输卵管不同部位阻塞治疗后临床结局分析

目的:探讨腹腔镜下治疗不同程度输卵管远端粘连梗阻后的临床结局。比较输卵管不同部位阻塞性不孕疏通后的临床结局。方法:根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为远端粘连阻塞组(46例)和近端阻塞组(24例)。输卵管远端粘连阻塞组根据输卵管盆腔病变分为4期。对输卵管远端粘连阻塞组患者进行腹腔镜下分离粘连并输卵管造口术。对输卵管近端阻塞组行放射介入治疗或宫腔镜下输卵管插管治疗。结果:输卵管远端粘连阻塞组中,Ⅰ期11例,宫内妊娠6例;Ⅱ期15例,宫内妊娠4例;Ⅲ期10例,宫内妊娠1例;Ⅳ期10例,宫内妊娠1例。Ⅰ～Ⅱ期宫内妊娠率(38.5%)显著高于Ⅲ～Ⅳ期(10.0%)。输卵管近端阻塞组复通后妊娠率(66.7%)显著高于输卵管远端阻塞组(34.8%)。结论:腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞后的临床结局与输卵管病变程度有关。输卵管炎症仅局限于输卵管间质部、峡部阻塞性不孕患者,复通后其妊娠率高。     

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。     

宫、腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卯管阻塞性不孕的临床价值。方法2008年3月～2010年12月在笔者所在医院行子宫输卵管造影提示患者双侧输卵管近、中端阻塞的,且至少有一侧近端阻塞性不孕症的患者66例,术中先行腹腔镜和宫腔通液检查确诊并治疗相应盆腔病变,继之在腹腔镜和宫腔镜监视下对输卵管近端阻塞用输卵管插管术疏通治疗。结果66例中输卯管近端阻塞共45条,双侧近端阻塞6条,单侧近端阻塞39条,输卵管远端阻塞28条,其中单侧远端阻寒18条,双侧远端阻塞10条,近端阻塞合并远端阻塞29条。宫内妊娠21例,受孕率为31．8％（21／66）。输卵管妊娠4例,异位妊娠率为6．67％（4／66）。复通率为88．1％。术后再次行输卵管造影显示输卵管阻塞12例,再次阻塞率为16．5％（12／73）。结论宫、腹腔镜联合输卵管插管术治疗输卵管阻塞不孕症,能准确判断阻塞部位,检查、诊断、治疗三位一体,能有效提高诊断率及受孕率,是治疗输卵管不孕症的有效方法。     

新鲜移植周期中不孕原因对妊娠结局的影响

目的研究各种不孕因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)新鲜移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月广州医科大学附属第三医院生殖医学中心IVF/ICSI周期的患者,分析不孕原因对各种妊娠指标的影响。结果盆腔输卵管因素组及男方因素组妊娠率、着床率高于双方因素组,差异均有统计学意义(P0.05)。其余各组之间妊娠率、着床率、流产率及活产率比较差异无统计学意义(P0.05)。盆腔输卵管因素组异位妊娠率(40.2%)显著高于男方因素组(1.68%)和子宫内膜异位症组(0.61%)(P0.05)。Logistic回归分析发现:多囊卵巢综合征(PCOS)组妊娠率和活产率显著低于盆腔输卵管因素组(OR=0.773,95%CI:0.639~0.935,P0.05;OR=0.774,95%CI:0.625~0.958,P0.05)。盆腔输卵管因素组与其余各组早期自然流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。男方因素组和双方因素组异位妊娠率显著低于盆腔输卵管因素组(OR=0.410,95%CI:0.239~0.705,P0.05;OR=0.656,95%CI:0.430~0.999,P0.05)。结论在IVF/ICSI新鲜移植周期中,PCOS患者妊娠率和活产率显著低于盆腔输卵管因素患者。盆腔输卵管因素患者与其余各不孕因素患者相比,早期自然流产率差异无统计学意义。盆腔输卵管因素患者异位妊娠率显著高于男方因素和双方因素患者。     

