623株非发酵菌抗生素耐药性分析

目的 :了解非发酵菌群的感染情况及其耐药特点。方法 :回顾调研本院近 5年中共 6 2 3株非发酵菌抗生素耐药情况。结果 :每年非发酵菌在革兰氏阴生杆菌中所占的百分比有所增加 ;非发酵菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉的耐药率高达 90 %以上 ;而丁胺卡那、氟哌酸、环丙沙星耐药率低于 5 0 %。结论 :非发酵菌作为院内感染的常见菌其感染率有逐年上升的趋势 ,耐药菌株也逐年增多 ,临床治疗应根据药敏结果选择用药。     

我院非发酵菌的检出及耐药情况分析

目的：分析3年来非发酵菌检出及耐药情况。方法：回顾性统计分析非发酵菌的检出情况及药敏试验结果。结果：3年间俭出非发酵菌352株,其中前4位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪产碱杆菌．非发酵菌对第一代头孢头孢唑啉的耐药率已达到100％,对头孢他啶、头孢吡肟等三代、四代头孢的耐药率也在不断上升,但整体对亚胺培南、三代、四代头孢和含酶抑制型复合药物哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低一结论：非发酵菌的分离率在逐年增加,对抗菌药物耐药性也在升高,临床医师一定要结合实验室药敏试验结果,做到科学选药,合理用药。     

106例非发酵菌感染及其耐药性分析

目的：了解医院非发酵菌感染状况及其对抗生素的耐药性。方法：常规方法细菌培养鉴定菌株，(K—B)纸片扩散法做药敏及用ATB系统鉴定细菌和药敏。结果：非发酵菌占临床细菌分离率19．9％(106／532)，从其种类构成比来看，其中分离率高的主要有铜绿假单胞菌占53．7％(57／106)，不动杆菌占16％(17／106)，嗜麦芽窄食单胞菌占14％(15／106)。对儿种常用抗生素耐药率检测显示铜绿假单胞菌耐药率为20％～96％，耐药率低的是多粘菌素B为20％，亚胺培南为23％。不动杆菌属耐药率为18％～85％，耐药率低的是亚胺培南为18％，多粘菌素B为23％。嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从28％至100％不等，对亚胺培南耐药率为100％，而耐药率低的是复方新诺明为28％，多粘菌素B为31％。结论：铜绿假单胞菌、不动杆菌以及嗜麦芽窄食单胞菌仍然是引起医院感染的主要非发酵菌，药敏的显示对多数抗生素有较高的耐药率。开展对非发酵菌的培养和耐药性的动态监测，对控制院内感染和指导临床合理用药具有重要意义。     

院内下呼吸道感染细菌变迁及耐药性的分析

目的分析痰培养阳性的院内下呼吸道感染住院患者，临床分离细菌的变迁及常见细菌的耐药性。方法对998例院内下呼吸道感染的成年住院患者曾行痰检阳性病例进行细菌变迁、耐药性回顾性分析。采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定菌种，Kirby—Bauer法进行药敏试验。结果（1）2004—2007年GPB有逐年渐增的趋势；非发酵菌的检出率逐年增多；MRSA的检出率占同年GPB的百分比有逐年渐增的趋势。（2）肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药性低且相对稳定。铜绿假单胞菌于2007年对亚胺培南的耐药率高达28．8％，对氟喹诺酮类的耐药率有逐年上升的趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率是9％。葡萄球菌对万古霉素的耐药率是0。结论院内下呼吸道感染主要致病菌是GNB，非发酵菌在GNB中检出率有上升的趋势；MRSA的检出率有逐年渐增的趋势；针对GNB抗菌活性最强的是亚胺培南；GPB抗菌活性最强的是万古霉素。     

非发酵菌的临床分布与耐药情况分析

目的 探讨临床分离的非发酵菌菌株的分布及耐药情况，指导合理使用抗生素。方法 对本院2001年8月至2005年7月间临床标本培养分离出的108株非发酵菌临床分布和耐药情况进行分析。结果 108株非发酵菌中铜绿假单胞菌占60.2％（65／108），不动杆菌占21．3％（23／108），麦芽窄食单胞菌占8．3％（9／108），其它非发酵菌占10．2％（11／108）；非发酵菌分布部位以呼吸道分离率最高（95.3％），其次是创面分泌物3株（2．8％）和泌尿道2株（1．9％）；三种主要非发酵菌中除不动杆菌对大多数抗菌药物较敏感外，铜绿假单胞菌和麦芽窄食单胞菌对抗菌药物呈多重耐药。结论定期监测非发酵菌感染种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义。     

