保留脾脏的远端胰腺切除术体会

目的:本研究探讨胰体尾肿瘤进行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术的可行性与安全性.方法:分析本院1996年1月～2007年3月行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除10例临床资料.其中,无功能性胰岛细胞瘤4例,胰腺囊腺瘤3例,慢性胰腺炎、胰腺癌和胰腺外伤各1例.结果:10例患者均成功完成保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除手术.手术时间平均为4.2 h.术中出血量平均为350 ml.术后复查血小板在79×109/L～270×109/L.术后住院时间平均为13天.术后胰漏3例,引流量10～50 ml/d.结论:保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,但是是可行的、安全的,对于胰腺体尾部良性和交界性肿瘤的切除应是最佳的选择.     

保留脾脏的远端胰腺切除术的临床应用

国内常采用胰体尾切除＋脾切除治疗胰体尾部良性或低度恶性病变,但脾切除术后常导致局部感染、败血症及免疫功能低下。我们自１９９６年１月至１９９９年１月应用保留脾脏的远端胰腺切除术治疗６例胰腺良性疾病患者,取得较好的临床疗效,现报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组６例患者,男性４例,女性２例,年龄２６～７２岁,平均４５．２岁。其中慢性胰腺炎２例,胰岛细胞瘤２例,胰腺假性囊肿１例,胰腺囊腺瘤１例。所有诊断均经病理证实。１．２　手术方法　取左侧经腹直肌切口,切开胃结肠韧带,切断脾结肠韧带,显露胰…     

保留脾脏的远端胰腺切除体会

目的探讨胰体尾肿瘤采用保留脾脏和脾动静脉胰体尾切除术治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析我院2000年1月～2012年1月收治的胰体尾肿瘤26例,其中采用保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术(SPLDP)治疗16例,采用联合脾脏切除的远端胰腺切除术(LDPS)10例,分析两种手术方式的术后效果及并发症情况。结果两组手术方式均成功完成,SPLDP组与LDPS组在手术时间、术后住院时间、术后禁食时间、术中出血量、术中输血量比较无显著性差异(P0.05),术后并发症发生率SPLDP组低于LDPS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术对术者技术要求极高且手术难度大,但其是一种可行且安全的手术方式,可作为胰腺体尾部良性肿瘤及胰腺体尾部外伤患者临床治疗的首选方案,值得在临床上广泛的推广和应用。     

胰腺损伤保留脾脏的胰体尾切除术的探讨

目的:探讨胰体尾部损伤伴主胰管撕裂或断裂,保留脾脏的胰体尾切除术。方法:回顾总结11例胰腺损伤合并其他脏器损伤保留脾脏的胰体尾切除手术的处理。结果:11例均采取保留脾脏的胰体尾切除方式,本组1例切除脾动脉一段,术后CT复查未见明显异常;2例出现轻度胰瘘,经施他宁等治疗后45d内痊愈;11例术后均无腹腔感染及出血。结论:在必要的术前准备及正确的手术操作与处理基础上,当胰体尾外伤时,保留脾脏的胰体尾切除术是安全可靠的。     

脾脏保留型远端胰切除二例报告

保留脾脏的重要意义已得到关注，但较少报告胰体尾病变施行保留脾脏型远端胰切除。我院于1999年2月～11月行脾脏保留型远端切除术2例，现报告如下。     

保留脾脏血管的胰体尾部切除术8例分析

为探讨保留脾脏血管的胰体尾切除术在胰腺良性病变和胰体尾部外伤中的可行性和安全性,回顾性分析我院2003年1月—2007年12月8例保留脾脏的胰体尾部切除术患者的临床资料。结果,8例中5例未出现术后并发症痊愈出院;1例胰岛素瘤患者手术中保脾失败而行脾脏切除术;1例囊腺瘤合并肝血管瘤患者术后出现了肺栓塞和继发性糖尿病,经积极辅助内科对症治疗后痊愈出院;1例胰腺外伤的患者术后出现了胰漏致腹腔脓肿形成,再次行腹腔引流术对症治疗后痊愈出院。保留脾脏血管的胰体尾切除术对胰腺尾部的良性病变和胰体尾部外伤的患者疗效满意,可作为一种较好的术式在临床上推广应用。     

保留脾脏的胰体尾部良性肿瘤切除术19例报告

自1913年施行远端胰腺切除术并脾切除术以来，无辜性脾切除被奉为经典，但近30年来脾脏外科基础与临床研究的进展，脾是人体重要功能器官，虽非生命必要，但常常不可或缺。“脾保留”概念为广大外科医生共同努力的方向，现将我院自1997～2007年间，对胰体尾部良性病变，实行保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术19例报告如下。     

