慢性阻塞性肺疾病急性加重期的综合护理效果

目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果.方法 将2007年1月～2009年4月问的147名慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为2组,其中2008年2月～2009年4月收治的74例患者为实验组,将2007年1月～2008年1月收治的73例患者分为对照组.对对照组患者采用一般护理;对实验组患者采用综合护理干预,即一般护理、心理及安全护理、特殊护理(舒适护理、BPS疼痛评分)、加强护理.比较2组患者的住院时间、真菌感染率、死亡率、住RICU时间等.结果 实验组患者在住院时间、住RICU时间、真菌感染率、死亡率等方面均较对照组效果好(P均<0.05),差别有统计学意义.结论 采用综合护理干预有利于改善AECOPD患者的预后效果.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期41例护理干预

将79例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者根据住院先后顺序随机分为对照组38例和实验组41例,对照组给予常规治疗,实验组在此基础上予以护理干预,正确体位、有效排痰、翻身叩背、雾化吸入等呼吸道护理.结果实验组主要症状、体征改善情况及住院时间与对照组比较有显著性差异(P<0.05).认为对AECOPD患者加强呼吸道的护理干预能较好地改善患者病情,提高疗效,缩短病程,延缓病情的发展.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期41例护理干预

将79例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者根据住院先后顺序随机分为对照组38例和实验组41例,对照组给予常规治疗,实验组在此基础上予以护理干预,正确体位、有效排痰、翻身叩背、雾化吸入等呼吸道护理。结果实验组主要症状、体征改善情况及住院时间与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。认为对AECOPD患者加强呼吸道的护理干预能较好地改善患者病情,提高疗效,缩短病程,延缓病情的发展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者口腔真菌感染护理的研究进展

口腔真菌感染易导致慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现严重并发症,明显延长患者的住院时间,使患者承担更高的住院治疗费用。该文从口腔真菌感染的概述、慢性阻塞性肺疾病急性加重患者口腔真菌感染的预防及护理等方面进行综述,旨在为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者口腔真菌感染的护理提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病12例急性加重期治疗分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是呼吸内科常见病之一 ,通常并发呼吸衰竭 ,预后差 ,治疗困难 ,而机械通气在ＣＯＰＤ治疗中起着重要作用。1　临床资料1 1　一般资料　我院半年来收治慢性肺心病急性加重期 (Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 )患者 12例。肺部感染均为加重诱因 ,全部有机械     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸道护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的呼吸道护理。方法:对我院呼吸内科2008年1～12月收治的60例患者的呼吸道护理方法及要点进行回顾性分析与总结。结果:经合理的治疗及加强呼吸道护理,患者的症状能得到控制或缓解。结论:给予合理的治疗及加强呼吸道护理能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,提高患者的生命质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分析和护理

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者感染病原菌构成.以便采取更有针对性的护理措施.方法 回顾性调查2005年4月至2007年4月收治的COPD急性加重期患者痰培养致病菌的结果.结果 COPD急性加重期患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等.结论 对COPD急性加重期患者应加强基础护理.严格执行无菌技术,做好呼吸道的护理管理,加强对病菌者的监测,以提高临床的疗效.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的营养支持治疗

目的 探讨不同营养支持的治疗方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。方法 将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为PN组、EN组及EN＋PN组,各组30例。 PN组给予肠外营养支持治疗;EN组给予肠内营养支持治疗;EN＋PN组给予肠内营养联合肠外营养支持治疗。对各组患者的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白等指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）进行测定。结果 3组患者治疗后BMI、氧合指数、总蛋白及白蛋白均较治疗前明显升高,APACHEⅡ评分较治疗前明显降低（均P＜0.05）;3组间各项指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 EN＋PN组的治疗时间、住院时间均明显短于EN 组和PN组[（16.33±3.52）d、（5.16±3.73）d比（19.33±3.41）d、（7.56±3.52）d和（21.62±4.31）d、（8.42±3.51）d,均P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期通过给予营养支持治疗可以提高肺功能与机体免疫力,有效地改善患者的营养不良状况和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医药治疗进展

<正>慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)是指患者呼吸道症状超出日常变异范围的持续恶化,并须改变药物治疗方案,在疾病过程中,患者常表现为短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,脓性或黏液脓性痰,可伴有发热等炎症明显加重症状~([1])。慢阻肺发病机制复杂,主要包括各种细胞因子及趋化因子的作用及其介导的细胞凋亡、免疫应答等。是一种常见多发的慢性炎症反应性疾病,除引起肺脏本身的损害外也     

临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理中的临床应用

目的探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理中的临床效果。方法选择在2011年3月到2013年2月就诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者99例为研究对象,随机对99例患者进行分组,实验组（临床护理路径组）50例,对照组（普通护理组）49例,比较治疗结束时两组患者住院时间、住院费用、患者对护理的满意度以及慢性阻塞性肺疾病相关知识掌握的情况。结果实验组平均住院费用为（7 324.7±2 013.5）元、平均住院时间为（6.9±2.4）d,均明显低于对照组（均P〈0.05）;平均考核成绩为（85.5±12.6）分、对护理工作满意率为98.0%,均明显高于对照组（均P〈0.05）。结论临床护理路径的实施能够将患者治疗的依从性提高、减少住院时间、降低住院费用,同时还能提高护理人员的工作效率。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and Asthma Physiology Score,CAPS)能否正确评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情的严重性和预后,指导治疗和护理计划的制定.方法 对我科2008年9月～2010年5月住院的AECOPD患者进行回顾性分析和CA...     

