鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用

目的 探讨鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果.方法 64例分泌性中耳炎患儿按照数字表法随机分为两组,观察组32例,对照组32例.对照组采用单纯鼓膜置管术治疗,观察组采用鼓膜置管术并腺样体切除治疗,随访6个月观察疗效.结果 对照组、观察组治疗后骨气传导差分别为（12.1±1.9） db、（4.5±1.2）db,两组骨气传导差均较治疗前明显降低（t=4.432、5.357,均P＜0.05）,与对照组比较,观察组降低更明显（t=10.299,P＜0.05）.对照组、观察组咽鼓管功能恢复率分别为25.0%、68.8%,两组差异有统计学意义（χ^2=3.96,P＜0.05）.观察组总有效率为93.8%,高于对照组的71.9%（χ^2 =5.42,P＜0.05）.结论 鼓膜置管术并腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探讨腺样体肥大对分泌性中耳炎发病的影响,并探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法 125例住院进行手术治疗的腺样体肥大患儿,均常规进行鼻咽侧位片、声导抗检查;统计分析分泌性中耳炎发生率及与腺样体肥大的关系.采用气管插管加静脉复合全身麻醉,在4 mm 70°鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术,10例同时行扁桃体切除术.结果 在125例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者49例(39.2%);对合并和未合并分泌性中耳炎病例的腺样体肥大程度统计分析发现,腺样体过度肥大发生分泌性中耳炎可能性大.随访半年,125例腺样体肥大患儿鼻塞、睡眠打鼾、听力下降症状消失104例,改善21例.49例合并分泌性中耳炎者治愈35例:好转14例.结论 腺样体过度肥大是分泌性中耳炎的促发因素.鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎,方法简单,疗效确切,无并发症,无副作用.     

经口与经鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效比较

目的比较经口与经鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法74例分泌性中耳炎患儿在知情同意下随机分为A组和B组各37例,A组采用经口内镜下腺样体切除术,B组采用经鼻内镜下腺样体切除术,比较两组治疗总有效率、手术时间、出血量、并发症发生率及治疗前后血清IgE、一氧化氮、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子．a及白细胞介素也水平变化情况。结果A组痊愈34例、有效3例、无效0例、总有效率100．0％,B组分别为26例、7例、4例、89．2％,h组总有效率明显高于B组（x2：6．869,P〈0．05）;A组手术时间（8．64±1．6）rain、出血量（12．34±4．1）ml、并发症发生率2．7％,B组分别为（14．2±2．1）rain、（17．8±3．5）ml、10．8％,两组差异均有统计学意义（f=5．967、6．553,x。=7．142,均P〈0．05）。治疗后,A组血清IgE、一氧化碳、白细胞介素_6、肿瘤坏死因子-d及白细胞介素_2水平均低于B组（t=5．557、6．348、5．968、6．976、5．884,均P〈0．05）。结论经口内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果较佳,值得临床推广应用。     

儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效观察

目的 比较单纯腺样体切除术和腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)合并腺样体肥大的疗效.方法 将58例SOM合并腺样体肥大患者随机分为A、B两组,A组行单纯腺样体切除术,B组行腺样体切除加鼓膜置管术,术后随访6～12个月,观察两组疗效.结果 术后3个月A组有效44耳,无效10耳,有效率81.48％,B组有效51耳,无效4耳,有效率92.73％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月A组有效51耳,无效3耳,有效率94.44％,B组有效54耳,无效1耳,有效率98.18％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯腺样体切除术及腺样体切除加鼓膜置管术均是SOM合并腺样体肥大的有效治疗方法,对临床治疗具有重要意义.     

儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性研究

目的：观察由于腺样体肥大引起患儿分泌性中耳炎手术切除腺样体后的好转情况,为临床对分泌性中耳炎及早做出诊断提供依据。方法：腺样体肥大的1000例患儿住院进行手术切除腺样体,同时进行鼻咽X线侧位片、电测听力测试及声导抗检查,分析分泌性中耳炎发病情况与腺样体肥大之间的关系。结果：1000例腺样体肥大患儿中664耳有分泌性中耳炎,切除腺样体后,3个月门诊复查后治愈400耳,占总数的60.24%,有效225耳,占总数的33.83%,总有效率为94.07%。结论：腺样体肥大导致儿童出现分泌性中耳炎,进行腺样体切除对分泌性中耳炎有明显疗效。     

腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎27例分析

儿童分泌性中耳炎是以听力下降及中耳积液为特征的非化脓性疾病,发病率高,是儿童致聋原因之一。病因与腺样体肥大密切相关,选择我院2003～2006年内治疗的27例儿     

鼻内窥镜下腺样体切除术临床治疗

目的：探讨鼻内窥镜下腺样体切除术临床治疗效果。方法选取本院2012年1月~2013年12月50例腺样体肥大患者,随机分为研究组与对照组,研究组应用鼻内窥镜下腺样体切除术,对照组则予以腺样体刮匙切除法治疗,分析比较两组患者治疗效果。结果研究组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗时间比对照组要短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用鼻内窥镜下切除术治疗腺样体肥大症,效果明显,具有较高临床应用价值。     

