标准分次放疗预处理的造血干细胞移植治疗恶性血液疾病

目的研究标准分次全身放疗(fTB I)预处理方案对自体、异体造血干细胞移植治疗恶性血液疾病疗效的影响。方法造血干细胞移植治疗28例恶性血液疾病患者,其中自体造血干细胞移植6例,异体造血干细胞移植22例,预处理方案为环磷酰胺(CY) 标准分次全身放疗(fTB I)±依托泊苷(VP-16),其中TB I总量12 Gy共6次,肺部8.5 Gy。结果28例患者随访1~73月(中位随访时间17月),2年复发率(RR)为(30.1±10.5)%,2年总生存率(OS)为(57.1±10.4)%,1年移植相关死亡率(TRM)(12.5±6.8)%,2年TRM(18.3±8.5)%。按疾病阶段分组,标准危险组患者1年RR为(11.2±7.5)%;预期2年和5年RR均为(23.9±10.5)%;1年TRM为(10.6±7.1)%;预期2年和5年TRM为(16.6±8.8)%;1年OS(79.4±9.2)%,预期2年和5年OS均为(63.5±11.0)%;而高危组患者均为疾病晚期和(或)复发难治患者,其中位复发时间为5月,中位生存期仅5月,1年TRM为(16.7±15.2)%。结论对于标准危险的恶性血液疾病患者,CY fTB I±VP-16是有效的移植预处理方案。     

合并黄斑劈裂的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床观察

目的：观察合并黄斑劈裂(MF)的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)术后的MF的进展情况。方法：采用回顾性研究,将2016年4月至2019年1月行ICL植入术且术前合并MF的高度近视患者15例27只眼纳入本研究。术后随访观察2年,观察的指标包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、视网膜劈裂最厚处厚度(maxRT)、眼轴长度(AL)。采用配对t检验和Bonferroni矫正的重复测量的方差分析对数据进行分析。结果：患者术前平均AL(29.84±2.14) mm,术前等效屈光度(-17.12±2.95) D。术前、术后1年、2年UCVA(logMAR)分别为1.40±0.35、0.15±0.19、0.19±0.23,差异具有统计学意义(F=57.6,P<0.01)。术前、术后1年、2年BCVA(logMAR)分别为0.25±0.16、0.09±0.10、0.09±0.10,差异具有统计学意义(F=7.76,P<0.05)。术前、术后1年、2年CFT分别为(456±15)、(447±13)、(460±13)μm,差异...     

乳腺癌术后放射治疗的临床分析

目的:探讨乳腺癌术后放射治疗的临床效果。方法:回顾性分析250例乳腺癌患者的临床资料,行单纯根治术102例,行根治术加放射治疗148例。结果:(1)A组和B组总的3年生存率分别为57.6%(57/99)及56.8%(79/139):5年生存率分别为28.3%(28/99)及43.2%(60/139)。(2)A组和B组3年局部复发率分别为8.7%(5/57)及1.27%(1/79),5年局部复发率分别为39.3%(11/28)及0.7%(1/139):3年远处转移率分别为8.8%(5/57)及3.21%(9/28),5年远处转移率分别为7.59%(6/79)及3.33%(2/60)。结论:乳腺癌术后放射治疗可以提高5年生存率,降低复发率及转移率。     

提高新生儿监护病房医务人员手卫生依从性防控医院感染的研究

目的探讨手卫生在新生儿监护病房(NICU)医院感染控制中的作用。方法 2009～2011年通过完善NICU手卫生设施、督查手卫生产品用量、督导手卫生执行情况,观察对NICU医务人员手卫生依从性和医院感染发病率的影响。结果速干手消剂用量逐年增加:12.17ml/病人日(2009年)、17.21ml/病人日(2010年)、21.26 ml/病人日(2011年),手卫生依从率逐年提高55.74%(2009年)、73.02%(2010年)、98.88%(2011年)。NICU医院感染发病率逐年降低9.55%(2009年)、6.64%(2010年)、3.31%(2011年)。结论提高NICU医务人员手卫生依从性有助于降低医院感染发生率。     

