新的骨吸收生化指标——血清I型胶原羧基端吡啶并啉交联肽

简述Ｉ型原羧基端吡啶并呆交联肽的生化特点，测定方法及临床意义，ＩＣＴＰ是Ｉ型胶原特异成分，以完整的免疫原性蛋白形式进入血循环，主要反映骨转换，并与尿吡啶肽相关，目前多采用放射免疫法测定，肝素或ＥＤＴＡ抗凝的血浆ＩＣＴＰ浓度与血清中ＩＣＴＰ浓度无显著差别，相关系数ｒ均大于０．９７，ＩＣＴＰ可能与多种疾病有关，包括：骨质疏松症，特发性生长激素缺乏病，甲亢，甲旁腺功能亢进症，多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎     

尿中的Ⅰ型胶原吡啶并啉交联与骨吸收

本文主要介绍了Ⅰ型胶原吡啶并啉交联的研究进展，阐述了它的生化基础，测定方法及不同生理、病理条件下的变化。     

反映骨吸收的特异指标——尿胶原吡啶交联N末端肽

采用酶联免疫法（ELISA）测定了北京地区506名5～86岁健康人和230例原发性骨质疏松症（POP）及其他疾病患者尿中Ⅰ型胶原交联N末端肽（NTX）的水平。结果表明:（1）儿童时期尿中NTX为成人的十几倍,且男性明显高于女性（P<0.01）;（2）绝经后妇女尿中NTX水平为绝经前妇女和成年男性的1.4～2.2倍。（3）尿中NTX/Cr比值与尿中HOP/Cr、Ca/Cr比值呈明显正相关（P<0.01）,与腰椎骨密度呈明显负相关（P<0.01）     

尿中的I型胶原吡啶并啉交联与骨吸收

本文主要介绍了Ｉ型胶原吡啶并啉交联的研究进展，阐述了它的生化基础，测定方法及不同生理、病理条件下的变化。     

老年肥厚型心肌病患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽和Ⅰ型前胶原羧基端前肽水平及其与左心室流出道梗阻的关系

目的探讨老年肥厚型心肌病(HCM)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽(CICP)和Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)水平及其与左心室流出道梗阻的关系。方法选择60岁以上老年HCM患者60例作为HCM组,同期60岁以上老年体检者为对照组(C组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清CICP、PICP、B型脑钠肽(BNP)水平。彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)、左心房容积(LAV),计算左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A)、E/二尖瓣瓣环组织多普勒速度(E′)。结果HCM组血清CICP、PICP、BNP水平显著高于C组(P<0.05),LVEF显著低于C组(P<0.05),LVD、LAV、LAVI、E/A、E/E′显著高于C组(P<0.05)。HCM患者血清CICP、PICP水平与LVEF无相关性(P>0.05),与LVD、LAV、LAVI、E/A、E/E′呈正相关(P<0.05)。梗阻型HCM患者血清CICP、PICP水平高于非梗阻型(P<0.05)。结论HCM患者血清CICP、PICP水平升高,血清CICP、PICP水平可反映HCM患者心脏舒张功能,且与左心室流出道梗阻关系密切。     

检测尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽监测抗骨吸收药物疗效的特异性评价

目的 研究检测尿I型胶原交联基末端肽（NTx)监测抗骨吸收药物疗效的作用。方法 将46名绝经后妇女随机分成治疗组（阿仑磷酸钠10mg/d,6个月）和对照组（安慰剂，6个月）。用ELISA法检测尿NTx值，双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度。结果 治疗组和对照组的NTx和骨密度的改变率 分别为－51．64％，5％和5．16％，－2．58％，治疗组的骨吸收指标均下降，以NTx下降最明显，近51．4％（P＜0．001），对照组的NTx值却有所上升。结论 NTx是监测抗骨吸收药物疗效的敏感指标。     