老年肺心病患者肺部非发酵菌感染与耐药性分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者肺部非发酵菌感染和耐药情况。方法对老年肺心病患者的痰培养分离出的非发酵菌种类及药敏情况进行分析。结果126例老年肺心病患者痰标本共分离出非发酵菌107株,其中铜绿假单胞菌55株,鲍曼,溶血不动杆菌28株,嗜麦芽窄食单胞菌15株。药敏结果显示,非发酵菌对第三代头孢菌素的耐药已十分显著,平均耐药率达50％～100％;含酶抑制刺复方型抗菌药物特美汀、舒普深、亚胺培南及左氧氟沙星耐药率低（3．6％-35．7％）,与三代头胞及其他抗菌药物相比差异有显著性（P〈0．05）。结论老年肺心病患者肺部非发酵菌感染耐药率高,宜选用复合抗菌药物对非发酵菌感染者进行的治疗。     

下呼吸道感染非发酵菌的分离及耐药性分析

目的 :观察下呼吸道感染非发酵菌的分离状况及抗生素耐药变迁情况 ,为临床治疗感染提供合理选用抗生素依据。方法 :对下呼吸道非发酵菌感染的 35 0株细菌进行分离鉴定及药物敏感检测并统计分析。结果 :下呼吸道非发酵菌的感染主要以铜绿假单胞菌和醋酸钙不动杆菌为主 ,经抗生素药敏试验表明 ,其对多种抗生素呈现多重耐药性且耐药率出现逐年上升趋势。结论 :广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛使用是导致下呼吸道感染非发酵菌分离率和耐药性增高的直接原因。坚持进行细菌耐药性监测 ,合理使用抗生素是有效控制非发酵菌感染和院内感染的重要措施。     

735株非发酵菌对抗菌药物的耐药性分析

目的:了解我院非发酵菌的感染及耐药情况,指导临床合理用药.方法:应用WHONET-5软件对2002年5月～2005年12月临床分离的735株非发酵菌药敏结果进行回顾性分析.结果:在分离的2322株致病菌中,735株为非发酵菌,最常见的菌种依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、醋酸钙不动杆菌、产碱假单胞菌、类产碱假单胞菌.药敏结果显示,非发酵菌对氨苄西林耐药率最高96.0%;头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低21.6%;对亚胺培南耐药率为26.7%.结论:非发酵菌作为院内感染的常见菌,其感染率及耐药性有逐年上升趋势,临床医师应根据患者情况结合药敏,合理使用抗菌药物.     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

恶性肿瘤患者合并感染的临床分析

目的：探讨恶性肿瘤患者合并感染时病原菌的分布及年度动态变迁、病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法：对489例恶性肿瘤患者合并感染的情况进行回顾性分析。结果：感染部位以呼吸道为主，占61.1%。感染的病原菌主要是条件致病菌，其中G-菌占首位（46.3%），以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主；其次为G+菌（29.9%），以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主；真菌居第3位（23.8%），以白色念珠菌为主。G-菌对青霉素类、头孢菌素类（除头孢他啶外）、磺胺类、四环素类、喹诺酮类抗生素耐药率较高；G+菌对青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素耐药率较高；真菌对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高。从5年感染率的变化趋势来看，真菌感染有明显上升趋势。结论：恶性肿瘤患者合并感染的病原菌大多为条件致病菌，并且对常用抗菌药物耐药情况严重。真菌感染上升趋势明显。     

非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解本院非发酵革兰阴性（G^-）杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法 收集2004—2006间临床各科送检标本行微生物病原学检测和药物敏感试验。结果 共分离非发酵G杆菌758株，包括铜绿假单胞菌348株、不动杆菌属265株、嗜麦芽窄食单胞菌52株和其他非发酵G^-杆菌93株，分别占非发酵G^-杆菌的45．91％、34．96％、6．86％和12．27％。三种主要非发酵G^-杆菌的耐药率高，耐药谱不同。结论 非发酵G^-杆菌菌种分布以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为多，耐药菌株有逐年上升的趋势，宜根据药敏结果选用敏感抗菌药物治疗。     

