服刑高血压患者人格特征 服药依从性及血压控制状况调查

目的 探讨服刑高血压患者人格特征、服药依从性及血压控制状况的关系.方法 对180例服刑高血压患者采用艾森克人格问卷简式量表、Morisky服药依从性量表进行测评分析.结果 服刑高血压患者艾森克人格问卷简式量表的精神质、内外向、神经质分均显著高于常模(P＜0.01).本组依从性佳者占28.1％,依从性不佳者占71.9％;依从性佳者艾森克人格问卷简式量表的神经质分显著低于依从性不佳者(P＜0.01),服药6个月及12个月血压控制情况显著优于依从性不佳者(P＜0.05).相关分析显示,服药依从性与神经质、精神质分呈显著负相关(P＜0.05);回归分析显示,病程、就医频率、日服药种类是服药依从性的影响因素.结论 服刑高血压患者具有精神质高、性格较外向、情绪不稳定的人格特点,患者服药依从性较差;服药依从性越好者,其血压控制状况就好.     

高血压患者药物治疗依从性调查

目的:了解高血压患者的服药依从性及其影响因素。方法:采用现场测量和问卷相结合对348名高血压患者进行调查。结果:平均依从性为36.21%,经干预措施后提高到45.69%,不同年龄间依从性有差别(P<0.001)。药物依从性主要与高血压防治知识、服药习惯、药物不良反应、经济状况、给药方式和服药种类以及医患关系有关,而与性别、职业、文化程度无明显关系。依从性好的患者血压控制佳,波动幅度小;依从性差者血压控制不佳,波动幅度大。结论:高血压患者药物治疗依从性的影响因素较多,应加大力度,综合干预。     

心理结合健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响

目的探讨心理结合健康教育对高龄高血压患者服药依从性的影响。方法选取该院门诊收治的老年高血压患者124例,依照入院先后顺序依次交替归属为对照组与研究组,每组62例,对照组接受常规护理,研究组接受心理护理结合健康教育。干预前及干预6个月采用Moriky-Green服药依从性量表及坚持用药自我效能量表(MASES)比较两组患者的服药依从性,并比较2组患者血压控制效果。结果干预后研究组服药依从性佳者(82.26%)优于对照组(58.06%),差异有统计学意义(χ~2=6.135,P=0.007);干预后研究组情境维度及MASES总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.007、7.310,P0.05);干预后研究组患者血压达标率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.893,P=0.012)。结论心理结合健康教育能有效提高老年高血压患者的服药依从性及自我护理效能,有效控制血压稳定。     

社区高血压患者高血压知识和健康行为的调查研究

目的：了解郑州社区高血压患者高血压知识和健康行为的现状。方法通过便利抽样的方法选取高血压患者88例，采用自编一般资料调查表及公认的健康行为量表，对88例高血压患者进行高血压相关知识和健康行为的调查。结果每天摄盐量和血压最好监测年龄填写正确率较低，分别占25%、13.6%。确诊有高血压后若能够坚持每天测血压占15.9%，血压得到者控制占27.7%，近30 d若能够按医嘱服用降压药占58.1%。健康责任感和运动得分少，营养得分最多。结论郑州社区高血压患者的高血压相关知识认知不足，血压自我监测程度和服药依从性不理想，血压控制水平有待进一步提高。     

广西农村社区老年高血压病人低盐饮食知信行的调查分析及干预对策

[目的]了解广西环江毛南族自治县少数民族农村社区老年高血压病人低盐饮食知识、态度、行为现况,分析影响因素并提出干预对策。[方法]采用多阶段整群随机抽样方法,抽取广西环江县3个乡11个村的60岁以上高血压病人354名作为研究对象。采用自行设计问卷,调查低盐饮食知识、态度、行为现况。[结果]接受过低盐饮食健康教育的比例为53.1%。低盐饮食知识知晓率较低,4个知识条目知晓率分别为14.4%、3.1%、50.8%、50.8%;低盐饮食4个态度条目赞成率分别为54.8%、55.1%、56.5%、58.5%,持赞成态度者绝大多数接受过低盐饮食教育;低盐饮食行为不理想,4个行为条目执行率分别为58.8%、5.4%、9.3%、14.1%。多因素分析结果显示,低盐教育、知识获取途径、民族、酱料碟食用频率是低盐饮食知信行的影响因素(均P0.05)。[结论]广西环江县农村社区老年高血压病人低盐饮食知信行总体水平不理想,需采取适合农村老年高血压病人的健康教育方法,进行低盐饮食知信行干预。     

