导乐分娩服务模式的实施效果观察

目的探讨导乐分娩服务模式的临床实施效果。方法选择人院待产的初产妇120例,随机分为观察组和对照组。观察组实施全产程导乐陪伴分娩护理,对产妇进行生理、心理、体力的全面支持,对照组采用传统的分娩服务模式。结果观察组产妇的心理状态、剖宫产率、产程时间、产后出血率、新生儿窒息率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,且产妇满意度也显著提高。结论导乐陪伴分娩为产妇提供了人性化的服务模式,提高了分娩质量,有助于母婴安全健康。     

导乐分娩护理联合分娩球模式对初产妇自然分娩的影响分析

目的观察导乐分娩护理联合分娩球模式对初产妇自然分娩的影响分析。方法拟于(2020年2月-2021年2月)广东省中山市博爱医院进行分娩的初产妇总计300例,以随机数字表法分两组,初产妇实施常规的分娩模式进行分娩为对照组,另150例初产妇实施导乐分娩护理联合分娩球模式为试验组。比较两组产妇不同产程所用时间及疼痛评分、产妇产道损伤的程度及分娩结局。结果试验组第一、二、三产程时间短于对照组,疼痛评分则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇Ⅰ度裂伤率22.00%、会阴完好率30.00%高于对照组的2.00%、36.67%,试验组Ⅱ度、Ⅲ度裂伤率、侧切率均低于对照组的62.67%、4.00%、24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组初产妇的自然分娩率90.00%高于对照组的77.33%,而剖宫产率10.00%则低于对照组的77.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。而在新生儿结局中,Apgar评分、窒息、感染率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在初产妇接受分娩时,以导乐分娩护理联合分娩球,可缩短产妇的不通产程所用的时间,并减轻产妇产道的损伤,提升自然分娩率,改善分娩结局,效果理想,有在临床上普及、推广、使用价值。     

针对性心理护理与传统护理对焦虑产妇分娩结局的影响比较

目的研究针对性心理护理与传统护理对焦虑产妇分娩结局的影响。方法选取我院2012年1月至2014年12月收治的HAS评分≥8分的300例产妇,根据入院顺序分为传统护理组(给予常规护理)和心理护理组(给予针对性心理护理),每组各150例。采用汉密顿焦虑量表(HAS)评价产妇焦虑情况,同时记录产妇分娩方式依从性和分娩结局。结果心理护理组分娩方式依从率、阴道分娩率均显著高于传统护理组(P<0.05),剖宫产率显著低于传统护理组(P<0.05)。分娩后两组HAS评分均显著降低,且心理护理组HAS评分显著低于传统护理组(P<0.05);心理护理组顺产平均产程、产后出血量均明显小于传统护理组(P<0.05)。结论针对性心理护理可提高产妇对分娩方式的依从性,降低焦虑程度,缩短产程,改善分娩结局。     

两种不同“导乐”分娩模式对产妇分娩的影响

目的:探讨两种不同"导乐"分娩模式对产妇分娩的影响。方法:本实验选取在2011年6月份到2011年12月份到我院妇产科进行待产且有自然分娩要求的孕妇80例为研究对象,把入选产妇随机分为40例观察组(自孕期开始教育的分娩组)和40例对照组(常规导乐分娩组),后进行统计和观察比较两组产妇的分娩结果情况。结果:观察组产妇自然顺产率明显高于对照组;而剖宫产率却明显低于对照组,两组比较,P<0.05,差别均具有统计学意义;在阴道助产率方面与对照组无明显差别,P>0.05,差别无统计学意义;观察组产妇在产程时间、产后出血率、产后2h出血量、剖宫产手术指征方面的情况均明显优于对照组,P<0.05,差别具有统计学意义。结论:对孕妇实施自孕期开始教育的"导乐"分娩模式,可显著减缓产妇的焦虑和恐惧状态,能够增强孕妇对阴道分娩的信心,提高自然顺产率,降低剖宫产率。     

第一产程自由体位与传统卧位对分娩的影响

目的:探讨产妇在第一产程中采取自由体位(根据产妇的喜好及舒适度自由选择体位,如站立、行走、趴、蹲、半坐卧位、跪等)与传统的床上卧位对促进产程进展,降低剖宫产率的影响.方法:随机选择2012年5月至10月在我院住院分娩的单胎头位孕足月初产妇,无妊娠合并症及妊娠并发症者共150例,各分为观察组75例,对照组75例.观察组产妇在第一产程中由产妇自由采取体位,而对照组产妇则由医护人员安排其传统的床上卧位进行待产.然后用统计学方法比较两组的产程时间、分娩方式.结果:观察组在第一产程的潜伏期、活跃期的时间及分娩方式上与对照组相比有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:第一产程中采用自由体位可以有效缩短潜伏期和活跃期时间,促进自然分娩,降低剖宫产率.     