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠结局及再妊娠影响的对比分析

目的探讨腹腔镜不同术式治疗输卵管妊娠的结局、术后再妊娠情况及其影响因素。方法56例输卵管妊娠患者中,28例行腹腔镜下保守性手术（保守组）,28例行腹腔镜下输卵管大部分切除术（切除组）,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用单因素Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术后妊娠的影响。结果保守组术中出血量和手术时间均大于切除组(P＜0.05)。随访6个月至6年,保守组和切除组再次宫内妊娠率分别为46.4％(13/28)、32.1％ (9/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);再次发生异位妊娠率分别为10.7％(3/28)、28.6％( 8/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析表明,腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率与盆腔粘连、对侧输卵管通畅情况相关(P＜Q.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕效果观察

目的探讨放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕效果观察。方法选取2014年11月—2015年11月收治的输卵管不同部位阻塞性不孕症患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用放射介入治疗,观察组采用妇科内镜进行治疗,比较两组治疗效果,计数资料组间比较用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果经过手术治疗后1年随访,观察组中远端阻塞型患者完全阻塞发生率为19.05%、输卵管积水型患者完全阻塞发生率21.74%,周围组织粘连、伞端闭锁型患者完全阻塞发生率为21.43%,对照组分别为57.90%、57.90%、70.00%,两组比较差异均有统计学意义(χ~2=6.423、10.932、7.771,均P0.05)。随访1年内观察组中远端阻塞型患者妊娠率为38.10%(8/21)、输卵管积水型患者妊娠率为30.43%(7/23)和周围组织粘连、伞端闭锁型妊娠率为28.57%(4/14);对照组分别为10.53%(2/19)、4.76%(1/21)、0.00%。两组比较差异均有统计学意义(χ~2=4.043、4.864、6.476,均P0.05)。观察组中远端阻塞型、输卵管积水型和周围组织粘连、伞端闭锁型患者术后1年内输卵管阻塞情况和内妊娠情况均好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用妇科内镜治疗输卵管不同部位阻塞性不孕疗效确切,综合治疗效果要优于放射介入治疗。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关危险因素的研究

目的：探讨取卵周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠（ EP）的危险因素。方法：选择2005年1月—2010年12月行IVF-ET治疗后 EP患者122例（占同期行 IVF-ET治疗1 850例患者的 6.6%）,其中包括宫内外同时妊娠（ HP）患者11例,为观察组;在同期IVF-ET后获宫内临床妊娠1 728例患者中随机抽取450例为对照组。比较2组间盆腔输卵管病变、子宫内膜异位症（ EMs）及EMs术后、卵巢病变、月经稀发所占比例及一般临床特征的区别。结果：多因素Logistic回归分析结果表明,盆腔输卵管病变（茁=0.705, OR=2.023）、EMs及EMs术后（茁=1.393,OR=4.025）、内膜（En）厚度≤7 mm（茁=1.695,OR=5.446）是IVF-ET中异位妊娠发生的危险因素。结论：对具有以上危险因素的 EP患者,在行IVF-ET治疗前尽量减少危险因素的存在,如存在盆腔输卵管因素可以对部分患者进行输卵管近端结扎或者切除;在患者妊娠后,为防止异位妊娠灶破裂,应根据血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）值适当提前行阴道超声检测的时间（IVF-ET后一般进行阴道超声检测的时间为胚胎移植后28d）和适当增加前期超声检测的次数,及时做到早发现、早预防、早治疗尤为重要。     

腹腔镜在诊治输卵管远端阻塞性不孕症中的疗效分析

目的探讨输卵管远端阻塞性不孕的检查方法、盆腔合并症及腹腔镜在其诊治中的t临床疗效。方法对本院不许多孕症患者经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断的339例输卵管远端阻塞者行腹腔镜诊治。按原发性与继发不孕分成2组,分析HSG和腹腔镜检查诊断准确性,同时比较2组合并盆腔疾病情况及腹腔镜治疗术后的宫内妊娠率。结果腹腔镜诊断输卵管阻塞敏感性优于HSG,而HSG假阳性率为6．2％。2组合并盆腔粘连、子宫肌瘤方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但合并有多囊卵巢、子宫内膜畀位症,原发性不孕组均高于继发性不孕组（P〈0．01）;术后两年内宫内妊娠率继发性不孕（39．8％）明显高于原发性不孕（28．8％）。结论输卵管远端阻塞常合并有盆腔粘连及其他盆腔疾病,腹腔镜既能对其明确诊断,又能治疗,是诊治不孕症安全、有效、可靠的方法。     

宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值,为有效提高输卵管通畅率、改善输卵管功能的干预措施提供理论依据。方法选取盆腔粘连伴输卵管不通不孕患者148例随机分为研究组和对照组各74例,对照组患者予以腹腔镜手术治疗,研究组患者在对照组基础上予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗术,监测并比较两组间输卵管通畅率、总妊娠率、宫内妊娠率、异位妊娠率及受孕平均用时以及并发症发生率。结果研究组患者输卵管通畅率91. 89%明显高于对照组患者的75. 68%,差异有统计学意义(P0. 05)。随访1年内研究组总妊娠率56. 76%及宫内妊娠率88. 09%高于对照组的40. 54%、66. 67%,异位妊娠率11. 91%及受孕平均用时(6. 63±0. 94)个月低于对照组的33. 33%及(9. 72±1. 31)个月,差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组并发症发生率2. 70%明显低于对照组的10. 81%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗术能够提高盆腔粘连不孕患者的输卵管通畅率,能提高总妊娠率及宫内妊娠率,减少异位妊娠的发生,缩短受孕时间,降低并发症发生率,疗效及安全性均较高,具有较高的临床应用价值。     

生育镜在输卵管性不孕症诊治中的临床观察

目的：探讨生育镜[经阴道注水腹腔镜（trasvaginal hydrolaparoscopy,THL）联合宫腔镜下输卵管插管通液术]在输卵管性不孕症诊治中的临床应用价值。方法：2010年4月—2011年3月收治经生育镜或仅行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的输卵管性不孕患者共232例,其中采用生育镜检查者126例（生育镜组）,采用单独宫腔镜下输卵管插管通液术者106例（对照组）。观察指标：①2组患者输卵管复通率。②生育镜组THL术前未诊断而术中发现的可能影响生育力的盆腔因素。③2组手术并发症的发生率。④2组患者术后随访3,6,9个月的累积妊娠率。结果：①生育镜组和对照组输卵管复通率分别为83.8%（140/167）和 85.9%（110/128）,差异无统计学意义（χ2=0.25,P=0.62）。②生育镜组THL对盆腔粘连检出率为31.7%（40/126）,盆腔子宫内膜异位症检出率为5.6%（7/126）,输卵管系膜囊肿检出率为18.3%（23/126）,副输卵管检出率为5.6%（7/126）。③生育镜组和对照组并发症发生率分别为0.8%和0%。④生育镜组3,6,9个月的累积妊娠率均高于对照组。结论：生育镜实现了宫腔镜和THL两种微创手术的优势互补,可作为不孕症门诊评价输卵管通畅性的一线方法。     

临时卵巢悬吊术减少子宫内膜异位症手术后粘连的Meta分析

目的：通过Meta分析综合评价临时卵巢悬吊术是否能减少子宫内膜异位症（EMs）患者腹腔镜术后的卵巢粘连。方法：检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、the ISI Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和Google学术搜索等,并辅以手工检索。检索时间截至2017年12月,收集关于临时卵巢悬吊术预防腹腔镜手术治疗EMs术后卵巢粘连的随机对照试验（RCT）。由2名研究者按Cochrane系统评价方法提取数据进行Meta分析。结果：共纳入4篇RCT,共计302例患者。结果显示：临时卵巢悬吊术能降低EMs患者腹腔镜治疗后卵巢粘连的发生（RR＝0.75,95%CI：0.64～0.87）,可能有效缓解EMs患者腹腔镜术后大便困难（RR=－0.30,95%CI：－0.58～ －0.02）,但并不一定能缓解患者痛经（RR=－0.75,95%CI：－1.92～0.41）、慢性盆腔疼痛（RR=－0.77,95%CI：－1.88～ 0.35）、性交困难（RR=1.25,95%CI：－0.86～3.37）及尿痛（RR=－1.51,95%CI：－4.22～1.20）。结论：运用临时卵巢悬吊术能减少腹腔镜治疗EMs患者术后卵巢粘连的发生,改善患者大便困难的症状,一定程度提高患者生活质量。     

