小儿脑性瘫痪脑血流动力学变化的临床变化

目的 探讨小儿脑性瘫痪（脑瘫）脑血流动力学变化的临床意义。方法 应用彩色多普勒超声对57例脑性瘫痪儿进行脑血流参数检测，并与55例正常小儿的检测结果进行对照。结果 1岁以前患儿大脑前动脉的舒张末血流速度（Vd)、时间平均流速（Vm)及6个月以后的收缩期峰值流速（Vs)较正常对照组均有明显减少（P＜0．05），且1岁以后的Vm,Vd减少更为显著（P＜0．01）；大脑中动脉，6个月以内的Vd,Vm较正常对照组也有减少（P＜0．05），且6个月以后的Vd,Vm减少更为显著（P＜0．01）。除6个月内的患儿的大脑中动脉的阻力指数（RI）较正常组升高不明显（P＞0．05）外，患儿大脑前动脉、大脑中动脉的RI与对照组相比均有明显增高（P＜0．05），1岁以后的大脑中动脉的RI显著增高（P＜0．01）。结论 脑瘫患儿脑血流量减少，且随着年龄的增长期脑供血不足状况更趋显著。提示对脑性瘫痪儿应早期干预，检测脑血流可有助于脑性瘫痪儿的早期诊断及治疗。     

脑梗死老年患者康复治疗前后的脑血流动力学

目的　观察脑梗死老年患者康复治疗期的脑血流动力学变化。　方法　应用经颅多普勒超声仪检测30例脑梗死康复期老年患者治疗前后以及 2 0例老年健康对照组的双侧大脑中动脉 (MCA)血流参数 :收缩期血流速度 (Vs)、舒张期血流速度 (Vd)、平均流速 (Vm)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)。　结果　 (1)与对照组比较 ,脑梗死组 MCA流速 Vs、Vd、Vm显著降低 ,RI、PI显著增高 (P<0 .0 1) ;(2 )体疗组经海水浴体疗运动 4疗程后 MCA流速 Vs、Vd、Vm明显增高 (P<0 .0 1) ,RI、PI显著降低 (P<0 .0 1) ,而休养组患者则改变不明显 (P>0 .0 5 )。　结论　脑梗死老年患者恢复期脑循环及血管贮备功能尚差 ,海水浴体疗运动一定疗程后可改善患者心脑血氧供应和脑血流动力学状况。     

婴儿闷热综合征的脑血流变化与临床意义

目的了解婴儿闷热综合征脑血流的变化。方法应用彩色多普勒超声对40例婴儿闷热综合征患儿发病后24h与治疗后72h的血流参数并与60例正常健康儿进行对照检测。结果患儿的大脑中动脉、大脑前动脉的Vs、Vm、Vd、RI均较正常儿明显降低(P<0.05);经过吸氧、补液、脱水治疗后72h的血流速度较24h时的血流速度明显增高,而RI反而下降(P<0.05)。结论72h脑血管血流速度增大,RI下降,说明脑灌注增加,表明脑组织恢复较好,预后较好。     