专人全程陪伴分娩护理模式对分娩影响的研究

目的：探讨专人全程陪伴分娩护理模式对产妇的分娩包括分娩方式以及产程时间的影响。方法：选择于2012年1月-2012年12月到我院待产的120例初产妇作为研究对象,随机将其分为观察组及对照组,每组60例,观察组产妇全程由专人陪伴,对照组常规分娩,观察比较两组产妇的分娩方式及产程时间。结果：观察组产妇自然分娩率明显高于对照组,而阴道助产及剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇在第一及第二产明显低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：专人全程陪伴分娩作为一项新技术,在很大的程度上促进了产时服务模式的转变,可以对产妇起到保护作用,积极促进产妇自然分娩,有效的降低了剖宫产率,缩短了产程,值得在临床广泛推广应用。     

会阴神经阻滞麻醉促进自然分娩的护理研究

目的探讨会阴神经阻滞麻醉以及综合护理服务对促进自然分娩的作用。方法选择自然分娩的140例产妇,随机均分为两组,其中对照组给予常规护理以及传统阴部神经和正中麻醉,观察组则采用双侧会阴阻滞麻醉以及综合护理,比较两组产妇的产程时间、会阴情况、疼痛程度、依从性情况等。结果观察组的第二产程时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的会阴完整比例为18.57%,显著高于对照组的4.29%(P<0.05);同时观察组发生会阴撕裂的程度明显较对照组轻(P<0.05)。观察组产妇的依从性评分显著高于对照组(P<0.05),分娩疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05)。结论对自然分娩的产妇在产程中给予会阴神经阻滞麻醉以及综合护理措施,能够更好地缩短产程,减轻产妇疼痛程度和会阴撕裂程度,值得临床借鉴推广。     

陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响

目的:探讨陪伴待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响.方法:选取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初产妇,随机分为观察组(43例)和对照组(42例).对照组采取常规待产分娩模式,观察组则采取陪伴待产及调整待产姿势模式,就两组采用不同方法下的剖宫产率及药物引产率等予以比较.结果:观察组剖宫产率(4.65%)、药物引产率(11.63%)相比于对照组[(19.05%),(30.95%)],均低于后者且差异明显(P<0.05).结论:运用陪伴待产及调整待产姿势模式,可降低剖宫产率,并实现药物干预的有效减少.     

导乐分娩服务对初产妇分娩结局的临床观察

目的:探讨导乐分娩服务对初产妇产程情况及分娩情况的影响。方法:将在中国人民解放军总医院产科住院分娩的初产妇分为观察组(60例)和对照组(60例)。其中观察组产程中采用一对一的导乐分娩服务;而对照组产程中采用传统方式待产。比较两组产妇产程中的疼痛级别、产程时间、产程中羊水性状、分娩情况、产时产后2小时阴道出血量及新生儿Apgar评分。结果:观察组临产时第一产程和第二产程的疼痛级别低于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程时间及总产程时间短于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比剖宫产率低,观察组与对照组比较,两组产妇产时产后2小时阴道出血量、产程中羊水性状及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:导乐分娩服务应用于初产妇产程中的镇痛效果显著,对于缓解分娩疼痛、加快产程和保障母子的安全都十分重要,降低了剖宫产率,有利于促进自然分娩;其操作简便、产妇不使用药物、无创伤性,值得应用于临床。     