AmpC酶在主要肠杆菌科和非发酵菌中的携带率及耐药性

目的：调查主要肠杆菌科细菌和非发酵菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。方法：常规培养分离细菌，应用VTTEK微生物自动分析仪和API鉴定系统鉴定病原菌；药敏试验采用K-B纸片扩散法；AmpC酶检测采用三维试验法；ESBLs检测采用双纸片确认试验。结果：主要肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的阳性率分别为18．9％，52．8％，其中以大肠杆菌、肺炎克雷伯、产酸克雷伯、阴沟肠杆菌为主，同时产2种酶的菌株占15．4％；绿脓杆菌产AmpC酶和ESBLs酶的阳性率分别为18．2%，，42．0％，同时产2种酶的菌株占13．6％；不动杆菌的产酶率均在8．0％以下,产酶菌的耐药率高于非产酶菌，除绿脓杆菌外，产AmpC酶菌株的耐药率高于产ESBLs菌株．主要肠杆菌科细菌对泰能(IMP)的敏感性为99．5%，而对舒普深(CPZ)的耐药率平均为13．8％；非发酵菌对IMP，马斯平(FEP)、CPZ的耐药率平均分别为20．4％，44．3％，18．6％.结论：主要肠杆菌科细菌的产酶率高于非发酵菌，产AmpC酶的菌株已近20．0%，应引起临床的高度重视；绿脓杆菌产ES-BLs的菌株也较高，也应该加强监控．对产酶菌引起感染的治疗应根据细菌药敏试验结果，合理选择有效的抗菌药物联合治疗；对重症感染患的治疗应根据药敏试验结果重点应用泰能或舒普深治疗。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解郑州市三院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法从郑州市三院收集599株大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌进行药敏分析，检测这两种细菌的耐药率。结果两种细菌的耐药率对哌拉西林在内的广谱青霉素耐药率在60％左右；对一代、二代头孢唑林的耐药率在70％左右；对三代头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率在70％左右；对四代头孢吡肟和其他含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持了较好的抗菌活性，耐药率在35％左右。结论临床医师长期、大量使用抗生素，使肠杆菌科细菌耐药率逐年增高，只有限制并合理使用抗生素，才能减缓耐药率的上升。     

197株引起肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的：了解拉萨地区肺部感染的病原菌种类及耐药情况；方法：对痰培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析；结果：456标本检出197株病原菌，检出率43．2％。其中革兰氏阳性球菌99株占（99／197）50．25％，革兰氏阴性杆菌65株占（65／197）32．99％，革兰氏阳性杆菌18株占（18／197）9．14％，酵母样真菌15株占（15／197）7．61％；革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主42株占（42／197）21．32％，革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯氏菌为主13株占（13／197）6．6－％； 金黄色葡萄球菌对头孢三素、头孢哌酮、头孢唑啉、环丙沙星敏感率较高，对复方新诺明、氨苄青霉素、青霉素G、氨苄青霉素、链霉素等我院常用抗生素耐药率较高；丁胺卡那、环丙沙星、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑啉对革兰氏阴性杆菌敏感率较高；结论：本地区引起肺部感染的主要病原菌为：革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯氏菌为主，主要病原菌对头孢类抗生素敏感率较高，对我院常用抗生素：复方新诺明、青霉素、氨苄青霉素、四环素、红霉素耐药率较高，临床医生应根据病原菌特点及药敏结果选择用药。     

荆州市292例NGU患者病原菌的检测与耐药性分析

目的：监测荆州市292例NGU患病原菌种类及其药敏情况。方法：取泌尿生殖道分泌物进行细菌学培养及药敏试验。结果：检出493株病原菌，检出率93.2％,2种以上病原菌混合感染占63.1％；分离出的30种菌型中以G 球菌为主,其次为G-杆菌、真菌、加特纳菌、棒状杆菌等。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素、四环素及庆大霉素的耐药率高达60％以上；表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为96.2％和100％,对四环素及红霉素的耐药率大于70％。7种主要病原菌对头孢噻肟钠、头孢唑啉或万古霉素药物敏感。结论：金葡、白念、化脓性链球菌等应视为NGU的病原菌，而重度生长加特纳菌。大肠杆菌、酵母样真菌等应引起高度重视。     

