老年人急性脑梗塞患者红细胞变形能力与红细胞 ATP 酶活性关系的研究

检测了６０例老年人急性脑梗塞患者的红细胞变形能力（ＥＤ），红细胞ＡＴＰ酶活性和红细胞内离子浓度的变化。结果显示：老年人急性脑梗塞患者红细胞滤过指数（ＥＦＩ）较对照组显著增高（Ｐ＜０．００１）；红细胞Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性和Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性明显降低（Ｐ＜０．００１）；红细胞内Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度明显增高（Ｐ＜０．００１），而Ｍｇ２＋浓度明显降低（Ｐ＜０．０１）。脑梗塞患者红细胞ＥＦＩ与Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性、Ｍｇ２＋浓度呈负相关（ｒ＝－０．５４２、－０．４１７、－０．４３６）（Ｐ＜０．００１）；与红细胞内Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度呈正相关（ｒ＝０．４７３、０．４６６，Ｐ＜０．００１）；提示脑梗塞病人ＥＤ降低与红细胞ＡＴＰ酶活性降低有关。     

脑梗塞患者红细胞膜脂代谢与膜流动性,变形性关系的研究

目的研究急性脑梗塞患者及健康人红细胞膜脂质含量、红细胞膜流动性及红细胞变形性。方法采用Ｌｏｗｒｙ法进行红细胞膜蛋白定量，Ｐａｒｅｋｈ法测定膜胆固醇，Ｌｉｎｄｂｅｒｇ法测定膜磷脂，Ａｏｚａｋｉ法测定红细胞膜流动性，ＢＬ８８－Ｃ激光衍射仪测定红细胞变形性。结果急性脑梗塞患者红细胞膜胆固醇增高，膜胆固醇与膜磷脂之比上升，膜流动性减低，红细胞变形性下降。结论膜成分的异常影响膜功能是脑梗塞发病的重要病理基础，临床上积极对血液成分进行调控，对预防和治疗脑梗塞有一定的实际意义。     

急性脑梗塞患者红细胞的电镜观察

本文对２３例急性脑梗塞患者和２０例正常人的红细胞进行了扫描电镜的观察，发现患者红细胞中出现口形、类球形、棘形和靶形等异常形态红细胞，异形率为７．１０±０．０６３％，显著高于正常对照组的１．７４±０．７０％，并且与血浆中ＭＤＡ水平呈正相关，通过对５例患者与３例正常人红细胞骨架蛋白的透射电镜观察，认为红细胞形态的异常变化可能与骨架蛋白的损害有关。     

急性脑梗死患者血管内皮功能损害的临床研究

目的 探讨急性脑梗死患者血管内皮功能改变.方法 39例脑梗死患者,采用欧洲卒中量表（ESS）进行神经功能缺损评分,分为轻度卒中组（13例）、中度卒中组（17例）和重度卒中组（9例）.另选20例健康志愿者为对照组,分别采用高效液相色谱技术和酶标法检测血浆中ADMA水平和eNOS的活性.结果 与健康对照组比较,随着神经功能损害,脑梗死组血浆ADMA水平明显升高（轻、中、重度脑梗死组ADMA分别（1.14±0.09）μmol/L、（3.68±0.21）μmol/L、（5.04±0.29）μmol/L;对照组为（0.62±0.10）μmol/L,P＜0.05）,eNOS活性显著降低（轻、中、重度脑梗死eNOS分别（6.03±1.39）U/ml、（4.17±1.24）U/ml、（3.98±1.06）U/ml;对照组（7.61±1.37）U/ml,P＜0.05）.脑梗死亚组之间相互比较均有明显统计意义（P＜0.05）.血浆ADMA的水平与ESS评分正相关（r=0.367,P=0.007）,血浆eNOS与ESS水平呈负相关（r=-0.336,P=0.024）.ADMA水平与eNOS活性负相关（r=-0.271,P=0.039）.结论 急性脑梗死患者血浆ADMA抑制eNOS活性影响,是血管内皮功能障碍的机制之一.     

