晚期足月妊娠不同方式引产的临床观察

目的观察控释地诺前列酮阴道栓(欣普贝生)、COOK球囊及催产素用于晚期足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法选取2014年5月-2015年5月该院收治的晚期足月妊娠(孕周41~41+6周)且无前列腺素制剂使用禁忌证的孕妇1 500例为研究对象,随机分为欣普贝生组、COOK球囊组及催产素组,每组各500例。欣普贝生组孕妇阴道放置欣普贝生10 mg促宫颈成熟,COOK球囊组孕妇阴道放置COOK球囊促宫颈成熟,催产素组孕妇予0.5%催产素促宫颈成熟。比较3组孕妇促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分变化、临产前药物或COOK球囊作用时间、产程时间及母婴结局的差异。结果促宫颈成熟效果:欣普贝生>COOK球囊>催产素;临产前COOK球囊或药物作用时间:COOK球囊<欣普贝生<催产素。欣普贝生组引产效果与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组引产效果均优于催产素组(P<0.05)。欣普贝生组第一产程时间小于COOK球囊组(P<0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组第一产程时间与催产素组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。欣普贝生组急产率高于COOK球囊组及催产素组(P<0.05)。欣普贝生组及COOK球囊组阴道分娩率明显高于催产素组,剖宫产率明显低于催产素组(P<0.05);但欣普贝生组阴道分娩率及剖宫产率与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组胎儿窘迫率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。欣普贝生组及催产素组产后出血率均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);但欣普贝生组及催产素组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论欣普贝生促宫颈成熟效果优于COOK球囊及催产素,能有效提高自然分娩率,但需注意产程过快造成的影响。     

欣普贝生用于晚期足月妊娠引产的临床观察

目的观察欣普贝生作用时间对晚期足月妊娠促宫颈成熟及引产有效性和安全性的影响。方法选取2015年6-12月湖北省妇幼保健院收治的晚期足月妊娠且无前列腺素制剂使用禁忌证的孕妇800例为研究对象,所有孕妇均采用阴道放置欣普贝生10 mg促宫颈成熟,根据欣普贝生作用时间分为A组(0 h作用时间≤12 h)、B组(12 h作用时间≤24 h)和C组(24 h作用时间≤48 h),观察比较3组孕妇用药前及临产或引产失败取药时宫颈Bishop评分变化、第一产程时间、第二产程时间、急产率、追加催产素率、阴道分娩率、剖宫产率、产钳助产率、胎儿窘迫发生率及产后出血率的差异。结果 3组药物使用前、药物使用后及宫颈Bishop评分改变情况两两比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。A组与B组促宫颈成熟显效率和有效率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);A组与C组、B组与C组促宫颈成熟显效率和有效率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);3组促宫颈成熟无效率两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组第一产程时间、第二产程时间、急产率、追加催产素率、阴道分娩率、剖宫产率、胎儿窘迫率及产后出血率两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05);3组产钳助产率两两比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对于宫颈评分较低的孕妇,欣普贝生促宫颈成熟效果理想,能有效提高自然分娩率,但需注意产程过快造成的影响。欣普贝生作用24 h以内母婴结局良好,作用时间过长会增加胎儿窘迫、剖宫产及产后出血的发生率。     

欣普贝生促宫颈成熟引产与分娩护理观察

目的:研究分析欣普贝生促宫颈成熟引产与分娩护理观察.方法:选取我院2015年2月到2016年10月收治的100例足月妊娠孕妇为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组患者各为50例.对照组患者给予静脉输注缩宫素进行引产,实验组将欣普贝生放置于患者引导穹窿.均进行合理的护理措施,比较分析实验组与对照组患者的相关临床指标.结果:实验组患者中,促宫颈成熟无效例数为6例,对照组患者中,无效例数为22例.可得,实验组患者的促宫颈成熟有效率为88.0%显著高于对照组有效率(56.0%),具有统计学差异(P<0.05).实验组患者的临产到分娩时间显著短于对照组,阴道分娩率显著高于对照组,具有统计学差异(P<0.05).实验组与对照组患者均未出现明显的不良反应,并无显著差异.结论:欣普贝生促宫颈成熟引产与分娩临床效果较好,具有临床推广的意义.     