广西城市社区与农村社区老年高血压患者居家服药依从性及影响因素差异分析

目的：探讨广西城市和少数民族农村社区老年高血压患者居家服药依从性及影响因素差异。方法采取简单随机抽样方法,在广西南宁市社区医院和环江县乡镇卫生院现存高血压患者档案库中,分别选取350例老年高血压患者,采用Morisky服药依从性量表进行问卷调查。结果城市社区和农村社区老年高血压患者居家服药依从性高分别为119例(34.0%)、42例(12.0%),城市社区老年患者依从性比农村社区老年患者高( P<0.05)。年龄大、家庭收入低、记忆力差为共同因素外,影响城市社区患者服药依从性的因素还有BMI值高、独居、运动频率少、未按时测量血压,影响农村社区患者服药依从性的因素还有男性、自我管理差、高血压知识缺乏、血压等级高、医疗条件差。结论农村社区老年高血压患者居家服药依从性较低,两地服药依从性影响因素有差异,对城市社区注重个体化干预措施,对农村社区强调健康宣教重要性,高血压防治工作不仅要在城市大医院取得进展,更应该落实到基层医疗单位的医疗工作中。     

广西壮族自治区环江毛南族自治县农村老年高血压病人居家服药依从性及影响因素

[目的]了解广西壮族自治区环江毛南族自治县农村老年高血压病人居家服药依从性及影响因素。[方法]在广西壮族自治区环江毛南族自治县乡镇卫生院老年慢性病管理数据档案库中选择354例老年高血压病人,应用Morisky服药依从性量表对研究对象进行调查。[结果]农村老年高血压病人Morisky量表得分为1.43分±1.49分,血压控制率为23.4%,其中42例服药依从性佳,312例服药依从性差。文化程度、就医条件限制、记忆力、高血压知识、经济条件是服药依从性的主要影响因素(P0.05)。[结论]农村老年高血压病人居家服药依从性低、血压控制率不高,与自身因素及受医疗制约有关,提示医务人员在加强医疗条件建设的同时,应注重对病人自身的健康指导,从而提高老年高血压病人的服药依从性。     

老年高血压患者服药依从性调查

目的:探讨老年高血压患者服药依从性的影响因素,寻求高血压康复干预的有效途径。方法:采用治疗依从性问卷对福州市9所综合性医院住院老年高血压患者288例的院外情况进行回顾性调查。调查内容包括患者的一般资料、社会学资料、疾病资料、治疗依从性的评价等4方面资料。结果:老年高血压患者服药依从性佳者有119例(41.3%);影响服药依从性的主要因素是年龄、医疗费用支付方式、服药次数、近期效果、医院医疗服务、总病程和社区干预。回归决定系数R2=0.312。方程分类能力达74.3%。结论:健康教育、社区干预、简化治疗方案加强药物护理和建立合作性护患关系有利于提高老年高血压患者服药依从性。     

老年高血压患者服药依从性调查

目的：探讨老年高血压患者服药依从性的影响因素,寻求高血压康复干预的有效途径.方法：采用治疗依从性问卷对福州市9所综合性医院住院老年高血压患者288例的院外情况进行回顾性调查.调查内容包括患者的一般资料、社会学资料、疾病资料、治疗依从性的评价等4方面资料.结果：老年高血压患者服药依从性佳者有119例（41.3%）;影响服药依从性的主要因素是年龄、医疗费用支付方式、服药次数、近期效果、医院医疗服务、总病程和社区干预.回归决定系数R2=0.312.方程分类能力达74.3%.结论：健康教育、社区干预、简化治疗方案加强药物护理和建立合作性护患关系有利于提高老年高血压患者服药依从性.     

