高血压病患者血压昼夜节律与心室肥厚关系探讨

目的通过24h动态血压监测，探讨原发性高血压患者动态血压各参数、昼夜节律与左室肥厚间的关系。方法选择60例原发性高血压患者，采用24h动态血压监测仪记录24h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压、计算昼夜血压下降百分率；用心脏彩色多普勒超声诊断仪检测心脏室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度，并计算左心室重量、左心室重量指数。结果血压昼夜节律消失组（非勺型）较之血压昼夜节律存在组（勺型）24h平均收缩压和24h平均舒张压，夜间平均收缩压和夜间平均舒张压明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；昼夜血压下降百分率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；且非勺型血压组较之勺型血压组室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；左心室重量、左心室重量指数显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论原发性高血压患者，左心室肥厚与24h动态血压均值水平增高，高血压波动及昼夜节律消失有关。     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律的临床分析

目的：探讨Ⅱ型糖型糖尿病合并高血压（ＨＤＭ）患者动态血压水平,昼夜节律改变及与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）的关系。方法：行２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）,测ＵＡＥＲ。结果：ＨＤＭ组夜间血压明显高于原发性高血压组（对照组）（Ｐ〈０．０５）,昼夜血压变化差值百分率明显小于对照组（Ｐ〈０．０１）,昼夜节律异常;ＨＤＭ组夜间血压与ＵＡＥＲ成正相关（Ｐ〈０．０５）,昼夜血压变化差值百分率与ＵＡＥＲ成负相关（Ｐ     

向心性构型改变的高血压患者动态血压参数及左室功能比较

目的:比较原发性高血压左室向心性构型改变患者动态血压监测参数及左室功能情况.方法:利用超声心动图观察108例原发性高血压患者,根据相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为两组,计算左室功能参数,进行动态血压监测(ABPM).应用t检验比较两组间各参数的差异.结果:向心性构型改变组各动态血压监测参数均增加,左室收缩功能(mFs与ob/premFs代表)及舒张功能(E/A比值代表)均降低(P＜0.05).结论:原发性高血压患者RWT受动态血压的影响,RWT为高血压患者提供了心功能的危险分层指标.     

动态血压负荷对高血压患者左室结构及功能的影响

目的：分析原发性高血压患者不同动态血压负荷（BPL）对左室结构及左室收缩和舒张功能的影响。方法：将106例原发性高血压患者根据动态血压负荷值分为三组,计算左室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）和左室功能参数。应用单因素方差分析来比较不同组间各参数的差异。结果：LVMI和RWT在动态血压负荷增高组增大,左室收缩功能（mFs代表）与左室舒张功能（E／A比值代表）随动态血压负荷增高而渐次降低。结论：动态血压负荷异常增高加重了左室肥厚和心功能损害程度,40％和70％的动态血压负荷值可作为高血压左室结构和功能的危险分层指标。     

超声应变率对不同构型高血压患者左心室舒张功能的评价

目的应用应变-应变率探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在舒张期的变化。方法采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径,并计算左心室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）,根据LVMI和RwT将高血压分为正常左室构型（B）;向心性重构（C）,向心性肥厚（D）和离心性肥厚（E）四组,每组均取20例,正常对照组20例（A）,测量二尖瓣血流频谱E、A及左室平均应变率e、a。结果舒张期高血压各组应变率6减低、a增高,e／a比值减小,在各组间差异存在统计学意义（P〈O．05）;且E／A与e／a结论一致。结论应变一应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室舒张功能的指标。     