Value of refined care in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUNDUnder physiological conditions, sputum produced during acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) can move passively with the cilia in the airway; the sputum is gradually excreted from the depth of the airways through the stimulation of the coughing reflex on the sensory nerve on the surface of the airway. However, when the sputum is thick, the cough is weak, or the tracheal cilia are abnormal, sputum accumulation may occur and affect the exchange of oxygen and carbon dioxide in the lung. Furthermore, the presence of pathogenic microorganisms in sputum may cause or aggravate the symptoms of pulmonary infection in patients, which is the main factor leading to AECOPD. Therefore, promoting effective drainage of sputum and maintaining airway opening are key points requiring clinical attention.AIMTo explore the effect of refined nursing strategies in patients with AECOPD and dysphagia.METHODSWe selected 126 patients with AECOPD and difficulty of expectoration at our hospital, and divided them into a refined care group and a routine care group, with 63 cases each, using a random number table. The two groups of patients were treated with expectorant, anti-infection, oxygen inhalation, and other basic treatment measures; patients in the refined care group were given refined nursing intervention during hospitalization, and the routine care group received conventional nursing intervention. The differences in sputum expectoration, negative pressure suction rate, blood gas parameters, dyspnea score measured through the tool developed by the Medical Research Council (MRC), and quality of life were compared between the two groups. RESULTSAfter 7 d of intervention, the sputum expectoration effect of the refined care group was 62.30%, the effective rate was 31.15%, and the inefficiency rate was 6.56%. The sputum expectoration effect of the routine care group was 44.07%, the effective rate was 42.37%, and the inefficiency rate was 13.56%. The refined care group had better sputum expectoration than the routine care group (P < 0.05). The negative pressure suction rate in the refined care group was significantly lower than that of the routine care group during the treatment (22.95% vs 44.07%, P < 0.05). Before the intervention, the arterial oxygen saturation (PaO₂) and arterial carbon dioxide saturation (PaCO₂) values were not significantly different between the two groups (P > 0.05); the PaO₂ and PaCO₂ values in the refined care group were comparable to those in the routine care group after 7 d of intervention (P > 0.05). Before the intervention, there was no significant difference in the MRC score between the two groups (P > 0.05); the MRC score of the refined care group was lower than that of the routine care group after 7 d of intervention, but the difference was not statistically significant (P > 0.05). Before intervention, there was no significant difference in the symptoms, activities, disease impact, or St. George’s Respiratory questionnaire (SGRQ) total scores between the two groups (P > 0.05). After 7 days of intervention, the symptoms, activities, and total score of SGRQ of the refined care group were higher than those of the routine care group, but the difference was not statistically significant (P > 0.05).CONCLUSIONAECOPD with thick sputum, weak coughing reflex, and abnormal tracheal cilia function will lead to sputum accumulation and affect the exchange of oxygen and carbon dioxide in the lung. Patients with AECOPD who have difficulty expectorating sputum may undergo refined nursing strategies that will promote expectoration, alleviate clinical symptoms, and improve the quality of life.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清前白蛋白变化的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清前白蛋白(PAB)变化的临床意义。方法选取入院治疗的AECOPD患者85例,简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分值20~30分患者25例入A组,31~40分35例入B组,>40分25例入C组,分析3组患者血清前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平及预后。相同方案治疗两周后再次分析3组患者PAB、血常规、血气分析、院内感染率及有创机械通气率,同时根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者空腹血清PAB、TP、ALB水平和SPASⅡ评分值。结果 A组空腹血清PAB水平均明显高于B、C组(P<0.05),B组明显高于C组(P<0.05),而TP、ALB无统计学意义(P>0.05);两周后A组血常规、血气分析、院内感染率及有创机械通气率均优于B、C组,B组明显优于C组(P<0.05);死亡组SAPSⅡ评分值较生存组高(P<0.05),空腹血清PAB水平较生存组低(P<0.05),而TP、ALB无统计学意义(P>0.05)。结论空腹血清PAB水平可作为评估AECOPD患者炎症控制的敏感性指标,对评估病情和预后具有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用激素治疗与低血钾的关系分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在病情加重时使用激素治疗与低血钾的关系.方法 回顾性分析73例COPD急性加重期使用激素治疗患者,按体重指数(BMI)进行分类比较,了解其与低血钾的关系.结果 超重患者低血钾发生率为31%, 不超重患者为6%,经χ2检验P＜0.05.结论 超重患者出现低血钾的机会较大,应多监测,及时补充和纠正,避免严重心律失常事件的发生.     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期行氦-氧机械通气的护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary dis-ease,AECOPD)行氦-氧机械通气的护理要点,并进行临床观察。方法对2013年6月至2015年12月本院重症医学科收治的60例AECOPD行氦-氧机械通气的患者进行回顾性分析。所有患者均在传统治疗基础之上接受氦-氧机械通气治疗,并进行针对性护理。治疗结束后,观察患者临床疗效及护理过程中的不良反应,并对护理要点进行总结与分析。结果接受氦-氧机械通气治疗后,患者氧分压( PaO2)升高,二氧化碳分压( PaCO2)降低,气道峰值压力Ppeak降低,SpO2与pH均升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗显效34例,有效21例,无效5例,治疗总有效率为91.67%。治疗期间,无明显不良反应发生。结论对经氦-氧机械通气治疗的AECOPD患者进行有效治疗的护理措施,能够减轻疾病导致的呼吸不畅,降低气道压力,改善血气指标,减少CO2潴留,提升患者生活质量,值得临床推广。     

沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的比较沙丁胺醇联合异丙托溴铵与单用沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的疗效与安全性。方法AECOPD患者46例随机分为观察组和对照组各23例,对照组给予沙丁胺醇气雾剂1-2喷／次,4次／d,吸入;观察组沙丁胺醇气雾剂用法、用量同对照组,并给予异丙托溴铵气雾剂1～2喷／次,4次／d,吸入;2组疗程均为14d。比较2组疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前、后第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比（FEVl％）、FEV1／用力肺活量（forced vital capacity,FVC）变化。结果观察组总有效率（91．3％）高于对照组（73．9％）（P〈0．05）,不良反应发生率（4．3％）低于对照组（13．0％）（P〈0．05）;对照组治疗前、后FEV1％、FEV1／FVC比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗后FEV1％、FEV1／FVC与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗AECOPD疗效优于单用沙丁胺醇,且不良反应轻。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候诊断的专家问卷调查分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)常见证候及其特征。方法 采用德尔菲法编制AECOPD中医证候特征专家咨询问卷表,向全国30位专家发送。对回收资料进行均数、变异系数和满分比的统计描述及X2检验。以均数≥3.00、变异系数＜30％且满分比≥10％作为临床常见中医证候;证候主症指标以同时满足均数≥4．00且变异系数＜30％为标准,次症指标以同时满足均数≥3.00且变异系数＜30％为标准。结果 回收有效问卷29份。专家积极系数为96.67％,权威系数为0.835,协调系数为0.359(X2=463.15,P=0.001)。AECOPD风寒束肺证均数4.12、变异系数21.50％,满分比34.48％;外寒内饮证分别为4.39、14.32％、48.28％;风热犯肺证分别为3.54、30.77％、6.90％;痰热壅肺证分别为4.85、9.23％、89.66％;痰湿阻肺证分别为4.36、15.57％、48.28％;表寒里热证分别4.59、16.27％、65.52％;痰瘀阻肺证分别为4.54、12.70％、55.17％;肺脾气虚证分别为3.25、27.30％、13.79％;肺肾气虚证分别为3.32、27.24％、13.79％;肺肾气阴两虚证分别为3.29、28.98％、24.14％;肺肾阴虚证分别为2.98、32.71％、3.45％。兼证有血瘀证和腑实证,其中血瘀证分别为4.67、10.29％、62.07％;腑实证分别为3.07、30.01％、6.90％。结论 AECOPD有7个常见证候,即风寒束肺证、外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证和1个兼证（血瘀证）;血瘀证贯穿于各个证候之中。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中指导抗生素使用的价值

目的：评价降钙素原（PCT）对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者使用抗生素的指导价值。方法：本研究纳入74例AECOPD患者,随机分成PCT组和对照治疗组。其中PCT组根据PCT策略决定抗生素的使用;对照组根据患者临床症状进行经验性抗生素使用。主要观察指标包括抗生素的使用时间、住院时间、加重例数和死亡例数等。结果：两组数据结果对比显示,在死亡率和病情加重例数无显著差异的情况下,PCT组患者抗生素使用时间、住院时间明显减少,与对照治疗组具有显著差异。结论：PCT指导AECOPD抗感染治疗在不影响病情的情况下能够有效减少抗生素使用并且缩短患者的住院时间。     

血清淀粉样蛋白A水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化的临床意义。方法选取AECOPD住院患者40例,依据2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准分为A组6例、B组11例、C组8例、D组15例,记录患者CAT评分、缓解期肺功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SAA。观察各组急性期与缓解期血清SAA水平、白细胞计数及中性粒细胞百分比的变化;分析血清SAA水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、白细胞计数及中性粒细胞比例的相关性。结果 A、B、C、D各组急性期血清SAA水平显著高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.01);急性期血清SAA水平在A、B、C、D各组间差异显著(P<0.01),且呈递增趋势;AECOPD患者血清SAA水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.746,P<0.01);与白细胞计数(r=0.783,P<0.01)、中性粒百分比(r=0.621,P<0.01)呈正相关。结论SAA弥补了单独运用FEV_1%预计值或CAT评分作为AECOPD患者病情评估指标的不足;SAA比白细胞计数及中性粒细胞比例有更好的诊断价值,可能为探索AECOPD的炎症机制提供一个新的视角和手段。