盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1]。COPD急性加重期是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状,此期对患者的健康威胁更大。笔者在治疗COPD急性加重期的患者中观察使用盐酸氨溴索的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2006年7月至2010年12月在我院收治的COPD急性加重期患者70例,均符合《内科学》     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期革兰阴性杆菌耐药性分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，是基层医院内科的常见病。导致COPD加重乃至死亡的主要和常见病因仍属肺部的细菌感染，尤其是革兰阴性杆菌。为了解基层医院COPD急性加重期的常见革兰阴性杆菌分布及耐药状况，作者自2002年1月至2005年12月对89例COPD急性加重期患者感染的革兰阴性杆菌的耐药情况进行统计分析，现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分析和护理

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者感染病原菌构成.以便采取更有针对性的护理措施.方法 回顾性调查2005年4月至2007年4月收治的COPD急性加重期患者痰培养致病菌的结果.结果 COPD急性加重期患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等.结论 对COPD急性加重期患者应加强基础护理.严格执行无菌技术,做好呼吸道的护理管理,加强对病菌者的监测,以提高临床的疗效.     

吸入性糖皮质激素对稳定期COPD获益及风险的meta分析

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性气流受限及肺功能下降为特征的肺部疾病。研究表明,吸入性糖皮质激素(ICS)在COPD急性加重期的应用可明显缓解患者症状及改善肺功能,但ICS治疗稳定期COPD尚无明确研究。本研究旨在采用系统评价方法,探讨吸入性糖皮质激素对于稳定期COPD肺功能、呼吸困难改善情况、肺炎发生率,死亡率影响。为ICS在COPD稳定期临床应用提供可靠的证据。     

COPD急性加重期患者意识障碍病因构成分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者意识障碍的病因构成及护理对策.方法 回顾性分析2008年6月-2010年6月本院急诊科诊治COPD急性加重期440例患者的临床资料,根据临床症状及体征、体格检查、动脉血气分析、电解质、头颅CT及用药史等,综合判断意识障碍的原因.结果 440例COPD急性加重期患者出现不同程度的意识障碍80例:肺性脑病43例,低渗性脑病24例,脑梗死9例,药物不良反应4例.结论 COPD急性加重期患者意识障碍的病因构成复杂,需针对不同原因进行治疗及预防护理.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,COPD病程可分为急性加重期与稳定期,COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obst ructivepulmonary disease,AECOPD)是指患者出现超越日常状况的持续恶化,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性[1].     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期是临床上最常见的应用机械通气的原因 ,COPD急性加重期患者病情复杂 ,肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳轻重不一、交错存在 ,应针对病人具体情况采取不同的通气策略。本文对 46例COPD急性加重期的患者在常规治疗的基础上应用不同的通气策略 ,取得良好疗效 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 2年 9月COPD急性加重期患者 46例 ,其中男 3 9例 ,女 7例 ;年龄 3 7～ 84岁 ,平均 5 9.9岁。COPD急性加重期患者的诊断符合 2 0 0 2年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[3 …     

C-反应蛋白在COPD急性加重期患者血清中的变化分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的急性加重期时血清C-反应蛋白(CRP)中的水平及意义。方法检测160例COPD急性加重期的患者及160例正常成人的CRP、白细胞计数(WBC),并进行比较。同时对COPD急性加重期的患者给予抗生素治疗,比较治疗前后这些指标的变化情况。结果COPD急性加重期患者组CRP的异常率为95%,明显高于WBC的异常率。治疗后,CRP和WBC与治疗前相比已经明显下降,但与正常成人组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论CRP是反映COPD患者存在感染的敏感指标,CRP升高可以提示COPD急性加重期患者疾病的严重程度,对COPD急性加重期的早期发现与治疗具有重要意义。     

