基层医院对急性肺栓塞的诊治

肺栓塞是西方国家的常见病 ,病死率占全部疾病死因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗死[1] 。我国目前尚无发病率的确切统计 ,但近年来随着临床诊断意识和临床检验手段不断提高 ,临床工作中肺栓塞的检出率逐渐增多。我院近 2年诊断出急性肺栓塞 18例 ,并对其进行溶栓抗凝治疗 ,效果良好。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例为我院 1999年 4月至 2 0 0 1年 11月的住院患者 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 (46± 11)岁。 4例经螺旋ＣＴ检查确诊 ,14例通过肺通气 灌注扫描检查确诊。基础疾病 :外伤及手术后 10例 ,脑血管病 4例 ,…     

住院患者发生急性肺栓塞46例分析

自 1997- 10～ 2 0 0 0 - 10在住院患者中发生急性肺栓塞 46例 ,占同期全院住院患者总数的 0 .6 4% ,现将发生原因及主要教训分析如下。1　临床资料本组均为住院患者 ,其中男 18例 ,女 2 8例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均 5 9岁。原发疾病 :骨折 18例 ,外伤 4例 ,手术 8例 ,腰椎间盘脱出症 2例 ,一氧化碳中毒 2例 ,支气管哮喘 1例 ,慢阻肺4例 ,糖尿病 2例 ,恶性肿瘤 2例 ,充血性心力衰竭 3例 ,多次栓塞者 3例 ,入院到发生急性肺栓塞时间 2～ 15 d,平均 6 .6 d。抢救成功 44例 ,占 95 .7%。2　讨论2 .1　肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支所引…     

恶性肿瘤合并肺栓塞35例

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年12月我院诊治的35例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床资料.结果:恶性肿瘤并发肺栓塞35例;9例同时并发深静脉血栓与肺栓塞.其中3例肺栓塞发生于癌症确诊前2～6个月;急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难和胸痛最为常见,D-二聚体对急性肺栓塞敏感性高,可作为筛选检查,结合CT肺动脉造影和心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:肺动脉栓塞是恶性肿瘤的常见合并症,临床症状无特异性,误诊率高,肿瘤专科医生应高度警惕.     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治(附9例报告)

我院1995年6月～2002年6月共收治9例颅脑损伤并发颈椎颈髓损伤患者,现对其早期救治作一探讨。临床资料1.一般资料:本组男性5例,女性3例;年龄21～56岁,平均36.2岁。致伤原因:车祸伤3例,重物砸伤头部2例,高处坠跌伤4例。首诊确诊者6例,3天内确诊3例。2.临床表现:本组均有明确的头部外伤史,按入院时格拉斯哥评分:12～15分4例,9～11分2例,3～8分2例。神志清醒患者检查时表现有颈部疼痛、僵硬或歪斜6例,有神经根压迫症状或肢体瘫痪3例。3.影像学检查结果:头颅CT检查为急性硬膜外或硬膜下血肿5例,脑挫裂伤和(或)脑内血肿3例,弥漫性脑肿胀2例。颈…     

急性复发性胰腺炎30例病因分析

急性复发性胰腺炎指急性胰腺炎复发 2次或 2次以上 ,而间歇期如常 ,无胰腺内外分泌功能异常 ,是急性胰腺炎的一种临床特殊类型 ,是常见急腹症之一。其病因与急性胰腺炎是否一致 ?仅就 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月本院消化内科收住的 30例急性复发性胰腺炎报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 14～ 70岁。按年龄分组 ,幼年组 :≤ 14岁 1例 ,成年组 :15～ 5 9岁 2 3例 ,老年组 :≥ 6 0岁 6例。1.2　临床表现　全部病例均有持续性上腹疼痛 ,经体检 ,血尿淀粉酶、Ｂ超或ＣＴ检查确诊 ,30例按年龄及病因分…     

28例急性肺栓塞误诊分析

肺栓塞是全身静脉或右心栓于进入肺循环。堵塞肺动脉或其分枝，同时并发广泛细小动脉痉挛，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。急性肺栓塞是指栓子在一定范围内的肺血管床的急剧堵塞。肺栓塞的临床漏诊、误诊率很高，致使部分患者延误了治疗时机，发展成肺心病，甚至死亡。现将28例急性肺栓塞的误诊情况分析如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女10例；年龄26～78岁，平均44岁。病史4天～3个月。1．2症状与体征胸闷、呼吸困难28例，胸痛18例，烦躁不安17例，咳嗽14例，咯血7例，出汗6例，发热4例，晕厥2例。有下肢静脉炎史23例。呼吸…     

