中国食管癌胃癌高发区贲门癌流行趋势分析

[目的]探讨食管癌胃癌高发区中贲门癌的发病特征。[方法]对中国30个肿瘤登记处1988～2002年的胃癌发病登记资料进行分析。[结果]全国30个登记处中，江苏扬中，山东临朐和广西扶绥因没有亚部位编码，只分析其它27个登记处的胃癌资料。27个市（县）胃癌新发病例58584例，其中贲门癌12609例，贲门癌占胃癌的21.52％。27个市（县）中食管癌和胃癌高发的有8个．其贲门癌占全部胃癌的39．43％．而其它非高发地区为13-30％。在资料较为完整的食管癌高发区中，磁县的胃癌发病率15年间无显著变化．但贲门癌发病率有升高趋势：而林州的胃癌和贲门癌发病率变化趋势均不明显。而城市地区中的天津、北京，胃癌发病率呈下降趋势，其中天津的贲门癌发病率显著下降。[结论]食管癌和胃癌高发区中贲门癌在胃癌中所占比例明显高于其它地区，其中食管癌高发区尤为突出。食管癌高发区和城市地区比较，贲门癌发病的流行趋势显著不同．影响胃癌发病率。因此对贲门癌的防治应引起重视。     

食管癌高发区的胃癌流行分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,七十年代恶性肿瘤流行病学调查研究表明,胃癌死亡占各种肿瘤死因的第一位。林县是食管癌高发区,食管癌流行情况分析研究得比较详尽,但其胃癌流行却很少为人们所知晓。本文依据林县肿瘤发病登记资料和居民全死因登记资料,对胃癌流行情况进行分析讨论。资料和方法本文使用资料为1977—1989林县居民病伤死亡原因登记报告资料和肿瘤登记资料,     

上消化道肿瘤高发区胃癌、食管癌病例对照研究

目的：探索泰兴市胃癌,食管癌的高危因素,方法,选择1998年9月1日－1999年12月31日期间430例胃癌和591例食管癌新发病例,按年龄,性别和居住地进行以人群为基础1：1配对的病例对照研究,分别采用Epi-info(6.04版）和SAS（6．12版）统计软件进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析发现,经济状况差,吸烟,进食速度快,三餐不按时和既往患胃炎和胃溃疡,以及平时经常忧郁,长期处于精神压抑状态是泰兴地区胃和食管癌的共同危险因素,而有良好的人际关系,黄绿蔬菜的大量摄入,则可降低两种癌症的危险性,而饮高度白酒9OR＝2．71）,口味嗜咸（OR＝1．42）,喜爱吃烫食）OR＝2．21）,食管病变（OR＝6．62）和一级亲属中有人患食管癌（OR＝1．98）是食管癌的危险因素,多吃水果（OR＝0．68）则可降低患癌的危险性,多因素条件Logistic回归分析结果显示,既往有胃,食管病变,平时经常忧郁是胃,食管癌共同危险因素,进食速度快,三餐不按时,喜食烫食,过量饮高度白酒,一级亲属中有人患食管癌均作为食管癌的危险因素,而经常摄入黄绿蔬菜则作为胃癌保护因素进入回归方程,结论：精神因素,饮食相关因素及相关的上消化道病变对上消化道癌的发生影响十分明显。     

上消化道肠上皮化生

肠上皮化生是上消化道较为常见的病理变化，但不同部位的肠上皮化生具有不同的发生原因、流行病学特征和分子变化，可能在食管癌、贲门癌及胃癌的发生过程中具有不同的作用。     

食管癌高发区的内镜普查研究

目的 通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各级病变的分布情况。方法：河北省肿瘤研究所于2001年12月-2002年5月在河北省磁县进行了碘染色内镜普查，普查结果采用SPSS10．0处理。结果：食管癌高发区人群中，轻、中、重度食管炎的组织学检出率分别是34．9％、1．6％、0．2％，基底细胞增生、轻、中、重度不典型增生的组织学检出率分别是0．9％、8．6％、7．8％、2．6％，原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是2．5％、0．2％、0．7％；贲门黏膜非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎的组织学检出率分别是36．3％、11．5％，轻、重度不典型增生的组织学检出率分别是2．5％、0．8％，黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是0．1％、0．8％；内镜普查食管癌的早期发现率为79．4％，普查率达73．8％。结论：本次普查为食管及贲门早期癌的治疗及癌前病变的阻断治疗提供了组织学诊断，为今后提高食管癌、贲门癌的治愈率，降低食管癌、贲门癌的发病率及死亡率打下了基础。     