血清Ⅰ型前胶原羧基端肽和Ⅲ型前胶原氨基端肽预测充血性心力衰竭药物疗效的临床价值

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)/血管紧张素受体抑制剂(ARB)和(或)β受体阻滞剂等药物治疗后,血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)的变化及其临床意义.方法 86例CHF患者根据治疗药物的不同分三组:ACEI/ARB组,29例,倍他乐克组,24例;ACEI/ARB+倍它乐克组,33例;47例体检健康者为对照组.采用放射免疫法测定对照组、CHF患者入院时及规范治疗6 w后血清PⅠCP和PⅢNP浓度.应用多普勒超声测算:左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰及两者比值(VE/VA)、左室内径(LVID).结果 各组CHF患者及对照组之间基本临床资料(性别、年龄等)差异不显著.各组CHF患者NYHA分级和LVEF也无显著差异.CHF患者血清PⅠCP和 PⅢNP均明显高于对照组(P＜0.01).3组CHF患者治疗6 w后,NYHA分级和LVEF较治疗前均明显改善(P＜0.01,P＜0.05),血清PⅠCP 和PⅢNP较治疗前也均明显降低(P＜0.01).相关分析显示,PⅠCP和 PⅢNP水平与LVID呈正相关,与LVEF、VE/VA呈负相关.结论 血清PⅠCP 和PⅢNP水平可预测CHF患者药物治疗反应效果.     

帕米磷酸盐对老年骨转移癌骨痛和血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽的影响

目的 观察帕米磷酸盐对老年骨转移癌患者骨痛的镇痛疗效、新发骨相关事件(skeletal related event,SRE)和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(N-telopeptide of type I collagen,NTx)的影响.方法 老年恶性肿瘤患者96例,经 X 线、CT或ECT证实为骨转移,随机分为仁怡组(常规化疗+仁怡治疗)和对照组(常规化疗),密切随访6个月,评定骨痛镇痛疗效,记录新发SRE,检测治疗前后血清 NTx 水平(ELISA法),评估血清NTx与镇痛疗效的相关性. 结果仁怡组骨痛的镇痛显效率(完全缓解+部分缓解)优于对照组(P=0.015);仁怡组6个月内新发SRE显著低于对照组(P=0.002);仁怡治疗后血清NTx 较基线水平明显降低(P＜0.001);仁怡组骨痛缓解程度与患者血清NTx下降幅度呈正相关(r=0.486,P= 0.000 1). 结论化疗联合仁怡治疗能显著减轻老年骨转移癌患者骨痛和减少新发SREs,血清NTx水平的降低幅度与双磷酸盐疗效正相关,为评估双磷酸盐疗效的血清生物学标志之一.     

痛风性关节炎合并骨质疏松患者骨钙素及Ⅰ型胶原交联C-末端肽水平

目的探讨痛风性关节炎合并骨质疏松患者骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)的水平。方法骨内科住院的70例骨质疏松患者根据有无痛风性关节炎分为研究组35例(痛风性关节炎合并骨质疏松),平均年龄(70.94±14.32)岁;对照组35例(原发性骨质疏松),平均年龄(67.54±12.90)岁。采用酶联免疫吸附法测定两组S-CTX、血清OC、BAP水平。采用双能X线骨密度检测仪测量两组骨密度,并测定一般情况及生化指标。结果研究组OC、S-CTX水平显著高于对照组(P<0.05),BAP水平无明显差异;研究组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、体质指数(BMI)及甘油三酯(TG)水平均显著高于对照组(P<0.05);两组身高、体重、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、ESR、总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(CA)、血磷(P)及骨密度无显著差异。结论痛风性关节炎合并骨质疏松患者中骨形成指标和骨吸收指标处于高转化状态,可为临床用药及用药后评估提供依据。     

螺内酯对老年舒张性心力衰竭患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽水平的影响

目的观察老年舒张性心力衰竭患者使用螺内酯治疗前后血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平的变化,探讨螺内酯减轻心肌纤维化、改善心脏舒张功能的可能机制。方法选择舒张性心力衰竭患者37例,随机分为常规治疗组及螺内酯(20 mg/d)治疗组,随访6个月,测定治疗前后血清PICP水平,并通过超声心动图观察治疗前后左心房、左心室大小、左心室壁厚度、左心室射血分数及舒张早期和晚期充盈速度(E、A)及其比值(E/A)。结果两组治疗后血清PICP水平与治疗前相比均明显下降(P<0.05),且螺内酯组低于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗后E/A比值与治疗前相比均增高(P<0.05),且螺内酯组高于常规治疗组(P<0.05)。结论螺内酯通过降低Ⅰ型胶原的合成可能可以减轻心肌纤维化,改善心脏舒张功能。     