东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎的流行病学研究

目的:分析东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎的流行病学特点。方法:收集2012年1月-2013年12月本院483例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料,统计妊娠期急性肾盂肾炎发病率、症状与合并症、致病菌分布、常见致病菌耐药性和妊娠期急性肾盂肾炎患者的预后。结果:妊娠期急性肾盂肾炎总发病率为3.13%,2012年和2013年发病率分别为2.47%和3.69%。2013年妊娠期急性肾盂肾炎发病率高于2012年,差异有统计学意义(P=0.000)。483例患者中发热(体温超过38.3℃)429例(88.82%)、贫血(血红蛋白低于90 g/L)265例(54.87%)、急性肾功能不全(肌酐升高基础值1.5倍)89例(18.43%)、电解质紊乱58例(12.01%)。392例阳性培养中杆菌、球菌和真菌分别为229株(58.42%)、117株(29.85%)和46株(11.73%),其中最常见的致病菌依次为大肠埃希菌(40.82%)、腐生葡萄球菌(16.58%)、肺炎克雷伯菌(11.22%)、粪肠球菌(8.16%)。2013年真菌感染14.40%高于2012年7.04%,差异有统计学意义(P=0.044)。2013年热带念珠菌检出率8.00%高于2012年1.41%,差异有统计学意义(P=0.013)。大肠埃希菌、腐生葡萄球菌和肺炎克雷伯菌均对常用的A、B类抗生素敏感。妊娠急性肾盂肾炎患者预后较好。结论:东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎发病率较高,真菌感染应引起重视。     

甲硝唑临床应用的进展

甲硝唑 (甲硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑 )系甲硝基咪唑类化合物。 5 0年代后期 (195 7年 )用于滴虫病的治疗 ,6 0年代初 (196 2年 )发现其抗厌氧菌作用 ,70年代末 (1978年 )被世界卫生组织 (WHO)确定为预防和治疗各种厌氧菌的首选药物 ,80年代初 (1980年 )美国食品和药品管理局(FDA)正式批准该药用于厌氧菌感染。 1990年和 1995年版中国药典均收藏该药为主要用于抗阿米巴病、抗滴虫和抗厌氧菌感染。近些年来 ,甲硝唑在临床上得到泛应用 ,特别在抗感染应用、抗肿瘤的辅助治疗以及降血脂等方面又有一些新的进展。本文就其临床应用的进展作…     

辅助内分泌治疗对乳腺癌患者血脂及肝功能水平的影响

目的动态观察乳腺癌患者辅助内分泌治疗5年后的血脂及肝功能水平的变化,探求辅助内分泌治疗与高脂血症及脂肪肝发病率的关系。方法 56例乳腺癌患者实行辅助内分泌治疗,术后随访5年动态抽血测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)及谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)等参数的变化,B超监测其肝脏变化。结果经过2年内分泌治疗TG由(1.203±0.723)mmol/L上升至(1.701±1.271)mmol/L,5年内分泌治疗后TG降至(1.389±0.706)mmol/L。经过2年内分泌治疗LDL由(2.497±0.990)mmol/L上升至(2.950±0.984)mmol/L,5年内分泌治疗后LDL为(2.867±0.886)mmol/L。结论辅助内分泌治疗2年会导致其TG和LDL的升高,5年随访仅发现LDL升高,辅助内分泌治疗会增加乳腺癌患者诱发心血管疾病的风险。     

由鸡引起的空肠弯曲菌肠炎(附5例报告)

自Skirrow(1977年)采用选择培养基,首次报告由鸡感染的人类空肠弯曲菌肠炎以来,Hayek(1977年)、Richardson(1979年)、Ribeiro(1980年)、Cambet     

大气污染与儿童呼吸系统疾病和症状的关系

目的探讨大气污染与儿童呼吸系统疾病和症状的关系。方法选取我院2013年至2016年接收的患有呼吸系统疾病的635例患儿进行临床回顾性分析,观察患儿的临床症状,分析其与大气污染之间的关系。结果 2013年至2016年大气中TSP、PM 2.5、SO_2、NO_x的浓度呈现不断下降的趋势,差异明显(P0.05),有统计学意义。2013年至2016年儿童呼吸系统疾病的病例数依次为251例(39.5%)、182例(28.7%)、143例(22.5%)、59例(9.3%),其中2013年至2016年出现咳嗽症状的比例最高(55.6±13.4)%,其次是咳痰(29.5±12.7)%,然后依次是支气管炎(22.5±12.1)%,肺炎(15.3±8.2)%,喘鸣(11.6±9.5)%,哮喘(2.5±1.9)%。结论儿童呼吸系统疾病和症状与大气污染之间的关系密切,随着大气污染严重程度的降低,儿童发生呼吸系统疾病的几率明显降低。     

