药物流产后患者发生阴道持续出血的感染状况分析

目的探究药物流产后阴道持续出血患者的临床特点、感染情况及病原菌分布。方法选择2015年6月-2019年6月在该院门诊行药物流产的患者210例,将药物流产后阴道出现持续出血的110例患者作为观察组,将其余药物流产后未出现阴道持续出血的100例患者作为对照组。观察比较两组患者的各项临床指标以及超声检查结果,并就观察组患者的感染状况及病原菌分布进行分析。结果观察组患者的孕囊直径、胚芽直径以及药物流产前血β-h CG水平均显著高于对照组,同时其下腹坠痛的比例也明显多于对照组(P<0. 05)。观察组患者的无回声比例、宫内组织残留率以及动脉阻力指数(RI)值均明显高于对照组(P<0. 05)。观察组中有61例患者发生医院感染,均为子宫及附件感染,共分离出病原菌86株。其中革兰阳性菌35株,占40. 70%;革兰阴性球菌29株,占33. 72%;真菌22株,占25. 58%。结论药物流产后阴道持续性出血与孕囊、胚芽直径以及药物流产前血β-h CG水平有关,主要是孕囊排出后宫内蜕膜或绒毛等组织残留所致。药物流产后发生阴道持续性出血需积极应对处理,以尽可能避免生殖道感染等不良事件的发生。     

药物流产后阴道持续出血患者感染状况及血β-hCG水平分析

目的研究分析药物流产后阴道持续出血患者感染状况及血β-h CG水平。方法选取2016年1月-2018年12月在平湖市第一人民医院进行药物流产后阴道持续出血的174例患者为研究组,并选择同期该院收治的150例药物流产后无阴道持续出血的患者为对照组,观察比较两组患者的临床特点、感染状况及血β-h CG水平。结果研究组患者流产次数、停经天数、孕囊直径明显长于对照组,下腹阵痛及宫内组织残留发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。对照组患者分离病原菌72株,研究组患者分离病原菌153株,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组病原菌中,革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌占比分别35. 29%、42. 48%和22. 22%。药物流产后第1天,两组患者血β-h CG水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);药物流产后第8天、第15天研究组患者血β-h CG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论药物流产后阴道持续出血患者容易受到病原菌的感染,且血β-h CG水平也较高,药物流产后应积极做好预防干涉措施,以免出现危险。     

药物流产后阴道出血时间相关因素的定量研究

目的:了解影响药物流产后阴道出血时间的相关因素及其与出血时间的定量关系。方法:采用前瞻性的研究方法,共接纳合格妇女136人,对入选对象均进行全程随访。采用Cox回归,Kaplan-Meier方法进行分析。结果:11例因阴道出血时间过长(>14天)和(或)B超提示宫腔内组织物残留(平均径线>2.0cm)而行清宫术。Cox回归分析显示孕囊平均直径(GS)、药物流产后血β-hCG浓度及测定β-hCG的时间与药物流产后阴道出血时间有关。血β-hCG每增加1IU/L,持续出血的可能性为原来的1.0002倍;GS每增加1cm,持续出血的可能性为原来的1.596倍,按GS与药物流产后血β-hCG浓度分组比较,不同组之间药物流产后阴道出血时间有显著性差异(P<0.01)。结论:孕囊平均直径的大小对预测药物流产后阴道出血时间的作用较大,而药物流产后一次血β-hCG检测对预后的判断作用有限,有条件者应在流产前及流产后做血β-hCG动态测定,尤其是药物流产前血β-hCG的测定,对预测出血时间可能更有意义。停经天数不宜单独作为预测指标。     

药物流产后阴道出血相关因素及药物治疗

目的:探讨药物流产后阴道出血的相关因素及流产后加服雌激素(补佳乐)、宫缩剂(益母草片)对阴道出血时间的影响。方法:选取102例临床诊断为宫内早孕、要求药物流产的妇女,测定药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平,流产后随机分为3组,A组给予益母草片,B组给予补佳乐,C组给予安慰剂,分析各组药物流产后阴道出血时间的差异及其与孕囊直径、血β-HCG水平的关系。结果:流产前的孕囊直径大小及血β-HCG水平与药物流产后阴道出血时间成正相关,流产后加服宫缩剂及雌激素皆可缩短阴道出血时间,但以雌激素效果更为显著(P<0.01)。结论:药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平影响药物流产后的阴道出血时间,流产后加服少量雌激素可明显缩短阴道出血时间。     

