经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术急诊治疗急性心肌梗死的分析

经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加支架置入术治疗急性心肌梗死(AMI)在临床上应用比较广泛,我科2006年至2008年对30例AMI患者施行了急诊PTCA加支架置入术取得了满意效果,现报告如下.     

心肌梗死急诊行冠状动脉成形术的护理体会

心肌梗死（AMI）患病率目前在我国呈上升趋势，起病急，发病凶险，病死率高。急诊冠状动脉成形术（PTCA）现今已成为国际上公认的治疗AMI最佳方案之一，具有尽早、持久开通梗死相关血管的特点，明显降低死亡率，被临床广泛应用。1999年5月-2010年5月我院对148例AMI患者急诊行PTCA治疗，取得良好疗效。     

急诊PTCA对急性心肌梗塞心肌复极离散度(QTd)的影响

目的研究急性心肌梗塞病人急诊PTCA术(经皮冠状动脉腔内成形术)对Q-T间期离散度(QTd)的影响.方法检测30例急性心肌梗塞患者急诊PTCA术前及术后48小时QTd的变化.结果急诊PTCA术可明显减少急性心肌梗塞患者的复极离散度(P<0.01).结论 急诊PTCA术可通过减少复极离散度从而减少AMI(急性心肌梗塞)者恶性心律失常及心性猝死的发生.     

急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架术治疗35例急性心肌梗死

目的　探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)加支架 (Stent)术治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效及安全性。方法　对 35例急性心肌梗死施行急诊PTCA加支架术治疗进行回顾性分析。结果　 35例患者中梗死相关动脉(IRA)开通 34例 ,手术成功率 97.1 % ,全部达到TIMI- 3级血流 ,残余狭窄 1 0 %～ 2 0 % ,门口 -冠脉开通时间在 1h内。无急性血管再闭塞、急诊冠脉旁路术或死亡。结论　急诊PTCA加Stent术是治疗AMI患者一个安全而有效的方法     

急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死并心源性休克的护理

急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是目前治疗急性冠状动脉综合征包括急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛的有效治疗方法 ,此疗法能迅速改善冠状动脉血流 ,缓解症状 ,挽救病人生命。据有关文献报道AMI并发心源性休克时 ,内科药物治疗的病死率达 80 %～ 90 % ,而应用急诊PTCA治疗可明显减少AMI合并心源性休克的病死率达 5 0 %以下[1] 。为防止PTCA术后急性冠状动脉闭塞和后期狭窄 ,在病变部位植入支架 ,以保持血管的通畅。我科自 2 0 0 3年 7月至 9月共行急诊PTCA及冠状动脉内支架术 (CS)抢救急性心肌梗死并心源性休克的患者 3…     

主动脉内球囊反搏辅助急诊冠状动脉内成形术治疗急性心肌梗死并心源性休克6例报道

目的 观察在主动脉球囊反搏（IABP）辅助下行急诊经皮冠状动脉内成形（PTCA）＋支架植入术治疗急性心肌梗死（AMI）并心源性休克的疗效。方法 选择AMI并心源性休克患者6例，在IABP辅助下行冠状动脉造影极（CAG），并对梗死相关动脉（IRCA）行急诊PTCA＋支架植入术，术后给予抗凝治疗及AMI的常规治疗。结果 6例患者全部存活出院。1例于术后30个月死于慢性心功能不全。结论 IABP辅助下行急诊PTCA＋支架植入术是治疗AMI合并心源性休克的有效方法，能显著降低死亡率。     

急性心肌梗死介入治疗的围术期护理

心脏介入疗法是目前以及将来一段时间治疗冠状动脉狭窄，改善心肌缺血的重要治疗手段。我院2003年1月～2004年1月，对42例急性心肌梗死(AMI)患行急诊经皮经冠状动脉形成术(PTCA) 支架术(Stent)，护理体会介绍如下。     

地尔硫(艹卓)对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中无再流的作用

目的:评价冠状动脉内应用地尔硫对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉腔内成形和支架术(PTCA/Stenting)后梗死相关动脉无再流现象的疗效。方法:AMI急诊PTCA/Stenting后再通的梗死相关动脉存在无再流现象者34例。1999年1月至2002年4月16例患者(尿激酶组),冠状动脉内注射尿激酶30×104~50×104U,2002年5月至2005年8月18例患者(地尔硫卓艹组),冠状动脉内注射地尔硫卓艹0.5~2.0mg,15~30min内注完;注射完毕15min再行冠状动脉造影,评定冠状动脉血流TIMI分级。结果:尿激酶组治疗后冠状动脉血流TI-MI分级无明显变化,地尔硫组治疗后冠状动脉血流TIMI分级明显增加(1.0vs.2.44,P<0.01)。治疗后冠状动脉血流TIMI分级地尔硫组高于尿激酶组(2.44vs.1.43,P<0.05),达TIMI3级患者地尔硫组明显多于尿激酶组(66.7%vs.12.5%,P<0.01)。结论:冠状动脉内应用地尔硫0.5~2.0mg能有效改善AMI急诊PTCA/Stenting术无再流现象。     

