瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全。方法选择小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生。结果静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少。静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术。     

颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果对比

目的对比分析颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果。方法选取我院收治并行急诊手术治疗的94例颅脑损伤患者为研究对象,根据麻醉方式,全凭组49例采用全凭静脉麻醉,静吸组45例采用静吸复合麻醉。观察两组麻醉期血流动力学指标变化,并比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。结果两组在麻醉前和术后24h,全凭组麻醉前和术后24h心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05),全凭组切皮时、切硬脑膜时心率和平均动脉压均低于静吸组,差异有统计学意义(P0.05);全凭组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉的临床效果较静吸复合麻醉效果显著,可改善术中血流动力学指标,提高术后效果,值得应用于在临床手术中。     

吸入麻醉与全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术的比较

目的:对比全凭静脉麻醉下置入喉罩进行高频喷射通气与静吸复合麻醉机械通气两种不同方法用于乳腺癌根治术的特点。方法:60例择期乳腺癌根治术患者随机分为静脉麻醉与吸入麻醉2组,每组30例,静脉麻醉组采用静脉注射泵作全凭静脉麻醉,保留患者自主呼吸,置入喉罩行高频喷射通气;吸入麻醉组采用快速静脉诱导,气管插管,作机械通气,用异氟醚维持麻醉。观察两组麻醉对循环、呼吸、动脉血气值、苏醒时间的影响及术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果:两组在麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间差异无显著性(P>0.05),所有患者静脉注射异丙酚后血压心率显著降低(P<0.01),插管后又明显升高,但静脉麻醉组显著低于吸入麻醉组(P<0.05),两组动脉血气值在通气30min后差异亦无显著性(P>0.05),术后在苏醒室观察2h,哭闹、烦躁、恶心,吸入麻醉组明显多于静脉麻醉组,静脉麻醉组易引起过度镇静,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉高频喷射通气与静吸复合全麻机械通气相比效果满意,苏醒同样快,并发症少,但易致过度镇静。     

小儿手术异丙酚泵入全凭静脉麻醉对患儿术后苏醒质量的影响

目的 对比观察小儿手术全凭静脉泵人麻醉对全麻苏醒质量的影响.方法 择期行外科手术患儿42例,随机分为全凭静脉麻醉(TIVA)组(n=21)和静吸复合麻醉(IIVA)组(n=21).TIVA组给予异丙酚复合芬太尼、维库溴铵维持麻醉,IIVA组给予吸入1.5％ ～3.0％的异氟醚复合芬太尼、维库溴铵维持麻醉.观察并记录两组患儿麻醉前(T0)、给药后10 min(T1)、切皮时(T2)、术中20 min(T3)、拔管时(T4)各时点心率(HR)、平均动脉压( MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化,及停药至简单的指令性语言反应时间、停药至拔管时间、完全清醒时间,术后躁动发生率、恶心呕吐发生率及术后复睡发生率.结果 与T0时相比,两组患儿在T1、T2、T3时心率降低(P＜0.05),组间比较无统计学差异(P＞0.05),血流动力学均稳定；停药至简单的指令性语言反应时间、拔管时间和完全清醒时间,TIVA组明显短于IIVA组(P＜0.05)；术后躁动发生率,TIVA组显著低于IIVA组(P＜0.01),恶心呕吐发生率、术后复睡发生率两组患儿无统计学差异(P＞0.05).结论 小儿手术全凭静脉泵人麻醉,生命体征平稳、苏醒快、躁动发生率低,提高了麻醉的安全性,优于静吸复合的麻醉方法.     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脑瘫下肢矫形术比较