超声监测在预防药物流产后阴道出血中的作用

目的:探讨超声检测在预防药物流产后阴道出血的意义。方法:选取438例符合入组条件的临床诊断宫内早孕且要求终止妊娠的妇女。药物流产前B超测得孕囊直径,并根据宫颈与宫体的角度分为5组,即子宫水平位、子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位和子宫后屈位。各组给药方法相同,观察药物流产效果。结果:流产前孕囊直径大小与药物流产后阴道出血时间相关;子宫前屈位及后屈位者药物完全流产率低,与其他组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:药物流产前通过B超检测的孕囊直径及子宫位置对评价药物流产效果及流产后阴道出血时间有相关性。     

早孕孕囊大小与药物流产效果及阴道出血的关系

本文340例用米非司酮配伍米索前列醇口服终止早孕前，除了用尿妊娠检验及妇科检查、血常规化验外，用B超测出孕囊直径的大小，接每4mm分成四组，再观察每组药物流产的效果和阴道出血时间，结果表明：孕囊直径越小，用药越早，药流完全流产率越高，流产后阴道出血时间越短。反之，孕囊直径越大，药流效果越差，阴道流血时间越大。当孕囊平均直径20mm以上者，失败率明显高于20mm以下。     

中成药坤灵丸用于药物流产120例疗效观察

目的 观察坤灵丸对于药物流产效果及阴道出血时间的影响.方法 240例早孕患者随机分为2组,每组120例,两组均服用米非司酮配伍米索前列醇.治疗组于排出孕囊后服用坤灵丸15丸,每日2次;对照组于孕囊排出后服用新生化颗粒12g,每日2次.疗程6天,观察比较2组的效果.结果 治疗组完全流产率为95.00%,对照组为83.33%,差异具有显著性(P<0.05);治疗组阴道出血时间(≤2周)有效率为98.31%,对照组为87.72%,差异具有显著性(P<0.05).结论 中成药坤灵丸能减少药物流产后宫内组织残留,显著缩短阴道出血时间,具有进一步推广应用价值.     

耐多药肺结核患者呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析

目的了解耐多药肺结核呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏性,为临床合理用药提供参考依据。方法随机选择2011年2月-2013年7月结核科住院耐多药肺结核呼吸道感染痰培养阳性患者68例作为观察组,选择同期住院的肺结核呼吸道感染痰培养阳性患者120例作为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性,采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,两组数据组间比较采用χ2检验。结果观察组68例患者送检标本共检出病原菌133株,其中革兰阴性菌87株占65.41%,前3位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占26.32%、12.03%、7.51%,其次是真菌44株占33.08%,主要以白色假丝酵母菌为主、29株占21.80%,革兰阳性菌检出2株占1.50%;对照组检出病原菌402株,其中革兰阴性菌263株占65.42%,真菌97株占24.13%,革兰阳性菌42株占10.45%,两组肺结核患者均以革兰阴性杆菌感染为主,但菌株构成不同,观察组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的检出率明显高于对照组,副流感嗜血菌检出率则明显低于对照组,真菌检出率高于对照组,革兰阳性菌检出率略低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组革兰阴性杆菌对第三代喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素等抗菌药物的耐药性增高(P<0.05);革兰阴性球菌对万古霉素较为敏感,对克林霉素、青霉素耐药率较高。结论耐多药肺结核呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌感染为主,其耐药性高,临床应减少不合理用药,避免因抗菌药物滥用引起的混合感染。     

老年肺结核患者呼吸道感染病原菌分布与对干扰素γ及转录生长因子β水平的影响

目的分析老年肺结核患者呼吸道感染病原菌分布,并研究其对干扰素(IFN)γ和转录生长因子(TGF)β水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2010年5月-2014年8月医院诊治的220例老年肺结核合并呼吸道感染患者,设为感染组,应用全自动微生物鉴定仪VITEK-2Compact分析病原菌类型,以同期老年肺结核未感染患者110例设为未感染组和健康体检者110名为对照组,对3组调查对象血清中IFNγ和TGFβ水平变化及氧化应激蛋白p22、p47及p67变化进行统计分析。结果 220例老年肺结核合并呼吸道感染患者中分离病原菌220株,其中革兰阴性菌127株占57.7%,革兰阳性菌93株占42.3%;与健康对照组和未感染组患者相比,感染组患者血清中IFNγ及TGFβ水平明显升高,氧化应激蛋白p22、p47和p67表达增强,且差异有统计学意义(P0.01)。结论老年肺结核患者呼吸道感染病原菌以革兰阳性菌为主,且能提高血清中IFNγ、TGFβ水平激活氧化应激蛋白表达。     