缬沙坦与苯那普利治疗高血压的疗效比较

目的 评价并比较缬沙坦（ＶＡ）与苯那普利（ＢＥ）治疗原发性高血压（ＥＨ）的降压疗效及对左心室肥厚（ＬＶＨ）的逆转作用。方法 选取ＥＨ患者６４例,随机分为两组,一组服用ＶＡ,剂量８０～１６０ｍｇ／ｄ,另一组服用ＢＥ,剂量１０～２０ｍｇ／ｄ,均于早晨８：００口服,疗程１２周。两组均在治疗前及治疗后进行血压测定和超声心动图检查。结果 ＶＡ及ＢＥ均能显著降低血压（Ｐ〈０．０１）,室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室重量指数都较治疗前显著改善（Ｐ〈０．０１）,但两组间比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。ＶＡ不良反应较ＢＥ少。结论 ＶＡ能有效降低ＥＨ患者血压并逆转ＬＶＨ。     

老年高血压患者昼夜血压节律与左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的探讨老年高血压（EH）患者昼夜血压节律与左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度的关系。方法对128例年龄≥60岁的EH患者均行24h动态血压监测（ABPM）,并记录其昼夜血压节律。根据夜间血压下降率将其分为两组：夜间血压下降率〈10％为非杓型组,≥10％为杓型组。彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者左室质量指数（LVMI）和颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果非杓型组24h收缩压（SBP）、24h脉压（PP）、夜间SBP、夜间PP明显高于杓型组（P〈0．01）。非杓型组夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低于杓型组,差异有统计学意义（P〈0．01）。非杓型组LVMI和IMT比杓型组明显增加（P〈0．01）。结论老年EH患者非杓型血压节律者较杓型血压节律者的昼夜血压节律更容易出现异常,且非杓型血压节律者的左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度更明显。     

原发性高血压血压昼夜节律与一氧化氮内皮素及左室肥厚的关系

目的：探讨原发性高血压（EH）血压昼夜节律与循环一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及左室肥厚（LVH）的关系。方法：选择50例EH患者,根据动态血压（ABPM）将其分为血压昼夜节律正常及血压昼夜节律消失组,采用脉冲多普勒超声心动图检测两组患者的室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室舒张末期内径（LVDd)、左室重量（LVM）,用放射免疫法测定血浆ET,用镀铜镉还原法测定血浆NO。进行统计分析。结果：血压昼夜节律消失组NO,NO/ET明显下降,ET、IVS、LVPM、LVDd、LVM均明显增高;夜间血压下降率与NO,NO/ET呈显著正相关,而与ET、IVS、LVPW、LVDd、LVM、呈显著负相关。结论：EH患者血压昼夜节律消失可促进或加重LVH及NO.ET合成释放失衡。     

原发性高血压并左室肥厚患者动态血压监测的临床意义

目的:探讨原发性高血压患者动态血压与左室肥厚的关系及临床意义。方法:对65例原发性高血压患者进行24h动态血压监测和超声心动图检查,分成杓型和非杓型两组,比较血压昼夜变化与室间隔、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室重量等指标。结果:非杓型组左心室肥厚的程度及24h平均收缩压、夜间平均收缩压、睡眠时最低收缩压较杓型组显著增高。结论:高血压病患者夜间血压水平与血压昼夜节律性变化对左室肥厚的发生、发展起着重要作用。     

厄贝沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响

目的 探讨厄贝沙坦对原发性高血病合并左室肥厚患者血压及左室重塑的影响.方法 98例原发性高血压合并左室肥厚患者按就诊顺序分为厄贝沙坦观察组52例及贝那普利对照组46例,对比服药前后血压变化及左心室舒张末内径（LVDD）、左室舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张期后壁厚度（LVPWT）及心室重量（LVMI）变化.结果 治疗后观察组与对照组降压总有效率分别为92.31%及91.30%,两组降压效果无差异（P＞0.05）;治疗后观察组的LVDD、LVDST、LVDPWT和LVMI降低幅度明显高于对照组（P＜0.01）.结论 厄贝沙坦可在平稳降压的基础上逆转左室肥厚.     