急性肺栓塞12例临床分析

近年急性肺栓塞发病率有逐渐上升的趋势。能否及时诊断及治疗 ,其病死率差异显著 [1 ] 。为了早期正确确诊 ,降低病死率 ,我们收集我院 1997年 1月～ 1999年 10月间呼吸内科诊断明确的 12例急性肺栓塞患者的资料作一临床分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 44岁。基础疾病 :血栓性静脉炎 8例 ,肺源性心脏病 1例。3例未发现有基础疾病。呼吸困难 9例 ,咯血 8例 ,胸痛 7例 ,心悸 7例 ,出汗 4例 ,晕厥 2例。下肢肿胀 8例 ,呼吸音减低及湿音 6例 ,发热 6例 ,呼吸加快 5例 ,…     

急性肺动脉栓塞29例诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,可导致急性肺动脉压升高 ,出现各种危象 ,如不及时做出诊断和正确处理 ,病死率极高。国外尸解统计 ,肺栓塞总发病率 5 %～ 14 % ,老年人达 2 5 % ,心脏病患者可高达 30 %～ 45 %。国内资料报告尸解检出率为3% ,成人发病率 15 %～ 6 4%。现已跃居心血管病的第三位。我院近年来发现急性肺栓塞 2 9例 ,并及时进行了溶栓及抗凝治疗 ,全部治愈 ,现将资料总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　 1996年 11月至 2 0 0 1年 2月 ,我院收治最后确诊为急性肺动脉…     

大面积急性肺栓塞溶栓的护理18例

急性肺栓塞主要来自静脉系统或右心栓子进入循环 ,造成肺动脉主干或分支的栓塞同时并有细小动脉痉挛 ,严重者可使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高 ,右心室扩张和右心衰竭和休克 ,因此 ,必须给予积极的溶栓治疗和护理。现将我科 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治 18例急性肺栓塞溶栓的治疗与护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。取符合WHO诊断标准的急性肺栓塞患者18例 ,均符合溶栓治疗病例入选条件及治疗适应症[1] ,男11例 ,女 7例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。合并右心衰 8例 ,合并糖尿病 3例 ,合并休克 5例。1.2　方法。给予尿…     

肺栓塞16例诊断及治疗分析

对肺栓塞（PE）16例诊断及治疗分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女6例，年龄52．3（39～74）岁。既往均无慢性呼吸系统疾病。下肢深静脉血栓史2例，近期手术史3例，所有病例除进行X线片、心电图、血常规、血生化、血气分析、D-二聚体等检查外，均经肺灌注通气扫描和（或）螺旋CT和（或）选择性肺动脉造影确诊为PE。     

血浆D-二聚体《500μg/L的肺栓塞患者10例分析

目的:提高对血浆D-二聚体<500μg/L的肺栓塞患者的认识.方法:回顾分析2008年1月1日至2011年6月31日入院,血浆D-二聚体初次检测值<500μg/L,但影像学确诊为肺栓塞的10例患者临床资料.结果:10例患者中3例为次大面积肺栓塞,7例为非大面积肺栓塞,没有大面积肺栓塞病例.其中Wells评分为临床验前概率低度(评分<2)的有0例,临床验前概率中度(评分2～6)的有7例,临床验前概率高度(评分>6)的有3例.Wells评分最低为3分,最高为10分,中位数为5.25分.结论:由于肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现容易漏诊,而漏诊患者病死率高,故尽管血浆D-二聚体初次检测值<500μg/L,但临床不能排除肺栓塞,仍应及时行相关影像学检查明确有无肺栓塞.     

急性胰腺炎合并肾损害40例分析

本文收集我院 1991年 6月～ 2 0 0 0年 6月确诊的 130例急性胰腺炎中出现肾脏损害的 40例临床资料 ,以此引起临床医生应有的重视。1　临床资料1 1　诊断标准　本组 40例均符合急性胰腺炎诊断标准[1 ] ,其中 6例经手术或病理确诊急性出血性坏死性胰腺炎。全部病例具备以下条件 :(1)既往无肾脏病史 ;(2 )以急性胰腺炎为诱因而出现肾脏损害 ,控制原发病后肾脏损害表现消失或好转。1 2　一般资料　 40例中 ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 84岁 ,平均 48岁。急性水肿型胰腺炎 34例 ,急性出血性坏死性胰腺炎6例。1 3　肾脏损害表现　蛋白尿 2 8例 …     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞10例分析

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺栓塞的临床特点.方法:回顾性分析10例COPD合并肺栓塞临床资料.结果:本组入院首诊为急性加重期COPD合并肺栓塞3例,7例漏诊肺栓塞.10例经肺动脉增强CT扫描、下肢血管超声及血清D-二聚体检查确诊.结论:对加重期COPD患者需进一步明确其诱因,分析判断合并肺栓塞的可能性.     