待产体位对胎膜早破孕妇分娩结局的影响

目的：探讨不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响。方法选取2013年1月至2014年1月北京和美妇儿医院收治的足月头位衔接的胎膜早破孕妇120例,随机分为两组,研究组和对照组,每组各60例。研究组产妇入院后不限制其待产体位,采用自由舒适的体位待产,对照组产妇采用常规待产体位。观察并比较两组产妇的分娩情况。结果研究组产妇阴道分娩率显著高于对照组(χ2=6.806,P<0.05),两组产妇均未出现脐带脱垂。研究组产妇失眠、头晕、胸闷、心慌和纳差的发生率均显著低于对照组(χ2值分别为6.125、9.624、15.908、14.400、16.151,均P<0.05),研究组产妇的舒适度高于对照组产妇。研究组第一产程时间、第二产程时间以及产前流出羊水量均显著低于对照组( t值分别为29.559、5.295、15.687,均P<0.05)；而两组产妇产后出血量及新生儿体重差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组产妇尿潴留发生率显著低于对照组(χ2=8.086,P<0.05)；研究组与对照组导尿次数、粪便污染、新生儿窒息以及产褥感染率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论足月头位衔接的胎膜早破孕妇采取自由体位安全可行、并发症发生率较低,对降低剖宫产率、缩短产程具有积极意义,值得临床推广应用。     

二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及分娩知识知晓情况分析

目的 分析二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及对分娩知识知晓情况.方法 选择2014年4月至2016年6月于四川省成都市妇女儿童中心医院妇产科病房住院分娩的高龄孕妇384例为研究对象,根据孕妇分娩方式选择分为阴道分娩组、剖宫产组.比较两组基本信息及对于分娩知识知晓情况.结果 384例孕产妇中选择阴道分娩的为238例(61.98%),选择剖宫产的146例(38.02%),而最终分娩结局为阴道分娩为243例(63.28%),剖宫产141例(36.72%).不同分娩方式选择中孕产史、前次妊娠分娩方式有显著性差异(χ2值分别为41.901、15.478,均P<0.05),而两组文化程度、职业、家庭总月收入、居住地比较均无显著性差异(χ2值分别为0.004、0.007、3.114,均P>0.05).选择阴道分娩者自然分娩的优势知晓率显著高于选择剖宫产者(χ2=13.157,P<0.05),两组对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均无显著性差异(χ2值分别为0.840、0.293,均P>0.05).孕产妇选择阴道分娩的主要原因为对母子健康有益(90.34%),其次为想生育二胎(80.67%),而选择剖宫产的主要原因为剖宫产相对安全(82.19%),其次为担心阴道分娩失败(68.49%),担心影响性生活(57.53%).结论 孕产妇分娩方式的选择与年龄、孕产史、前次妊娠分娩方式显著相关,孕妇对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均较低,需进行宣教,以降低剖宫产率.     

胎儿窘迫原因及分娩方式与围产儿结局的相关性

目的 探讨足月妊娠临产进入活跃期后胎儿窘迫的原因及采取不同分娩方式时围产儿的结局.方法 回顾性分析了2年内在陕西省核工业215医院分娩的胎儿资料,统计胎儿窘迫发生例数,并根据其最终分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组.分析胎儿窘迫发生的危险因素,比较不同分娩方式胎儿并发症发生率.结果 4928例胎儿中,发生胎儿窘迫者278例(5.64%),其中采取剖宫产者162例(58.27%),采取经阴道分娩者116例(41.73%);母体、胎儿、胎盘、脐带、羊水和产程为胎儿发生窘迫的危险因素;胎儿窘迫多发生于第一产程(80.9%),发生率高于第二产程(19.1%).糖尿量异常可造成加速期和减速期胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为14.057、57.140,均P<0.001);早破水可使减速期和第二产程胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为16.444、11.735、,均P<0.01);产程异常可造成最大加速期、减速期和第二产程胎儿窘迫发生率增高(χ2值分别为7.610、26.135、13.318,均P<0.001).剖宫产组新生儿并发症总发生率明显低于阴道分娩组(χ2=8.603,P=0.003).结论 初产妇足月妊娠活跃期后出现胎儿窘迫时采取不同分娩方式能够取得良好的围产儿结局,最关键的是早期诊断、正确处理,根据产程进展、胎儿缺氧程度选择合适的分娩方式,才能降低围产儿发病率和死亡率.     