标准分次放疗预处理的造血干细胞移植治疗恶性血液疾病

目的 研究标准分次全身放疗(fTBI)预处理方案对自体、异体造血干细胞移植治疗恶性血液疾病疗效的影响.方法 造血干细胞移植治疗28例恶性血液疾病患者,其中自体造血干细胞移植6例,异体造血干细胞移植22例,预处理方案为环磷酰胺(CY)+标准分次全身放疗(fTBI)±依托泊苷(VP-16),其中TBI总量12 Gy共6次,肺部8.5 Gy.结果 28例患者随访1 ～ 73月(中位随访时间17月),2年复发率(RR)为(30.1±10.5)%,2年总生存率(OS)为(57.1±10.4)%,1年移植相关死亡率(TRM)(12.5±6.8)%,2年TRM(18.3±8.5)%.按疾病阶段分组,标准危险组患者1年RR为(11.2±7.5)%;预期2年和5年RR均为(23.9±10.5)%;1年TRM为(10.6±7.1)%;预期2年和5年TRM为(16.6±8.8)%;1年OS(79.4±9.2)%,预期2年和5年OS均为(63.5±11.0)%;而高危组患者均为疾病晚期和(或)复发难治患者,其中位复发时间为5月,中位生存期仅5月,1年TRM为(16.7±15.2)%.结论 对于标准危险的恶性血液疾病患者,CY+fTBI±VP-16是有效的移植预处理方案.     

头颈部腺样囊性癌的放射治疗

1971年3月～1986年8月收治51例头颈部腺样囊性癌。其中单纯放疗9例,术后复发再放疗14例,术后补充放疗16例,术前放疗4例,单纯手术8例。照射剂量30～80Gy/3～8周。5年、10年、15年生存率分别是51.0%(26/51)、40.9%(9/22)和36.4%(4/11),5年、10年和15年无病生存率分别是39.2%(20/51)、31.8%(7/22)和36.4%(4/11)。单     

白塞病173例的临床特点分析

目的总结白塞病患者的临床特点,提高对白塞病的认识。方法收集北京协和医院1983年1月至2004年6月确诊白塞病的173例患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、系统受累及在不同性别的发生率和发生时间差异。结果平均发病年龄为(28±12)岁,病程为5(2～10)年。173例患者中,口腔溃疡是最常见的临床表现(173例,100%),其后依次为外阴溃疡(128例,74.0%)和眼部受累(91例,52.6%)。HLAB51阳性率为41%(16/39),针刺反应阳性率为60.0%(102/173)。口腔溃疡为最常见的首发表现(119例,68.2%),其后依次为生殖器溃疡(47例,27.2%)、结节红斑(28例,16.2%)。白塞病可以导致重要脏器的病变,眼部症状发生在首发症状后平均1(0～7)年,中枢神经系统症状在4(2～6)年,消化系统症状在4(1～7)年,大血管症状在3(0.6～4)年。临床表现存在显著性别差异的有男性大血管受累较多(OR=10.6,P<0.01)、女性血液系统受累较多(OR=0.094,P<0.05)。结论白塞病的临床表现多种多样,可累及多个系统,存在性别差异。     

福建基本消灭疟疾的防治对策与效果的调查分析

<正> 疟疾在福建曾有4个流行高峰,分别在1937～1938年(3076.9/万)、1954年(266.4/万)、1961年(21.8/万)和 1972年(238.3/万)。经用“三抗三灭”防制策略进行防制,到1975年发病率降至39.76/万。人1976年起,调整为以灭蚊为主的防制策略,疟疾发病率遂年稳步下降,1986年以后全省疟疾发病率连续12年在1/万以下,1997年仅为0.038/     

支气管哮喘患儿的超声心动图和心电图分析

关于支气管哮喘患儿的心功能研究,国内报道较少。本文试就45例哮喘患儿的超声心动图和28例心电图进行分析讨论。一、临床资料本组病人来自支气管哮喘专科门诊。(一) 病程最短3年,最长25年。<5年4例,5～9年15例,10～14年9例,15～19年10例,20年以上7例。(二) 按哮喘发作的频度分为:无发作组(2年以上未发作)4例,偶有发作组(半年以上未发作)1例,间歇发作组(每1～3个月发作1次)12例,经常发作组(每月发作2次以上)14例,慢性发作组(症状长期未完全缓解)14例。     

鼻咽癌的组织学改变与患者预后的关系

本文根据世界卫生组织最近在广州召开的地区性国际鼻咽癌专题讨论会所制定的“鼻咽癌组织分型的建议”,将鼻咽癌分为鳞状细胞癌和未分癌两型,前者再分为分化好,中等分化和分化差,后者又分为泡状核和非泡状核,并随机复查1977～1978年的一批(301例)经放疗并随访三年以上鼻咽癌活检病例,将组织学改变与患者的预后联系起来,结果表明:年龄、性别与患者的三年存活率无关,但在TNM临床分期中,早期(Ⅰ、Ⅱ)患者的存活率(59.09)比晚期(Ⅲ、Ⅳ期)者高(43.69％)。未分化癌患者的三年存活率(67.57％)明显地高于鳞状细胞癌(40.67％),而在未分化癌中,泡状核细胞癌的三年存活率(85.79)又高于非泡状核细胞癌(62.28％).这说明,新的“鼻咽癌组织学分型的建议”能反映出患者的预后。本文材料还表明,鼻咽癌巢中淋巴细胞浸润显著组的患者,其三年存活率(85.00％)远比中等组(或不显著组者高(44.87％)。癌巢间浆细胞的数量和患者三年存活率亦有关系,浆细胞丰富者(72.22％)亦远比中量组(47.19)或稀少组高(45.83％).     