不孕症患者术前阴道微生态状况与盆腹腔病变的关系

目的：分析不孕症患者阴道分泌物中病原体和阴道微生态状况及相关因素。方法：选择2008年1月—2009年12月因不孕症接受宫腹腔镜检查和治疗的患者850例,术前常规进行病史采集并取阴道分泌物,利用Nugent评分评价阴道菌群后,分为菌群正常组（307例,占36.12%）和菌群异常组（543例,占63.88%）。根据菌群异常情况,又将菌群异常组分为5组,分别为乳杆菌减少组（325例）、革兰阳性小杆菌为优势菌组（173例）、细菌性阴道病（BV）组（26例）、菌群抑制组（11例）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）组（8例）,并进行回顾性分析。结果：阴道菌群异常组患者中痛经史者的检出率高于菌群正常组（P＜0.05）,OR值及95%CI为1.38（1.02～1.88）。菌群异常组盆腔子宫内膜异位症的检出率高于菌群正常组（OR=1.82,95%CI为1.09～3.04,P=0.021）。BV阳性组输卵管扭曲的发生率相对较高（OR=5.02,95%CI为2.11~11.94,P=0.000）。结论：积极治疗子宫内膜异位症对于保护阴道正常微环境有重要的临床意义。恢复正常阴道微生态环境,对保护患者生育功能有一定作用。     

影响异位妊娠发病的相关因素分析

目的异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,本研究的目的是分析异位妊娠发病的危险因素,为临床预防提高理论依据和指导。方法收集2009年1月—2011年12月收治于我院的160例异位妊娠患者和随机抽取的320例宫内妊娠患者的临床资料。采用单因素结合多因素非条件Logistic回归分析方法,探索异位妊娠发病的危险因素。所有统计资料用SPSS13.0统计分析系统进行分析。当P<0.05时差异有统计学意义。结果符合纳入标准的病例共480例,其中异位妊娠患者160例(33.3%),宫内妊娠320例(66.7%),患者平均年龄为(31.3±6.5)岁。单因素分析显示:盆腔炎史(P=0.010)、人工流产史(P=0.023)、药物流产史(P=0.024)、宫内节育器避孕(P=0.011)、盆腔手术史(P=0.016)与异位妊娠的发病显著相关;多因素Logistic回归分析显示:盆腔炎(OR,2.442;95%CI,1.210-4.930;P=0.013)、人工流产史(OR,2.094;95%CI,1.188-3.691;P=0.011)、药物流产史(OR,2.011;95%CI,1.055-3.835;P=0.034)、宫内节育器避孕(OR,3.140;95%CI,1.161-8.496;P=0.024)、盆腔手术史(OR,2.789;95%CI,1.167-6.666;P=0.021)是异位妊娠发病的独立危险因素。结论盆腔炎、人工流产、药物流产、宫内节育器避孕、盆腔手术是异位妊娠发病的独立危险因素,对于这些危险因素应给与积极的干预,降低异位妊娠的发病率。     

宫颈上皮内瘤变锥切手术治疗对妊娠结局影响的 Meta分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊,检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价,用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇,包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比,宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15,95％CI：0．51～9．09,P＝0．30）,妊娠率无统计学意义（OR＝1．02,95％CI：0．59～1．76,P＝0．94）,分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04,95％CI：0．86～1．27,P＝0．06）,流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34,95％CI：0．81～2．23,P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16,95％CI：1．56～2．99,P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82,95％CI：1．70～4．67,P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62,95％CI：1．62～4．24,P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比,宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响,但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。     