缩宫素鼻喷雾剂用于药物流产术的效果观察

目的观察缩宫素鼻喷雾剂在药物流产中的应用效果。方法将300例无药物流产禁忌证、自愿要求终止妊娠的患者随机分为观察组和对照组各150例,两组均采用米非司酮联合米索前列醇行药物流产术,观察组在口服米索前给予缩宫素鼻喷雾剂,左、右侧鼻腔各1喷(共8个单位),术后每日4次,连用3天;两组术后均加用益母草颗粒,比较两组患者孕囊排出时间、药物流产有效率及药物流产术后阴道出血情况。结果两组患者在孕囊排出时间、药物流产有效率及药物流产术后阴道出血情况差异有统计学意义(P0.05)。结论缩宫素鼻喷雾剂应用于药物流产能明显缩短孕囊排出时间,提高药物流产有效率,减少阴道出血时间,值得临床推广。     

戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值

目的探讨戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值。方法选择2011年7月至2012年7月北京积水潭医院门诊就诊的、孕周≤13周稽留流产患者77例,征求患者意愿分成药物流产组(A组42例)及人工流产组(B组35例),A组再随机分成A1组(22例)和A2组(20例)。所有患者均先口服戊酸雌二醇5 mg,每日3次,连服3 d。A1组患者于第4天口服米索前列醇600μg;A2组于第4天口服米非司酮150 mg,第6天口服米索前列醇600μg;B组患者35例,直接行清宫术治疗。观察A1、A2、B组3组疗效。结果 A1与A2组相比,完全流产率、米索前列醇用量、胎囊排出时间、胎囊排出后阴道出血量、月经复潮时间相比无统计学差异(P0.05);A1组胎囊排出时出血量多于A2组,但胎囊排出后阴道出血时间明显少于A2组(P0.05)。A1组与B组比较,A1组胎囊排出后阴道出血量稍多于B组(P0.05),而胎囊排出或手术中出血量、术后出血时间、月经复潮时间相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于治疗稽留流产与单用米索前列醇相比并未增加完全流产率,戊酸雌二醇配伍米索前列醇治疗稽留流产,疗效可靠,值得推广。     

优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果

目的研究优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果。方法募集自愿要求药物终止早期妊娠(妊娠时间≤49天)的健康流产女性200例,根据知情选择分为优思明组(100例)和对照组(100例)。优思明组于药物流产当日排出孕囊后口服优思明,1天/片,连服21天:对照组为未用优思明。两组在药流后2周及转经后到门诊或电话随访。研究内容为孕囊排出后阴道持续出血时间,流产结局,孕囊排出后宫内残留物和子宫内膜厚度,转经时间等。结果优思明组阴道持续出血时间、转经时间明显短于对照组,不全流产率明显低于对照组,同时子宫内膜厚度恢复明显优于对照组,而子宫内残留物无差异。结论药物终止早期妊娠后服用优思明能,减少阴道出血时间,提高药物流产成功率,缩短转经时间,促进月经恢复。     

雌激素促进药物流产后子宫内膜修复的临床观察

目的:探讨在药物流产后使用雌激素对缩短阴道出血时间的作用。方法:将早孕行药物流产者随机分为试验组和对照组各52例。两组均在胎囊完全排出后服用促子宫收缩的中成药1周,试验组从胎囊排出的第2天开始每天服用雌激素补佳乐1mg,14~18天。观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况。结果:试验组药物流产后阴道出血时间平均为10.61天,明显短于对照组15.7天(t=5.802,P<0.05)。药物流产后2周,B超检查试验组中55.77%(29/52)有内膜修复,而对照组只有17.31%(9/52)修复,差异有显著性(P<0.05)。结论:药物流产胎囊排出后加用雌激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间。     

药物流产后阴道出血治疗方法的探讨

目的:观察药物流产后加服米非司酮、茜芷胶囊对减少阴道出血的作用。方法:将150例药物流产后孕囊在6h内顺利排出而阴道出血量≤月经量的病例随机分为对照组和实验组。对照组孕囊排出后口服抗生素头孢妥仑匹酯片。实验组在常规服用上述抗生素的基础上,分为加服米非司酮50 mg、米非司酮30 mg、茜芷胶囊。观察各组药物流产后14天内阴道出血情况。结果:米非司酮50 mg组、米非司酮30 mg组、茜芷胶囊组药物流产后阴道有效止血率均高于对照组(P<0.01),而实验各组之间比较无统计学差异(P>0.05)。米非司酮50 mg组、米非司酮30 mg组、茜芷胶囊组药物流产后防止阴道出血的有效率也均高于对照组(P<0.05),而实验各组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:药物流产后加服米非司酮、茜芷胶囊均能减少阴道出血及有效止血。     

