妊娠β地中海贫血患者红细胞及网织红细胞观察

摘要 目的 探讨妊娠的β地中海贫血(β地贫)妇女红细胞参数：平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)，网织红细胞参数：网织红细胞百分率(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、低荧光强度网织红细胞 (LFR)、中荧光强度网织红细胞 (MFR)、高荧光强度网织红细胞 (HFR)在妊娠后的变化情况。方法 用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪测定β地贫妊娠妇女红细胞及网织红细胞，将各项测定结果与正常妊娠妇女、非妊娠β地贫妇女进行比较。结果 β地贫妊娠妇女的MCV、MCH低于正常妊娠妇女，RDW高于正常妊娠妇女；β地贫妊娠妇女RET%、RET#、IRF、MFR、HFR高于正常妊娠女妇女，LFR低于正常妊娠妇女。β地贫妊娠妇女的MCV、MCH高于β地贫非妊娠妇女，IRF、MFR、HFR高于β地贫非妊娠妇女，LFR低于β地贫非妊娠妇女。结论 β地贫妇女在妊娠后造血功能会更旺盛，红细胞、网织红细胞参数变化更明显，MCV、MCH、RDW、RET%、RET#、IRF、LFR、MFR、HFR可作为产前地中海贫血筛查的参考指标。     

肾性贫血的网织红细胞6项参数分析

目的:探讨网织红细胞6项参数在肾性贫血中的改变.方法:测定121例肾性贫血网织红细胞项6参数,将结果与正常人、非肾性贫血患者进行比较分析.结果:肾性贫血与正常对照组比较:男性网织红细胞绝对值(RET#)低于正常人,余各项参数无明显差异.肾性贫血与非肾性贫血组比较:男性RET#、未成熟网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR)4项参数低于非肾性贫血组,LFR高于非肾性贫血组;女性IRF、中荧光强度网织红细胞百分率、HFR低于非肾性贫血组,LFR高于非肾性贫血组.轻、中、重三种不同程度肾性贫血网织红细胞参数无差异.结论:肾性贫血对骨髓造血不产生刺激,故网织红细胞改变不同非肾性贫血,其具有以下特点:幼稚网织红细胞不随贫血程度的加重而增高,RET%、RET#两项参数不确定,IRF、LRF、MFR、HFR 4项参数与正常人相同.     

红细胞及网织红细胞参数对肾性贫血的鉴别诊断意义

目的分析红细胞与网织红细胞参数在鉴别诊断肾性贫血中的临床价值。方法选取我院70例贫血的患者,研究的年限为2019年1月-2019年6月,根据贫血的类型,将所有患者分为肾性贫血组(32例)以及缺铁性贫血组(38例)。将两组检验后的血液红细胞指数以及网织红细胞指数进行对比。结果两组的RET、MFR、IRF、LFR指数相比具有差异性(P<0.05);两组的MCV、MCH指数相比不具有差异性(P>0.05);两组的、RDW-SD、HCT、MCHC指数相比具有差异性(P<0.05)。结论血液红细胞以及网织红细胞参数能够准确对贫血患者进行鉴别诊断,也能为后续治疗该疾病提供理论依据。     

探讨网织红细胞相关参数在贫血性疾病中的临床意义

目的探讨网织红细胞(RET)相关参数在贫血性疾病中的临床意义。方法用全自动血液分析仪对153例贫血患者和30例健康体检者的网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)进行检测及分析。结果巨幼细胞性贫血患者和白血病(化疗后)患者的RET%、HFR、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤性贫血患者(化疗后)和肾性贫血(治疗后)患者的RET%、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);缺铁性贫血(治疗前)患者和失血性贫血患者的RET#、RET%、HFR、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RET相关参数的检测可以反映RET的成熟状态,对不同类型的贫血性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义及参考价值。     

肾性贫血对红细胞及网织红细胞系列参数的影响

目的探讨肾性贫血(RA)患者血液红细胞(RBC)及网织红细胞(RET)参数的变化。方法选择中度以下贫血的慢性肾功能不全透析期患者30例作为RA组,另选30例急性失血造成的非肾病性贫血患者作为非RA组,研究2个组患者RBC及RET系列参数的变化。结果 RA组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、低散射网织红细胞百分比(LFR)高于非RA组(P0.05或P0.01);RA组的网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)低于非RA组(P0.05或P0.01)。结论 RA引起RET%、RET#和IRF等的降低,MCV、MCH及LFR的增高,血红蛋白(Hb)合成减少等而造成贫血,与其他非RA参数表现不同。     