老年高血压患者血压控制不佳原因调查分析

目的：探讨老年高血压患者血压控制不佳相关因素及有效干预措施。方法：原发性老年高血压患者110例．采用问卷形式对所服降压药名称、剂量、服药方法、情绪状态、生活规律、活动强度、环境因素等相关问题进行调查分析。结果：血压控制不佳原因与服药依从性差、老年人记忆力和认知能力减退、自我保健意识缺乏、心态不佳、生活习惯及饮食结构不合理有密切相关性。结论：安全合理用药指导，有针对性的健康教育有利于老年高血压患者血压的控制及疾病的康复。     

健康信念模式教育对老年高血压患者血脂的影响

目的：探讨健康信念模式教育对老年高血压患者血脂的影响。方法随机双盲法将100例老年高血压患者分为两组,每组50例,对照组采取常规健康教育,观察组则实施健康信念模式教育,均干预4周,患者出院后随访6个月,比较两组干预前后血压、血脂指标变化及心脑血管事件发生情况。结果观察组末次随访时SBP、DBP、TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月观察组心脑血管事件发生率0.0%,显著低于对照组的10.0%( P<0.05)。结论健康信念模式教育不仅降压效果明显,而且能显著改善患者血脂指标,降低心脑血管事件发生率。     

基于授权理论的家庭访视对老年高血压患者服药依从性的影响

目的 探讨基于授权理论的家庭访视对老年高血压患者服药依从性的影响。 方法选取2016年10月-2017年10月的80例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规家庭访视,观察组给予基于授权理论的家庭访视,连续干预4个月。比较2组自我效能、服药依从性及血压控制情况。 结果 干预后,观察组自我效能评分高于对照组(t=3.588,P=0.017);服药依从性显著优于对照组(t=5.249,P＜0.001);收缩压及舒张压均显著低于对照组(t=4.741,P<0.001; t=4.128,P=0.007)。 结论 实施基于授权理论的家庭访视,有利于提高老年高血压患者自我效能及服药依从性,并改善其血压控制情况。     

老年高血压患者内皮细胞功能的超声显像法研究

目的：应用超声显像法确定老年高血压患者的内皮细胞功能。方法：应用超声显像法对１３例老年高血压患者（６９±９岁）和１３例健康老年人（７２±６岁）肱动脉对反应性充血（诱发内皮细胞依赖性血管扩张）和舌下含服硝酸甘油（诱发内皮细胞非依赖性血管扩张）的反应进行了观察。结果：反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率老年高血压患者（６．７±３．３％）明显低于健康老年人（１３．３±１．８％,Ｐ＜０．０００１）。老年高血压患者的血流调节血管扩张与年龄（ｒ＝－０．３７,Ｐ＝０．０４）和平均血压（ｒ＝－０．５７,Ｐ＝０．０３）负相关。结论：老年高血压患者内皮细胞功能受损,且与年龄及平均血压有关,指出老化和高血压可独立损伤老年高血压患者肱动脉内皮细胞功能。     

Effects of Salt Supplementation on the Albuminuric Response to Telmisartan With or Without Hydrochlorothiazide Therapy in Hypertensive Patients With Type 2 Diabetes Are Modulated by Habitual Dietary Salt Intake

OBJECTIVE

This prospective randomized double-blind placebo-controlled crossover study examined the effects of sodium chloride (NaCl) supplementation on the antialbuminuric action of telmisartan with or without hydrochlorothiazide (HCT) in hypertensive patients with type 2 diabetes, increased albumin excretion rate (AER), and habitual low dietary salt intake (LDS; <100 mmol sodium/24 h on two of three consecutive occasions) or high dietary salt intake (HDS; >200 mmol sodium/24 h on two of three consecutive occasions).

RESEARCH DESIGN AND METHODS

Following a washout period, subjects (n = 32) received 40 mg/day telmisartan for 4 weeks followed by 40 mg telmisartan plus 12.5 mg/day HCT for 4 weeks. For the last 2 weeks of each treatment period, patients received either 100 mmol/day NaCl or placebo capsules. After a second washout, the regimen was repeated with supplements in reverse order. AER and ambulatory blood pressure were measured at weeks 0, 4, 8, 14, 18, and 22.

RESULTS

In LDS, NaCl supplementation reduced the anti-albuminuric effect of telmisartan with or without HCT from 42.3% (placebo) to 9.5% (P = 0.004). By contrast, in HDS, NaCl supplementation did not reduce the AER response to telmisartan with or without HCT (placebo 30.9%, NaCl 28.1%, P = 0.7). Changes in AER were independent of changes in blood pressure.