氟桂嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效研究

目的 :观察氟桂嗪 (Flunarizine)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效。方法 :在综合治疗基础上加用氟桂嗪 0 .3mg/kg 1.d 1口服 ,对 45例中、重度HIE患儿进行治疗 ,疗程平均 18.1± 1.9天 ,并与 3 6例不用氟桂嗪组进行对照。观察两组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分 (NBNA) ;用经颅多谱勒脑血流分析仪测量两组患儿双侧大脑中动脉血流收缩峰速度 (Vs)、舒张末速度 (Vd)、平均速度 (Vm )及阻力指数 (RI) ,计算两侧的流速非对称指数 (AI) ;并用首都儿科研究所研制的 0～ 4岁儿心量表远期智测随访。结果 :治疗组NBNA≥ 3 5分 :第 7、14天分别为 2 2 (4 8.9% )、3 8(84.4% )例 ,对照组 9(2 5 % )、2 3 (63 .9% )例 ,两组分别比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。脑血流动力学检查示治疗组及对照组第 1天大脑中动脉Vm (cm /s)分别为 17.7± 4.5、15 .7± 5 .3 ,RI分别为 0 .76± 0 .19、0 .84± 0 .2 0 (P <0 .0 5 )。第3、5天对照组先后 6例出现脑血管痉挛 ,治疗组无一例发生 ;治疗组AI也明显低于对照组 (t =2 .763 ,t =2 .15 0 ,P <0 .0 5 )。随访 12个月 ,后遗症发生率治疗组为 6.7% ,显著低于对照组 2 2 .2 % (X2 =4.12 4,P <0 .0 5 )。结论 :氟桂嗪对HIE有治疗作用 ,能减少后遗症的发生 ,改善其预     

彩色多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流改变对脑损伤的影响及对预后的评估。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪对61例HIE患儿在生后5d内连续检测其大脑中动脉及大脑前动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)，并与正常对照组30例进行比较。结果：①血流速度的变化：生后24h内轻度及中重度HIE组Vs，Vd，Vm均低于对照组，轻度HIE脑血流分别在48h正常或接近正常，中重度HIE组脑血流第5天尚未接近正常；轻度组与中重度组比较Vs，Vd差异有统计学意义，Vm差异无显著性；②血管阻力指数变化：生后24h内轻度及中重度HIE组与对照组比较PI及RI差异均有显著性，轻度与中重度组比较差异亦有统计学意义；③频谱特征：第1天中重度组收缩期峰值较小，部分舒张末期血流信号接近不显示，呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点，直至第5天接近正常双峰型。结论：随着HIE程度的加重，脑血流量减少更为显著。而血流恢复较慢者可能会影响预后。     

彩超在缺氧缺血性脑病新生儿脑血流参数中的检测价值分析

目的探讨彩超在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流参数中的检测价值。方法研究对象选自2018年1月至2010年1月我院收治的30例足月HIE新生儿(实验组)。选取同期30例健康新生儿为对照组。利用超声检测患儿大脑中动脉血流变指标及血小板,分析其诊断HIE新生儿的价值。结果 HIE新生儿大脑中动脉大脑中动脉舒张期血液流速(Vd)、收缩期峰值血液流速(Vs)、平均血液流速(Vm)水平低于对照组,而阻力指数(RI)、血小板(PLT)水平高于对照组(P 0. 05)。大脑前动脉血流参数诊断HIE新生儿的AUC由高到低依次为RI(0. 831,95%CI:0. 712～0. 915)、PLT(0. 932,95%CI:0. 837～0. 981)、Vd(0. 919,95%CI:0. 819～0. 974)、Vs(0. 758,95%CI:0. 630～0. 859)、Vm(0. 984,95%CI:0. 912～1. 000)。30例HIE新生儿中9例(30. 00%)预后不良。预后不良组患儿Vs、Vd、Vm水平低于预后良好组,而RI、PLT水平高于预后良好组(P 0. 05)。结论彩超在诊断HIE新生儿方面效果较好,利用血流变学参数及血小板可准确的对HIE进行诊断,且血流变学指标与血小板与HIE患儿预后存在联系。     

浅低温体外循环中搏动灌注对儿童脑血流的影响

目的评价浅低温体外循环中搏动灌注对儿童脑血流的影响。方法 30例儿童随机分为搏动组(P组,15例)和非搏动组(NP组,15例)。主动脉阻断期间,P组给予搏动灌注,NP组给予非搏动灌注;主动脉开放期间,两组均予以非搏动灌注。采用经颅多普勒检测麻醉后(T1)、体外循环开始(T2)、主动脉阻断后10 min(T3)、主动脉开放后3 min(T4)、体外循环结束(T5)、手术结束(T6)时大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm),记录搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果在T3和T4,P组Vs、PI、RI显著高于NP组(P0.05),两组Vd与Vm没有显著差异。在T5,P组Vd与Vm显著高于NP组(P0.05),而PI与RI显著低于NP组(P0.05),两组Vs没有显著差异。在T6,两组脑血流流速、PI、RI均没有显著差异。结论搏动灌注增加浅低温体外循环后短期内脑血流量,维持脑血管顺应性,可能具有脑保护作用。     