脑梗死患者红细胞变形性、膜脂流动性的改变及其与脂质过氧化的关系

目的 探讨脑梗死患者红细胞变形性、膜脂流动性的改变及其与脂质过氧化的关系。方法 采用激光衍射法和荧光偏振法测定了34例急性脑梗死患者红细胞变形指数(DI)和膜脂流动性。结果 急性脑梗死患者红细胞DI及膜脂流动性下降，且两者之间呈正相关，膜脂流动性与MDA含量呈负相关，与SOD含量呈正相关。结论 急性脑梗死患者红细胞膜脂流动性下降是导致红细胞DI降低的重要因素，红细胞膜脂流动性受脂质过氧化的影响，自由基清除剂的应用可能会提高脑梗死患者的红细胞变形性。     

急性脑梗死OCSP分型与吞咽困难的相关性分析

目的研究急性脑梗死OCSP分型与吞咽困难发生的关系。方法收集急性脑梗死患者199例,按牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型划分为4型,于入院24h之内行标准床旁吞咽功能评估（SSA）,判断有无吞咽困难,比较其吞咽困难发生率的差异。结果199例患者中吞咽困难者占45．73％（91／199）,TACI（完全前循环梗死）中为76％（19／25）;PACI（部分前循环梗死）中为42．25％（50／113）;POCI（后循环梗死）中为35％（14／40）;LACI（腔隙性梗死）中为38．10％（8／21）。各型患者的吞咽困难发生率的差异存在统计学意义（χ^2=11．679,P〈0．05）,两两比较只有TAcI和其他3型之间差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论吞咽困难是脑梗死后的常见症状,OCSP各型吞咽困难发生率的不同与缺血损伤不同区域的吞咽中枢以及缺血的范围和程度有关。     

急性脑梗死患者血清vWF的动态测定及临床研究

目的 动态观察急性脑梗死(ACI)患者血清血管性假血友病因子(vWF)的表达,并探讨其与神经功能缺损程度及年龄、性别等方面的相关性.方法 应用ELISA动态观察52例ACI患者血清vWF的变化,并与52例健康对照者对比,同时应用NIHSS进行神经功能缺损评分.结果 ACI患者血清vWF在发病后早期显著高于正常对照组(P<0.001).血清水平在发病后1～3d已经升高,5～7d达高峰,之后有所下降,15d后仍明显高于正常对照组.但发病后不同时间对比差异无统计学意义(P>0.05).发病3d内血清vWF浓度与当时及发病后15d临床神经功能缺损评分呈正相关.vWF的峰值浓度与患者的年龄、性别等方面均无相关性.结论 ACI早期存在血管内皮的损伤,vWF可判断发病时的血管内皮损伤状态及近期神经缺损程度.     

急性脑梗死患者白细胞变形能力、粘附功能和粘附分子表达的变化

目的探讨白细胞变形能力、粘附功能和白细胞粘附分子与急性脑梗死发生的关系。方法检测了６８例急性脑梗死患者急性期（发病３、７、１５天）和恢复期（２１、３０天）、４２例脑出血患者和６０名健康人外周血白细胞滤过指数（ＬＦＩ）、白细胞粘附率（ＬＡＲ）、白细胞ＣＤ１８表达和血清可溶性细胞间粘附分子１（ｓＩＣＡＭ１）浓度变化。结果急性脑梗死患者ＬＦＩ、ＬＡＲ、ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度均明显增高，与对照组和脑出血组比较差异有显著意义；脑梗死患者恢复期ＬＦＩ、ＬＡＲ、ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度明显低于急性期。随着病情好转，ＬＦＩ、ＬＡＲ、ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度逐渐降低，第３、７、１５、２１、３０天各指标比较差异有极显著意义。有并发症者各指标变化较无并发症者更明显。急性脑梗死患者ＬＦＩ、ＬＡＲ与ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度呈正相关。ＬＦＩ与ＬＡＲ呈正相关。结论急性脑梗死患者白细胞变形能力降低、粘附功能和ＣＤ１８表达及可溶性细胞间粘附分子１浓度增高，可能与急性脑梗死的发生、发展有关     