双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用

目的探讨双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用效果。方法选取215例足月妊娠孕妇作为研究对象,其中应用双球囊导管促宫颈成熟和引产的135例孕妇为观察组,直接应用缩宫素静滴引产的80例孕妇为对照组。比较两组的促宫颈成熟率(宫颈Bishop评分)、诱发临产时间、总产程时间,以及分娩方式和分娩结局。结果两组干预前宫颈Bishop评分无统计学差异(P>0.05),干预后观察组的宫颈Bishop评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的阴道分娩率显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),两组的产钳助产率无统计学差异(P>0.05);观察组的催产素使用率显著低于对照组(P<0.05)。观察组子宫强直收缩率及新生儿窒息率均显著低于对照组(P<0.05),两组产后尿潴留的发生率、产后2 h出血量及新生儿体重均无统计学差异(P>0.05)。结论应用双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产方面具有良好的临床效果,可显著改善宫颈条件,提高阴道分娩率,缩短产程,减少新生儿并发症的发生。     

单球囊与欣普贝生促宫颈成熟在妊娠晚期孕妇引产中的应用效果及对产妇负面心理情绪的影响

目的评价单球囊与欣普贝生促宫颈成熟在妊娠晚期孕妇引产中的应用效果及对产妇负面心理情绪的影响。方法选择2015年1月-2016年12月在该院就诊的妊娠晚期有引产指征的孕妇100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用欣普贝生阴道后穹窿给药引产,观察组采用国产单球囊引产,比较两组产妇宫颈成熟度(Bishop评分)、分娩方式、总产程、并发症、1 min Apgar评分及产妇焦虑抑郁状态。结果两组宫颈Bishop评分均较干预前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总产程明显缩短,1 min Apgar评分高于对照组(P<0.05);剖宫产率低于对照组,围生期并发症发生率低于对照组(P<0.05);产妇SAS和SDS值均明显低于对照组(均P<0.05)。结论单球囊在妊娠晚期孕妇引产中促宫颈成熟,改善妊娠结局,降低产妇负面心理情绪方面优于欣普贝生。     

宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床效果比较

目的:分析宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注与欣普贝生用于足月妊娠引产的疗效及安全性。方法:选择本院2017年6月—2018年6月产科收治的345例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组180例和观察组165例,对照组采用欣普贝生引产,观察组采用宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注引产,比较两组促宫颈成熟效果,用药前后宫颈Bishop评分、产程、引产中不良反应和预后。结果:用药后,两组宫颈Bishop评分均下降,但组间比较无差异,两组促宫颈成熟总有效率(94.6%、91.1%)比较无差异(均P0.05)。两组引产至临产及48h内阴道分娩率比较无差异(P0.05),24h内阴道分娩率观察组(51.5%)低于对照组(70.0%)(P0.05)。观察组子宫过度刺激、急产(1例,0.6%),胎心监护异常提前取药(球囊)发生率(1例,0.6%)低于对照组(8例,4.4%)(12例,6.7%)(P0.05),产时发热、产后出血、新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较两组无差异(P0.05)。结论:宫颈Cook球囊联合缩宫素促宫颈成熟及引产成功率与欣普贝生相似,未增加产褥感染发生风险,但可降低引产过程中胎心异常、子宫过度刺激等不良反应。     

足月妊娠引产中的欣普贝生临床应用体会

目的 观察欣普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性.方法 采用病例对照研究的方法,按照知情同意的原则,将120例孕妇用抽签法以2:1分为试验组80例及对照组40例.试验组采用欣普贝生1枚放置于阴道后穹窿;对照组静脉点滴小剂量(5%葡萄糖注射液500mL+催产素2.5IU)催产素,比较两组用药后的宫颈Bishop评分和宫缩、分娩的发生时间以及妊娠结局.结果 试验组用药后12小时宫颈评分8.64±2.02分,明显高于对照组的5.89±1.98分(t=7.08,P<0.01);试验组剖宫产率低于对照组(χ2=10.55,P<0.01).两组间胎儿窘迫发生率(χ2=0.01,P>0.05)、新生儿窒息率(χ2=0.38,P>0.05)比较均无显著性差异.结论 欣普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,可安全地用于临床.     

欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果对比研究

目的：比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法将100例有引产指征的足月妊娠孕妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予小剂量催产素静脉点滴引产,观察组以欣普贝生阴道后穹窿给药引产。比较两组促宫颈成熟及引产效果、并发症发生率等。结果①对照组促宫颈成熟率为64.00%,显著低于观察组（94.00%）（P＜0.05）;对照组引产成功率为70.00%,显著低于观察组（92.00%）（P＜0.05）;对照组临产时间为（38.85±12.11）h,显著大于观察组（11.02±5.44）h（P＜0.01）;②观察组剖宫产率为14.00%,显著低于对照组52.00%（P＜0.05-0.01）;③对照组并发症发生率为16.00%,显著高于观察组（12.00%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与催产素相比,欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果更为显著,值得在临床上加以推广及应用。     

宫颈扩张球囊对产妇宫颈成熟、产程时间、围生儿结局及不良事件发生率的影响

目的探讨宫颈扩张球囊对产妇宫颈成熟、产程时间、围生儿结局及不良事件发生率的影响。方法选取2016年1月~2017年3月就诊于苏北人民医院产科计划分娩的600例孕妇为研究对象,按照随机数字表法将妊娠患者随机分为研究组和对照组,每组300例。对照组应用催产素引产,研究组应用单腔宫颈扩张球囊引产。比较两组分娩患者宫颈成熟情况、产程时间、阴道分娩率、围生儿结局及不良事件发生情况。结果经过不同方式的引产操作,对照组和观察组患者Bishop评分均较治疗前明显升高(均P0.05);观察组治疗24 h后的Bishop评分明显高于对照组(t=-5.228,P=0.00)。观察组促进宫颈成熟总有效率高于对照组(均P0.05,χ~2=54.697,P=0.00)。观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组(均P0.05);观察组患者阴道分娩率明显高于对照组(χ~2=45.972,P=0.00)。观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组(t=4.162,P=0.00);观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(均P0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(χ~2=33.221,P=0.00)。结论应用单腔宫颈扩张球囊引产术,可以显著提高患者宫颈成熟度,缩短产程时间,保证阴道分娩成功率,降低不良事件发生率,从而改善围生儿结局。     

欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床疗效观察

目的:研究分析足月妊娠促宫颈成熟和引产应用欣普贝生和催产素的临床效果。方法:将我院2013年7月至2016年7月的100例妊娠超过41周,无引产禁忌症的患者进行分析。分为观察组和对照组,均为50例,观察组使用了欣普贝生在阴道后穹隆放置引产,对照组使用缩宫素静滴引产。结果:观察组孕妇在用药24小时后的宫颈成熟度比对照组优秀,两组的平均临产时间、破膜时间、分娩时间均要比缩宫素组明显缩短。观察组引产成功率是87.5%,对照组是17.5%,P0.05。结论:欣普贝生具有促宫颈成熟和引产的效果,临床中安全性高,可靠有效。     

COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的临床观察

目的研究COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法采用回顾性分析的方法,选择我院2013年1月至2013年12月280例足月妊娠且有引产指征的孕产妇作为研究对象,130例自愿选择使用COOK促宫颈成熟球囊促宫颈成熟后引产孕妇作为观察组,150例单纯用低浓度缩宫素促宫颈成熟并引产作为对照组。观察两组间促宫颈成熟效果、引产成功率、诱发临产时间、总产程时限、分娩方式、产后出血量、产褥感染、新生儿情况。结果观察组促宫颈成熟有效率、阴道分娩率、引产成功率均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组诱发临产时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论COOK促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,孕产妇依从性好,值得临床推广。     