重度窒息新生儿脑血流速度的变化及其临床意义

目的 了解出生时重度息新生儿的脑血流速度变化及其与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）程度之间的关系。方法 采用经颅多普勒超声对重度窒息新生儿于复苏后24小时内及72小时内分两次进行脑血流速度检测。根据发生HIE的程度分为中重度组、轻度组与对照组分别进行比较。结果 重度窒息所致HIE患儿24小时内大脑中动脉的脑血流速度减慢，博动指数（PI）及阻力指数（RI）增加，大脑前动脉的上述值在HIE中重度组改变明显，轻度组左侧大脑前动脉的PI与对照组相比无显著差异。两组HIE患儿之间大脑中动脉的平均血流速度（Vm）、PI、RI及大脑前动脉的PI在72小时内有所恢复，但中重度组患儿大脑前动脉的Vm及RI与轻度组之间有显著性差异。结论 重度窒息患儿出生后24小时内脑血流速度减慢，脑灌注减少，如果脑血流速度尤其是大脑前动脉的Vm、RI72小时时不能完全恢复，则提示脑的缺血性损伤较重。     

不同年龄组高血压并脑卒中患者脑血流变化特征分析

目的 :探讨高血压并脑卒中患者年龄对脑血流变化的影响。方法 :对经头颅CT确诊的 15 2例高血压并脑卒中住院患者 ,分为老年组和非老年组 ,采用经颅多普勒 (TCD)超声诊断仪探测双侧大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA) ,记录平均血流速度 (Vm)、血管搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)。结果 :老年组与非老年组比较 ,老年组双侧ACA、MCA、PCA的Vm均较非老年组减低 (P <0 .0 5 ) ,而PI及RI较非老年组显著增高 (P<0 .0 1)。结论 :高血压脑卒中后 ,年龄是影响脑血流量的主要因素     

心房颤动对脑动脉血流的影响

目的 :观察心房颤动 (AF)对脑动脉血流的影响。方法 :选择 14例心功能代偿期AF患者作观察组 (AF组 ) ,18例同龄健康体检者作对照组。采用经颅多普勒检测仪 (TCD)以脑动脉平均血流速度 (Vm)及搏动指数 (PI)为观察指标。结果 :AF组脑动脉血流速度快慢不一 ,各动脉血管的Vm均较对照组降低 ,P <0 .0 5或 0 .0 1。AF组大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)的最大心搏平均血流速度 (MaxVm)及心室率控制在 6 0～ 10 0次 /min内时MCA的Vm与对照组比较无统计学差异 ,P >0 .0 5 ,但MCA、ACA的最小心搏平均流速 (MinVm)及心室率低于 6 0次/min时MCA的Vm较对照组显著降低 ,P <0 .0 1;AF组基底动脉 (BA)、椎动脉 (VA)及大脑后动脉 (PCA)的MaxVm、Vm、MinVm及任何心室率范围BA的Vm均较对照组Vm显著降低 ,P <0 .0 5或 0 .0 1。AF组与对照组的PI值比较无统计学意义 ,P >0 .0 5。结论 :AF对脑底动脉血流均有不同程度的影响 ,表现为Vm降低 ,供血减少。AF心室率低于 6 0次 /min对脑血流影响严重 ;AF对椎基底动脉系统的血流影响较颈内动脉系统严重。     