联合干预措施对促进自然分娩作用的研究

目的：通过导乐陪产联合干预措施为产妇提供心理和生理上的专业知识,使其树立自信,以利于缩短产程,降低剖宫产率,促进和支持自然分娩。方法按随机选择模式将2012年1至3月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的产妇分为2组,对照组350例沿用常规产时服务模式,观察组328例实施导乐陪产、播放潜脑音乐、自控硬膜外镇痛等联合干预措施,观察2组的分娩方式、产后24小时出血及新生儿Apgar评分情况。结果观察组阴道分娩264例（80．5％）,剖宫产64例（19．5％）;对照组阴道分娩194例（55．4％）,剖宫产156例（44．6％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝48．51,P＜0．05）。对照组产后24小时出血1例（0．3％）,观察组产后24小时无出血病例,两者比较差异无统计学意义（P＝1．00＞0．05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（χ2＝0．99,P＞0．05）。结论导乐陪产的顺产分娩率高,联合干预措施对促进自然分娩,提升服务质量有积极作用。     

分娩体验教育对促进自然分娩的作用探讨

目的 探讨分娩体验教育对自然分娩的促进作用.方法 选取2013年12月至2014年6月间首都医科大学附属北京妇产医院定期产检并分娩,自愿参加分娩体验教育的孕妇2216例为研究组,同期未参加分娩体验教育者5165例为对照组,研究组参加产科分娩体验,包括在模拟产房里看录像、听讲解、问答、体验产床及产程中辅助分娩器具、主任医师鉴定评估分娩方式,并接受关于分娩体验讲解内容了解程度的问卷调查.对照组按既往常规方式产检.详细记录两组孕产妇分娩方式选择及妊娠结局.结果 研究组在接受分娩体验教育后88.1%的孕妇对自然分娩知识了解度有50%以上的提高,97.6%的孕妇自然分娩信心增加.研究组剖宫产率低于对照组,两组孕妇分娩方式比较有显著性差异(χ2=135.101,P<0.05).研究组新生儿出生体重明显高于对照组(t=11.442,P<0.05),然而平均出血量及新生儿窒息的发生率无明显差异(t平均出血量=0.449,χ2新生儿出生体重=0.010,均P>0.05).结论 分娩体验教育是促进自然分娩一项非常好的尝试工作,作为孕期健康宣教工作的一部分值得推广.     

自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察

目的:观察自由体位分娩对不同分娩方式的影响。方法:选取94例来我院分娩的孕产妇为研究对象,按入院顺序将其分为两组,采取常规卧位分娩的为对照组,应用自由体位分娩的则为观察组。对比两组产妇的产程时间及分娩方式。结果:①产程时间方面,两组产妇第二、第三产程时间差异不明显(P>0.05),但观察组第一及总产程时间显著低于对照组(P<0.05)。②分娩方式方面,观察组自然分娩率要显著高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,P<0.05。结论:通过采取自由体位的方式进行分娩,可缩短产程,降低剖宫产率。     

新旧产程标准管理对分娩和新生儿结局影响的分析

目的 探讨不同产程标准管理对分娩方式、产程、新生儿分娩结局的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月在北京和美妇儿医院妇产科进行试产的1 000例单胎妊娠、足月、头位孕妇进行研究,其中500例采用新产程标准进行助产管理(新产程组)、500例采用旧产程标准进行助产管理(旧产程组),对比两组的分娩方式、产程、新生儿分娩结局等指标.结果 新产程组产妇的产时潜伏期、第一产程时间均显著长于旧产程组,差异均具有统计学意义(t值分别为29.788、14.569,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的第二、第三产程时间比较差异均不具有统计学意义(t值分别为0.881、1.679,均P＞0.05);新产程组产妇的产钳助产率、剖宫产率、催产素使用率、产后出血率、产时发热率均显著低于旧产程组,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.871、4.624、11.390、4.948、4.466,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的切口感染、会阴裂伤发生率比较差异均不具有统计学意义(x2值分别为1.616、2.016,均P＞0.05);新产程组新生儿的1min Apgar评分低于旧产程组,差异均具有统计学意义(t=3.318,P＜0.05);新产程组和旧产程组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、5min Apgar评分比较差异均不具有统计学意义(x2/t值分别为1.162、1.809、1.657,均P＞0.05).结论 采用新产程标准进行助产管理有助于减少剖宫产率、催产素使用率及产后并发症的发生率.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式与分娩结局的相关性研究