10 416例男性不育的病因分析

我院自 1998年 6月～ 1999年 6月共诊治婚后男性不育 13 740例 ,其中 1年以上未育 10 416例 ,占 75 .8%。现将 10 416例不育的病因和诊治体会总结如下。临床资料1.10 416例患者年龄 16～ 5 6周岁 ,其中 2 0～ 30周岁 6 787例(6 5 .2 % ) ,31～ 40岁 2 44 5例 (2 3.5 % )。婚龄 1～ 13年 ,其中 1～ 3年 3 45 8例(33 .2 % ) ,4～ 10年 6 2 46例 (6 0 .0 % ) ,10年以上 712例 (6 .8% )。2 .相关因素 :婚前有腮腺炎史12 97例 (12 . 5 % ) ,肝炎史 990例(9.5 % ) ,睾丸外伤、炎症史 2 35例(2 .3 % ) ,隐睾下降手术史 91例(0 .9% )、父母亲近婚史 …     

乳腺癌术后辅助化疗的疗效评价(附118例分析)

总结我院1979年3月至1989年3月手术治疗并获得五年以上随访的乳腺癌118例,其中87例接受化疗。两组(化疗与非化疗组)分期构成、手术方式、腋淋巴结转移及年龄分布均无明显差异(P>0.05)。而化疗组的五年生存率(78.16％)明显高于非化疗组(48.39％);相反,五年复发转移率前者(22.99％)明显低于后者(51.61％) (P<0.01)。文中强调了术后辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的重要性。     

804例胃癌的临床分析

目的　探讨胃癌的临床演变趋势。方法　以我院 1979年 1月～ 1997年 12月间经胃镜检查和病理证实的胃癌 80 4例为研究对象。根据发现时间的先后分为两组。 1组 (1979年 1月～ 1988年 12月 ) 2 14例 ,2组 (1989年 1月～ 1997年 12月 )5 90例。按照胃癌的胃镜检出率、部位、性别、组织学类型等进行统计对比。结果　胃癌的胃镜检出率 1组 (3.1% )高于 2组(1.5 % ) ,P <0 .0 5 ;贲门癌 2组 (2 6 .1% )高于 1组 (10 .3% ) ,而胃窦癌 1组 (41.1% )高于 2组 (2 8.3% ) ,P <0 .0 5 ;胃癌男女之比两组接近 ;分化型腺癌 1组 (40 .2 % )高于 2组 (31.9% ) ,未分化癌 1组 (6 .5 % )高于 2组 (2 % ) ,低分化腺癌 2组 (5 3.2 % )高于 1组 (36 % ) ,P值均 <0 .0 5。结论　胃癌的胃镜检出率逐年降低 ,胃癌发生部位有逐渐向近端上移趋势 ,男女之比改变不大 ,分化型腺癌和未分化癌逐年降低 ,低分化腺癌逐年上升     

以环孢素为主要免疫抑制剂进行肾移植的十年经验

美国波士顿Brigham和妇女医院在1979年开始使用环孢素A(CsA)干尸体肾移植受者的治疗,1981年起,以CsA为主;超过用硫唑嘌呤(Aza)治疗。1979年11月～1989年11月十年来共461例肾移植,其中379例为尸体肾(CAD)移植,82例亲属肾(LRD)移植。     

青藤硷治疗类风湿关节炎的临床观察

青藤硷是防己科植物毛青藤(sinomenium acuturn)所含的一种生物碱,1981年西安制药厂制成盐酸青藤总碱(C_(19)H_(23)NO_4.HCl·2 H_2o),性状为白色肠镕糖衣片,1983年1月本院开始用以治疗42例类风湿关节炎(RA),现总结如下。材料与方法病人选择:42例RA诊断皆符合美国风湿病协会(ARA)制定的标准。男5例,女37例。年龄22～76岁。病程3个月～37年,其中<1/2年4例(9.5%),1年～23例(54.8%),5年～10例(23.8%),10年～5例(11.9%);病程3年以上的占60.O%。