优质护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪及依从性的影响

目的:探讨优质护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者不良情绪及依从性的影响。方法:将2012年6月~2014年6月我院收治的118例COPD急性加重期患者随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,比较两组患者干预前后Zung量表、Morisky量表及SGRQL量表评估结果。结果:观察组与对照组干预后2周、干预后4周Zung量表、Morisky量表及SGRQ量表评估结果相比差异有统计学意义(均P0.05)。结论:优质护理对COPD急性加重期患者不良情绪及治疗态度的影响更为积极,有助于改善患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染现状及高危因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的肺部感染情况,分析其高危因素,为临床治疗提供依据。方法:选取在我院治疗的COPD急性加重期患者203例,根据肺部有无感染分为感染组105例和非感染组98例,其中感染组进行痰液分析和药敏试验检测肺部感染的病原菌情况,对其高危因素进行多因素logistic回归分析。结果:105例COPD急性加重期患者共检测出病原菌95株,其中革兰氏阳性菌14株,占14.74%;革兰氏阴性菌69株,占72.63%;真菌12株,占12.63%。单因素分析结果显示,使用抗生素14 d、长期使用糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病、合并低白蛋白血症是COPD患者急性加重期肺部感染的危险因素。多因素logistic回归分析显示,COPD急性加重期患者肺部感染的独立高危因素有使用抗生素14 d、长期使用糖皮质激素、机械通气和合并低白蛋白血症。结论:长期使用抗生素、糖皮质激素以及机械通气、合并低白蛋白血症是COPD患者急性加重期发生的高危因素。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重疏于解表论

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)已成为我国慢性疾病中重要组成部分,患病率和人数不断上升,中医药对于慢阻肺急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的治疗发挥重要作用,现代医学对于慢阻肺急性加重主要从"虚、痰、瘀"论治,然AECOPD的重要诱因是外感,故解表不可或缺,该文从病机上探讨解表之功,为临床治疗慢阻肺急性加重提供一定的理论依据。     

肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病严重程度和急性发作的相关性

目的探讨肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度和急性发作的相关性。方法选择20例正常对照者和120例COPD稳定期患者，采用巢式聚合酶链反应（nPCR）检测痰中的肺炎衣原体DNA，随访观察nPCR阳性和阴性患者在1年中的急性发作次数。结果COPD组的肺炎衣原体nPCR阳性率明显高于正常对照组；肺功能受损严重者的肺炎衣原体nPCR阳性率显著升高；nPCR阳性患者的急性发作频率明显高于阴性组。结论肺炎衣原体慢性定植与慢性阻塞性肺疾病急性发作相关。     

Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: special reference to pathophysiology and management]

An acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by an acute worsening of symptoms accompanied by an impairment of lung infection. In severe cases, an acute exacerbation may cause respiratory failure and death. Successful management of acute exacerbation of COPD in either the inpatient or outpatient setting requires attention to a number of key issues. In this review, we discuss the issues regarding the management of COPD which is based on especially characteristics of pathophysiology.     

慢性阻塞性肺病急性加重患者前白蛋白及C反应蛋白变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者治疗前后血前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法选择COPD急性加重住院患者78例,分别测定入院时及病情缓解后稳定期的血PA和CRP,并与健康对照组比较。结果 COPD患者急性加重期较稳定期PA明显下降,并且均较对照组明显降低,CRP明显升高,差异有统计学意义。结论血清PA、CRP可作为评估COPD患者急性加重期病情控制的指标。     

螨类致敏原在海南慢性阻塞性肺疾病患者的分布特点及在急性加重中的作用

目的了解海南省慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者螨类致敏原的分布特点,以及致敏性因素在COPD急性加重中的作用。方法选取2009年1月-6月65例COPD患者、58例非过敏性其他疾病患者及34名正常对照者行致敏原皮肤点刺试验（SPT）,对结果进行分析,并对以上65例COPD患者进行为期3年的临床观察,分析SPT结果与急性加重次数的相关性。结果 COPD组螨类致敏原SPT阳性率与非致敏性其他疾病组及正常对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）,且螨类致敏原中热带无爪螨SPT阳性率最高。而COPD患者SPT阳性组与阴性组急性加重次数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 COPD的发生可能有外源性致敏原所致超敏反应因素的参与,对于海南省COPD患者,热带无爪螨可能是最重要的致敏原。但COPD急性加重与过敏并无明显相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平的变化及其与 IL-6的关系