肾性贫血患者血液红细胞及网织红细胞含量的变化研究

目的探讨血液红细胞及网织红细胞含量检测对肾性贫血患者的临床应用价值。方法将2016年10月～2018年11月在我院接受治疗的64例肾性贫血患者设为观察组,将同期于我院接受治疗的37例急性失血导致的非肾性贫血患者设为对照1组,将同期于我院接受健康体检的20例健康志愿者设为对照2组,所有入选者均需通过全自动血液分析仪测定血液红细胞(RBC)参数及网织红细胞(RET)参数。结果三组RDW-CV、RDW-SD、MCHC、HCT值对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RBC值低于对照1组与对照2组,MCV与MCH值均高于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);三组Hb水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MFR、IRF、RET%、HFR、RET#均低于对照1组与对照2组,LFR值高于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾性贫血患者血液内RBC、MFR、IRF、RET%、HFR、RET#呈现明显降低现象,而MCV、MCH与LFR呈现明显升高现象,可将RBC与RET参数作为临床判断肾性贫血的有效标准。     

红细胞及网织红细胞多参数分析在地中海贫血患者中的变化

目的：探讨红细胞及网织红细胞参数在地中海贫血患者中的变化。方法：应用XE-2100全自动血细胞分析仪检测31例正常人（对照组）和46例地中海贫血患者（观察组）RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV和网织红细胞百分比（RET％）、网织红细胞绝对值（RET#）、未成熟网织红细胞比率（IRF％）、低荧光强度网织红细胞比率（LFR％）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR％）、高荧光强度网织红细胞比率（HFR％）等六项网织红细胞参数，并对检测结果进行分析。结果：地中海贫血患者红细胞和网织红细胞各参数与对照组相比差异具有显著性（P〈0．05），其中网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞比率、中荧光强度网织红细胞比率、高荧光强度网织红细胞比率显著性增高（P〈0．05），RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、LFR％明显下降（P〈0．05）。结论：网织红细胞参数为反映骨髓造血功能较好的指标。     

网织红细胞参数在缺铁性贫血与小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义

目的探讨网织红细胞参数在缺铁性贫血与小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的价值。方法采用回顾性分析的方法收集患者临床资料,其中筛选出缺铁性贫血组348例和溶血性贫血组33例,另收集健康对照组30例。并对网织红细胞百分比(RET%)、绝对数(RET#)及未成熟网织红细胞指数(IRF)进行分析。结果小细胞性贫血患者RET%、RET#较对照组高,且以溶血性贫血更为明显(P0.05),缺铁性贫血患者的IRF与对照组相比无明显升高(P0.05),而小细胞性溶血性贫血患者IRF与对照组及缺铁性贫血组相比均明显升高(P0.05)。结论 IRF较RET%、RET#更能精确而全面地反映网织红细胞的成熟度,更好地评价骨髓造血情况。综合分析IRF、RET%及RET#有助于缺铁性贫血与小细胞性溶血性贫血的鉴别诊断。     

肾性贫血患者血液红细胞及网织红细胞参数临床检验探析

目的探究肾性贫血患者血液红细胞和网织红细胞参数的变化。方法选择本院2015年12月~2016年12月收治贫血合并慢性肾功能不全患者43例,作为观察组;另选取同期收治的急性失血引发的非肾病贫血患者43例,作为对照组。对比两组血液红细胞和网织红细胞各参数情况。结果①网织红细胞参数水平:观察组LFR显著高于对照组,而RET、RET#、IFR、MFR以及HFR均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组Hb水平的差异无统计学意义(P0.05)。②血液红细胞参数水平:两组患者的HCT、MCHC、RDW-SD及RDW-CV的差异无统计学意义(P0.05);观察组MCV、MCH水平均高于对照组,RBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾性贫血患者体内网织红细胞参数中RET、RET#、IFR、MFR及HFR显著降低,LFR水平显著升高,而血液红细胞参数中MCV、MCH水平较高,RBC较低,网织红细胞和血液红细胞参数可作为判断肾性贫血疾病的重要标准。     