急性脑梗死患者血浆内神经元特异性烯醇酶的变化：病例对照

BACKGROUND： The plasma level of neuron specific enolase （NSE） can be used to diagnose and evaluate neuronal injury and predict early prognosis.
OBJECTIVE： To observe the dynamic changes in plasma levels of NSE in patients with acute cerebral infarction, and to investigate its correlations with disease severity and prognosis.
DESIGN, TIME AND SETTING： This non-randomized, concurrent case-control experiment was performed at the Department of Neurology, First Hospital Affiliated to Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine between May and July 2007. PARTICIPANTS： Eighteen patients with acute cerebral infarction, who received treatment at the Department of Neurology, First Hospital Affiliated to Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine between May and July 2007, were recruited into the patient group. An additional 10 healthy individuals, who received health examinations simultaneously, were included as controls.
METHODS： Following admission （within 3 days） and at days 6, 12, and 30 subsequent to acute cerebral infarction attack, 3 mL venous blood was taken from each patient before the morning meal to determine the plasma level of NSE by enzyme-labeled immunosorbent assay. One-time blood extraction was performed in each healthy subject during the health examination for the same purpose as in patients. At 6 and 30 days following acute cerebral infarction attack, CT examination was performed for calculation of cerebral infarction volume according to the Tada formula. Following admission and at 30 days of disease invasion, all patients were scored by the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS, 13 items）.
MAIN OUTCOME MEASURES： Comparison of NSE plasma level between acute cerebral infarction patients and healthy individuals; correlations of NSE plasma level in acute cerebral infarction patients with cerebral infarction volume, NIHSS score, and prognosis.
RESULTS： Following admission and at days 6 and 12 of disease invasion, the plasma level of NSE was significantly higher in the patient group than in the control group （P 〈 0.05）. Following admission and at day 30 of disease invasion, the NIHSS scores of the patient group were 17.706 and 11.222, respectively. Following admission and at day 6 of disease invasion, the plasma level of NSE was positively correlated with cerebral infarction volume （r = 0.503, 0.435, P 〈 0.05）, but it was negatively correlated with NIHSS score （r = -0.571, 0.368, P 〈 0.05）. The plasma level of NSE was mostly correlated with cerebral infarction volume, followed by NIHSS score, and lastly prognosis, with regression coefficients of 0.386, 0.343, and 0.340, respectively.
CONCLUSION： The plasma level of NSE is higher in patients with acute cerebral infarction than in the healthy population. It can reflect infarct severity and predict early prognosis of acute cerebral infarction.     

110例脑梗死患者的全脑数字减影血管造影的临床研究

目的探讨脑梗死患者与颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞的关系及其临床意义。方法选择符合脑梗死诊断标准的110例患者行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,对颈内动脉系统脑梗死(ICA-CI)和椎-基动脉系统脑梗死(VB-CI)患者的颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞进行分析比较。结果 110例脑梗死患者中85例(77.27%)有动脉狭窄或闭塞。其中25例(22.73%)为单纯颅外段动脉狭窄或闭塞,41例(37.27%)为单纯颅内段动脉狭窄或闭塞,19例(17.27%)为颅内-颅外段动脉多发性狭窄或闭塞。DSA共检出动脉狭窄或闭塞173支,颅外动脉段狭窄或闭塞65支(37.57%),颅内段动脉狭窄或闭塞108支(62.43%)。颅内段动脉狭窄或闭塞发生率(62.43%)明显高于颅外段动脉(37.57%)。颅外段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:颈内动脉颅外段26支(15.03%),椎动脉颅外段19支(10.98%),颈总动脉14支(8.09%),锁骨下动脉6支(3.47%)。颅内段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:大脑中动脉37支(21.39%),颈内动脉颅内段25支(14.45%),椎动脉颅内段18支(10.40%),大脑后动脉11支(6.36%),大脑前动脉9支(5.20%),基底动脉8支(4.62%)。ICA-CI组单纯颅外段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.05),ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.01),ICA-CI组颅内-颅外段动脉多发狭窄或闭塞低于VB-CI组(P<0.05)。ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于单纯颅外段动脉窄或闭塞,VB-CI组单纯颅内动脉段狭窄或闭塞高于单纯颅外动脉段狭窄或闭塞(P<0.05)。动脉狭窄及粥样硬化斑块与年龄、高血压、低血压、糖尿病、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(LDL-C)、冠心病、肥胖、吸烟、酗洒有密切关系(均P<0.05)。结论 DSA检查有助于脑梗死患者的颅内-颅外段主要供血动脉狭窄与闭塞诊断,对脑梗死的治疗有重要指导作用。     

尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的体会

目的 观察尿激酶(UK)超早期静脉溶栓治疗≥75岁的高龄脑梗死患者的疗效.方法 将60例急性脑梗死患者分为≥75岁的高龄组和＜75岁的对照组各30例,均采用尿激酶50万U缓慢静脉推注,并随后静滴UK25万U,总量≤150万U.对治疗前后患者的神经功能缺损进行评定.结果 2组患者临床症状均明显改善,2组之间无明显差异(P＞0. 05),治疗后并发症不随高龄增加而增多.结论 ≥75岁的高龄脑梗死患者应积极进行溶栓治疗,年龄不应作为高龄急性脑梗死患者是否进行溶栓治疗的标准.     

脑梗死后运动功能的可塑性研究

目的 对脑梗死患者通过有效的康复训练。探索脑梗死后运动功能康复的最大效能。以其找到脑血管病的最佳治疗方案。方法 所有患者均行常规神经内科治疗,其中康复治疗组31例,对照组12例,分别于患病后3d、21d及6个月后。行经颅大脑皮质电刺激（MEP）检查,记录电极置于双侧拇短展肌,记录MEP的潜伏期、波幅及中枢传导时间（CMCT）,探索患者康复治疗后脑运动功能可塑性的量化指标。结果 通过设置的对照组以排除脑功能的自然可塑性,对研究组采用Bobath和运动再学习疗法的内容相结合进行训练后,康复组在神经功能缺损程度、上肢功能、日常生活能力及MEP的量化指标和对照组相比,有显著性差异,且脑梗死患者的MEP异常程度与临床症状、梗死部位和范围密切相关。结论 通过有效的康复训练能使脑梗死后脑运动功能可塑性达最佳化,是一种行之有效的治疗手段,而MEP是评价脑梗死后脑运动功能可塑性及预后的一种有效量化方法,可在临床上普及推广。     

急性脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者的颈动脉硬化斑块的情况,了解血纤维蛋白原水平对颈动脉粥样硬化的影响。方法对我院2008年5月至2010年2月收治的126例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的部位、大小、数目及颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）。根据血纤维蛋白原水平将患者分为正常浓度组并对两组患者间颈动脉粥样硬化斑块特征进行分析比较分析。结果高浓度组患者双侧颈动脉斑块及IMT的发生率高于正常浓度组,两者差异显著。高浓度组患者的颈动脉IMT≥0．09mm的发生率高于正常浓度组,其差异亦具统计学显著性。结论作为卒中患者的重要危险因素之一,血纤维蛋白原水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及颈动脉IMT密切相关。     