地诺前列酮与缩宫素在足月引产中的应用疗效对比

目的：比较地诺前列酮与缩宫素在足月引产中的临床应用效果。方法：本研究拟对具有引产指征孕妇分别采用地诺前列酮与缩宫素进行足月引产,比较用药前、用药后12h后行宫颈Bishop评分、用药至临产时间、用药到分娩时间、阴道分娩率、产后出血量及新生儿情况。结果：研究组在经过治疗后,其治疗有效率（96．43％）明显高于对照组（44．64％）（x2=72．26,P〈0．05）;另外,引产前后宫颈评分提高明显高于对照组,而研究组的用药至临产时间及用药至分娩时间则较对照组明显缩短（t=2．97、2．64、2．92,P〈0．05）。研究组的阴道分娩率（93．75％）明显高于对照组（39．29％）（x2=74．59,P〈0．05）;而两组的新生儿体重、新生儿Apgar评分、产后2h出血量比较无明显差异（t=1．85、1．79、0．23,P〉0．05）。结论：与缩官素相比,控释地诺前列酮栓一种安全有效、方便、不良反应少的促宫颈成熟和计划引产药物。是目前较理想的引产药物。     

侧卧位分娩对产程及母婴结局的影响

目的 比较侧卧位分娩与传统仰卧位分娩对产程以及母婴结局的影响.方法 选择2015年8月至2016年6月在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科产房无合并症的足月初产妇200例为研究对象,其中100例侧卧位分娩为研究组,100例传统仰卧位分娩为对照组,比较两组产妇的第二产程时限、会阴损伤、新生儿窒息及产后出血等母儿结局.结果 研究组产妇第二产程显著短于对照组(t=-3.10,P<0.05).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组(χ2值分别为6.37、5.10,均P<0.05),而两组新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤发生率无显著性差异(χ2值分别为2.75、1.01,均P>0.05).研究组的产妇会阴完整率明显优于对照组(χ2=7.29,P<0.01),且产后出血发生率显著低于对照组(χ2=4.35,P<0.05).结论 侧卧位分娩能够预防胎儿窘迫,减少新生儿窒息,减少产妇的会阴撕裂伤,降低产妇会阴侧切率,有利于产后恢复,还能够预防产后出血的发生,值得临床推广.     

地诺前列酮栓用于足月引产的临床评价

目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生）用于足月引产的有效性及安全性。方法：选取140例有引产指征的单胎初产妇,按照随机数字表法分为研究组（欣普贝生治疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例。比较两组孕妇用药后促宫颈成熟有效率、引产效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应。结果：研究组促宫颈成熟的总有效率为93.75%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。从开始用药至临产的时间研究组显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的阴道分娩率为70.31%,对照组为47.37%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产后出血量和新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。欣普贝生的主要副作用是子宫过度刺激,发生率为3.12%。结论：地诺前列酮栓（欣普贝生）促宫颈成熟效果优于缩宫素,可安全、有效地用于足月引产。     

地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:探讨地诺前列酮-控释前列腺E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:将135例足月妊娠孕妇随机分为两组,研究组90例,在阴道后穹隆放置地诺前列酮1枚(10mg);对照组45例,给予蒂洛安200mg/d静推3天,促宫颈成熟,3天后用2.5U催产素静滴,比较两组产妇的宫颈Bishop评分、分娩情况和引产成功率。结果:研究组促宫颈成熟效果明显优于对照组(P<0.01),临产发动时间、破膜时间均短于对照组(P<0.01),引产成功率高于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组临产至分娩时间、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息无明显差异(P>0.05)。结论:地诺前列酮能有效的促宫颈成熟及引产,可安全的用于临床。     

COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧

目的 评估COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧.方法 选择2011年1月至2013年12月在成都市妇女儿童中心医院产科应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟（部分孕妇合并使用缩宫素）并引产及同期直接使用缩宫素静脉滴注引产的共计390例孕妇为研究对象.按照是否使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟,将其分为实验组（n=195,使用）及对照组（n=195,未使用）.分析比较两组受试者妊娠合并症、宫颈Bishop评分、围生儿结局、引产过程、引产结局及不良事件发生率.两组受试者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 取出球囊后,实验组宫颈Bishop评分较放置前显著升高,且差异有统计学意义（q=4.564,P=0.000）;并显著高于对照组,且差异有统计学意义（q=5.282,P=0.000）.实验组引产成功率显著高于对照组,而实验组引产失败率和要求剖宫产率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义（χ^2=10.029,9.176,7.131;P＜0.05）.从静脉滴注缩宫素到分娩结束的时间、给予缩宫素引产次数及产后出血量均显著少于对照组,且差异有统计学意义（t=18.376,63.533,52.733;P＜0.005）;两组第一产程时间、宫颈裂伤发生率及阴道血肿发生率比较,其差异均无统计学意义（t/χ^2 =0.152,0.352,0.000;P＞0.05）.实验组和对照组围生儿结局比较,其差异均无统计学意义（P＞0.05）.实验组出现胎膜自发性破裂、球囊自行掉出、发热、自发性产程启动及胎盘早剥等不良事件.结论 COOK宫颈扩张球囊能有效促进宫颈成熟,使用后进行引产未出现严重不良结局.放置COOK宫颈扩张球囊前应常规做白带常规检查,放置的最佳时间为夜间入?     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

237例地诺前列酮栓用于足月初产妇和经产妇促宫颈成熟的临床研究

目的 探讨足月经产妇使用地诺前列酮栓促宫颈成熟的置药特点、引产特征和安全性,以指导其临床应用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院产科2019年1～10月收治的237例Bishop评分≤6分、阴道放置地诺前列酮栓促宫颈成熟的足月妊娠孕妇资料,其中经产妇34例,初产妇203例,比较两组产妇的置药时长、取药原因、...     

宫颈Bishop评分与地诺前列酮计划分娩效果的临床观察

目的:探讨宫颈Bishop评分与地诺前列酮(欣普贝生)用于足月妊娠计划分娩临床效果和母婴安全的相关性。方法:选择181例足月妊娠、宫颈Bishop评分≤6分、有阴道分娩适应证、无计划分娩禁忌证、无严重内科合并症的单胎头位孕妇,初始给予地诺前列酮阴道栓1枚促宫颈成熟,如未动产给予缩宫素静滴。分别以宫颈初始评分及地诺前列酮用药后宫颈评分改变分组,比较宫颈Bishop评分、宫缩、用药到临产时间、分娩情况、阴道分娩率、对胎儿及新生儿的影响及产后出血。结果:宫颈初始评分高分组较低分组欣普贝生计划分娩成功率及阴道分娩率高,差异有统计学意义(P<0.05)。地诺前列酮用药后宫颈评分改变高组缩宫素计划分娩时计划分娩成功率及阴道分娩率较高,与宫颈评分改变低组差异有统计学意义(P<0.05)。低宫颈评分组及改变组羊水污染率及新生儿窒息率较高(P<0.05)。结论:宫颈Bishop评分与地诺前列酮计划分娩效果紧密相关;计划分娩需加强监护,及时发现异常情况并加以处理。     

改良助产方式对降低阴道分娩会阴侧切率的效果观察

目的：探讨改良助产方式对于降低阴道分娩产妇会阴侧切率的效果。方法按照随机数字表的分组方法将成都市妇女儿童中心医院2014年1月至12月间3400例产妇分为观察组和对照组,各1700例。对照组产妇接受传统助产方式助产,观察组产妇接受改良助产方式助产。比较两组产妇会阴侧切率及裂伤程度、产后出血量、疼痛程度、新生儿出生Apgar评分及住院时间。结果观察组分娩时会阴情况显著优于对照组,会阴完整率、侧切率均显著低于对照组（χ2值分别为23．100、11．442,均P＜0．01）,而会阴Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组（χ2＝17．553,均P＜0．01）,两组会阴Ⅱ度裂伤发生率比较无显著性差异（χ2＝0．901,P＞0．05）。观察组产后出血量、VAS评分及住院时间均显著优于对照组（t值分别为52．128、23．272、39．637,均P＜0．05）,而新生儿出生Apgar评分比较无显著性差异（ t＝0．000,P＞0．05）。结论改良助产方式可较好的保护会阴,降低会阴侧切率,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。