高血压病患者血压昼夜节律与左心室肥厚及心肌缺血之间的关系探讨

目的,探讨高血压病患者血压昼夜节律模式与左心室肥厚及心肌缺血之间的关系。方法：根据夜间血压是否下降明显将64例高血压病患者分为两组：昼夜节律正常组（杓型30例）和异常组（非构型34例）,观察和比较组间动态血压参数,左心室生理指数和心肌缺血的发生率。结果：两组间24h平均舒张压和舒张压负荷,白昼平均收缩压,收缩压负荷,舒张压及舒张压负荷无显著性差异（P＞0．05）,非构型组24h平均收缩压和收缩压负荷,夜间平均收缩压,收缩压负荷,舒张压和舒张压负荷较榴型组显著增高（P＜0．05－0．01）,左心室重量指数显著增加（P＜0．01）,心肌缺血发生率显著增高（P＜0．01）,结论：高血压病昼夜节律减弱和消失患者较节律正常患者左心室肥厚更重,心肌缺血发生率更高。     

应变率成像评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响

目的：探讨应变率成像（SRI）评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响。方法i103例经规律治疗及左室射血分数（LVEF）大于55％的原发性高血压患者,根据动态血压分为48例杓型组和55例非杓型组,均行24h动态血压监测,二维超声及SRI检查。结果：两组24h及白天平均收缩压和舒张压无明显差异（P〉0．05）,非杓型组夜间平均收缩压和舒张压显著高于杓型组（P〈0．01）。两组LVEF无明显差异（P〉0．05）,非杓型组左室心肌收缩应变率（S-Sr）显著低于杓型组（P〈0．01）。结论：非杓型高血压患者左室整体收缩功能尚未改变时就已出现左室局部收缩功能降低,血压昼夜节律异常与左室局部收缩功能下降有重要的关系。     

动态血压与高血压左室肥厚的关系

目的:探讨动态血压测值与高血压病左室肥厚的关系。方法:选择100例高血压病患者,按有无左心室肥厚分成无左室肥厚组(A组)和左室肥厚组(B组),均行24h动态血压检查,比较其测值。结果:左室肥厚组与无左室肥厚组比较,24h血压负荷值和夜间血压负荷值有极显著性意义(P<0.01),白昼血压负荷值有显著性意义(P<0.05);24h平均收缩压和舒张压有显著性意义(P<0.05);夜间平均收缩压和舒张压有极显著性意义(P<0.01)。结论:有助于减轻靶器官损伤,改善预后,提高患者生活质量。     

原发性高血压患者动态血压与左室肥厚相关性研究

目的探讨原发性高血压患者24h动态血压（24hABP）与左室肥厚的关系。方法选择10年以上病史、经冠脉造影或64排CT证实无冠心病的原发性高血压患者61例,分别作24hABP及多普勒超声心动图（Doppler echocardiography,DECG）检查,观察24hABP,包括24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、24h平均脉压（24hPP）与室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）的关系。结果24hSBP、24hPP与IVST、LVPWT均有相关性（P〈0．05）。结论原发性高血压患者的左心室随着24hSBP增高及24hPP增大而肥厚。     

钙拮抗剂氨氯地平对高血压左室重塑的影响

目的：观察氨氯地平治疗高血压病的降压疗效及左室结构功能的改变,并与依那普利治疗组进行比较。方法：各２６例患者分别日服氨氯地平５～１０ｍｇ和依那普利１０～４０ｍｇ,平均２４个月。于服药前及治疗结束时进行偶测血压、动态血压及彩色多普勒超声心动图检查。结果：氨氯地平治疗后偶测血压、白昼及夜间动态血压均明显平稳下降,心率则无统计学差异（Ｐ＞０．０５）,室间隔、左室后壁厚度及左室重量指数均显著下降（Ｐ＜０．０５）;Ａ峰速度及Ａ／Ｅ比值显著下降,Ｅ峰速度明显增高（Ｐ＜００５）,心输出量反射血分数则无明显变化（Ｐ＞０．０５）。与依那普利对心脏的影响相同。结论：氨氯地平不仅有良好的降压效果,而且对高血压患者的左室结构及功能具有良好保护作用。     