上消化道肠上皮化生

肠上皮化生是上消化道较为常见的病理变化,但不同部位的肠上皮化生具有不同的发生原因、流行病学特征和分子变化,可能在食管癌、贲门癌及胃癌的发生过程中具有不同的作用。     

胃癌高发区武威市胃癌检出及趋势分析

[目的]探讨胃癌高发区武威市胃癌检出情况及可能的演变趋势。[方法]收集整理1997年1月～2006年12月底胃镜检查病历、临床资料及病理诊断结果。研究对象为胃癌,将胃癌区分为贲门癌,非贲门胃癌,多部位癌和残胃及吻合口癌。对性别、年龄、病变部位及其演变趋势进行分析。[结果]10年间胃镜检查20304例,经病理学证实的胃癌2511例,胃癌的平均年检出率为12.4%。贲门癌962例(38.3%)、非贲门胃癌1380例(55.0%)。分析10年间胃癌发生部位—时间趋势预测,贲门癌(P<0.01)和胃体癌(P<0.01)呈上升趋势,而胃窦癌(P<0.01)和胃角癌(P<0.01)则呈下降趋势。男性1973例,女性538例,男女之比为3.67﹕1。男女之比在贲门癌与非贲门胃癌,近端胃癌与远端胃癌之间具有显著性差异(P<0.01)。50～69岁1958例,占总检出数的78.0%;贲门癌中位年龄为62.6岁,非贲门胃癌为58.3岁,具有显著性差异(P<0.01)。[结论]武威市胃癌检出较高,贲门癌发病呈上升趋势,胃窦癌则呈下降趋势;男性贲门癌显著高于女性;且贲门癌的发病年龄显然高于非贲门胃癌。     

食管癌高发区的内镜普查研究

目的　通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各级病变的分布情况。方法 :河北省肿瘤研究所于 2 0 0 1年 12月 - 2 0 0 2年 5月在河北省磁县进行了碘染色内镜普查 ,普查结果采用SPSS10 0处理。结果 :食管癌高发区人群中 ,轻、中、重度食管炎的组织学检出率分别是 34 9%、1 6 %、0 2 % ,基底细胞增生、轻、中、重度不典型增生的组织学检出率分别是 0 9%、8 6 %、7 8%、2 6 % ,原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是 2 5 %、0 2 %、0 7% ;贲门黏膜非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎的组织学检出率分别是 36 3%、11 5 % ,轻、重度不典型增生的组织学检出率分别是2 5 %、0 8% ,黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是 0 1%、0 8% ;内镜普查食管癌的早期发现率为 79 4 % ,普查率达 73 8%。结论 :本次普查为食管及贲门早期癌的治疗及癌前病变的阻断治疗提供了组织学诊断 ,为今后提高食管癌、贲门癌的治愈率 ,降低食管癌、贲门癌的发病率及死亡率打下了基础     

中国河北省磁县1983年至2015年上消化道癌死亡率趋势分析

  目的   分析中国河北省磁县33年间上消化道癌死亡率变化情况,为肿瘤防治提供依据。   方法   按照肿瘤登记规范,收集整理磁县肿瘤登记处1983年1月1日至2015年12月31日肿瘤登记资料,评价上消化道癌死亡率变化情况,分析上消化道癌死亡率变化趋势。计算粗发病率、中国标准化死亡率和世界标准化死亡率的变化百分比,配合调整率的线性回归模型,估计死亡率的年度变化百分比（annual percent change,APC）,结合Joinpoint线性回归分析年份及年龄组死亡率转折点及变化趋势。   结果   磁县33年间上消化道癌平均粗死亡率为119.31/10万,其中男性为149.21/10万,女性为88.40/10万;中国标准化死亡率为160.85/10万,其中男性为227.00/10万,女性为108.07/10万;世界标准化死亡率为162.39/10万,其中男性为228.52/10万,女性为109.30/10万。   结论   上消化道癌死亡率呈下降趋势,仍居于磁县恶性肿瘤死亡率的首位,年龄组死亡率随年龄的升高而升高。      

食管癌术后上消化道出血的诊治

目的:探讨食管癌术后上消化道出血的诊治方法和效果。方法:回顾分析第四军医大学唐都医院胸外科3 815例食管癌术后并发上消化道出血的31例患者临床资料,其中男性28例,女性3例;平均年龄60.52（44～75）岁。食管中段癌15例,食管下段癌16例。所有患者均无胃、十二指肠溃疡病史,仅有1例有镜下胃溃疡。所有患者均行左胸路径食管癌根治术。结果:其中26例保守治疗,治愈21例,死亡5例;5例手术治疗,均治愈。结论:食管癌术后早期上消化道出血必须根据出血情况选择正确的治疗方案,经保守治疗后出血量仍＞700 ml/d,颜色鲜红;胃管引流不通畅,胸胃显著膨胀;出血量大迅速出现失血性休克者应及时尽早再次手术治疗。再次手术治疗效果好,术后并发症少,死亡率低。     

Trends in esophageal adenocarcinoma incidence and mortality

BACKGROUND:

Over the past several decades, the incidence of esophageal adenocarcinoma (EAC) has rapidly increased. The purpose of this analysis was to examine temporal trends in EAC incidence and mortality within the US population and, in addition, to explore these trends within subgroups of the population.

METHODS:

The National Cancer Institute (NCI) Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER 9) data were used to examine incidence and incidence‐based (IB) mortality in EAC from 1975 to 2009. Secular trends in incidence and IB mortality by cancer stage, sex, and race were further characterized using the NCI's Joinpoint Regression program.