保留脾脏的胰体尾部良性肿瘤切除术19例报告

自1913年施行远端胰腺切除术并脾切除术以来,无辜性脾切除被奉为经典,但近30年来脾脏外科基础与临床研究的进展,脾是人体重要功能器官,虽非生命必要,但常常不可或缺[1]。"脾保留"概念为广大外科医生共同努力的方向,现将我院自1997～2007年间,对胰体尾部良性病变,实行保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术19例报告如下。     

脾动脉优先阻断在Kimura法腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术中的应用

  目的  通过总结Kimura法腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术（laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, Lap-SPDP）中应用优先阻断和未阻断脾动脉的手术经验,探讨脾动脉优先阻断Kimura法Lap-SPDP术的安全性和可行性,特别是此方法在控制术中出血和成功保留脾脏方面的优势。  方法  在2011年2月至2019年5月期间,连续纳入54例经B超或CT检查提示“胰腺体尾部良性或低度恶性占位性病变”的患者行Kimura法Lap-SPDP术。2015年以前的患者纳入未阻断组（n=25,未阻断脾动脉）,2015年以后的患者纳入阻断组（n=29,行脾动脉优先阻断）。未阻断组横断胰腺颈部后脾动脉只做常规牵引带牵引,保留脾动脉供血,完成胰腺体尾部切除;阻断组在横断胰腺颈部后予bulldog钳在脾动脉根部暂时阻断脾动脉,在脾动脉无供血状态下切除胰腺体尾部。回顾性收集两组患者资料,将两组患者按肿瘤直径>3 cm和≤3 cm分层进行比较,并详细描述阻断脾动脉Kimura法的手术技巧。  结果  分层前,未阻断组与阻断组间比较,年龄差异有统计学意义（P=0.033）,而体质量指数差异无统计学意义（P=0.069）。两组的肿瘤的中位直径分别为2.5 cm和4.0 cm,差异无统计学意义（P=0.065）。两组的保留脾脏成功率分别为93.1%和92%,但差异无统计学意义（P=1.000）。未阻断组的住院时间稍长于阻断组（P=0.020）。与未阻断组相比较,阻断组的中位手术时间（165 min vs. 235 min）和中位术中出血量（100 mL vs. 200 mL）均减少,差异有统计学意义（P<0.05）。按肿瘤直径分层后,肿瘤直径>3 cm者阻断组(25%)和未阻断组(14.3%)各有2例保留脾脏失败,但两组间比较差异无统计学意义（P=0.602）。而在肿瘤直径≤3 cm时两组保留脾脏率均达到了100%。肿瘤直径>3 cm时,阻断组比未阻断组手术用时少（P=0.005）。无论是在>3 cm组还是在≤3 cm组,阻断组均较未阻断组出血量少（P均<0.05）。阻断组无中转开腹和术中或术后需输血者。分层后两组间住院时间均无差异（P均>0.05）。中位随访时间13.5（3～96）个月。随访期间,无围手术期死亡、疾病复发、门静脉或脾静脉血栓发生,无胃底静脉曲张或上消化道出血。  结论  脾动脉优先阻断的Kimura法Lap-SPDP术安全、可行,该法在获得较高的保留脾脏成功率的同时,缩短了手术时间,减少了术中出血量,值得推广。     

保留胰腺的十二指肠切除术

对于十二指肠、胰头或壶腹部恶性肿瘤,胰十二指肠切除术(PD)已经成为标准的手术治疗方式。但是,PD的手术死亡率和术后并发症的发生一直处于相对较高的水平,且对于某些疾病如严重的十二指肠损伤、十二指肠良性肿瘤和癌前病变,行胰十二指肠切除手术牺牲部分胰腺是不合理的。为此,保留胰腺的十二指肠切除术(Pancreass-paringduodenectcxny     

保留胰腺的十二指肠切除术

胰十二指肠切除术作为治疗胰头及十二指肠周围区域恶性肿瘤、多发良性病变及严重外伤的经典术式，在临床上被广泛采用。但这一术式切除范围大，对手术技术要求高，术后并发症多，尚不能在各级基层医院广泛开展。另外，针对十二指肠的良性病变施行胰十二指肠切除术虽彻底切除了病变但同时切除了正常的胰腺组织。近年来出现了保留胰腺的十二指肠切除术（pancreas-sparing duodenectomy，PSD），PSD作为一种较新的术式在治疗十二指肠良性病变及严重外伤具有明显优势，本文对PSD的研究进展综述如下。     

胰腺局部精准切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床体会

目的 评价胰腺局部精准切除术(尽可能保留有功能的胰腺组织)的临床可行性、安全性和疗效.方法 分析2007年1月以来本科开展的17例次胰腺局部精准切除术的临床资料.结果 保脾胰体尾切除术11例,中段胰腺切除术5例,保留十二指肠的胰头切除术1例,术后均康复出院.平均手术时间(3.0±0.78) h,术中平均出血量(258.8±86.65) ml,全组病例术中均未输血.保脾组中2例快速病理示恶性肿瘤后即刻加行脾切除术,1例术后胰尾小囊肿;中段胰组中1例术后脾静脉迟发性破裂出血再手术切除脾脏;保留十二指肠胰头切除病例术后短期小流量胰瘘.全组术后血小板计数为(273.1±43.76)×109 L-1,术后平均住院时间为(15.8±7.07) d,术后随访4～48个月,病理提示良性肿瘤者均未见复发及转移.结论 胰腺局部精确切除术治疗胰腺良性肿瘤疗效确切,并可达到最小创伤、最大脏器保有和最佳康复的效果.     

