超声刀在小切口全子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀在小切口全子宫切除术中的应用。方法对240例超声刀手术患者与50例传统手术刀手术患者的手术时间、术中出血量及术后恢复情况进行比较。结果超声刀组平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门排气时间及周围脏器损伤、术后残端感染等方面均明显优于传统手术刀组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声刀在小切口全子宫切除手术中具有安全、可靠、作用迅速、操作便捷等优点，有很高临床应用价值。     

超声刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用（附135例分析）

目的探讨超声止血刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法对135例有症状但需保留子宫的肌瘤患者应用超声刀、单极电凝行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,其中单发肌瘤59例,多发76例,肌瘤最多为6个,直径在4～10cm间。平均手术时间各为(73.94±15.73)min、(85.5±20.34)min,平均出血量各为(65.7±15.22)ml、(88.23±18.0)ml,无1例手术并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的手术,但基于良好的腔镜设备和娴熟的腔镜操作技巧,超声刀因其优异的性能,有省时便捷、损伤更小、安全性更高等优点,可广泛应用于妇科腔镜手术。     

超声刀应用于妇科腹腔镜手术21例分析

腹腔镜器械及设备的不断改进和技术推广及应用拓展,腹腔镜手术的安全性大大提高,更减轻了手术的创伤性,超声刀作为一种新的腹腔镜手术刀,是一种利用新能源设备既能凝固止血又可切割的机械能手术刀,越来越受到临床重视。我院把超声刀用于妇科腹腔镜手术中,取得了很好的效果,现报告如下。     

超声刀在手术室中的应用264例分析

目的 探讨超声刀在手术室的使用与管理方法.方法 通过培训使手术室护士正确掌握超声刀使用与维护方法;制定超声刀操作流程;专人管理超声刀的清洗灭菌和仪器管理.结果 264例手术顺利,未发生术后出血等并发症,未在术中发生仪器、器械损坏,并因止血效果好而缩短了手术时间,结论 正确使用与管理超声刀是保证术中切割止血的有效方法.     

后腹膜腔镜下超声刀行肾上腺、肾囊肿手术的围术期配合

超声刀的基本原理是由超声频率发生器使金属探头以55.5 kHz的超声频率进行机械震荡,导致与之接触的组织细胞内水汽化,蛋白氢链断裂,细胞崩解重新融合,达到使组织先被凝固融合再被切开的效果[1].自2005年9月至2008年12月本院实施后腹膜腔镜下超声刀行肾上腺、肾囊肿灭顶手术共59例,手术顺利,现报道如下.     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术使用超声刀对卵巢功能的影响

选取我院收治的150例单侧卵巢囊肿患者(行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗),随机分成三组:缝合组、电凝组和超声刀组。缝合组采用镜下缝合止血,电凝组采取电凝止血(单极或双极电凝),而超声刀组则用超声刀止血。经治疗后,电凝组术后3个月和6个月较术前均出现雌二醇下降和促卵泡激素、黄体生成素增高,明显高与镜下缝合组和超声刀组(P<0.05)。电凝组术后发生卵巢早衰明显多于超声刀组和镜下缝合组,而超声刀止血组卵巢早衰率要明显少于缝合止血组,其差异皆具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜卵巢囊肿剔除术使用超声刀对卵巢功能的影响小,操作简单易行,可有效减少并发症,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下超声刀在妇科手术中的应用

随着腹腔镜手术技术和设备器械的不断发展,很大一部分开腹妇科手术可由腹腔镜手术来代替.以往国内腹腔镜下妇科手术多用单、双极电切术,此片法无法较好地将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好地进行.我院在腹腔镜下应用超声刀进行妇科手术,取得较好的效果,现报告如下.     

胸骨前径路腔镜下甲状腺瘤切除术的临床应用（附32例报告）

[目的]探讨腔镜下甲状腺瘤切除术的手术技巧及临床应用价值.[方法]回顾性总结32例经胸骨前径路腔镜下甲状腺手术,其中甲状腺腺瘤22例,结节性甲状腺肿10例.[结果]31例手术均获成功,有1例因肿块较大而中转开放手术.未发生声嘶及饮水呛咳,无四肢麻木、抽搐等并发症.[结论]经胸壁径路腔镜下甲状腺瘤切除术具有创伤小,恢复快,美容效果好的优点.     