目的比较全凭静脉麻醉下手控辅助呼吸与静吸复合麻醉下机械通气两种不同方法用于脑瘫下肢矫形术的特点。方法将50例择期接受脑瘫下肢矫形术的患者随机分为全凭静脉麻醉组(TIA组)和静吸复合麻醉组(CIIA组),每组25例。TIA组实施全凭静脉麻醉,手控辅助呼吸;CIIA组采用快速静脉诱导,气管插管,吸入及静脉药维持麻醉,机械通气。观察两组患者术后的苏醒时间及恶心、呕吐、躁动的发生情况。结果CIIA组的苏醒时间明显长于TIA组(P<0.01),术后躁动的发生率高于TIA组(P<0.05)。两组患者的恶心、呕吐发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论与静吸复合麻醉相比,全凭静脉麻醉术后恢复快,不良反应少。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的有效性和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期腹腔镜子宫切除术的患者随机分为2组,每组30例。Ⅰ组为芬太尼、丙泊酚、安氟醚静吸复合麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组。观察2组患者入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、充气后30s(T4)、术毕(T5)各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。结果Ⅱ组患者T2、T3、T4时的MAP均低于Ⅰ组(P均<0.05),Ⅱ组患者T2时的心率低于Ⅰ组(P<0.05),T5时心率高于Ⅰ组(P<0.05),其余各时间点的心率、血压2组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可安全有效地用于腹腔镜子宫切除术,可抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征平稳,术后苏醒迅速,且缩短患者手术室停留时间。     

瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用。方法选取2013年2月~2014年2月于我院需进行手术的146例患者,随机分为治疗组和对照组,每组73例,对照组进行静吸复合全身麻醉,治疗组进行全凭静脉麻醉,分析两组的心率、术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力回复时间、有无拔管躁动。结果与诱导前相比,治疗组各时间点的心率无统计学差异(P0.05),对照组各时间点的心率具有统计学差异(P0.05);治疗组的术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均少于对照组,具有统计学差异(P0.05)。治疗组的术后拔管躁动少于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉,患者血流动力学稳定、苏醒快、安全可靠,为全凭静脉麻醉时理想的用药配伍方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜脾切除手术患者50例,随机分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.08～0.12 mg/kg诱导后行气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静脉注射;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50 ml注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前,气腹前和气腹后10 min,气腹毕和术毕收缩压、舒张压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度比较差异无统计学意义。静吸组在气腹后10 min的心率、收缩压、舒张压、术毕心率明显高于基础值(P0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜脾切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测对全麻苏醒过程的影响分析

目的分析全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测对全麻苏醒过程的影响。方法选取86例采取全凭静脉麻醉的手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,在患者苏醒过程中对照组采用主观评价法,观察组采用肌松监测联合麻醉深度监测;对比两组手术前、拔管时、拔管后15min、30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O_2),观察呛咳、呼吸抑制及全麻苏醒过程躁动的发生情况。结果客观监测组拔管时、拔管后15min、30min的MAP、HR无明显变化,无呛咳、呼吸抑制、肌松残余发生;主观评价组在拔管时MAP、HR水平明显升高,中、重度呛咳发生率为13.95%;拔管后60min,呼吸抑制发生率为11.63%,肌松残余发生率为37.21%;客观监测组全麻苏醒过程躁动发生率、躁动时间大于15min发生率均小于主观评价组,平均躁动评分低于主观评价组,经t检验或χ~2检验,差异具有统计学意义(P0.05)。结论全凭静脉麻醉下肌松监测联合麻醉深度监测的临床效果确切,可稳定患者的生命体征、提高麻醉安全性,减少全麻苏醒过程躁动的发生,对于提高麻醉质量具有积极作用。     

异丙酚复合芬太尼与静吸复合麻醉效果比较

目的对比分析异丙酚全程静脉麻醉与静吸复合麻醉临床应用疗效。方法选择内镜鼻术患者80例,随机分成异丙酚全程静脉麻醉(A组)与静吸复合麻醉组(C组),每组40例。观察麻醉诱导及血压、心率,记录手术结束时候患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向恢复时间等。结果异丙酚组患者恢复苏醒时间以及手术完成后停药后血浆浓度与静吸复合麻醉之间存在显著差异(P<0.05),且患者恢复意识质量显著好于静吸复合麻醉(P<0.05)。结论与静吸复合麻醉下内窥镜术比较,异丙酚全程静脉麻醉引入平稳,手术中血流动力稳定,手术后苏醒质量好,并且能减少手术环境污染。     