卵黄囊大小及形态变化与早孕流产关系

目的 探讨妊娠早期阶段经超声观察卵黄囊(YC)的形态以及内径与早期自然流产的关系。方法 经腹部超声检查517名单胎自然受孕的孕妇并进行随访,孕妇根据妊娠情况分为正常妊娠组、先兆流产组和自然流产组,观察并记录卵黄囊的大小、形态,妊娠囊的内径。结果 超声最早在孕5周时检出卵黄囊,在孕9周内径最大,此后内径缩小,孕12周左右消失,与妊娠囊内径呈平方关系,回归方程:Y=2.290+0.09X-0.001X²,决定系数R²=0.634,P=0.000;自然流产组中,10例卵黄囊未显示,32例小于正常,11例正常大小,9例大于正常,7例变形,7例钙化,3例回声异常;卵黄囊的形态及大小异常在先兆流产组及自然流产组间差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,未检出卵黄囊、卵黄囊大小和卵黄囊形态异常是流产的独立危险因素。结论 卵黄囊的形态以及大小与妊娠结局存在密切联系,早孕阶段通过超声检测卵黄囊可以作为预测妊娠结局的方法之一。     

Can women accurately assess the outcome of medical abortion based on symptoms alone?

BackgroundThe primary purpose of this study was to evaluate whether women undergoing medical abortion can accurately assess abortion outcome based on symptoms alone. Our secondary aim was to identify predictors of medical abortion failure.Study DesignWe conducted a case–control study of women undergoing medical abortion from January 1, 2004, to December 31, 2005, who were 63 days' gestation or less and received 200 mg mifepristone followed by 800 mcg of vaginal misoprostol 6–72 h later. Cases were defined as women who required uterine evacuation for a retained gestational sac or ongoing pregnancy. Separate analyses were conducted for the subset of cases with ongoing pregnancies. Controls were defined as women who successfully expelled the pregnancy without uterine evacuation.ResultsDuring the study period, 53 women had a retained gestational sac (N=26) or ongoing pregnancy (N=27), and a total of 53 controls were selected, matched by site and date of procedure. Case subjects were more likely than controls to report minimal vaginal bleeding and ongoing pregnancy symptoms and to express doubt that they expelled the pregnancy. When predictive modeling was performed, ongoing pregnancy symptoms, minimal bleeding and gestational age as determined by ultrasound measurement of gestational sac or crown-rump length accurately identified only 68% of medical abortion failures. We also found that the odds of medical abortion failure decreased progressively from approximately 4 to 7 weeks' gestational age, was lowest at approximately 7 weeks and increased from 7 to 9 weeks' gestation.ConclusionPatient symptomatology and self-assessment of complete abortion alone are moderately useful in identifying medical abortion failure. An objective measure of complete abortion, such as a pregnancy test, is still required.     

孕8～12周终止妊娠后服用屈螺酮炔雌醇避孕效果观察

目的:观察孕8～12周妊娠终止后服用屈螺酮炔雌醇避孕药(商品名:优思明)的疗效。方法:将90例终止妊娠患者分为观察组(60例)和对照组(30例),观察组自胚胎排出清宫术或钳刮术后当晚开始每日睡前服用优思明1片,21天后停药;对照组术后未服用该药,两组患者均于术后14天及月经来潮干净后随访2次,观察术后阴道流血时间、流血量及流产后初次月经恢复情况;观察优思明服用期间的不良反应及患者接受程度等。结果:观察组术后阴道出血时间(6.20±4.40)天,对照组(10.30±6.40)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);将以往月经量视为1,观察组出血量为(0.48±0.27),对照组为(0.97±0.42),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);术后初次月经恢复情况:观察组月经恢复时间可预测,停优思明3～4天后行经,平均(24.50±3.50)天,行经时间(4.70±1.60)天,经量(0.57±0.30);对照组停优思明后平均(33.50±4.50)天行经,行经时间(5.70±1.30)天,经量(1.03±0.32),两组比较差异有统计学意义(P<0.005);服用优思明期间出现不良反应4例,占5.71%,愿意继续使用优思明避孕占14.33%,不愿意者占85.67%。结论:妊娠终止后及时服用优思明可以减少阴道出血量,缩短出血时间,促进月经恢复,可靠避孕,避免重复流产,月经量多者可减少月经量,缓解痛经,不良反应少,但大多数观察者对继续服用激素类药仍不能接受。