RESULTS:

Based on SEER 9 data, EAC incidence and IB mortality continues to increase in the United States. However, since the mid‐1990s, the overall rate of increase in both EAC incidence and IB mortality appears to be slowing. In addition, in early‐stage cancers, there is a noticeable leveling off of IB mortality rates and divergence from incidence starting in the late 1990s. Over the study period, the average annual percentage increase in incidence was 6.1% in men and 5.9% in women.

CONCLUSIONS:

EAC incidence and IB mortality rates continue to rise in the United States, although at a slower rate in more recent years. In early‐stage cancers, IB mortality and incidence rates have diverged primarily because IB mortality rates have plateaued beginning in the late 1990s. Although EAC continues to be less common in women, the rate of increase in EAC incidence is similar in both sexes. Cancer 2013. © 2012 American Cancer Society.     

林州市1984～2003年食管癌死亡率趋势分析

目的：描述性分析林州市居民1984～2003年期间的食管癌死亡率变化趋势,探讨时期和(或)出生队列效应对该地区食管癌死亡率时间趋势的影响。方法：从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取林州市1984～2003年期间死于食管癌的全部记录,分性别按5岁年龄组及5年一个时期分组,并与相应的人口数据连接。计算年龄性别死亡率及世界人口年龄调整死亡率,绘制年龄-时期和年龄-队列的食管癌死亡率曲线图,运用Poisson回归模型进行年龄-时期-队列分析,估计各项参数,补充图解分析的结果。结果：1984～2003年20年间林州市居民死于食管癌总数为13 343人,年均粗死亡率为71.35/ 10万。1984～1988年的男性年均世界人口年龄调整死亡率为187.03/10万,1999～2003年下降为90.22/10万；女性相应的年龄调整死亡率由115.67/10万下降到51.88/10万。年龄-趋势模型估计趋势参数显示：男、女食管癌死亡率年下降分别为4.8%和5.1$。时期和出生队列效应在男、女各年龄组均呈下降趋势,但模型的拟合优度欠佳(P＜0.01)。年龄-趋势-时期-队列的完全模型对观察数据提供合理的拟合(P＞0.05)。结论：林州市居民食管癌死亡率在1984～2003年期间呈下降趋势,这种趋势是时期和出生队列效应共同作用的结果,任何单一效应模型均不能对观察数据进行充分的描述。     

Food groups and risk of esophageal cancer in Chaoshan region of China: a high-risk area of esophageal cancer

The current study was designed to investigate the role of common foods in the etiology of esophageal cancer in the Chaoshan region of China. A large case-control study was conducted to investigate 1248 patients with squamous cell carcinoma of the esophagus and 1248 controls matched by sex, age, and hospitals. After adjusting for the effects of sex, age, occupation, areas of residence, income, alcohol intake, and cigarette usage, a strong association with a clear dose-response relationship was observed between the fermented fish sauce eaten weekly and esophageal cancer (P for trend less than 0.001). The results for pickles were similar to those for fermented fish sauce. A protective effect of fruits on esophageal cancer was observed, and this risk decreased (P for trend less than 0.001) as frequencies of fresh fruit intake increased. The risks from sowbelly and kipper were significantly higher in consumers than in nonconsumer, but the dose-response relationship was not statistically significant. No significant effects, however, were detected from vegetables, smoked foods, and so on. To the authors' knowledge, this is the first report on the relationship between fish juice and high risk of esophageal cancer in a population. Further epidemiological and experimental study are required to find a biological causal relationship between them.     

EPIDEMIC STRENGTH OF CARDIA AND DISTANT STOMACH CANCER IN THE HIGH RISK REGION OF ESOPHAGEAL CANCER AND THEIR IMPLICATION TO EDOSCOPIC SCREENING

Objective： To discuss the epidemic strength of cardia and distant stomach cancers in the high risk region of esophageal cancer along the south Taihang mountain such as in Shexian, Linxian, and Cixian Counties, and to clarify the tasks for the control of upper gastrointestinal tract cancer as a whole in the region. Methods： Comparisons of incidence and mortality rates of esophageal, cardia and stomach cancers were made between Cixian, Linxian and Shexian Counties with reference to detection rates of cancer in situ and precancerous lesions of the three upper gastrointestinal cancers by endoscopic screening. The screening was performed from 1999 through 2004 in the three adjacent counties including a total of 6233 local residents aged 40 to 69 years old. Results： The incidence rates for cardia cancer for the male and female from 2000 through 2004 were 69.9 and 41.5, and the mortality rates were 54.3 and 33.2 respectively in Shexian County. Esophageal, cardia, and stomach cancers constitute about 70～80 percent of all malignant disease by incidence or mortality rates. Endoscopic survey with iodine staining can effectively detect squamous cell precancerous lesions in the esophagus, but the method is inadequate for the detection of adeno precancerous lesions of the cardia and stomach. Conclusion： The south Taihang mountain region is a high risk area not only for esophagus cancer, but also for cardia and stomach cancers. To control upper gastrointestinal tract cancers as a whole in the region, special attention should be paid to the control of cardia and stomach cancers. Presently, to find effective screening methods for detecting cardia and stomach precancerous lesions is especially important.