老年单纯收缩期高血压和高脂血症的脑血流动力学变化

目的　探讨老年单纯收缩期高血压和高脂血症所致的脑血流动力学变化。方法　用经颅多普勒血流分析仪检测大脑中动脉 (MCA)、椎动脉 (VA)和基底动脉 (BA)的收缩期血流速度 (Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度 (Vm) ,血管搏动指数 (PI)和收缩期血流速度与舒张期血流速度比值 (SD)。结果　老年单纯收缩期高血压病人 MCA、VA的 Vm、Vd,BA的 Vd较正常组明显下降 (P<0 .0 1) ,PI明显增高。高脂血症病人 VA的 Vm 、Vd,MCA的 Vd较正常组明显下降 (P<0 .0 1) ,PI也明显增高 (P<0 .0 1)。以上改变高血压组较高脂血症组明显 (P<0 .0 1)。结论　老年单纯收缩期高血压及高脂血症都可造成脑血管损害 ,老年单纯收缩期高血压对脑血管的损害显著强于高脂血症。     

血管性痴呆的多普勒超声检测及其临床意义

目的 :探讨血管性痴呆的脑循环变化。方法 :对 42例血管性痴呆患者作多普勒超声观察 ,观察脑主要动脉的平均血流速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)和狭窄情况。结果 :血管性痴呆组各动脉的PI和RI均较健康人明显增加 (P <0 .0 1) ,Vm较健康组明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,脑动脉狭窄发生率较高。结论 :血管性痴呆存在着广泛的脑血流灌注低下 ,经颅多普勒超声检测可辅助临床预测及早期发现血管性痴呆     

彩色多普勒超声探测早产儿缺氧缺血性脑病脑血流改变

目的 探讨早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期脑血流改变及其意义.方法 应用彩色多普勒对74例HIE早产儿于生后10～12 h内检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、豆纹动脉(LA)、额中动脉(FIA)的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)及阻力指数(RI),并与正常对照组44例进行比较.结果 (1)血流速度变化:生后10～12 h内轻度及中重度HIE组Vs、Vd均低于对照组,MCA的Vs、Vd各组间差异有显著性意义.(2)RJ变化:HIE组与对照组比较,LA的RI有显著差异,轻度与中重度组比较差异无统计学意义.结论 患有HIE的早产儿于出生后10～12 h已出现脑血流动力学紊乱,以脑血流减少为主,MCA的RI＞0.8,LA的RI＞0.6,或MCA与LA的RI升降不一致时,是预后不良的标志.     

经颅多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)检测正常新生儿和缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑血流动力学的变化,以评价其可靠性及应用价值.方法 正常新生儿10例,轻、中、重度缺氧缺血性脑病患儿30例,分别行TCD检测,并分析各组间TCD结果的差异性.结果 40例新生儿TCD频谱显影良好,TCD检测大脑中动脉的Vm、Vs、Vd、PI、RI与正常组新生儿比较,轻度组HIE无显著性差异(P＞0.05);中度组有显著性差异(P＜0.05 );重度组有极显著性差异﹙(P＜0.01).结论 TCD能客观评价中、重度HIE患儿的脑血流动力学的变化,为HIE患儿早期诊断、干预选择及预后评估提供了有价值的信息.     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声检查技术检测68例新生儿HIE和45例正常对照组大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）起始端的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等参数。结果：出生后48h内HIE组的新生儿脑血流参数有变化,以中重度HIE组明显。与对照组比较,轻度HIE组ACA的Vs、Vd及Vm测值均降低,其PI、RI增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值明显降低（P〈0.01）,其PI、RI增高（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.05）。中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值均明显低于轻度HIE组（P〈0.05）,但RI增高（P〈0.05）。结论：应用彩色多普勒超声监测新生儿HIE的脑血流动力学改变,对预测新生儿脑损伤程度及评估预后有重要的临床意义。     

脑瘫高危儿的早期诊断与干预研究进展

小儿脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是指出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常.脑瘫高危儿是指具有脑瘫高危病史的患儿,如早产儿、低出生体重儿、围产期窒息儿等.他们以后不一定成为脑瘫患儿.     

