联合应用膀胱下动脉缝扎、1%明矾液术中止血行前列腺摘除术76例报告

联合应用膀胱下动脉缝扎、１％明矾液术中止血行前列腺摘除术７６例报告广西南宁市第一人民医院（５３００２２）李建安，付杰新，陈伯川关键词前列腺，手术，明矾溶液，止血分类号Ｒ６９７我院于１９９０年５月～１９９６年１２月，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术７６例。术...     

凝血酶在耻骨上前列腺切除术中的应用体会

目的：探讨应用凝血酶前列腺窝止血，减少耻骨上前列腺切除术的术中及术后出血，方法：自1994年5月至1999年11月对58例前列腺增生患者进行了耻骨上膀胱内前列腺切除术，术中应用含凝血酶4000U的湿纱布填塞腺佧血10min，半环状连续缝合膀胱颈后唇，留置Foley尿管冲洗引流膀胱。结果：前列腺窝无明显出血，术野清洁，术后冲洗时间短，冲洗液量少，无继发大出血，术中，术后均未输血，无1例术后并发症。结论：耻骨上前列腺切除术中应用凝血酶腺窝止血，半环六连续缝合膀胱颈后唇，止血效果好，病人痛苦小，恢复快，住院时间短，宜推广使用。     

多糖止血修复生物胶液在腹腔镜异位妊娠手术中的应用

目的：探讨分析多糖止血修复生物胶液在妇科腹腔镜异位妊娠手术中的应用效果。方法选择在术中使用多糖止血修复生物胶液冲洗腹腔的腹腔镜异位妊娠手术60例为观察组,在术中使用传统的5％葡萄糖注射液冲洗腹腔的腹腔镜异位妊娠手术60例为对照组,比较两组在手术时间、术中出血量、术后粘连情况、术后伤口愈合情况、术后1个月、2个月、3个月追踪康复的情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及术后伤口愈合情况均小于对照组。结论多糖止血修复生物胶液具有清除彻底、广谱抗菌、迅速控制渗血出血等优点,而且还能预防术后粘连,促进组织的完全性修复,有效地缩短手术时间,提高手术质量,值得基层医院推广使用。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后出血15例的治疗

目的 :总结和探讨耻骨上前列腺摘除术术后出血的原因和治疗。方法 :回顾性分析我院 1997～ 2 0 0 0年 15例耻骨上前列腺摘除术后出血的临床资料。结果 :15例出血患者经止血药物 ,补液等基本治疗以及膀胱镜下冲洗 ,气囊压迫治疗出血停止 ,疗效满意。结论 :术后出血因术中止血不彻底 ,膀胱颈痉挛等引起 ,出血多常形成凝血块 ,使冲洗不通畅 ,患者尿潴留 ,治疗强调基本治疗 ,膀胱冲洗 ,压迫膀胱颈 ,但往往经普通的膀胱冲洗方法难以冲尽血块 ,使冲洗仍不通畅 ,流出的血又凝成血块 ,加重阻塞。故需在膀胱镜直视下确认清除尽血块 ,再确立有效的压迫止血方法 ,保持冲洗通畅 ,治疗效果较满意 ,较少采用手术止血     

开胸术中胸内广泛渗血双氧水冲洗辅助治疗体会

开胸术中因各种原因导致胸内(胸壁及肺表面)广泛渗血现象经常发生,特别是慢性胸膜炎所致严重胸膜钙化粘连、慢性脓胸、恶性胸膜间皮瘤以及需行胸膜摩擦术的病人术中均有不同程度的胸内广泛渗血,因常规止血困难而往往造成病人在术中短时间内大量失血.我们自2002年3月至2008年5月对11例术中发生广泛渗血的病人给予大量双氧水反复胸腔冲洗后发现,此法止血效果明显,现报道如下.     

