宫腔镜检查用于再次IVF-ET术前的临床观察

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)能否获得妊娠,除了胚胎质量,着床率很关键.而着床率低,可能与子宫腔内环境的异常有关.本中心对首次IVF-ET失败,再次IVF-ET的患者先行宫腔镜检查与治疗,取得较好的临床效果,现将结果分析报告如下.     

宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性生化指标的影响

目的:研究宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性生化指标的影响,探讨经宫腔镜子宫内膜微创手术后子宫内膜容受性的改变及是否能提高多次IVF-ET失败不孕患者IVF-ET胚胎着床率和妊娠率。方法:选取连续3次及以上IVF-ET周期治疗失败的不孕症患者20例,于种植窗期宫腔镜下实施子宫内膜微创术。运用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法定位及半定量检测术前、术后子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF的表达情况。术后患者再次进行胚胎移植,追踪其胚胎着床率和妊娠率。结果:1术后子宫内膜ER、PR的表达与术前相比明显增强(P<0.05)。2术后子宫内膜LIF、VEGF的表达与术前相比明显増强(P<0.05)。3术后患者再次进行体外受精-胚胎移植的着床率为33.333%,妊娠率为27.800%。结论:宫腔镜子宫内膜微创术可以增强植入窗期子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF的表达,改善子宫内膜容受性,进而提高IVF-ET的胚胎植入率和临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植中胚胎着床的相关性研究

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）为不孕症患者和医生在技术上带来了历史性的转折，但妊娠率仅为30％-40％，所以胚胎着床成为医学的热点问题．胚胎着床成功与否取决于胚胎和子宫内膜间的相互适应，改善胚胎质量和增加子宫内膜的容受性有助于胚胎着床，而调控胚胎着床的机理十分复杂，与之有关的物质很多，目前，对胚胎质量和子宫内膜的影响因素以及如何对其评价尚无统一的标准。本文就IVF-ET中胚胎着床的相关性研究做以下综述。     

子宫腺肌病对子宫内膜容受性的影响

子宫内膜容受性在胚胎着床中起重要作用,子宫腺肌病是育龄女性的常见病,国内外研究表明,子宫腺肌病降低不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率,且增加流产率,表明治疗子宫腺肌病后能够提高妊娠率,间接证明两者存在关联。本文从子宫腺肌病影响子宫内膜容受性进而影响受孕的角度对合并子宫腺肌病不孕进行综述,为治疗由子宫腺肌病引起的不孕提供新的思路。     

子宫内膜微刺激对改善内膜容受性的作用

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)现已成为不孕患者的常用治疗手段,然而目前仅经历一次移植胚胎的着床率只有30%~[1]。所以,仍有一部分患者需经历反复植入失败(RIF),有学者提出约有三分之二的患者由于子宫内膜因素而导致IVF-ET植入失败~[2],子宫内膜的微缺陷可影响受精卵成功着床。受精卵着床需要经过定位、粘附和穿透3个过程,而胚胎和子宫内膜同步发育且功能协调是该过程必要条件之一,但子宫     

环孢素A对围着床胚胎的作用及在不明原因反复着床失败中的应用探索

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中胚胎可能着床失败,但反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)特别是原因不明会给医生和患者带来极大的困扰.RIF只是一种对治疗经历的描述,作为诊断,目前尚未...     

阿托西班在胚胎移植中的应用及研究进展

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术从1978年第一例试管婴儿诞生至今日趋成熟,但其总体治疗结局却不令人十分满意。胚胎移植是治疗周期中最为关键且独立的一步,影响胚胎着床成败的主要因素是胚胎质量和子宫内膜容受性。子宫收缩会影响子宫内膜容受性,因子宫肌层的收缩活动,会影响子宫内膜运动波形及频率,从而影响内膜血流灌注,引起子宫内膜容受障碍;子宫收缩活动还可能将移植的胚胎排出宫腔,故减少子宫收缩有助于胚胎着     

控制性超促排卵治疗与子宫内膜

生理情况下人类胚胎着床大约发生在排卵后第7d左右，在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术中应用药物进行控制性超促排卵(COH)，来得到较多的卵子数。但控制性超促排卵使子宫内膜着床窗发生改变，影响胚胎着床率。超促排卵对子宫内膜的影响可能出现在以下方面：①使子宫内膜组织学分日与生理不符、腺体发育和间质发育的同步性发生改变。②扫描电镜观察子宫内膜超微结构-胞饮突表达异常，导致内膜种植窗开放与胚胎发育不同步。③子宫内膜的激素受体表达异常，改变内膜对激素的反应。控制性超促排卵治疗使子宫内膜形态学、组织学、激素受体发生变化，导致子宫内膜种植窗开放异常，影响辅助生殖技术的成功率。     