原发性高血压病人脑动脉血流动力学改变的特征分析

目的:探讨高血压病患者脑血管血流动力学改变,为高血压病脑卒中的预防提供临床依据.方法:从参与健康体检人群中随机筛选2025人分为高血压病组892例,对照组1133例,其中高血压组按是否合并糖代谢和脂代谢紊乱再分为3个亚组.对研究对象进行病史、内外科、抽血等检查及颈部TCD检测,分析高血压不同时期、不同年龄段和合并不同代谢紊乱的收缩期血流速度(Systolic velocity,Vs)、舒张期血流速度(Diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(Mean velocity,Vm)、阻力指数(Resistant index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)5个指标.结果:(1)原发性高血压病患者基底动脉Vs、Vm、Vd显著降低(P＜0.01),大脑中动脉vd降低表现(P＜0.05),各期RI和PI值较正常组均有升高(P＜0.01).(2)高血压合并糖代谢紊乱组脑血流动力学改变最明显,Vm、Vd、RI、PI与其余各组均有差异.合并高脂血症组与单纯高血压组差异不明显.(3)青年高血压病患者TCD异常率为34.5%,以脑血管痉挛为主(69.2%);老年高血压病患者TCD异常率79.0%,以动脉硬化为主(51.3%).结论:原发性高血压可引起脑血管多种血流动力学改变,以基底动脉较为敏感,监测指标中以RI和PI最为敏感.TCD能较好反映原发性高血压病患者脑血管血流动力学改变及病变严重程度,其结果受年龄、血糖及血脂代谢紊乱等多种因素影响.     

脑性瘫痪患儿的脑电图与经颅多普勒分析

目的研究脑瘫患儿的脑功能和脑血流动力学变化特点.方法应用脑电图对43例脑瘫患儿,经颅多普勒超声对43例脑瘫患儿和36例正常小儿的脑血流参数进行对照检测.结果43例脑瘫患儿脑电图均异常.经颅多普勒检测脑瘫组颅内动脉血流速度均低于正常对照组,有显著性差异(P＜0.01),而反映颅内血流阻力指数PI、RI,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论脑电图和TCD对脑瘫患儿的诊断、治疗、疗效评价和预后等方面有着重要临床意义.     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的 诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值.方法 选取本院收治的90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行研究,将其作为观察组,以其病情程度为依据将其分为轻度组(22例)、中度组(44例)、重度组(24例);同时选取90例足月健康新生儿为对照组;两组新生儿均在出生48 h内行经颅彩色多普勒超声诊断,并两组患儿声像图改变情况及脑血流情况进行比较.结果 轻度组患者与对照组比较,大脑前动脉(ACA)起始端的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均流速(Vm)均明显降低,而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显上升,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);中重度组患者与对照组比较ACA、大脑中动脉(MCA)的Vs、Vd、Vm测值均明显降低,但中重度组患者PI与RI值均明显高于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.05);中重度组与轻度组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm均明显降低,但中重度组患者RI值明显高于轻度组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行检测可有效的了解患儿脑血流动力学改变,对患儿脑损伤程度的预测及预后评估有重要参考意义.     

颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流动力学的影响

目的 :观察颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流力学的影响。方法 :采用颅多普勒超声 (TCD)脑血流分析技术测定颈中、下交感神经节阻滞前后大脑中动脉 (MCA)平均血流速度 (Vm)。结果 :发现两组行一侧 (左侧 )交感神经阻滞后MCAVm均显著增高 (左侧P <0 .0 1 ,右侧P <0 .0 5)。结论 :对于脑缺血性疾病 ,操作方便 ,安全的颈中交感神经节阻滞 (MCGB)可代替传统的星状神经节阻滞 (SGB)。