CONCLUSIONS

The AER response to telmisartan with or without HCT under habitual low salt intake can be blunted by NaCl supplementation. By contrast, when there is already a suppressed renin angiotensin aldosterone system under habitual high dietary salt intake, the additional NaCl does not alter the AER response.Reducing albumin excretion rate (AER) by blockade of the renin angiotensin aldosterone system (RAAS) and adherence to a low-salt diet are well recognized strategies for renal protection in people with diabetes (1,2). The antiproteinuric effect of RAAS blockade is magnified by dietary salt restriction in nondiabetic subjects with renal disease (3,4). Furthermore, a low-salt diet potentiates the anti-albuminuric effects of RAAS inhibition in type 2 diabetic patients with microalbuminuria (5).In hypertensive patients without diabetes, the antiproteinuric effect of ACE inhibitors is diminished by high salt intake but enhanced by low salt intake or concurrent administration of a diuretic (6,7). However, it is not clear whether the combination of a diuretic and the angiotensin receptor blocker (ARB) telmisartan has additive effects on the albuminuric response in diabetes and whether this response is influenced by habitual dietary salt intake and additional NaCl. The present study was therefore designed to determine if NaCl supplementation reduces the anti-albuminuric effects of the ARB telmisartan with or without the addition of the thiazide diuretic hydrochlorothiazide (HCT) in hypertensive patients with type 2 diabetes, elevated AER, and either high or low habitual dietary salt intake.     

卡托普利治疗老年高血压伴轻度肾损害的疗效及对肾功能转归的影响

目的探讨卡托普利治疗老年高血压伴轻度肾损害的疗效及对肾功能转归的影响。方法将该院2011~2014年收治的150例老年高血压伴轻度肾损害患者随机分为观察组(n=79)与对照组(n=71),对照组给予非洛地平联合厄贝沙坦治疗,观察组给予卡托普利联合厄贝沙坦治疗,观察两组治疗前后血压水平、肾内血流动力学、临床疗效及肾功能指标。结果两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及搏动指数(PI)低于治疗前(P0.05)。观察组治疗后SBP、DBP、肾动脉阻力指数(RI)及PI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床总有效率为96.2%(76/79),对照组临床总有效率为84.5%(60/71),两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);而观察组血清胱抑素-C(Cys-C)、尿微量清蛋白(mALB)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平则低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论卡托普利联合厄贝沙坦能有效控制患者血压水平,减小高血压导致的肾功能损害。     

Therapeutic approach to hypertension in the elderly

Hypertension is an important risk factor for cardiovascular disease in the elderly. This article addresses the factors that increasingly influence hypertension as age increases. In addition, the initial therapeutic approach to the elderly hypertensive patient should generally consist of a reduction in salt and caloric intake and increased exercise. Drug therapy should be initiated with lower doses of medication with special concern about orthostatic hypotension. The drug regimen should be made as simple as possible and be carefully explained to the patient. With these considerations in mind, hypertension in the geriatric patient can be effectively managed.     

老年高血压患者炎症标志物水平的研究

目的探讨老年高血压患者C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及意义。方法老年高血压患者（高血压组）84例,老年健康体检者（健康对照组）36例,常规检测受试者的血压、空腹血糖和血脂,同时检测血清CRP、IL-6和Hcy水平。结果与健康老年人群相比,老年高血压患者中CRP、IL-6和Hcy永平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血清CRP、IL-6和Hcy水平的检测可能对高血压的预防、诊断及治疗有一定,临床指导意义。     

对老年高血压患者进行护理干预的效果观察

目的探讨护理干预对老年高血压患者心理、行为、药物治疗依从性。高血压控制及高血压引起合并症的影响。方法对76例心内科住院老年高血压患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组在对照组药物治疗和常规护理基础上实行护理干预,比较2组老年高血压患者对疾病知识认知程度、药物治疗依从性、高血压的控制及高血压引起合并症的情况。结果观察组患者对疾病知识认知率、药物治疗依从性、高血压控制及高血压引起合并症与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论护理干预可以改善老年高血压患者的负性情绪,提高药物治疗依从性,高血压得到有效控制,避免或延缓了高血压引起的合并症。     

A paradoxical fall in urine dopamine output when patients with essential hypertension are given added dietary salt

The effect of dietary sodium on the urine dopamine excretion of eight hypertensive patients and six matched controls was studied under metabolic balance conditions over a 2 week period during which dietary sodium intake was increased from 20 to 220 mmol/day. The control group showed the expected increase in dopamine excretion in response to sodium but the hypertensive patients showed an initial fall followed by a return to baseline values. Neither group showed a rise in blood pressure but the hypertensive patients showed a greater weight gain on salt loading, although this change was not significant. The cumulative sodium balance was greater and more prolonged in the hypertensive patients, although this difference also did not attain statistical significance. This defect in dopamine mobilization may be important in relation to renal sodium handling by patients with essential hypertension.