静吸复合全麻与全凭静脉麻醉的麻醉费用比较

目的比较脑瘫下肢矫形术时实施静吸复合全麻或全凭静脉麻醉的麻醉费用。方法分析 49例静吸复合全麻下或全凭静脉麻醉下接受下肢矫形术的脑瘫患儿的相关数据 ,比较两种麻醉方式麻醉费用的差异。结果全凭静脉麻醉不但麻醉费用显著低于静吸复合全麻 (P <0 .0 0 1) ,而且术后恶心、呕吐的发生率较低。结论全凭静脉麻醉的麻醉费用较低 ,并可进一步降低术后护理费用。     

异丙酚联合瑞芬太尼靶控静输在胆囊切除手术中临床应用

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼靶控静输在胆囊切除手术中的麻醉效果。方法回顾性分析收治的60例胆囊切除手术患者的临床资料,其中,观察组30例患者采用瑞芬太尼联合异丙酚靶控静输,对照组30例患者采用静吸复合全麻。比较两组患者术中麻醉效果和术后不良反应的发生情况。结果观察组患者气腹后5 min、10 min以及拔管时的血压、心率等均明显低于对照组患者,且差异有明显统计学意义(P<0.05)。观察组患者的睁眼时间、拔管时间以及拔管10 min警觉-镇静评分(OAAS)均明显优于对照组患者(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼靶控静输在胆囊切除手术中具有十分有效的麻醉作用,安全可靠,值得临床推广和应用。     

前馈控制管理在全麻后留置尿管患者苏醒期躁动中的应用

目的 探索前馈控制管理在全麻后留置尿管患者苏醒期躁动中的应用效果。方法 采用便利抽样法,将2021年8月-11月符合标准的295例全麻手术后患者随机分为实验组147例和对照组148例。对照组采用围麻醉期常规护理干预,实验组采用基于前馈控制管理下的围麻醉期护理干预。比较两组躁动情况,拔管时与术晨的血压、心率,躁动引发的不良事件发生率。结果 实验组躁动发生率低于对照组(P<0.05);实验组拔管时收缩压、舒张压及心率均低于对照组,且与术晨收缩压、舒张压及心率的差值低于对照组(P<0.05);实验组术后不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 应用前馈控制管理可显著降低全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的发生率,有助于维持血流动力学稳定,减少术后不良事件发生率。     

丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腔镜胆囊切除术的比较

目的:比较丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术患者在适当的麻醉深度控制下对麻醉诱导期血流动力学及术后苏醒过程的影响,评价靶控静脉麻醉用于腹腔镜手术的临床可行性.方法:择期腔镜下胆囊切除术的患者40例,分为静吸复合麻醉组(1组)及靶控输注组(T组).每组20例,分别观察记录麻醉开始前、诱导后、腹腔穿刺时、气腹建立后、手术结束时、拔管前、拔管后5 min等各时点的脑电指数,记录诱导期血压(SBP、DBP和MAP)、心率、呛咳、插管反应及苏醒时间、拔管时间,术后恶心、呕吐、烦躁、脉搏氧饱和度下降及术中知晓情况.结果:Ⅰ组诱导时血压下降程度高于T组,SBP<90mmHg的发生率高于T组(P<0.05),插管反应发生率高于T组(P<0.05).T组患者的术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均比Ⅰ组短(P<0.05).两组患者术后恶心、呕吐发生率差异无显著性.结论:与静吸复合麻醉比较,丙泊酚静脉靶控麻醉的诱导及术中控制更为平稳,苏醒质量上要优于后者.但丙泊酚靶控的最适浓度仍需进一步探讨.     