成骨不全患者尿Ⅰ型胶原分子N、C末端吡啶并啉交联结构的检测及意义

目的观察成骨不全患者骨脆性与Ⅰ型胶原分子N末端和C末端吡啶并啉交联结构的关系,探讨成骨不全患者骨脆性原因。方法检测20例成骨不全患者和20例健康儿童晨尿中的Ⅰ型胶原N端肽、C端肽和羟脯氨酸水平。结果成骨不全患者尿Ⅰ型胶原分子N端肽和C端肽水平均低于健康儿童,N端肽和C端肽与羟脯氨酸比值低于健康儿童。Ⅲ型成骨不全患者的尿Ⅰ型胶原分子N端肽和N端肽与羟脯氨酸比值低于Ⅰ、Ⅳ型患者。结论成骨不全患者尿Ⅰ型胶原分子、N末端和C末端吡啶并啉交联结构的含量低于健康儿童;成骨不全患者骨脆性与Ⅰ型胶原中吡啶并啉交联结构破坏有关。     

骨特异性碱性磷酸酶联合Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和其特殊序列在糖尿病骨质疏松中的应用

目前认为1型糖尿病可降低骨密度(BMD),导致骨质疏松(OP)〔1〕,但2型糖尿病对BMD的影响仍有争议〔2〕。本文拟探讨骨特异性碱性磷酶酶(BAP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)和其特殊序列(β-CTx)水平与2型糖尿病OP的关系。1材料与方法1.1一般资料按照1999年WHO糖尿病诊断标准,选择自我院内分泌科住院的2型糖患者60例(糖尿病组),年龄48～     

骨代谢生化指标Crosslaps及临床应用

Ｃｒｏｓｓｌａｐｓ是骨再建过程中，骨Ⅰ型胶原降解释放出来的小肽片段，从尿中排出，对Ⅰ型胶原具有很强的特异性，是骨吸收的敏感指标。ＥＬＩＳＡ测尿Ｃｒｏｓｓｌａｐｓ为近年开展起来检测骨吸收的方法，它简便易行，结果精确，稳定性好，不污染环境，成为骨代谢生化方面一个敏感、简便的检测手段，对骨代谢疾病的诊断和研究，具有广泛的应用价值     

Ⅰ型胶原吡啶交联终肽在类风湿关节炎患者血清中测定的临床意义

目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)在类风湿关节炎(RA)患者血清中测定的临床意义。方法对55例RA活动期、25例RA缓解稳定期及52名正常对照血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测试剂盒测定血清ⅠCTP的浓度,免疫散射比浊法测定血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)的浓度。结果在80例RA患者血清中ⅠCTP的浓度与RF、CRP均成正相关(rs=0.407、0.534,P<0.01),CRP与RF亦成正相关(rs=0.405,P<0.01);RA活动期组分别与RA缓解稳定期组和正常对照组间血清ⅠCTP浓度的均值及其增高检出率比较差异均有统计学意义(P<0.01),RA活动期组明显高于其他两组,而RA缓解稳定期组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05);在RA活动期患者血清中,ⅠCTP试验的敏感度为67.3%、特异性为84.6%、准确度为75.7%;正常对照组血清ⅠCTP浓度的均值为(3.5±2.0)μg/L,血清ⅠCTP浓度在反映RA的活动性上较CRP更为敏感。结论Ⅰ型胶原吡啶交联终肽是RA早期诊断、病情监测及疗效观察的可靠辅助诊断指标。     