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性。方法 回顾性分析2011年1月至2014年5月张家港市第三人民医院收治的105例瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇,按照分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组的分娩结局及并发症情况。结果 阴道分娩组的术中出血量、产后出血量、住院时间均少于剖宫产组,差异有统计学意义（t值分别为21．893、31．130、8．542,均P＜0．01）,阴道分娩组产褥感染发生率、产后发热率均低于剖宫产组,差异有统计学意义（χ^2分别为3．889、4．024,均P＜0．05）。阴道分娩组新生儿体重显著低于剖宫产组（t＝3．839,P＜0．01）,Apgar评分显著高于剖宫产组（t＝4．674,P＜0．01）。两组新生儿窒息率和新生儿感染率比较,差异无统计学意义（χ^2分别为2．538、0．041,均P＞0．05）。结论 在具备阴道分娩指征的条件下进行阴道试产对母婴结局均有利,临床有重要参考价值。     

不同分娩方式对晚期早产儿呼吸系统疾病影响的回顾性研究

目的：探讨不同分娩方式对晚期早产儿呼吸系统疾病发生及预后的影响。方法以2010年1月至2014年12月,在瑞安市人民医院产科出生的晚期早产儿为研究对象,将选择性剖宫产（ ECS）的病例作为研究组,阴道分娩和急诊剖宫产的病例作为对照组。结果入选的ECS新生儿呼吸系统疾病发病率41．7％,急诊剖宫产新生儿发病率45．2％,两者无统计学差异（χ2＝0．415,P＞0．05）;阴道分娩新生儿发病率为19．8％,与ECS者差异有统计学意义（χ2＝34．380,P＜0．05）。34周组、35周组、36周组的晚期早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS）及湿肺（ TTN）的发生率,ECS者比阴道分娩者更多,差异有统计学意义（χ2值分别为6．018、6．716、6．455、6．437、9．815、13．360,均P＜0．05）;34周组、35周组、36周组的晚期早产儿住院时间、NICU入住率和CPAP通气使用率,ECS者比阴道分娩者更多,差异有统计学意义（t值分别为2．627、2．139、2．191,χ2值分别为14．380、14．650、23．650、6．254、20．040、9．010,均P＜0．05）。结论 ECS和急诊剖宫产晚期早产儿呼吸系统疾病发病风险相当;相比阴道分娩,ECS会增加晚期早产儿呼吸系统疾病发生率及预后不良。     

新生儿咽部致病菌携带状况与分娩方式相关性研究

目的 分析孕妇分娩方式与新生儿肺部感染的相关关系.方法 分别对114例剖宫产出生新生儿与97例正常产出生新生儿进行咽部采样,做细菌培养与鉴定.结果 剖宫产新生儿致病菌带菌率28.95%,高于正常产新生儿致病菌带菌率的21.65%(χ2=22.41,P<0.01);所带致病菌以金黄色葡萄球菌为主(36.51%),其次是肺炎克雷伯菌(23.81%)和大肠埃希菌(20.64%),其他菌(19.04%).剖宫产和正常产不同菌株感染情况比较,金黄色葡萄球菌检出率差异有统计学意义(χ2=7.87,P<0.05),其他菌株比较均无统计意义(均P>0.05).结论 正常产新生儿咽部携带病菌的几率明显低于剖宫产,剖宫产出生新生儿比正常产出生新生儿更易感染,因此合理选择分娩方式对保护婴儿健康至关重要.     

腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式的影响

目的探讨腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式选择的影响。方法选择在德州市妇幼保健院经阴试产的初产妇628例,其中接受腰硬联合麻醉无痛分娩252例为观察组,未接受无痛分娩的376例为对照组,比较两组间的疼痛程度、产程时间和社会因素剖宫产情况。结果观察组疼痛程度显著轻于对照组（X^2=430．18,P〈0．01）,观察组社会因素剖宫产率显著低于对照组（10．53％vs59．72％,X^2=14．56,P〈0．01）,观察组第一产程时间明显短于对照组（5．73±1．01hvs7．90±1．38h,t=19．757,P〈0．05）。结论开展腰硬联合麻醉无痛分娩可显著减轻疼痛、缩短产程,提高自然分娩率,降低社会因素剖宫产率。