不同方式全麻下行腹腔镜手术后苏醒期并发症观察

目的探讨不同方式全身麻醉下行腹腔镜手术后患者苏醒期的表现。方法将全身麻醉下行腹腔镜手术的120例患者随机分为四组,每组30例。A组、B组均采用全凭静脉麻醉行麻醉维持;C组、D组在A组静脉麻醉的基础上复合吸入异氟醚;B组、D组术毕静注氟马西尼催醒。观察并记录术后患者清醒的时间,苏醒期血流动力学指标波动较剧烈的例数,及恶心、呕吐、躁动、谵妄等不良反应的发生率。结果 B组患者术后清醒时间短于A组、C组、D组(P<0.05)。A组、B组血流动力学指标波动较剧烈的例数及恶心、呕吐、躁动、谵妄发生率均低于C组、D组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉及静吸复合麻醉都可用于腹腔镜手术的麻醉,但全凭静脉麻醉患者苏醒期不良反应的发生率较低,且氟马西尼催醒效果较好。     

全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法选择2017年10月至2018年10月广州市中西医结合医院拟择期在全身麻醉下行腹腔镜疝修补术患儿60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组均由同一组外科医师实施手术,采用相同药物的静吸复合全麻,研究组辅以经皮穴位电刺激,对照组单纯实施静吸复合麻醉。两组患儿全麻诱导后置入气管导管后行机械通气,以瑞芬太尼2μg/kg及2%七氟烷吸入维持麻醉。记录时点设定为麻醉诱导前30 min(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术缝皮结束(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔管后5 min(T5),观察不同时点血压和心率,记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间,观察拔管期间躁动、恶心呕吐等不良反应情况,记录躁动评分结果。结果两组患儿的一般情况及手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T2、T3、T4、T5时点心率及平均动脉压明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿在T4、T5时点的躁动评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患儿的拔管时间和在麻醉恢复室停留时间均比研究组延长,术后恶心呕吐等不良反应的发生率高于研究组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合全身麻醉能使小儿腹腔镜下疝修补术的拔管期血流动力学更稳定,缩短了拔管及麻醉恢复室停留时间,降低不良反应的发生率。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

目的探讨靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将110例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,每组55例,对照组采取七氟烷静吸复合麻醉,观察组采取靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两种麻醉方法的临床应用效果。结果观察组气腹后10 min和手术结束即刻各项血流动力学指标与麻醉前比较均无显著性变化（P﹥0.05）;而对照组气腹后10 min时平均动脉压和心率均较麻醉前和观察组显著升高（P〈0.05）;观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间分别为（6.97±1.72）min、（8.69±1.88）min和（12.93±1.48）min,均较对照组显著减少（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术效果显著,可维持患者血流动力学稳定,具有较好的临床应用价值。     

不同麻醉方法在肥胖型腹腔镜手术患者中应用效果对比观察

选取2011年12月~2013年12月在本院确诊收治的130例肥胖型腹腔镜手术患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各65例,对照组患者给予静吸复合全麻,观察组患者给予全凭静脉麻醉,对比分析两组患者术中不同时间点BIS值和手术完成后睁眼及拔管时间情况。结果观察组患者清醒时和拔管时的BIS值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管插管后即刻、切皮时、手术进行至40 min时、手术结束时BIS值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的睁眼时间和拔管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用全凭静脉麻醉对于肥胖型腹腔镜手术患者具有显著效果,术后患者意识完全,睁眼时间和拔管时间快速,能够有效促进患者清醒,值得临床大力推广。     

吸痰时机对麻醉恢复室患者血压心率的影响

目的探讨静吸复合全麻后患者拔管前的吸痰时机。方法80例患者按进入麻醉恢复室 （post anesthesia care unit, PACU）编号随机分成2组各40例，观察组入PACU立即吸痰洎然苏醒后拔除导管；对照组苏醒时拔除气管导管前常规吸痰。观察比较两组手术麻醉前、术后人PACU时、拔管时、拔管后10min各时间点血压、心率及术后出血量。结果对照组血压、心率拔管时变化幅度较大，各时间点血压、心率差异均有统计学意义（P〈0．01）；拔管时观察组血压、心率较对照组低，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组术后出血较少（P〈0．05）。结论吸痰对苏醒期患者刺激大，深麻醉下吸痰，清醒后立即拔出气管导管能减轻拔管时心血管反应及术后出血的发生。