网织红细胞参数在贫血疾病诊断中的临床价值

目的探讨网织红细胞参数在贫血疾病诊断中的临床价值。方法以Sysmex XE-2100型血液分析仪分别对80例健康体检者及206例贫血患者网织红细胞百分率（RET％）、网织红细胞计数绝对值（RET#）、高荧光网织红细胞百分率（HFR％）、中荧光网织红细胞百分率（MFR％）、低荧光网织红细胞百分率（LFR％）及未成熟网织红细胞比率（IRF％）进行测定。结果缺铁性贫血组、失血性贫血组及二联性贫血组RET#与对照组无显著差异（．P〉0．05），RET％，MFR％，HFR％及IRF％高于对照组，LFR%低于对照组；溶血性贫血组RET％，RET#，MFR％，HFR％及IRF％均显著高于对照组（P〈0．01），LFR％显著低于对照组（P〈0．01），其减低及增高的幅度均显著高于其它各类型贫血。各贫血组IRF％增高较明显，如果以IRF〉9．O％为标准诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血及二联性贫血，其检测的灵敏度分别为94．4％，93．5％，52．6％和96．3％，特异度均为96．3％，阳性预测值分别为94．4％，93．5％，93．2％和89．7％，阴性预测值分别为96．3％，96．3％，67．5％和97．5％。结论Sysmex XE-2100型血液分析仪测网织红细胞及其分类参数有助于判断红细胞的活动度，对贫血疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的实用价值。     

网织红细胞各参数的检测在贫血性疾病中的临床意义

目的：探讨网织红细胞（RET ）相关参数检测在贫血性疾病中的临床意义。方法应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪对患者的 RET 百分比（RET％）、RET 绝对值（RET ＃）、高荧光强度网织红细胞百分比（H FR％）、中荧光强度网织红细胞百分比（M FR％）、低荧光强度网织红细胞百分比（L FR％）以及未成熟网织红细胞比率（IRF）进行检测,并与对照组进行比较分析。结果溶血性贫血患者LFR％降低,RET％、RET ＃、HFR％、M FR％以及IRF均比对照组明显升高,差异有统计学意义（ P＜0．01）;再生障碍性贫血患者 RET％、RET ＃、HFR％、MFR％、LFR％以及 IRF明显降低,差异有统计学意义（P＜0．01）;缺铁性贫血患者 RET％、RET ＃、H FR％、M FR％、L FR％以及IRF比对照组稍增高,但差异无统计学意义。结论网织红细胞相关参数检测可以更准确反映网织红细胞的成熟状态,从而判断骨髓的造血功能,对不同类型的贫血性疾病的诊断、治疗具有重要参考价值。     

212例血液病贫血患者红细胞参数特点和相关性分析

目的研究血液病性贫血患者红细胞参数的分布规律和相互关系。方法用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪测定212例不同血液病导致的贫血患者静脉血,分析红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度,网织红细胞和有核红细胞比例在不同类型疾病中的分布特点和相互关系。结果不同血液病中,IMF、MM、NHL、PKD患者MCV平均值在正常范围,HS、MA、EVENS、ITP、HA、PNH、AA、CML、MDS、AL患者MCV平均值大于正常,并与RDW和REF同步增高,IDA减小。各种血液病外周有核红细胞平均值增高,增高程度和MCV、RDW和RET相关。结论血液病性贫血患者红细胞参数、有核红及网织红比例变化的同步性强;外周有核红细胞比例增高与疾病和贫血的严重程度有关。     