扩大的血管周围间隙与急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复及生活质量的相关性研究

目的 探讨扩大的血管周围间隙与急性缺血性脑卒中患者神经功能预后及生活质量的相关性。方法 收集2014年1月-2016年4月南方医科大学附属南海医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者842例,记录其年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线资料; 根据颅脑磁共振(MRI)表现分为有扩大的血管周围间隙组(EPVS)及无扩大的血管周围间隙组; 在发病1年通过门诊随访,采用改良Rankin量表(modified Rakin Scale, mRS)对患者的神经功能缺损情况进行评价,使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估了生活质量,包括机动性、自我保健、日常活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁等,然后将患者分为功能预后良好(mRS≤2分)及不良组(mRS>2分),生活质量低劣的定义为EQ-5D指标得分0.5或更低,将纳入因素进行单因素分析及多因素Logistis回归分析。结果 共纳入842例急性脑梗死患者,其中58例患者失访,共纳入784例。有扩大的血管周围间隙组有218(57.9%)例发生了不良的神经功能预后,而无扩大的血管周围间隙组有198(48.5%)例(P=0.008)。有扩大的血管周围间隙组146例(38.8%)和无扩大的血管周围间隙组92例(22.5%)患者生活质量较差(P=0.000)。EPVS是急性缺血性脑卒中患者功能恢复不良(OR=1.232,95%CI=1.009～1.505),生活质量低下(OR=1.421,95%CI=1.093～1.847)的独立预测因子。亚组分析显示EPVS评分2～4级组与EPVS评分0～1级组比较,功能恢复不良(P=0.003)及生活质量低下(P=0.001)的差异明显。结论 扩大的血管周围间隙是急性缺血性脑卒中患者神经功能预后及生活质量低下的预测因子。     

急性脑梗死患者简易胰岛素抵抗指数水平的临床研究

目的观察急性脑梗死患者的甘油三酯血糖指数(简易胰岛素抵抗指数TyG)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)特点,并分析两指数的相关性。方法采用放射免疫法测定46例急性脑梗死(ACI)及40例健康对照者的空腹血胰岛素、空腹血糖、TG水平,计算简易胰岛素抵抗指数(TyG)和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果急性脑梗死组TyG和HOMA-IR均较对照组增高(P0.05);急性脑梗死组和对照组TyG和HOMA-IR具有良好的相关性(分别为r=0.34,P0.05;r=0.27,P0.05)。结论急性脑梗死患者存在胰岛素抵抗,TyG评价胰岛素抵抗是一种简单准确的方法。     

糖尿病与非糖尿病性急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的比较

目的比较糖尿病（DM）与非糖尿病（NDM）性急性脑梗死患者脑血管狭窄程度。方法DM性脑梗死患者（DM脑梗死组）51例及糖耐量正常的脑梗死患者作为对照组（NDM脑梗死组）64例,均行全脑数字减影血管造影（DSA）检查,比较颅内外血管狭窄或闭塞情况。结果两组均以颅内动脉狭窄为常见,主要为大脑中动脉M1、M2段,颈内动脉颅外段等,其中DM脑梗死组血管异常率84．31％,NDM脑梗死组异常率70．31％;在DM脑梗死组中血管病变以多支狭窄（52．94％）为主,合并溃疡或斑块39．21％,11．63％存在侧支循环;而NDM脑梗死组中多支狭窄为18．75％,合并溃疡或斑块为17．19％,侧支循环形成为31．11％,两组间比较差异有统计学意义（均P＜0．05）;但两组所涉及的血管病变部位差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DM性脑梗死的血管病变范围广泛．多支血管病蛮发牛率高、程摩萤．     

急性脑梗死及其并发多脏器功能障碍综合征患者血清C反应蛋白水平的变化

目的　探讨急性脑梗死 (ACI)及其并发多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及与MODS发生率的关系。方法　采用免疫透射比浊法测定 30名健康体检者 (正常对照组 )和 82例ACI患者血清CRP的含量 ,并对腔隙性脑梗死 (LCI)、急性单纯性脑梗死 (PACI)、ACI并发MODS患者的血清CRP水平进行比较。结果　ACI患者血清CRP水平与正常对照组比较显著升高 (P <0 0 1) ,PACI患者血清CRP水平显著高于LCI患者 ,ACI并发MODS患者又显著高于PACI患者 (均P <0 0 5 )。ACI患者MODS的发生率与血清CRP水平呈正相关 (r=0 94 ,P <0 0 5 )。结论　CRP与ACI及其并发MODS明显相关 ,血清CRP水平对判断ACI的预后是一个有效指标。