鼻内窥镜下成人腺样体肥大微波热凝术治疗

近年来,鼻内窥镜和微波治疗技术已在临床广泛应用。自1999年1月～2000年7月,我们采用鼻内窥镜下微波热凝术治疗成人腺样体肥大20例,取得满意效果,报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 20例中,男14例、女6例,年龄18～69岁,平均40.5岁。病程1个月～11年。20例中因耳闷听力下降就诊者8例,鼻塞鼻咽异物感6例,头痛2例,间断鼻出血8例,颈部肿块(淋巴结肿大)2例。鼻内窥镜下所见,根据李学佩等腺样体肥大分度,Ⅰ度:鼻咽顶后壁组织肥大增生,呈平坦隆起,表面光滑,无明显纵沟8例。Ⅱ度:增生加重,表面不光滑,出现纵沟8例。Ⅲ度:明显肥大,出现一条以上纵沟,纵沟加深或呈不规则形4例。     

腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

腺样体是儿童分泌性中耳炎重要发病环节之一,腺样体切除为治疗儿童分泌性中耳炎常用方法.为分析腺样体肥大在儿童分泌性中耳炎中的致病作用以及腺样体切除术在该病治疗中的作用,本文回顾了我院1995～2002年行腺样体及扁桃体切除治疗儿童分泌性中耳炎35例,旨在对腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎中的作用进行总结分析和探讨.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎临床疗效观察

目的 探讨分析鼻内窥镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的临床疗效及方法.方法 将我院160例分泌性中耳炎患者运用鼻内镜下腺样体切除术治疗,并根据上述疗效评定标准进行疗效评定总结分析.结果 治愈145例占90.6%、好转11例占6.9%、无效4例占2.5%,总有效率为156例占97.5%.结论 腺样体肥大与分泌性中耳发生紧密相关,鼻内镜下腺样体切除手术是治疗分泌性中耳炎有效、安全的方法之一,我们应大力宣传及应用.     

粘连性中耳炎临床分析

目的观察不同方法治疗粘连性中耳炎的效果。方法分别采用盾板重建修复、自体骨制作臼柱或枪柱状听骨、鼓索神经弹压置入听骨、可吸收网片作隔离物预防再粘连等多种技术治疗粘连性中耳炎100例(110耳),并连续观察随访。结果110耳术前平均气骨导差为(39.60±11.70)dB,术后为(16.28±11.89)dB(P<0.01)。术后气骨导差小于20 dB的成功者为77耳(70%),小于10 dB接近闭合的最佳效果为44耳(40%),其中胆脂瘤组21耳(48%),根治后组11耳(25%),其他组12耳(27%)。110耳术后气导听阈小于40 dB实用水平者83耳(75%),术后气骨导差缩小达30 dB以上的显效者33耳(30%)。术后气骨导差缩小大于15 dB或气导听阈小于40 dB的有效者为95耳(86.3%)。气骨导差减小少于10 dB,气导听阈大于40 dB的无效者为7耳(6%)。结论应根据不同情况进行个体化治疗,以取得较好疗效。     

糖皮质激素在急性分泌性中耳炎治疗中的作用

目的 探讨糖皮质激素对分泌性中耳炎(SOM)急性期的疗效.方法 以62例(65耳)急性SOM为研究对象,随机分为试验组31例(32耳),使用地塞米松加头孢呋新钠进行治疗,对照组31例(33耳),仅使用头孢呋新钠进行治疗.随访治疗1周后的症状改善情况及听力的变化.结果 两组症状的发生率和听力上升的有效率经检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素对急性分泌性中耳炎有明显改善作用,可促进中耳积液吸收,帮助听力恢复.     

儿童分泌性中耳炎手术治疗的远期转归

目的观察鼓室置管对分泌性中耳炎儿童患者的远期效果及对听力及鼓膜形态的影响。方法回顾性分析2003年9月至2007年6月治疗的78例儿童分泌性中耳炎患者。采用鼓室置管术,合并腺样体肥大者同时行鼻内镜下腺样体切除术。通气管留置时间4～28个月,随访4～7年。结果 56例(71.8%)自觉听力恢复正常,18例(23.1%)觉听力明显改善,仅有4例(5.1%)无明显改善,平均听力提高约20dBHL。42耳(44.7%)鼓膜形态正常,16耳(17.0%)出現鼓膜钙化,25耳(26.6%)鼓膜局部变薄、18耳(19.1%)鼓膜内陷,3耳(3.2%)鼓膜穿孔,2耳(2.1%)鼓膜肉芽,0例胆脂瘤,8耳(8.5%)鼓室积液并再次手术。鼓室置管后患者听力提高将近20dBHL,但高达53.2%的患儿鼓膜出现异常改变。结论鼓室置管导致近一半患儿鼓膜出现异常改变,严格的掌握手术适应证很重要,术后需严格随访及跟进处理。     