控制性超促排卵治疗与子宫内膜

生理情况下人类胚胎着床大约发生在排卵后第7d左右,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术中应用药物进行控制性超促排卵(COH),来得到较多的卵子数.但控制性超促排卵使子宫内膜着床窗发生改变,影响胚胎着床率.超促排卵对子宫内膜的影响可能出现在以下方面:①使子宫内膜组织学分日与生理不符、腺体发育和间质发育的同步性发生改变.②扫描电镜观察子宫内膜超微结构-胞饮突表达异常,导致内膜种植窗开放与胚胎发育不同步.③子宫内膜的激素受体表达异常,改变内膜对激素的反应.控制性超促排卵治疗使子宫内膜形态学、组织学、激素受体发生变化,导致子宫内膜种植窗开放异常,影响辅助生殖技术的成功率.     

月经期轻度吸刮子宫内膜对改善冻融胚胎移植结局的临床观察

正影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的两大因素是胚胎质量和子宫内膜容受性。在冻融胚胎移植周期中移植I/II级胚胎,但临床妊娠率未能提高的一个重要原因是部分患者子宫内膜容受性改变影响胚胎着床。本研究探讨对冻融胚胎移植的患者在月经期轻度吸刮子宫内膜,对临床结局的影响。     

早期卵裂与胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能

目的:探讨早期卵裂、胚胎形态学和生长速率联合评分预测胚胎发育潜能的价值。方法:96个IVF-ET周期分为两组:第1组包括35个IVF-ET周期,该组第3日(移植日)胚胎形态学和生长速率作为选择胚胎移植的标准(下称简单评价法);第2组包括61个IVF-ET周期,该组于受精后25~26 h对胚胎早期卵裂情况进行第1次评价,第3日对胚胎形态学和生长速率再次进行评价,两次评价的综合结果作为选择胚胎移植的标准(下称联合评价法),比较两种方法的胚胎种植率和妊娠率。结果:发生早期卵裂的胚胎在移植日的优质胚胎率显著高于未发生早期卵裂的胚胎(P<0.001);联合评价法所选择胚胎的临床妊娠率和胚胎种植率均明显高于简单评价法(P<0.05)。结论:早期卵裂是预测胚胎发育潜能的一个有价值的指标,胚胎发育的联合评价有助于提高助孕成功率。     

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关因素。方法 回顾性分析体外受精获得妊娠1 720个周期的临床资料,按妊娠结局研究对象分为三组：A组（生化妊娠组）、B组（早期自然流产组）、C组（对照组）。C组为正常分娩或继续妊娠超过3个月者。分析3组患者基本情况、促排卵及体外受精过程对妊娠结局的影响。结果 B组年龄、基础促卵泡激素（basic follicle stimulating hormone,bFSH）水平、≥2次自然流产史高于A组和C组,差异有统计学意义（均有P<0.001）;C组人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）注射后雌激素（estrogenic hormone,E2）水平下降率、卵泡晚期添加人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）剂量及辅助孵化比例低于A组、B组,差异有统计学意义（均有P<0.05）。短方案组早期流产率高于长方案组,差异有统计学意义（P<0.05）;子宫内膜异位症患者的早期流产率高于输卵管性不孕因素,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,年龄及≥2次自然流产史是早期自然流产的独立风险因素。结论 高龄及≥2次自然流产史是体外受精早期自然流产的独立风险因素。     

影响冻融胚胎移植成功的相关因素分析

[目的]探讨冻融胚胎移植周期的成功因素,以期提高成功率。[方法]对146例共236个冻融胚胎,在自然周期排卵后3~5 d,或未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)周期BBT上升3~5 d时移植胚胎。比较妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、排卵后3 d血清E2和P及P/E2值、移植方法以及ET管有无带血。分析胚胎解冻后卵裂球损失的数量及LUFS周期对妊娠的影响。[结果]胚胎质量、ET管血染及移植方法对妊娠结局有显著影响。[结论]在冻融胚胎移植周期,胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用。解冻后卵裂球完好的优质胚胎有较好的妊娠结局。使用较软的移植管有助于提高妊娠率。     