葡萄糖非发酵菌肺炎及其抗菌治疗分析

目的：了解葡萄糖非发酵菌肺炎的临床特点及细菌耐药性。方法：分析184例住院患者葡萄糖非发酵菌肺炎的临床资料。结果：184例葡萄糖非发酵菌肺炎患者中，细菌分离率居前三位的分别是铜绿假单胞菌75株(40．8％)，不动杆菌属49株(26．6％)和嗜麦芽窄食单胞菌26(14．1％)株。引起感染的危险因素包括老年、严重基础疾病、长期使用激素及免疫抑制剂、接受各种侵袭性诊疗操作、不合理应用广谱抗生素。药敏结果显示该类细菌耐药情况严重。结论：葡萄糖非发酵菌肺炎易发生于各种原因导致的机体抵抗力低下者，耐药菌多，死亡率高，故临床应重视对葡萄糖非发酵菌肺炎的防治。     

呼吸病房院内下呼吸道感染细菌分布及耐药状况

目的：了解院内下呼吸道感染细菌分布和耐药状况。方法：调查2001年度痰培养结果，药敏用MIC法测定。结果：检出细菌118株，G^-杆菌（GNB）占66％，非发酵菌群占多数；G^ 球菌（PS）均为葡萄球菌，亚胺培南对GNB，万古霉素对GPB的耐药率最低，结论：菌谱以GNB为主，亚胺培南的耐药率最低；GPB以耐甲氧要葡萄球菌（MRS）为主，万古霉素耐药率最低。     

11837例出院病人院内感染调查分析

本文对我院１９９４年院内感染情况进行了调查分析。出院病人１１８３７人，感染人数４９１人，感染发病率为４．１５％；儿科感染发病率最高为５．９２％，其次为内科５．０１％；感染部位以下呼吸道、手术伤口、胃肠道及泌尿系最多。主要医院感染病原菌中Ｇ＾－菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属等；Ｇ＾＋菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。医院感染病原菌对青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等耐药率均在５０     

226例泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的:监测海南省人民医院近几年泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析，指导临床合理应用抗生素。方法:回顾性分析2001年1月～2003年6月泌尿系感染患病原菌分布及耐药性。结果:大肠埃希菌仍是引发泌尿系感染的主要病原菌(82株)，占36.3％，其次是真菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。细菌对各种抗生素耐药率增加，对青霉素类抗生素耐药率在70．6％～100．0％之间；对喹诺酮类抗生素耐药率在52．9％～100.0％之间；G-杆菌对亚胺培南较敏感，耐药率在0.0％～11.8％之间；G^ 球菌对万古霉素均敏感，耐药率为0.0％。结论:临床医生必须关注本地区病原菌分布及耐药情况，合理应用抗生素，减少耐药性菌株播散。     

危重病合并下呼吸道感染患者非发酵菌菌群的分布及耐药性

目的分析危重病患者下呼吸道感染时非发酵革兰氏阴性杆菌的分布及其耐药性，为临床防治提供依据。方法对195例重症监护病房（ICU）危重病患者下呼吸道感染时的痰标本进行细菌学的分离和耐药性分析。结果共分离出704株感染菌株，其中革兰氏染色阴性菌318株（45．17％），包括非发酵菌259株，占所有感染菌36．79％，占革兰染色阴性菌81．45％。非发酵菌中，铜绿假单胞菌（42．86％）对第三代头孢菌素、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素等有较高的耐药率；嗜麦芽窄食单胞菌（33．2％）除了对β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂有较低的耐药性外，对其他受试抗生素的耐药性均较高；鲍曼不动杆菌（13．51％）仅对碳青酶烯类及头孢哌酮（舒巴坦）较为敏感；其他非发酵菌为10．43％。结论ICU危重病患者下呼吸道感染以非发酵菌为主，呈多重耐药趋势，临床上用药应根据药敏结果合理选择抗生素。