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者治疗前、后血清中瘦素水平的变化,及其与炎性因子白细胞介素-6（IL-6）的相关性分析,了解瘦素在COPD病情发展过程中的意义。同时通过分析COPD急性加重期患者血清瘦素与乏氧、二氧化碳潴留、气道阻力的相关性,了解瘦素与COPD加重期患者病情严重程度的关系。方法选择2011年8月至2012年2月因COPD急性加重,于哈尔滨医科大学第一附属医院呼吸内科住院的男性患者60例,年龄（68.4±7.8）岁,并排除肿瘤、结缔组织病、肝肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病,且经过呼吸内科10～15 d治疗后均进入稳定期。采集患者治疗前、后的晨起空腹静脉血,离心后取血清,通过放射免疫法测定瘦素及IL-6的水平,分析瘦素和IL-6在治疗前、后的差异性及二者的相关性。并在患者急性加重期时做动脉血气分析和肺通气功能试验,分别做瘦素与PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC的相关性分析。计量资料用均数±标准差的方式表示,差异的比较用独立样本t检验,分析两个变量之间的相关性用线性相关分析法（Pearson法）。结果（1）COPD急性加重期患者治疗前血清瘦素水平[（4.41±1.18）ng/ml]高于治疗后[（2.53±0.70）ng/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（2）COPD急性加重期患者治疗前血清IL-6水平[（516.49±81.47）pg/ml]高于治疗后[（317.79±37.47）pg/ml],差异具有显著性（P＜0.001）;（3）COPD患者急性加重期时血清瘦素与IL-6呈显著正相关（r＝0.598,P＜0.001）,而经治疗进入稳定期后二者无相关性（r＝-0.120,P＞0.05）;（4）COPD患者急性加重期时血清瘦素与血气分析结果的相关性分析：与二氧化碳分压呈显著正相关（r＝0.490,P＜0.001）,与血氧分压呈显著负相关（r＝-0.702,P＜0.001）,与血氧饱和度呈显著负相关（r＝-0.656,P＜0.001）;（5）COPD患者急性加重期时血清瘦素与肺通气功能结果的相关性分析：与FEV1呈显著负相关（r＝-0.620,P＜0.001）,与FEV1/FVC无相关性（r＝-0.210,P＞0.05）。结论 COPD患者急性加重期时血清瘦素和IL-6水平较稳定期时均显著升高,且二者有显著相关性,因此瘦素可能成为COPD加重期时的炎性标记物;瘦素与COPD患者急性加重期时的二氧化碳潴留、乏氧、气道阻力均有密切关系,因此瘦素可能在评估病情严重程度方面有一定意义。     

规范化管理在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者规范化管理后生活质量、肺功能和急性加重改善情况。方法纳入缓解期COPD患者100例,均采取常规治疗与羧甲司坦联合舒利迭治疗方案,指导规范用药,并给予肺康复指导等。结果与管理前比较,管理后患者COPD评估测试评分(CAT)明显降低(P0.05),肺功能各指标均明显改善(P0.05),急性加重次数明显减少(P0.05),急性加重次数越多CAT越高(P0.05)。结论规范化管理能够显著改善缓解期COPD患者生活质量和肺功能。     

护理干预对氧喷治疗慢性阻塞性肺病急性发作的效果观察

目的探讨氧气驱动雾化吸入（氧喷）复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性发作的护理效果。方法采用随机的方法将86例慢性阻塞性肺病急性发作均采用氧喷复方异丙托溴铵治疗的患者分成两组,每组43例,对照组采取常规护理的方法,而干预组在常规护理基础上进行整体护理。1周后对护理结果进行评价。结果干预组在临床症状评分、肺功能指标和动脉血气指标与对照组比较存在统计学差异（P〈0.05）。结论采用氧喷复方异丙托溴铵的方法加上良好的护理方式,对慢性阻塞性肺病急性发作的治疗有较好的临床疗效。     

Administration of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

We have to consider the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) may be caused not only by infection, but also by acute exacerbation of chronic heart failure, pulmonary embolism, pneumothorax, or other cardiopulmonary complications. Because it is characteristic that the exacerbation of COPD is often recurensive, the most important thing is the administration during stable status. Approximately 40% of pathogens of the acute infectious exacerbation of COPD are Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, and Echelisia coli. Also, approximately 15% is exacerbated by atypical pathogens such as Chlamydia pneumoniae and approximately 30% is by viral infection. We should contemplate the possibility of pathogens according to the statistics, when we choose antibiotics empirically.