子宫内膜容受性研究进展

子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素,评价指标有很多,目前应用较广泛的是各种超声参数、激素及分子生物学指标和基因标记。超声可以简便有效地预测内膜容受性,但是争议比较大;激素及分子生物学指标从分子生物学方面阐明影响内膜容受性的重要因素,具有其独特的临床应用价值;基因标记则使内膜容受性的研究进入一个新的更广阔的领域,综述以上各种指标预测内膜容受性的意义。     

铝对小鼠宫内胚胎发育致畸作用的研究

为了了解铝的胚胎毒性，用实验畸胎学的方法，研究了孕期里经口摄入不同剂量铝对妊娠小鼠宫内胚胎发育的影响。结果发现，铝的过量摄入对小鼠胚胎发育具有明显的致畸作用和毒性。它可导致胚胎发生露脑畸形和骨发育不全，及胎儿宫内生长迟缓和小鼠胚胎死亡率升高，并表现出明显的剂量－效应关系。提示，铝的过量摄入可能是先天性神经管缺陷（ＮＴＤｓ）和胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）以及围产儿死亡的危险因素之一。     

体外培养与胚胎移植的策略选择

人类辅助生殖技术（ART）是目前解决不孕症最为有效的治疗方式之一。在ART治疗过程中,体外培养条件以及胚胎移植的策略是直接影响其临床活产率和单胎妊娠率的关键因素。体外培养条件主要包括温度、pH值、氧浓度、培养液的成分以及培养过程中不同阶段是否应该更换培养液等。胚胎移植的策略则包含胚胎移植数量的选择、卵裂期与囊胚期移植的选择以及优质囊胚指标的选择等。结合近期国外研究成果对体外培养条件以及胚胎移植的策略中仍然存在争议的一些问题进行了探讨和综述。     

PTEN在体外受精-胚胎移植胎盘及胚胎组织中的表达及意义

目的：研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）对早期胎盘绒毛和胚胎组织中第10号染色体上缺失的磷酸和张力蛋白同源基因（PTEN）和蛋白表达的影响。方法：收集8例IVF-ET患者胚胎移植后30～45 d行减胎术的胎盘绒毛组织和胚胎组织作为IVF-ET组，10例自然妊娠行人工流产患者的早期胎盘绒毛组织和胚胎组织为对照组。采用免疫组织化学方法和实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）方法检测组织中PTEN蛋白和mRNA的表达及分布差异。结果：PTEN蛋白表达于胎盘绒毛细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞的细胞膜和细胞质，广泛表达于胚胎各个胚层。IVF-ET组胎盘绒毛组织中PTEN蛋白表达量低于对照组，差异有统计学意义（t=2.325，P=0.027）；PTEN蛋白在2组患者胚胎组织中表达量差异无统计学意义（P=0.288）。PTEN mRNA在IVF-ET组胎盘绒毛组织中表达量低于对照组，差异有统计学意义（t=2.512，P=0.017），在2组患者胚胎组织中表达量比较，差异无统计学意义（P=0.371），与免疫组织化学结果一致。结论：IVF-ET技术的体外操作可能影响胎盘组织PTEN基因和蛋白的表达，但未显著影响早期胚胎组织的PTEN表达，其潜在意义有待进一步研究。     

免疫因素在反复种植失败中的研究进展

随着辅助生殖技术的发展妊娠率逐年提高,但仍有部分患者反复种植失败(RIF),某种程度上RIF成为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI)成功的限制因素.RIF的机制尚不明确,常见原因包括胚胎质量缺陷、子宫内膜容受性降低等.妊娠是"同种异体移植物"胚胎侵入子宫内膜的过程,随着生殖免疫学的发展,人们越来越多地关注到...     

胚胎反复种植失败的子宫内膜免疫因素及其研究进展

胚胎反复种植失败(RIF)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的重要限制因素,而子宫内膜免疫相关因素对RIF发生有重要影响.子宫内膜中存在多种免疫细胞,包括自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞(DC)和T细胞等,在调节子宫内膜容受性和胚胎植入中发挥重要作用.内膜中免疫相关的细胞因子,包括白细...     

影响胚胎种植率关键因素的研究进展

体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）技术是目前解决不孕症最为有效的治疗方式之一，但胚胎种植率偏低仍是困扰临床医生们的难题之一。影响胚胎种植率因素包括两方面，即来自胚胎的胚胎质量因素和来自母体的子宫内膜容受性因素。现结合近年国内外研究对挑选优质胚胎的新方法，如缩时摄影技术和植入前遗传学筛查，以及子宫内膜容受性和内膜种植窗的相关研究进展进行综述。