C反应蛋白与血清铁参数联合检测在rHuEPO治疗肾性贫血中临床价值探讨

目的探讨C反应蛋白(CRP)与血清铁参数检测在重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血(RA)中的临床应用价值。方法将75例RA患者按CRP水平分为Ⅰ组(CRP>8 mg/L)37例、Ⅱ组(CRP≤8 mg/L)38例。所有RA患者均应用rHuEPO治疗[80～120 U/(kg.周),分2次注射]。治疗前检测红系[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数百分比(RET%)]及铁代谢参数[血清转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TS%)、血清铁蛋白(SF)]、CRP等指标,治疗后第24、8、周测定红系指标,第8周检测铁代谢参数,并进行统计学分析。结果 2组患者治疗前sTfR水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Ⅱ组红系指标及sTfR均升高,SF下降,与治疗前及Ⅰ组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组CRP与Hb呈负相关(r=-0.55,P<0.01)、与SF呈正相关(r=0.65,P<0.01)。Ⅱ组sTfR与Hb呈正相关(r=0.71,P<0.01)、与SF呈负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论血清铁参数与CRP等指标联合检测可指导rHuEPO的应用,对评价及预测其疗效有重要的临床意义。     

45例先天性纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

本研究旨在探讨先天性纯红细胞再生障碍性贫血(Diamond-Blackfan anemia,DBA)的诊断和治疗。对我院1994年2月至2011年7月期间诊治的45例DBA患者进行回顾性分析,总结其临床表现、实验室检查特点及治疗、预后情况。结果表明,45例DBA患者的发病年龄为1-15个月,其中男23例,女22例,14例(31.1%)患儿合并身材矮小及躯体畸形;实验室检查表明,血红蛋白及网织红细胞均下降,平均红细胞体积正常34例(75.6%),增大11例(24.4%);骨髓检查红系增生低下;胎儿血红蛋白(HbF)检查29例,13例(44.8%)增高;骨髓红系干细胞培养25例,12例(48%)增生正常,13例(52%)增生低下;红细胞生成素(EPO)检测17例,均明显增高;染色体核型检查28例,均为正常核型。36例患儿服用糖皮质激素治疗,其中6例联合服用了环孢菌素A;30例(83.3%)患儿对激素治疗反应良好,10例患儿一直应用小剂量糖皮质激素维持治疗,20例停药后有15例(75%)复发,再次应用激素仍有效,但有2例进展成再生障碍性贫血,1例应用环孢菌素A及抗淋巴细胞球蛋白等治疗无效死亡;6例激素无效,1例加用环孢菌素A后获得缓解,其他患儿间断输血,3例需加用去铁治疗。结论:临床特征、血像及骨髓像,EPO和HbF检测有助于DBA患儿诊断,糖皮质激素治疗效果良好,但大部分停药复发,需要小剂量维持,激素治疗无效者可间断输血加去铁治疗。     

52例儿童特发性再生障碍性贫血的淋巴细胞免疫异常分析

本研究评价儿童特发性再生障碍性贫血（IAA）发病时淋巴细胞免疫异常的特点，以探讨儿童特发性再生障碍性贫血的免疫发病机制。应用流式细胞术检测患者发病时外周血中淋巴细胞表型、Th1／Th2和Tc1／Tc2水平，以及CD25^＋及CD4^＋CD25^＋T细胞的水平，并与正常儿童对照组的比较。结果表明：重型再生障碍性贫血（SAA）组40例，轻型再生障碍性贫血（MAA）组12例。SAA组和MAA组患者的CD3^＋CD8^＋水平较正常对照组显著增高（P〈0．05）；MAA组CD3^＋和CD3^＋CD4^＋T细胞水平均明显低于SAA组（P〈0．05）．与正常对照组比较无显著差异．SAA组和MAA组CD3^-CD19^＋水平与正常对照组比较无明显差异。SAA组和MAA组CD3^-CD56^＋水平明显低于正常对照组（P〈0．05）：与正常对照组比较SAA组和MAA组Th1和Tc1水平明显增高（P〈0．05），Th1／Th2和Tc1／Tc2比值也明显增高（P〈0．05）；SAA组伴Th2增高；SAA组Th1和Tc1水平、Th1／Th2和Tc1／Tc2比值明显高于MAA组（P〈0．05）．SAA组、MAA组CD25^＋T细胞表达较正常对照组均显著增高（P〈0．05）。SAA组、MAA组CD4^＋CD25^＋T细胞表达水平和CD4^＋CD25^＋／CD4^＋比值均无明显差异。结论：儿童特发性再生障碍性贫血发病时淋巴细胞免疫异常，Th1／Th2、Tc1／Tc2极化平衡向Th1、Tc1偏移，并且与疾病严重程度相关，以及CD25^＋T细胞表达增高，均提示淋巴细胞免疫异常在儿童特发性再生障碍性贫血患者的发病中起着重要的作用．     