经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术临床观察

目的 探讨经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术临床效果.方法 锁骨下小切口腔镜辅助.以高频超声刀剪作为主要操作器械,辅以特选吸引剥离器、专用拉钩等,对55例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等患者实施腔镜下手术.结果 55例手术成功.结论 经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有美容效果.     

高频电刀引燃患者小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤一例

目的探讨高频电刀在空腔脏器手术中引燃可燃性气体致术者局部烧伤的原因及防范措施。方法对南涧彝族自治县人民医院收治因空腔脏器穿孔行急诊手术术中高频电刀引燃小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因空腔脏器穿孔行急诊剖腹探查术,术中应用高频电刀切开肠壁时肠内气体喷出遇电刀形成淡蓝色火焰,持续约2 s,自行熄灭,火焰导致主刀医师左手食指第一指间关节掌面Ⅱ度烧伤。烧伤手指常规处理1周后痊愈。结论临床上对于可能存在气体的空腔脏器,手术时应先使用手术刀片放尽腔内气体,再使用电刀,或完全用手术刀切开脏器,以避免类似本文烧伤事件发生。     

肺外科超声刀的临床应用及护养

超声手术刀是将高科技产品与临床显微外科技术相结合 ,在减轻手术创伤 ,减少术中出血 ,提高手术安全性 ,改善预后等方面显示出重要的临床应用价值。首先是将超声刀用福尔马林加热薰蒸消毒 ,再用生理盐水冲洗干净。将硅胶管交给术者 ,吸引速度调节到 5 0 %～ 90 % ,即可适用。其养护重点是拔下超声刀 ,其管腔用吸引器吸干 ,再将超声刀整个机器用湿布清洁 1遍 ,套好专用布套 ,归位放置。肺外科超声刀的临床应用及护养$上海第二医科大学附属新华医院!200092@李烨 @管林娣$上海第二医科大学附属新华医院!200092…     

后腹膜腔镜下超声刀行肾上腺、肾囊肿手术的围术期配合

超声刀的基本原理是由超声频率发生器使金属探头以55．5kHz的超声频率进行机械震荡，导致与之接触的组织细胞内水汽化，蛋白氢链断裂，细胞崩解重新融合，达到使组织先被凝固融合再被切开的效果。自2005年9月至2008年12月本院实施后腹膜腔镜下超声刀行肾上腺、肾囊肿灭顶手术共59例，手术顺利，现报道如下。     

联合胸腹腔镜下食管癌手术患者的护理

目的:探讨联合胸腹腔镜下食管癌手术配合技巧.方法:对18例联合胸腹腔镜下食管癌手术患者,做好术前心理护理和术前准备特别是胸腹腔镜及超声刀的准备,术中密切配合,预防术中并发症发生.结果:所有病例均无因器械故障或手术配合不当而影响手术速度及出现并发症.结论:熟练掌握胸腹腔镜及超声刀的使用原理和方法,与医生密切配合,可缩短手术时间,保证手术顺利进行,减少并发症的发生.     

胸乳入路腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及预防

目的 探讨腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及其预防措施.方法 对2002年3月～2010年4月暨南大学附属第一医院微创外科中心采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除手术1 600例患者中出现迟发性出血的2例患者进行原因及处理方法分析.结果 2例发生迟发性出血的患者中,1例甲状腺次全切除术后第4天甲状腺创面小动脉出血,1例甲状腺近全切除术后第9天在情绪激动大声讲话时甲状腺上动脉出血.2例均需急诊手术再次探查,明确病因.采用缝扎或结扎止血,均取得满意止血效果,术后无再发出血.结论 术者熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系,正确使用超声刀,术中仔细凝固切断血管、彻底止血;患者术后半个月内尽量食用温凉、易吞咽的食物,少大声说话,避免用力咳嗽、颈部剧烈活动,卧床休息是预防术后迟发出血的关键.     