直接经皮冠脉内支架术治疗急性心肌梗死临床分析

目的：评价急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉行急诊冠状动脉内支架术的疗效及安全性。方法：对24例急性心肌梗死患者在发病12h内作梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术。梗死相关动脉：前降支14例．回旋支4例，右冠状动脉6例。结果：24例患者中23例介入治疗成功(成功率95．8％)，梗死相关动脉共置人支架25个．TIMI血流3级且无围手术期严重并发症(死亡、急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)。随访1～30个月．1例术后2个月出现心绞痛．经冠脉造影证实为再狭窄，经再次PTCA治疗成功。结论：急诊冠状动脉内支架术对急性心肌梗死患者是一种安全有效的治疗措施。     

无外科支持35例急诊PCI临床研究

目的探讨无心血管外科支持下急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性和安全性。方法依照经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)操作规程,在无心血管外科支持下对35例急性心肌梗死(AMI)患者施行急诊PCI手术。结果35例AMI患者的37处罪犯血管经急诊PCI治疗均获得成功,均无近期或远期并发症的发生。结论在具备丰富经验PCI的基础上,虽无心血管外科支持也可以谨慎开展急诊PCI手术。     

急诊PTCA及支架置入术护理配合的体会

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架置入术在临床中已广泛应用，是目前治疗冠心病、心肌梗死(MI)的主要治疗方法。尤其对急性心肌梗塞(AMI)患者行急诊PTCA和冠脉支架置入术，可使梗塞相关的冠状动脉获得更早和更安全的再通，保护了心脏功能，减少各种并发症，降低病死率。我科从2001年8月     

急诊PTCA及静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 :为更有效地治疗急性心肌梗死 (AMI)患者 ,我们对近年收治的 86例AMI患者分别进行急诊经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及静脉溶栓治疗。并将两种治疗效果进行比较 (两组患者入院时临床特征无明显差异 )。方法 :随机对 3 5例患者实施急诊PTCA、5 1例进行尿激酶静脉溶栓治疗。结果 :实施急诊PTCA组相关血管开通 3 2例 ,开通率为91 4% ,尿激酶静脉溶栓组梗塞血管再通 3 7例 ,开通率为 72 5 % ,两组比较有显著差异性 (P <0 0 1)。急诊PTCA组住院期间心脏事件发生率为 8 6% ,溶栓组为 2 5 5 % ,两组比较也有显著差异性 (P <0 0 5 )。急诊PTCA组住院时间为(10 5± 4 5 )天 ;溶栓组为 (2 2 5± 5 6)天 ,两组比较有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 :急诊PTCA与静脉溶栓治疗AMI时 ,前者在开通梗塞的相关血管及降低心脏事件发生率、缩短住院时间等方面明显优于后者。我们认为 ,有条件的医院在治疗AMI时 ,应首选急诊PTCA。     

急性心肌梗死急诊PTCA的护理配合

经皮冠状动脉血管成形术 (PTCA)于 1982年由MEYER等首先用于急性心肌梗死 (AMI)的治疗 ,1983年Hartzler等首先报道了在 AMI患者直接行 PTCA,作为使梗死相关动脉再通过手段 [1 ] ,现在 PTCA已作为再灌注治疗的主要方法之一 ,较广泛地用于 AMI的治疗。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年对 18例 AMI行急诊 PTCA,取得较好的疗效 ,现将术中护理配合情况总结如下。1　临床资料　　 18例患者中男 15例 ,女 3例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均 6 5岁。患者均有持续不缓解的胸痛 2 h以上 ,胸痛发作不超过6 h或发病 6 h以上已有病理性 Q波形成 ,但仍…     

AMI患者急诊行PTCA加支架术的手术配合

总结15例急性心肌梗死（AMI）患者急诊行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）加支架术时护士的配合技术。在术中护士严密观察病情变化，反应灵敏，配合默契，可以使急诊PTCA加支架术并发症减少，确保手术安全。     

PTCA治疗急性心肌梗塞研究进展

<正>近十几年来,急性心肌梗塞(AMI)的再灌注治疗取得了重大进展,相继开展了溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)和急诊冠脉旁路移植术(CABG),这些方法的采用大大提高了AMI的抢救成功率。自1982年Hartzler等成功地将PTCA用于治疗AMI后,90年代国内外在PTCA治疗AMI方面做下大量的研究工作,本文仅就这方面的进展做一综述。     

急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉造影的体会

目的：评价对急诊冠状动脉综合征患者施行急诊冠状动脉造影的安全性与有效性。方法：自2000年1月至2001年12月我们共施行急诊冠状动脉造影235例，其中拟诊急性心肌梗死73例，不稳定心绞g9162例。结果：73例拟诊急性心肌梗死病例中有46例施行了梗死相关血管的冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架治疗；16例左主干和／或三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG)；5例患者围不适宜行直接四PTCA或CABG接受了冠状动脉内容栓治疗33例田冠状动脉弥漫性狭窄不适宜行四PTCA／CABG而行药物强化治疗；1例冠状动脉造影示冠状动脉正常；1例造影术中死亡；1例冠状动脉梗死相关血管直径狭窄为50％前向血流TIMIⅢ级未行介入治疗。162例拟诊不稳定心绞痛病例中，有108例行PTCA 支架治疗；25例行CABG，12例冠状动脉造影示冠状动脉正常，有17例因弥漫性冠状动脉病变不适宜行四PTCA／CABG治疗而选用药物强化治疗。结论：对于急性冠状动脉综合征患者施行急诊冠状动脉造影是必要的和安全的。     