Ⅰ型胶原吡啶交联终肽及抗环瓜氨酸肽抗体等联合检测在类风湿关节炎诊断与病情监测中的应用

目的 探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(Ⅰ CTP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)检测在类风湿关节炎(RA)诊断与病情监测中的应用.方法 2006年4月至10月对南昌大学第一附属医院住院及门诊RA患者57例(RA组)、非RA的其他风湿免疫系统疾病患者25例(非RA对照组)及健康对照(健康对照组)30名,采用ELISA定量检测测定血清Ⅰ CTP、抗CCP抗体,采用免疫散射比浊法测定血清RF、CRP.结果 (1)RF、CRP、Ⅰ CTP及抗CCP抗体在健康对照组、非RA对照组、RA活动组及缓解稳定组间差异均有显著性意义(P＜0.01),其中抗CCP抗体、RF、CRP在RA活动组中的浓度均高于其他组,而在健康对照组、RA缓解稳定组及非RA对照组间差异均无显著性意义(P＞0.05);血清Ⅰ CTP在RA活动组中的浓度高于RA缓解稳定组与健康对照组,而RA缓解稳定组与健康对照组间差异无显著性意义(P＞0.05).(2)RA组RF、抗CCP抗体、Ⅰ CTP、CRP的阳性率分别为73.7%,52.6%,61.4%,56.1%.(3)Ⅰ CTP与抗CCP抗体、RF、CRP,抗CCP抗体与RF、CRP及RF与CRP在RA组中均呈正相关(rs=0.474,0.366,0.645,0.536,0.643,0.555,P均＜0.05),且定性结果相关性显著(P均＜0.01);在非RA对照组中无相关(P均＞0.05).(4)RF和抗CCP抗体的联合敏感度为87.5%,联合特异度为49.9%.结论 联合检测抗CCP抗体与RF可降低RA的漏诊率.动态联合测定ⅠCTP、抗CCP抗体、RF、CRP能更有效地及时监测RA的疾病进展,对指导临床诊治及干预有积极意义.     

脂多糖致大鼠急性肺损伤早期Ⅰ型前胶原羧基端肽及转化生长因子β1的表达

通过检测脂多糖致急性肺损伤（Au）大鼠血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）的含量，检测ALI早期肺纤维增生的存在，同时测定肺转化生长因子β1（TGF—β1）含量研究其与胶原合成的关系。     

胶原交联与骨质疏松骨脆性

胶原交联作为胶原的翻译修饰后产物,对骨的生物学和生物力学具有重要作用。胶原交联不仅影响矿化过程,还可以造成微损害聚集,影响骨的机械性能。作者对胶原交联的形成、与骨质疏松症的联系及其对骨质疏松骨折风险评估的作用进行综述。     

充血性心力衰竭患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽及Ⅲ型前胶原氨基端肽的变化

目的 :研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PIP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢP)含量变化及与反映左室结构和功能的参数间的关系。方法 :应用放射免疫法测定 2 0例正常人 (对照组 )和 6 1例CHF患者 (CHF组 )血清中PIP和PⅢP浓度 ,用M型超声心动图测算左室重量指数 (LVMI)和左室射血分数(LVEF) ,多普勒超声心动图测定二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度 (VE和VA)。结果 :CHF组血清中PIP和PⅢP含量较对照组明显升高 ,并随着心功能等级的增加而有升高趋势 ,但与导致心力衰竭的基础病因无关。血清PⅢP和PIP水平与LVMI呈正相关 ,与VE/VA 呈负相关 ,并与同期测定的血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量有一定相关性。结论 :CHF患者血清PIP和PⅢP水平显著升高可以反映其左室重构过程中细胞外基质的代谢变化     

Ⅰ、Ⅲ型前胶原端肽和血管紧张素Ⅱ与心功能不全的关系

目的　探讨Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)与心功能不全的关系。方法　采用ELISA法、放射免疫法对 5 1例充血性心力衰竭 (CHF)患者 (心功能Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 17例 )血中PⅠCP、PⅢNP、AⅡ及ALD水平进行检测 ,并与 2 6名正常人 (对照组 )进行对比分析。结果　CHF患者血中PICP、PⅢNP、AⅡ及ALD水平较对照组明显增高 (P <0 .0 0 1) ,与病情的严重程度一致。相关分析表明 ,PⅠCP、PⅢNP分别与AⅡ、ALD呈正相关关系 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　PⅠCP、PⅢNP可作为监测CHF患者心肌纤维化及进程的间接指标 ,反映CHF程度