腔镜辅助与中转开放在甲状腺微小乳头 状癌手术疗效的对比研究

目的回顾对比分析腔镜辅助与中转开放甲状腺微小乳头状癌手术的临床效果。方法 2009年4月~2012年6月接受腔镜辅助甲状腺手术且术中确诊为甲状腺微小乳头状癌的患者,根据继续腔镜手术或中转开放手术分为腔镜辅助组(32例)和中转组(20例),手术范围为患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶次全切除(或全切术)+VI区清扫术。比较两组术式的临床治疗效果。结果两组手术出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、术后住院时间和手术并发症发生率差异均无显著性(P>0.05)。腔镜辅助组术后3个月美容效果评分显著高于中转组(t=30.243,P=0.000)。腔镜辅助组手术时间长于中转开放组(108±19.7)vs(89.7±11.6)min,P=0.014;腔镜组低钙血症2例及中转组低钙血症1例,均于出院前缓解。腔镜组3例暂时性喉返神经麻痹于术后,4至6周恢复。两组分别随访(21±8.6)和(24.8±10.1)个月,均未见肿瘤复发和转移。结论腔镜辅助下甲状腺手术治疗PTMC是安全、有效的,有更加令人满意的美容效果,可作为PTMC手术治疗的一种选择。     

腔镜超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡的手术配合

目前应用电视腔镜下超声刀交通支离断术治疗静脉曲张伴溃疡，因其手术具有安全简便、交通支离断彻底、损伤小、复发牢低、并发症少等优点，有较好的临床应用价值。2004年5月-2005年2月，我院对30例大隐静脉曲张伴溃疡的患者实施了腔镜下超声刀静脉交通支离断手术，取得了满意效果，现将手术配合报道如下。     

超声刀在甲状腺手术中的临床应用

目的：总结超声刀在开放和内镜甲状腺手术中的临床应用经验。方法：在39例开放和10例内镜甲状腺手术中，应用超声刀进行操作，测量术中失血量和手术时间。手术方式包括甲状腺病灶的局部切除、甲状腺腺叶全切、双侧次全切以及中央区颈淋巴结清扫等。结果：所有手术均获成功，无声音嘶哑、低沉，饮水呛咳等喉返、喉上神经损伤并发症发生，无手足抽搐等甲状旁腺损伤并发症发生，无术后出血、血肿发生。颈部开放切口的超声刀甲状腺手术时间40—120min，术中出血5—30mL，内镜甲状腺手术时间70—180min，术中出血5—20mL。结论：无论是在开放式还是在内镜甲状腺手术。超声刀都有良好的止血效果和良好的组织切割能力。较传统电刀而言，使用超声刀可显著缩短甲状腺手术时间，减少线结的异物残留。掌握正确的超声刀使用方法与技巧是手术成功的可靠保证。     

简易排烟法在腔镜手术中的应用

<正>腔镜手术因其创伤小、恢复快,成为临床上广泛开展的微创手术,随着手术种类的日益繁多,出现了很多切割止血效果好的能量器械,如电勾、双极电凝、超声刀、ligasure等,但这类器械普遍会在使用过程中产生烟雾,烟雾的危害是多方面的:(1)烟雾使解剖结构不能清楚显露,增加了手术难度。(2)烟雾导致手术多次中止,明显延长了手术时间。(3)烟雾增加了镜头的清洗次数,加快了镜头的折旧和损坏。(4)烟雾     

腔镜器械相册的设计及临床应用

随着医学的飞速发展,临床上显微外科的广泛开展,越来越多的贵重、精密手术器械如各类腔镜、切割钻、超声刀等被陆续引进手术室并应用于手术中。这类器械做工精细、价格昂贵,同时专科针对性强,要求护士必须熟练掌握器械的使用、拆装及灭菌方法。在日常繁忙的护理工作中护理工作人员单凭记忆准备器械容易遗漏器械配件,甚至因灭菌、使用不当造成器械损坏或遗失而影响器械的正常使用,形成手术安全隐患,同时也给医院造成经济损失。为此,我们设计制作了腔镜器械相册,自2013年3月应用于临床腔镜器械准备室器械的整理准备、查收核对及灭菌过程中,有效地减少了器械使用过程中的遗漏、丢失、损坏。现介绍如下。     

新法止血在膝关节镜手术中的应用

膝关节镜手术具有创伤小、安全、病人痛苦少、术后恢复快的特点 ,在临床上受到了医护人员的广泛好评和膝关节疾病病人的一致认可。部分医院在膝关节镜手术中沿用传统的气囊止血带达到术中止血的目的。但在临床使用中发现 :手术探查关节腔前充气止血影响膝关节腔内病变组织的观察。充气压力适宜与否 ,直接影响着术后病人肢体功能的恢复[1] ,甚至有时因为气囊止血带的微小破损未及时发现造成手术区止血效果不完全而影响膝关节镜手术的顺利进行。我院手术室自 1998年 2月在膝关节镜手术中采用盐酸肾上腺素止血 ,收到了良好的效果。现介绍如下。…