三种止血法在Dettimar s前列腺摘除术中的综合应用22例报告

目的：探讨三种止血方法在Dettimar’s前列腺摘除术中综合应用的止血效果。方法：22例患者术中均采用膀胱下动脉缝扎、凝血酶纱条前列腺窝填塞以及双极电凝等综合止血。结果：术中平均失血量80ml,术后冲洗液转清平均时间6h,最短2h,无术后再出血。15例随访6－12个月,无排尿困难和尿失禁发生。结论：三种止血方法的综合应用可以互为补充,止血效果可靠。     

联合止血在经耻骨上前列腺摘除术中的应用

目的　探索耻骨上经膀胱前列腺摘除术的有效止血方法。方法　对 116例耻骨上前列腺切除术采用缝扎止血 ,电凝止血 ,明胶海绵压迫止血等方法进行术中止血 ,术后给予温热生理盐水持续膀胱冲洗。记录术中出血量及术后导尿管引流冲洗情况。结果　 116例术中出血约 80～ 2 2 0ml,平均 12 0ml。除 1例术前贫血而输血外 ,均未输血。术后尿液转清最快 1小时 ,最慢 72小时 ,术后出血少 ,未发现术后远期出血等并发症。结论　多途径联合止血方法是前列腺切除术中有效的止血方法。     

牵引膀胱下动脉止血的前列腺摘除术

在缩紧膀胱颈的同时采用牵引膀胱下动脉的止血方法，施行耻骨上前列腺摘除术２５例，术中平均出血１８０ｍｌ，术后膀胱冲洗液在２４ｈ内转清１９例，２４～４８ｈ内转清６例，止血效果满意。随访２～３年，不仅排尿通畅，而且性功能亦恢复术前水平。     

前列腺摘除术中应用凝血酶、巴曲酶止血效果讨论(附128例报告)

目的讨论前列腺手术止血问题及术中应用凝血酶、巴曲酶止血效果。方法对128例BHP患者在经膀胱前列腺摘除术中切皮同时静注巴曲酶,且在经膀胱前列腺摘除术中应用凝血酶浸润的纱布块,填塞前列腺窝后正常缝合方法止血。结果本组128例患者术后冲洗时间为:12小时转清者26例,24小时内为35例,36小时内为43例,48小时内为21例。48小时以上为3例,术后无不良反应。结论经膀胱前列腺摘除术中应用凝血酶和巴曲酶止血是前列腺切除术止血的一个有效方法,而且简便易行,值得推广。     

前列腺增生经尿道电切术后出血94例原因分析及治疗

目的 探讨前列腺经尿道电切术后出血原因及防治方法.方法 回顾分析我院1572例经尿道前列腺电切术后94例出血患者临床资料.结果 早期出血42例,前列腺包膜穿孔静脉窦开放导致出血19例;膀胱颈口及三角区渗血5例;小动脉出血6例;另外31例迟发出血者镜下表现为,前列腺窝粘膜糜烂出血27例,小动脉出血4例.结论 术中彻底止血是预防术后出血的关键,术后密切观察,保持冲洗通畅,必要时积极镜下止血,积极去除诱因可获得良好疗效.     

回收式自体输血的临床应用

目的 探讨回收式自体输血和血浆代用品对择期性大手术出血及急诊大出血手术病例的生命体征及Hct、Hb、SPO2、SVP变化的影响。方法 选择脊柱、股骨、异位妊娠出血、肝脾破裂、血气胸、大动脉损伤手术病人60例，采用国产ZZ－2000自体型血液回收机。经过抗凝、回收、洗涤、浓缩、净化处理后回输给病人。分别于术前、术中、术后监测SBP、DBP、MAP、P、SPO2、HCt、Hb、CVP的变化值。结果 各项指标实验检测结果显示急诊病例与术前比较及术前择期病例与术前急诊病人比较均有显著差异（P＜0.01)。结论 回收式自体血液回输在择期手术大出血和急性大失血病人的抢救中具有很好的作用，既避免了血源紧张，又预防了因输异体血液所致的输血疾病及输血反应，在增加输血安全性和提高抢救成功率方面有较好的临床应用价值。     

无菌止血带联合驱血带在下肢骨折手术的应用

目的观察无菌气压止血带联合驱血带在股骨中下段骨折合并胫腓骨或足踝部骨折手术中的止血效果。方法 70例下肢多处骨折的病例,随机分成两组,传统组与改良组各35例。传统组用无止血带或局部使用止血带的方法止血,改良组采用无菌气压止血带联合驱血带进行止血。观察两组患者止血效果有何不同。结果改良组止血效果为74.3%,传统组为37.1%。两组比较P〈0.01差异有统计学意义。结论无菌气压止血带联合驱血带在下肢多处骨折手术中止血效果明显,大大缩短了手术时间。     