鼓膜置管术治疗65例分泌性中耳炎的临床观察

目的探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法对我院2010年采用鼓膜置管术治疗的65例分泌性中耳炎患者的临床病例资料进行回顾性分析,了解分泌性中耳炎患者的临床表现以及鼓膜置管术治疗的效果。结果鼓膜置管术治疗取得良好效果,总有效率97.4%。治疗无效的2耳分别因鼓膜菲薄、过度内陷引起脱管和带管期间感冒未得到有效控制引起化脓性中耳炎。结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎具有安全、操作方便、视野清晰、实用性强等优点,是治疗分泌性中耳炎的有效方法。     

激光治疗小儿分泌性中耳炎145例疗效观察

目的 观察激光治疗小儿分泌性中耳炎的效果.方法 选择2009年3月至2013年3月收治的分泌性中耳炎患儿145例作为观察组,选择2004年10月至2008年10月收治分泌性中耳炎患儿116例为对照组.对照组采用药物治疗,观察组在药物治疗的基础上加用激光治疗,两组患儿均在治疗7d后评估治疗效果.结果 观察组总有效率为93.10％,对照组总有效率为80.17％,观察组总有效率明显高于对照组(x2 =51.361,P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上加用激光治疗小儿分泌性中耳炎临床疗效较好,且安全性较高,患儿所受痛苦少,值得临床推广.     

舍雷肽酶治疗分泌性中耳炎110例

目的观察舍雷肽酶治疗分泌性中耳炎的疗效,并与糖皮质激素类对比。方法 14周岁以上的218例分泌性中耳炎患者随机分成舍雷肽酶组和泼尼松组。在布地奈德鼻喷剂(128μg,喷鼻,bid)+克拉霉素(0.25 g,Po,bid)基础上,舍雷肽酶组予舍雷肽酶肠溶片10 mg,po,tid;泼尼松组予泼尼松片20 mg,po,qm。7 d为一个疗程,在第一疗程结束、2～3个疗程治疗结束、随访3 mo后进行疗效评定并观察不良反应。结果治疗首程后,舍雷肽酶组和泼尼松组总有效率分别为49.1%和48.3%,2组疗效无显著差异(P>0.05)。好转和无效者继续治疗1～2个疗程。治疗结束时及3 mo后,舍雷肽酶组总有效率均高于泼尼松组,2组临床疗效差异非常显著(P<0.01)。舍雷肽酶组和泼尼松组不良反应发生率分别为3.6%和3.7%,2组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论舍雷肽酶治疗分泌性中耳炎起效及安全性与泼尼松相仿,治疗效果总体优于泼尼松。     

耳内镜在治疗慢性化脓性中耳炎中的应用

目的探讨耳内镜在中耳手术中的应用。方法选择30例慢性化脓性中耳炎患者,行耳内镜下手术。结果术后1～2个月后检查所有患者均达耳干。结论选择一定慢性化脓性中耳炎适应证,耳内镜下行中耳手术,可以微创完成手术;耳内镜与显微镜配合使用,可以取长补短。     

儿童不同程度分泌性中耳炎的治疗效果分析

目的研究儿童分泌性中耳炎的治疗方法及疗效,为其治疗方案提供选择依据。方法对2009年1月～2010年6月本院确诊的262例分泌性中耳炎患儿进行治疗,先予保守治疗3个月,无效患儿再选择手术治疗64例。不伴腺样体肥大行鼓膜置管术12例;伴腺样体肥大且单纯声导抗测试异常患儿,行腺样体切除术22例：伴腺样体肥大且声导抗测试异常、听力损失者,行腺样体切除＋鼓膜置管术30例。记录每组手术前后的纯音听阈值,随诊观察6个月以上,对结果进行分析。结果第1、3组术后1周、1个月、6个月与术前比较各频率气导听阈明显下降（P〈0．001）。而第2组手术后1周、1个月的平均听阈较术前明显下降（P〈0．05）,术后半年与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分泌性中耳炎患儿有3／4可通过保守治疗治愈,1／4患儿需要手术干预。不伴腺样体肥大的分泌性中耳炎可行鼓膜置管术;伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿可行腺样体切除术：对疗程长,听力下降明显的伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿可行腺样体切除同时行鼓膜置管术为宜。对儿童分泌性中耳炎的术式选择应该个体化。     

氨溴索治疗分泌性中耳炎55例的近期疗效

目的：观察氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：114例(121耳)分泌性中耳炎病人分成氨溴索和糜蛋白酶组。氨溴索组55例(55耳),予氨溴索注射液2 mL(15 mg)作鼓室内注射。糜蛋白酶组59例(66耳),予氯化钠注射液2 mL加糜蛋白酶5 mg作鼓室内注射。1 wk后观察2组疗效及不良反应。结果：1 wk后,氨溴索组有效率89%,糜蛋白酶组64%,2组疗效差异有非常显著意义(P＜0.01)。氨溴索组未见不良反应。结论：氨溴索治疗分泌性中耳炎近期疗效佳,安全性好。