老年高血压血浆脑钠肽与动态血压及左心室肥厚的关系

目的 观察老年原发性高血压（EH）患者血浆脑钠肽（BNP）及24 h动态血压的变化,探讨老年EH患者24 h血压昼夜变化与BNP及左心室肥厚（LVH）的关系.方法 收集2011年9月～2013年9月内蒙古医科大学附属医院老年病科EH患者,按年龄分为老年组（≥65岁）106例,对照组（35～＜65岁）60例.观察两组患者血浆BNP及24 h动态血压,彩色多普勒超声检测LVH、左室舒张末内径（LVDD）并计算左室质量指数（LVMI）,分析老年不同类型血压变异与BNP、LVMI的关系.结果 ①老年组非杓型及LVH患者所占比例（42.5％,53.8％）均明显高于对照组（30.0％,36.7％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.②老年组非杓型患者的BNP、LVMI及LVDD均明显高于老年组杓型者及对照组非杓型者,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）;老年组杓型患者BNP水平明显高于对照组（P＜0.05）,且老年组BNP与EVMI呈正相关（r=0.37,P＜0.05）.③老年组不伴有LVH的非杓型患者BNP较杓型者明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.④老年组患者BNP水平在不同性别间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血浆BNP水平能较好地反映老年高血压患者血压变异性及左心室重构,血浆BNP水平在老年高血压不同性别的患者间无明显差异.     

氯沙坦逆转高血压患者左室肥厚的临床研究

目的探讨氯沙坦降低血压、逆转左室肥厚的临床价值。方法服用氯沙坦前后分别测量血压、应用超声心动图测定高血压患者的左心室厚度、重量和E／A比值。结果服药后血压、左室厚度和重量显著降低(P＜0.01),左室舒张功能明显改善(P＜0.01)。结论氯沙坦能在降低血压的同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

高血压病无症状性心肌缺血与血压变异性的研究

目的　探讨杓型与高血压病患者无症状性心肌缺血与血压变异性的关系。方法　 6 2例高血压病患者同步进行 2 4h动态血压和动态心电图测定 ,根据 2 4h动态血压测定结果分为杓型组 (34例 )与非杓型组 (2 8例 ) ,分析两组间无症状性心肌缺血的发生情况。结果　非杓型高血压病患者无症状性心肌缺血检出率显著高于杓型组。结论　高血压病无症状性心肌缺血的发生与血压变异性有关 ,2 4h持续血压负荷容易导致和加重心肌缺血。     

原发性高血压患者动态血压监测参数与左室功能的相关性

目的:分析原发性高血压患者动态血压监测参数及左室收缩和舒张功能的相关性.方法:利用心脏超声计算108例原发性高血压患者左室功能参数,利用动态血压监测(ABPM)仪测定收缩压和舒张压曲线下面积、血压变异性和血压负荷值等参数.应用多元回归分析分别筛选与左室功能独立相关的参数.结果:左室收缩功能(mFs代表)与24 h血压水平,24 h动态血压曲线下面积,收缩压变异性独立相关(P＜0.05);左室舒张功能(E/A比值代表)与24 h收缩压水平,24 h收缩压曲线下面积独立相关(P＜0.05).结论:原发性高血压患者左室功能分别与血压平均水平,动态血压曲线下面积,血压变异性相关.     

老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性。方法根据动态血压监测结果将60例患者分为正常昼夜节律组(n=34)和异常昼夜节律组(n=26),并对患者行心脏超声检查,测定室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室后壁厚度(LVPWT),按Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。结果两组年龄、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、全天平均收缩压、全天平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、IVST和LVDd比较均无显著性差异。两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、LVPWT、LVM和LVMI比较有显著性差异(P<0.05)。异常昼夜节律组左心室肥厚检出率显著高于正常昼夜节律组(P<0.01)。结论老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚显著相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的心室肌损伤。