastic properties of the periodontal ligament have been attributed, in part, to oxytalan fibers, as no other types of elastic fibers are described there. It has been difficult to study the periodontal elastic meshwork by standard microscopic techniques because it is partially obscured by the adjacent periodontal ligament collagen fibers. Our study employed methods which either completely or partially removed mandibular molar periodontal ligament collagen fibers, exposing a previously undescribed periodontal elastic meshwork. The periodontal elastic meshwork was composed of many elastin lamellae containing both peripheral microfibrils of regular arrangement and central microfibrils of irregular arrangement, which could only be demonstrated in oxidized tissues. Peripheral, regularly arranged bundles of microfibrils resembled oxytalan fibers, which were often adherent to the border of the elastin lamella. Elastin lamellae containing irregular microfibrils resembled elaunin fibers. These fibers probably enclosed either blood vessels, nerves or collagen fiber bundles. Peripheral microfibrils attached elaunin to cementum, alveolar bone, blood vessels, and principal periodontal collagen fibers. Thus, the periodontal elastic meshwork is composed of both oxytalan and elaunin fibers. Microfibrils attach elaunin fibers to the adjacent non-elastic tissue and also form bundles which traverse the periodontal ligament space and are probably the oxytalan fibers demonstrable by light microscopic techniques. This meshwork of oxytalan and elaunin fibers probably contributes to tooth support and maintenance of periodontal homeostasis by dissipating chewing forces and maintaining patency of periodontal blood vessels.     

主观判听在腭咽闭合功能诊断中的应用价值

目的通过比较主观判听与客观检查诊断腭咽闭合功能的一致性,阐明主观判听在腭咽闭合诊断上的临床应用状况。方法对2000-2010年在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的254例腭裂患者的语音资料进行回顾性分析。统计其主观判听结果和鼻咽纤维镜检查结果,计算二者的诊断一致率。应用Kappa检验和相关分析统计主客观评估的一致性和相关性。应用相关分析统计主观评估影响因素的相关系数。结果在254例腭裂患者中,主、客观评估一致的腭咽闭合完全（VPC）与腭咽闭合不全（VPI）病例数分别为58、167例,诊断一致率为88.58%,其中VPC诊断一致率为66.67%。Kappa值为0.721,R=0.751,P＜0.05,主、客观评估具有高度的一致性和相关性。高鼻音和鼻漏气与主观判听结果的相关系数R分别为0.697、0.590,P＜0.05,二者具有明显的相关性。结论主观判听诊断为VPC,以及主观判听为中重度高鼻音及鼻漏气的VPI患者可以免作客观检查;主观判听为轻度鼻漏气和高鼻音的患者需要结合客观检查,进一步明确腭咽闭合的诊断。     

螺圈对垂直曲力学行为的影响

目的 研究不同位置的螺圈及预成角度对垂直曲力学行为的影响。方法 利用大型有限元软件 ANSYS进行模拟计算。结果 螺圈的加入对垂直曲的M/F值的变化较明显。结论 对预成螺圈曲进行合理的形状设计,可以达到满意的效果。     

秦始皇帝陵区出土人第三磨牙的萌出情况

目的：调查秦始皇帝陵区山任陶窑遗址中人体颌骨第三磨牙的萌出情况。方法：选用秦代人体颌骨98副，观察萌出特点，计算阻生率，分析阻生情况。结果：通过对98副标本的观察，发现秦代人同现代人类一样可发生第三磨牙的多种萌出状况，其中包括先天缺失、畸形牙、阻生、正常萌出等。结论：秦始皇帝陵区山任陶窑遗址中人体颌骨具有同现代人类一样的第三磨牙萌出特点。     

The variability of the curvature of the labial surface of the upper anterior teeth along the facial axis of the clinical crown

OBJECTIVE: To mathematically assess the curvature of upper anterior teeth along the facial axis of the clinical crown (FACC) line to provide information valuable for assessment of enamel growth. METHODS: Forty upper study models were chosen from the Orthodontic clinic at the Charles Clifford Dental Hospital, Sheffield, UK. The study model incisors and canines were sectioned longitudinally down the FACC line, using a Microslice II cutting machine. Images were captured that showed the proximal view of the tooth curvature from incisal edge/cusp tip to the gingival margin. The images were converted into silhouettes and saved as bitmap files. These were vectorised and converted to an outline of xy data points. The forty xy files were mathematically adjusted so the distance between incisal edge and gingival margin were of equal length. Non Rotational Principal Component Analysis (PCA) was then applied at 20 equal intervals along the curve of each xy file to describe the shape of the teeth. RESULTS: Intra class correlation coefficient for intra-operator repeatability ranged from 0.821-0.998 showing good or excellent levels of reliability. PCA showed variation between tooth types. CONCLUSIONS: The method proved reliable. All tooth types showed that the mid-point region had the greatest rise variable, indicating that the most-prominent point was central or incisal for central and lateral incisors. All were skewed towards the incisal end and had kurtosis at both ends. Central incisors showed least variability. Greater variability was seen within the incisal third than within the gingival third for all tooth types.