子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素分析：附358例报告

目的：探讨子宫内膜癌（EC）的临床病理学特征及淋巴结转移的预测因素。方法回顾性分析2007年3月至2010年4月四川大学华西第二医院妇科收治,并经术后组织病理学结果确诊为 EC 的358例患者的完整临床病历资料。其初治为系统分期手术,并进行盆腔及腹主动脉旁各组淋巴结计数。对本组EC患者进行临床病理特点分析,并进行随访,对EC盆腔淋巴结转移的可能相关因素进行统计学分析（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果本组358例 EC 患者的中位发病年龄为52岁（20-78岁）。对本组患者的中位随访时间为18个月,其中位生存期为18个月（7-43个月）,3年总体生存（OS）率为90.1%（323/358）。本组盆腔淋巴结病理学检查结果呈阳性和呈阴性患者的3年 OS率分别为76.2%（16/21）,97.3%（327/336）,二者比较,差异有统计学意义（χ2=23.423,P〈0.01）。子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌患者的3年 OS率分别为：96.2%（306/318）与95.0%（38/40）,差异无统计学意义（P=0.478）。国际妇产科联盟（FIGO）分期不同患者的3年 OS 率分别为：Ⅰ期为97.1%（304/313）,而Ⅱ期为91.7%（11/12）;Ⅲ期为85.2%（23/27）。本组患者随访期内 EC 的相关复发率为3.9%（14/358）,死亡率为3.1%（11/358）,盆腔淋巴结转移率为5.9%（21/357）。对导致21例患者盆腔淋巴结转移的可能相关因素进行单因素 logistic 回归分析结果显示,FIGO 分期[OR=4.169,95%CI（2.693-6.454）,P=0.000],肿瘤体积（肿瘤直径〉2 cm）[OR=7.175,95%CI（2.590-19.876）,P=0.000],淋巴脉管间隙浸润（LVSI）[OR=6.277,95%CI（2.410-16.348）,P=0.000],宫体肌层浸润深度[OR=3.598,95%CI（1.651-7.841）,P=0.001]和宫旁浸润[OR=9.382,95%CI（3.349-26.284）,P=0.000]是导致 EC患者盆腔淋巴结转移的高危因素;对以上单因素 logical 回归分析结果显示,对盆腔淋巴转移有影响的因素（P〈0.05）,进行多因素非条件 logistic 回归分析结果显示,FIGO 分期[OR=3.787,95%CI （2.113-6.786）,P=0.00]是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论 FIGO 分期晚、肿瘤体积大（直径〉2 cm）、LVSI呈阳性、宫体深肌层浸润及宫旁浸润是导致 EC患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素。其中, FIGO分期,是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。     

体外受精中各因素与单卵双胎的相关性分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中各因素与单卵双胎（monozygotic twins,MZT）妊娠的相关性。方法：对本中心3 966个妊娠周期（含MZT 35例）和另30例（含MZT 1例）胚胎植入前遗传学诊断（PGD）妊娠周期的临床资料行非条件Logistic回归分析,筛选单卵双胎发生的相关因素。回顾分析11 423个新鲜胚胎移植周期的临床资料,将其分为激光辅助孵化（AH）组和未行辅助孵化（非ＡＨ）组,比较2组中IVF周期和胞浆内单精子注射（ICSI）周期的单卵双胎发生率。结果：Logistic回归分析结果表明ICSI-AH（OR=1.039,95%CI：1.013～1.065）可能是IVF中单卵双胎妊娠发生的危险因素。非AH组行IVF 4 624个周期,ICSI 1 571个周期;AH组行IVF 3 807个周期,ICSI 1 421个周期,2组组内患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。非AH组IVF与ICSI周期临床妊娠率（40.72% vs. 42.76%）和单卵双胎率（0.69% vs. 0.75%）差异均无统计学意义（P＞0.05）;AH组IVF与ICSI周期临床妊娠率（27.97% vs. 29.77%）差异无统计学意义（P＞0.05）,但ICSI周期的单卵双胎率高于IVF周期（2.31% vs. 0.66%,P＜0.05）。结论：行激光辅助孵化的ICSI周期可能增加单卵双胎发生率。     

低剂量阿司匹林对子痫前期高危人群预防效果的系统评价研究

目的系统评价低剂量阿司匹林（LDA）对子痫前期（PE）高危人群的预防作用。方法计算机全面检索相关文献数据库关于LDA对PE高危人群预防作用的相关文献,英文数据库包括：Embase、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CCRT）、Web of Science、ACP、Medline及Ovid;中文数据库包括：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普（VIP）及万方数据库;手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间为自各数据库建库至2014年4月,检索内容为关于LDA对PE高危人群预防作用的随机对照试验（RCT）。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析。各研究间的异质性采用I^2检验,I^2〈50%采用固定效应模型Meta分析,I^2〉50%采用随机效应模型Meta分析。采用Mantel-Haenszel法评估相关因素的OR值和95%CI。结果通过相关文献检索,检索出关于LDA对PE高危人群预防作用的RCT文献共计29篇符合本研究纳入标准,RCT共计29个,纳入受试者共计21 403例。对纳入文献的方法学质量评价结果显示,纳入文献质量均较高。LDA对PE高危人群的预防效果评估,LDA组与对照组妊娠结局的Meta分析结果比较：PE风险（OR=0.78,95%CI：0.66-0.91,P=0.001 00）,早产风险（OR=0.85,95%CI：0.79-0.91,P〈0.000 01）,胎盘早剥风险（OR=1.34,95%CI：1.05-1.71,P=0.020 00）,胎儿生长受限（IUGR）风险（OR=0.80,95%CI：0.73-0.91,P=0.000 30）,围生儿死亡风险（OR=0.91,95%CI：0.76-1.09,P=0.310 00）,产后出血风险（OR=1.02,95%CI：0.95-1.09,P=0.570 00）,剖宫产风险（OR=1.00,95%CI：0.96-1.05,P=0.970 00）,自然流产风险（OR=0.56,95%CI：0.31-1.07,P=0.080 00）。早孕期（孕龄≤16孕周）预防性应用LDA,可更显著降低PE及IUGR发生风险（P〈0.05）。结论 LDA对PE高危人群中PE、早产、IUGR具有预防作用,不增加产后出血、剖宫产、自然流产及围生儿?     