止血环酸减少体外循环手术后出血量的研究

目的：观察体外循环术中和术后应用止血环酸对纤溶系统和血小板的影响。方法：２４ 例患儿随机分为对照组和止血环酸组，采用双盲法进行实验，测定两组术前术后血小板数、 Ｄ二聚体含量，观察术后 ２４ ｈ 出血量及输血量。结果：术后对照组血小板计数减少（ Ｐ＜ ０．０５）；止血环酸组 Ｄ二聚体均阴性（０／１２），对照组５ 例阳性（５／１２）。止血环酸组出血量和输血量明显低于对照组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：止血环酸可抑制纤溶酶活性，保护血小板，能明显减少术后出血和输血量。     

缝合止血和电凝止血对宫颈冷刀锥切创面止血的临床对比研究

目的比较缝合止血和电凝止血对宫颈冷刀锥切创面止血的效果。方法回顾性分析2008年2月～2011年2月在我院住院的61例接受宫颈冷刀锥切术的患者,按止血方法分为两组,缝合止血组31例,电凝止血组30例。对手术时间、术中及术后出血量及手术后并发症进行比较。结果两组相比,缝合组患者手术时间、术中出血、术后出血量均优于电凝组,差异有统计学意义（P〈0．05）;缝合组患者术后并发症发生率低于电凝组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈冷刀锥切术中行缝合止血效果好,手术时间短,手术后远期并发症发生率低,较电凝止血法有明显优势,应在临床中推广使用。     

外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎200例临床观察

目的观察外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎的疗效。方法采用Leep刀术后治疗200例慢性宫颈炎,所有病例分治疗组120例和对照组80例,治疗组术后即刻用碘伏原液冷却创面并上外用溃疡散2支,3天后隔日上药1支;对照组80例术后仅隔日用碘伏原液换药1次。手术后观察阴道排液、伤口出血时间、出血量和愈合时间。结果治疗组阴道排液及出血时间均短于对照组、出血量也少于对照组。结论外用溃疡散联合Leep刀治疗宫颈炎优于单独使用leep刀手术,值得临床推广和应用。     

不输血乳腺癌根治术的临床研究

目的：探讨不输血施行乳腺癌根治术的必要性、可行性和避免输血的措施。方法：对1988年4月-2003年3月作者连续施行477例乳腺癌根治术的手术资料、术中出血量及术后引流量进行统计分析。结果：本组病例手术时间及术中、术后失血量均逐年下降，输血病例数逐年显著减少。结论：不输血施行乳腺癌根治术是十分必要的和完全可行的，成熟的手术技术和合理的围手术期处理是减少出血和避免输血的关键途径和主要方法。     

重度妊娠高血压剖宫产术中术后减少出血的方法及临床观察分析

目的:探讨重度妊娠高血压剖宫产术中、术后减少出血的方法及措施。方法:回顾分析46例重度妊娠高血压患者剖宫产术中胎盘娩出的时机、术中及术后缩宫药物的应用方法与出血量之间的关系。结果:对照组组20例,术中出血≥400ml者6例,占30%,术后2h出血大于100ml者8例,占40%;改良组26例,术中出血≥400ml者2例,占7.7%,术后2h出血量>100ml者1例,占3.8%。结论:两组病例术中、术后处理方法不同,出血量有明显差异,适时娩出胎盘,合理适时应用缩宫药物可以明显减少术中、术后出血。     

预减张缝合硬脑膜在重型颅脑损伤患者术中预防恶性脑膨出的应用

目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例,其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜,对照组45例行标准大骨瓣减压,硬脑膜直接敞开,比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出,术中出血量少,术后并发症发生率低,明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效,可降低死亡率,提高生存率。     

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的：探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法：比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条（A组）和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条（B组）两组的出血量,并进行分析。结果：A组24例,平均出血量（2025±254）ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量（1246±173）ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。     

LEEP刀联合康复新液治疗宫颈糜烂224例疗效分析

目的观察LEEP联合康复新液治疗宫颈糜烂的疗效。方法对明确诊断慢性宫颈炎的400例患者随机分成两组。治疗组进行LEEP刀治疗后阴道留置浸透康复新液的纱条。对照组单纯LEEP刀治疗。结果术后2个月治疗组治愈率9r7％，对照组治愈率86％。结论LEEP刀联合康复新液治疗宫颈糜烂疗效显著，且疗效优于单纯LEEP刀治疗，该操作可减少单纯应用卿治疗所引起的阴道排波及出血量，缩短排液及出血时间；能减少感染发生，更易被患者接受，且操作简便、无不良反应，值得临床推广应用。