细胞形态学在巨幼细胞性贫血与难治性贫血、再生障碍性贫血与骨髓稀释中的鉴别诊断意义

[目的]鉴别分析两组疾病包括巨幼细胞性贫血（MA）与难治性贫血（MDS—RA），再生障碍性贫血（AA）与骨髓稀释。[方法]分别对各组病例进行回顾分析血象，骨髓象及特殊染色的特征。[结果]MDS与MA在骨髓象中粒系细胞、红系细胞病态造血、外周血核右移等方面有显著差异（P〈0．005）；AA与骨髓稀释在骨髓造血分叶核细胞总数、非造血细胞中淋巴细胞总数及骨髓外观特征等方面均有显著性差异（P〈0．05）。[结论]巨幼细胞性贫血与难治性贫血形态学鉴别诊断的关键是有无细胞病态造血，再障与骨髓稀释鉴别关键不但要注意观察骨髓外观还要对骨髓造血与非造血细胞分类进行分析比较。     

Lower hemoglobin with lower ferritin: It is not just a question of anemia

Abstract

Aim. To study the association between blood hemoglobin concentration (b-hemoglobin) and serum ferritin concentration (s-ferritin) in an ambulant patient population without inflammation and with normal kidney function. Methods. In ambulant, adult patients with normal values of s-CRP and s-creatinine, median b-hemoglobin and the fraction with anemia was compared in groups with lower s-ferritin from a level of 100 μg/L. The 10, 50 and 90 percentiles of b-hemoglobin were modelled as functions of s-ferritin using quantile regression. Results. Among 3206 women the entire b-hemoglobin distribution was shifted downwards in patients with s-ferritin less than 20 μg/L. Accordingly, the median b-hemoglobin was statistically significantly lower and the fraction with anemia was higher. In 1246 men the findings were similar, except that the turning point toward lower b-hemoglobin was at a s-ferritin level of 30 μg/L. Conclusions. Low s-ferritin is associated with decreased b-hemoglobin in many more subjects than those labelled anemic.     

Anemia in cirrhosis: An underestimated entity

Anemia in a patient with cirrhosis is a clinically pertinent but often overlooked clinical entity. Relevant guidelines highlight the algorithmic approach of managing a patient of cirrhosis presenting with acute variceal hemorrhage but day-to-day management in hospital and out-patient raises multiple dilemmas: Whether anemia is a disease complication or a part of the disease spectrum? Should iron, folic acid, and vitamin B complex supplementation and nutritional advice, suffice in those who can perform tasks of daily living but have persistently low hemoglobin. How does one investigate and manage anemia due to multifactorial etiologies in the same patient: Acute or chronic blood loss because of portal hypertension and bone marrow aplasia secondary to hepatitis B or C viremia? To add to the clinician’s woes the prevalence of anemia increases with increasing disease severity. We thus aim to critically analyze the various pathophysiological mechanisms complicating anemia in a patient with cirrhosis with an emphasis on the diagnostic flowchart in such patients and proposed management protocols thereafter.     

以粒系细胞巨变为特征的巨幼细胞性贫血——附6例报告

目的报告以粒系细胞显著增生和巨变为特征的巨幼细胞性贫血(MA)。方法用形态学检查方法分析粒系细胞显著增生和巨变为特征MA的一般临床、血象和骨髓象特点。结果此种MA的外周血白细胞(WBC)和血小板(Plt)多呈明显或显著减低，骨髓粒系细胞显著增生和巨变，而幼红细胞增生不明显甚至出现细胞量减少。幼红细胞多为轻中度巨变，一般MA中常见典型的原红和早幼红细胞巨变少见或不见。予以VitB12或和叶酸一起治疗，具有与一般MA一样的明显疗效。结论认为骨髓粒系细胞显著增生和巨变为特征的MA是一种特殊类型，由于缺乏对它的认识易于造成误诊或一时诊断难定。