慢性肾脏病不同分期患者贫血与铁代谢的关系

目的探讨不同分期慢性肾脏病（CKD）患者贫血与铁代谢指标的相关关系。方法选择2012年10月至2013年6月在广西医科大学第一附属医院就诊的CKD患者132例作为研究对象,根据。肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1～5期,测定其贫血指标、铁代谢指标、红细胞参数。应用logistic多因素回归分析不同分期CKD患者贫血的相关危险因素。结果CKD1～5期血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）水平下降,CKD3期、CKD4期、CKD5期均与其余各期差异均有统计学意义（P〈0．05）。经logistic多因素分析,年龄（OR=0．968,95％Ch0．943～0．994）、收缩压（OR=0．976,95％CI：0、955～0．996）、血清铁（OR=1．229,95％CI：1．111-1．360）、总铁结合力（OR=1．071,95％CI：1．023～1．121）是CKD1～5期患者贫血的独立影响因素;性别（OR=0．096,95％CI：0．020～0．458）、总铁结合力（OR=I．080,95％CI：1．013—1．152）是CKD1～2期患者贫血的独立影响因素;年龄（OR=0．736,95％CI：0．712～0．761）、收缩压（OR=0．812,95％CI：0．793～0．826）、血清铁（OR=1．204,95％CI：1．034～1．402）、总铁结合力（OR=1．630,95％CI：1．545-1．726）是CKD3-5期患者贫血的独立影响因素。缺铁组较非缺铁组平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CKD各期患者普遍存在贫血和铁缺乏,CKD患者贫血与铁代谢密切相关。     

2型糖尿病对肺结核临床及影像学特征的影响

目的探讨糖尿病并发肺结核的临床特征及其相关因素。方法选取2003年10月—2004年10月就诊于天津市结核病控制中心和天津市肺科医院的全部新近确诊的2型糖尿病并发肺结核病患者87例（DM—FIB组）；从同一医院同期就诊患者中随机选取88例肺结核病患者（FIB组）作为对照，比较两组临床特征，并运用Logistic回归模型对痰菌阳性、肺部空洞的相关因素进行分析。结果FIB组发生咳嗽、咯痰、中毒症状和咯血的比例（83．o％，62．5％和33．O％）高于DPTB组（66．7％，37．9％和16．1％）；DM—PTB组发生痰菌阳性和空洞（63．2％和56．3％）的比例高于PTB组（34．1％和13．6％），且DM—PTB组病变范围更广泛，双侧肺部受累更常见。痰菌阳性相关因素有并发糖尿病（OR=2．186，95％CI：1．082-4．420）、性格内向（OR=1．582，95％CI：1．063—2．355）和肺部空洞（OR=2．793，95％CI：1．308～5．964）。肺部空洞的相关因素有并发糖尿病（OR=14．199，95％CI：5．376—37．501），咳嗽、痰菌阳性也与肺部空洞存在正关联。结论DM—FIB患者临床症状不典型，而X线表现与PTB患者存在一定差别，应注意鉴别诊断；两病并发会增加痰菌阳性和肺部空洞的危险，应注意观察，避免其作为传染源导致疫情蔓延。     

输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2006年4月-2011年1月进行手术治疗的278例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率无显著性差异(P>0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术(P<0.05),差异有统计学意义。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予充分重视。