急性脑血管病合并糖尿病108例临床分析

1临床资料 1.1一般资料 本文资料为我院神经内科收治的急性脑血管病人,均经颅脑CT检查确诊,108例患者中男69例,女39例,年龄42～85岁,平均65岁.其中脑出血16例(基底节8例,脑叶4例,小脑1例,脑于3例),脑梗死92例.均为2型糖尿病,符合WHO1985年糖尿病诊断标准,发病前已确诊为糖尿病,其中病程＜1年3例,1～5年23例,6～10年48例,＞10年34例.     

急性肺栓塞误诊为非ST段抬高心肌梗死原因分析

急性肺栓塞 (acutepulmonaryembolism ,APE)是一种极易被漏诊或误诊的临床常见急症 ,在西方国家 ,肺栓塞几乎和急性心肌梗死一样常见 ,而我国其漏诊率和误诊率极高。现将我科误诊为非ST段抬高的心肌梗死 (non ST segmentelevationmyocardialinfarction ,NSTEMI)的 6例报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 8月至 2 0 0 2年 6月间 ,以“NSTEMI”收入院的 6例患者为典型临床心电图改变而冠状动脉造影正常 ,肺动脉造影证实为APE ,男 3例 ,女 3例。年龄 4 3～ 76岁 ,平均 (5 7± 12 )岁 ,6例患者均曾被诊断为“冠心病” …     

严重创伤合并肺结核的诊治12例分析

我科从 1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 10共收治严重创伤、多发骨折合并肺结核患者 12例 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均31.5岁。均无明确的肺结核病史或结核接触史。均为创伤重 ,骨折部位多患者。根据 AIS- ISS创伤评份法 [1 ] ,创伤分值 2 4～ 5 0分 ,平均 36分。骨折部位 :4～ 9处 ,平均 6处。肺结核主要症状 :发热 12例 ,其中高热 8例 ,咯血 6例 ,盗汗 6例。1.2　诊断情况　发热 1wk内确诊 2例 ,1～ 3wk内确诊 4例 ,3wk以上确诊 6例。确诊依据 :痰涂片阳性 5例 ,其中仅 1例为首次涂…     

转移性心包肿瘤22例临床分析

我院1964年以来共收治转移性心包肿瘤22例,均经心包液细胞学检查或尸检确诊,分析如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男16例,女6例。25～30岁2例,31～40岁3例,41～50岁7例,51～60岁7例,61～65岁3例。 1.2 原发肿瘤 经病理学检查确诊肺癌12例(腺癌11例,鳞癌1例),纵隔淋巴瘤2例,急性淋巴细胞性白血病1例,卵巢癌1例。原发肿瘤未查明6例。并发胸腔转移者13例,腹腔转移者6例。     

急性心肌梗死并白细胞增高98例临床分析

1996年 3月～ 1999年 10月 ,我院收治急性心肌梗死并白细胞增高患者 98例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 98例均经心电图及酶学检查确诊为急性心肌梗死 ,其中男 70例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 79岁 ,平均 6 2岁。以急性心肌梗死后 3天白细胞计数结果分为 3组 ,A组 6 2例9× 10 9/ L≤ WBC≤ 15× 10 9/ L;B组 2 8例 15× 10 9/ L≤WBC≤ 2 0× 10 9/ L ;C组 8例 WBC>2 0× 10 9/ L。1.2　结果　 98例急性心肌梗死患者白细胞数与病情关系 ,见表 1。表 1　 98例急性心肌梗死白细胞增高程度与病情关系 (例 )分组例数 一般心律失常…     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

婴幼儿急性阑尾炎28例误诊分析

婴幼儿急性阑尾炎是小儿急腹症中误诊率较高的疾病之一。我院1984年～1994年共收治婴幼儿急性阑尾炎120例,误诊28例。现就其误诊原因加以分析,以期进一步的提高本病的早期诊断水平。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共收集误诊的婴幼儿急性阑尾炎28例,其中男18例,女10例。发病年龄:6个月～1岁6例,1～2岁12例,2～3岁8例。误诊时间:2～3天15例,4～7天9例,8天以上4例。28例误诊的婴幼儿急性阑尾炎均经手术治疗后确诊。