Kimura法与Warshaw法在保留脾脏胰腺体尾部切除术中的对比分析

目的:比较Kimura法及Warshaw法在保留脾脏的胰体尾切除术(SPDP)的手术技巧及临床疗效?方法:回顾性分析解放军总医院2008年12月~2013年4月32例行保留脾脏的胰体尾切除术患者临床资料,其中Kimura法 20例,Warshaw法 12例?比较两种手术操作过程?安全性及并发症之间的差异?结果:Kimura法和Warshaw法在手术时间和出血量之间的差异有明显统计学意义?而术后并发症发生率?胰漏发生率?腹腔内出血发生率?切口感染率的组间差异均无统计学意义?结论:保留脾脏胰腺体尾部切除术中Warshaw法与Kimura法同样安全可行?     

保留脾脏和脾动静脉的精准胰体尾部切除术

外科常规的胰腺体尾部切除时,因胰腺尾部与脾门毗邻且依赖脾动、静脉供血,关系密切,通常情况下将与脾脏一并切除,称为无辜性的脾切除.随着对脾脏功能的深入研究,精准胰腺外科理念的建立,保脾手术正日益兴起.云南省第一人民医院肝胆科2011年6月至2012年9月行保留脾脏和脾脏血管的胰体尾切除术3例,通过临床经验总结,现分析如下.1资料与方法1.1临床资料病例1,男,67岁.因反复左上腹胀痛不适6月,伴消瘦1月入院.查体:T 36.5℃,P88次/min,BP 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).腹     

保留脾脏在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值

目的:探讨脾脏保留在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院肝胆外科12例腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术患者(LSPDP组)与14例脾脏切除术联合腹腔镜胰体尾切除术患者(LDPS组)的临床疗效差异.结果:11例LSPDP顺利完成,其中Kimura法9例,改行Warshaw法2例,手术成功率91.67％.14例LDPS顺利完成手术,手术成功率100.00％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).LSPDP组患者手术时间、住院时间均明显短于LDPS组,术中出血量明显低于LDPS组,两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症率与病理类型的比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1～36个月未见复发.结论:保留脾脏在腹腔镜胰体尾切除术中具有重要的临床应用价值,具有微创、安全可行的优势.     

精准胰腺切除术在胰腺疾病治疗中的价值

目的 探讨精准胰腺切除术治疗胰腺疾病的价值及其特点.方法 回顾分析我院2010～2012年行精准胰腺切除术治疗12例胰腺疾病的临床资料.术前根据胰腺CTA影像资料判断分析胰腺疾病的手术适应症、手术方法、术中控制出血及围手术期处理等问题.结果 手术后并发症发生率为16.6％,无手术死亡,所保留的器官功能良好.结论 精准胰腺切除术后最大限度的保留了器官的功能,围手术期并发症发生率低,住院时间短.     

保留脾脏的胰体尾切除术：附4例报告

施行保留脾脏的胰体尾切除术4例,通过随访观察,并行B超、彩色多普勒和血液流变学等检查,保留之脾脏存活良好.认为本术式简单、有效、可行,可根据局部解剖条件采用保留脾血管法或切断脾血管法。     

腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的可行性及临床价值

目的：：观察临床腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的可行性及临床价值。方法：选取2009年5月至2015年6月诊治的94例胰腺肿瘤患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各47例,两组患者均行腹腔镜远端胰腺切除术,对照组同时切除脾脏,观察组患者则保留脾脏,观察两组患者治疗后的效果。结果：两组患者的手术时间、住院时间比较对照组低于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量则明显高于对照组( P<0.05),胰漏、胸腔积液、局部脾梗死发生率比较无明显差异( P>0.05),OPSI及血小板升高发生率比较对照组明显高于观察组( P<0.05)。结论：临床腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术安全可行,具有明显的临床应用价值。     

一例保留胰腺的十二指肠切除术的护理配合

介绍保留胰腺的十二指肠切除术。对患者进行保留胰腺的十二指肠切除,术后患者恢复好,无并发症,治愈出院。随访3个月一切正常。对于十二指肠的良性病变,保留胰腺的十二指肠切除术是值得考虑应用的安全手术方法。