老年急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉支架置入术的疗效及安全性.方法对35例年龄≥70岁的老年急性心肌梗死患者在发病12 h以内行梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术.梗死相关动脉:前降支18例(51.4%),回旋支8例(22.9%),右冠状动脉9例(25.7%).心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流:0级9例,Ⅰ级16例,Ⅱ级10例.结果35例患者中34例介入治疗成功(成功率97.1%),梗死相关动脉共置入支架41个,术中无死亡发生.术后TIMI血流3级为32例(91.4%).术后第2天死亡1例,死于脑出血.临床总成功率为94.3%(33/35).随访32例,1例出现心绞痛,冠状动脉造影示再狭窄,行PTCA加冠状动脉内支架置入术;2例出院后因心力衰竭再次入院治疗;其余29例未再发生心绞痛.结论急诊PTCA加冠状动脉内支架置入术对老年AMI患者具有理想的即刻和长期疗效.合理选择器械、操作技术熟练和围手术期并发症处理经验是保证老年急诊PTCA加冠状动脉内支架置入术获得高成功率的3个关键.     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死35例临床分析

目的 :了解 3 5例急性心肌梗死 (AMI)患者经皮腔内冠状动脉介入治疗 (PCI)的疗效、适应证及并发症。方法:对 3 5例 AMI患者行 PCI治疗 ,其中男性 3 4例 ,女性 1例 ,年龄 3 9～ 72 (5 4.8± 8.6)岁。其中 2 1例患者为急诊 PTCA,均在发病后平均 (7.4± 6.6) h内直接进行 PTCA;3例为溶栓失败后补救性 PTCA;11例为延迟PTCA。 结果 :PCI成功率为 10 0 % ,术前梗塞相关血管平均狭窄 (93 .2± 5 .9) % ,术后残余狭窄为 (10 .6± 6.3 ) %。结论:AMI时行急诊 PTCA成功率高 ,残余狭窄少 ,对溶栓失败或并发心源性休克者应积极行 PTCA,可获得较高的梗塞相关血管再通率和较低的心梗复发率和死亡率 ,同时可减少梗塞面积 ,保护心功能     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术干预治疗急性心肌梗塞对QT离散度的影响

目的：观察47例急性心肌梗塞（AMI）患者行急诊PTCA干预治疗早期再灌注对QT离散度（QTd)的影响。方法：对47例AMI行急诊PTCA干预治疗,在PTCA前,后即刻及24h记录标准12导联心电图测量QATd,并与43例冠状动脉造影正常者进行对照。结果：AMI组行急诊PTCA干预治疗前与对照组间QTd差异有极显著性（P＜0．001）,PTCA干预治疗后24h QTd显著降低（P＜0．05）,结论：成功地急诊PTCA干预治疗再灌注24h后可使QTd显著降低,改变其自然演变过程,但在PTCA干预治疗再灌注早期QTd无显著改变,仍有危险性心律失常的发生,需官切监护治疗。     

急性心肌梗塞的抢救与急诊治疗方式的探讨

目的对本院急性心肌梗塞(AcuteMyocardialInfarction,AMI)患者的抢救与急诊治疗方式进行总结,以确定院前急救的重要性,并且评价了急诊冠状动脉介入(PercutaneousCoronaryIntervention,PCI)与溶栓治疗各自的疗效。方法施行院前急救措施以后,对104例AMI患者的急诊治疗情况和死亡率,与本院以前的病例进行对比。对其中的72例患者行急诊PCI治疗(PCI组),运用PTCA(PercutaneousTransluminalCoronanryAngioplasty)和支架置入术;32例患者行溶栓治疗(溶栓组),比较两组患者住院和随访期间的状况。结果对AMI患者施行院前急救措施之后,死亡率下降2.1%,住院天数明显减少,各项指标均有显著者性差异(P<0.05)。其中PCI组住院期间死亡4例,抢救成功率为94.4%,左室射血分数(LeftVentricularEjectionFraction,LVEF)为54.6±4.7%;随访6个月,心绞痛发作4例,3例择期再次PTCA。溶栓组住院期间死亡5例,抢救成功率为84.4%,LVEF为46.3%±4.8%,随访6个月,心绞痛发作10例,8例行择期PTCA。结论院前急救非常有效的提高了AMI急诊的抢救成功率,并且有利于患者的及早康复。AMI急诊PCI治疗可以及时开通被梗塞的血管(InfarctRelatedArteries,IRA),与溶栓治疗相比,可以显著降低AMI的死亡率(P<0.01),并且有效的保护心脏功能,改善AMI患者的预后状况。