精索静脉曲张不育患者抗精子抗体检测的意义

目的:探讨精索静脉曲张不育患者血清、精浆以及精子表面抗精子抗体(Antisperm Antibody,AsAb)的表达及其意义。方法:收集精索静脉曲张(Varcocele,VC)不育患者60例和非精索静脉曲张正常生育者220例,采用间接酶联免疫法(ELISA法)测定血清和精浆中AsAb,混合抗球蛋白反应试验(Mixed Agglutination Reaction Test,MARTest)检测精子表面AsAb;用计算机辅助精子分析仪测定VC组精子密度、活动精子和畸形精子百分率,并计算生育力指数。结果:①VC组血清AsAb阳性率(10%)较对照组(8.18%)相比有所增加,但差异无显著性(P>0.05);精浆AsAb阳性率16.7%、精子表面AsAb阳性率15%,较对照组(分别为7.27%和6.81%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。②VC不育组AsAb阳性者较AsAb阴性者相比,精液量、活动精子百分率有所下降,而畸形精子百分率增加,但差异无统计学意义(P>0.05);精子密度和生育力指数也随之降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论:精索静脉曲张可导致AsAb阳性率增加,使生育力下降;精浆和精子表面AsAb的测定较血清AsAb更有临床价值     

精索静脉曲张症不育患者结扎术前后精液质量变化的观察

目的：了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患精液质量的影响。方法：对近三年我院诊治精索静脉曲张症不育患35例，术前、术后精液质量进行比较。结果：术后患精子密度、精子活动率及正常形态精子均明显改善。结论：精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患的生育力。     

高频超声测定不育症患者精索静脉曲张与生育力相关性探讨

目的:探讨高频超声测定不育症患者精索静脉曲张(VC)与生育力的相关性。方法:检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV),测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果:各VC组左侧睾丸体积均小于对照组(P<0.01),精索静脉曲张Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05)。各VC组精子密度低于对照组(P<0.05,P<0.01),精子活动率低于对照组(P<0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声测定不育症患者精索静脉曲张管径及睾丸,结合精液化验可以估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度。     

腹膜后高位结扎配合中药治疗精索静脉曲张不育症

目的：探讨中药对精索静脉曲张患者手术后睾丸生精功能的恢复与改善的作用。方法：精索静脉曲张患者86例,均采用经髂窝膜外精索静脉高位结扎术治疗,之后随机分为对照组与中药组。对照组术后采用常规治疗,中药组在常规治疗的基础上口服中药,即生精助育汤加减。所有患者均定期随访,共24个月,观察其精液分析变化与配偶怀孕等情况。结果：手术后口服中药组与对照组在治疗后不同阶段精液分析（精液密度、形态、存活率、各级精子比例、精液量等）的结果显示,两组之间比较,有显著性差异,中药组疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗后24个月两组受孕率结果显示,中药组怀孕率为45.7%,对照组为27.5%,中药组怀孕率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：手术无疑是治疗精索静脉曲张不育症的首选方法,但配合中药（生精助育汤）确可提高患者的生育力。     

精索静脉曲张并小睾症术后随访报告

对１３例精索静脉曲张并小睾症患者手术治疗后２年内进行定期随访，结果睾丸体积均有增大，血清睾丸酮升高。３例术前少精子症者术后精子数恢复正常，１０例术前无精子症，术后精子没有复见。     

显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果观察

目的:观察显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的临床效果。方法:选取精索静脉曲张患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者采用常规经腹股沟精索静脉结扎手术,观察组患者给予显微镜下高位精索静脉曲张结扎手术。比较两组患者治疗后的复发率、并发症及精子情况。结果:观察组患者术后的并发症发生率为13.1%,术后复发率为2.6%,治疗后6个月的精子浓度为(35.2±20.8)×106/m L,均好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果优于腹股沟精索静脉结扎效果。     

精索静脉曲张不育患者静脉血气分析

目的:对精索静脉曲张(VC)不育患者进行血气分析,探讨VC致男性不育的发病机制.方法:30例VC患者和25例正常人取左侧精索静脉血及外周静脉血进行血气分析.结果:VC患者左侧精索静脉血中的氧分压(P02)、血氧饱和度、氧合血红蛋白百分比(O2:Hb)低于外周静脉血(P<0.05),而二氧化碳分压(Pco2)、pH及其他指标差异均无统计学意义(P>0.05).正常人左侧精索静脉血与外周静脉血血气分析各指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:VC患者精索静脉中的po2,血氧饱和度及O2Hb降低可能是导致男性不育的重要原因.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张113例分析

目的:观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:回顾分析113例精索静脉曲张患者的临床资料,均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果:手术时间20~80 min,平均术后肠功能恢复14.6 h,平均术后住院3.5天。术后16例(14.1%)出现同侧阴囊气肿,3例(2.66%)出现同侧睾丸鞘膜积液。56例随访3~36个月,2例(1.77%)复发,其余获成功。68例不育者中获随访35例,20例(57.1%)术后精液复查示有明显改善。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。     

实验性精索静脉曲张睾丸生精功能障碍的研究

为探讨精索静脉曲张睾丸生精功能暨不育症的发生机制,采用家兔复制精索静脉曲张动物模型,观察睾丸组织LPO、cAMP的质量摩尔浓度、精液量和精子密度的变化及其相互关系。发现精索静脉曲张组(VCG)左右睾丸组织LPO质量摩尔浓度均显著高于模拟手术对照组(SOG);VCG双侧cAMP质量摩尔浓度均显著低于SOG;VCG精子密度明显低于SOG(P<0.01)。而且睾丸组织LPO与cAMP呈明显负相关,cAMP与精子密度呈正相关。结果提示:精索静脉曲张时睾丸组织的脂质过氧化损伤导致细胞内cAMP低下,影响正常代谢,以及高水平LPO直接损伤睾丸生殖细胞致使睾丸生精功能减弱。     

经阴道超声诊断盆腔静脉曲张症

本文采用经阴道超声对２９例疑为盆腔静脉曲张症患者的盆腔静脉进行了观察和测量，并与２８例正常妇女的检测值对照。其中对照组盆腔静脉内径为（３．５±１．４）ｍｍ，１２例盆腔静脉曲张症患者盆腔静脉迂曲、扩张，呈蔓状或蚯蚓状，内径为（７．４±１．３）ｍｍ，两组间差异显著（Ｐ＜０．００１）。结果表明：在盆腔静脉曲张症的诊断中，经阴道超声检查不失为一种简便、安全、准确性较高的方法。     

精索静脉曲张对男性远期生育力影响的回顾性队列研究

采用回顾性队列研究方法，旨在检验精索静脉曲张（VC）对婚后有生育史的男性远期生育力有无损害作用。1079对现患不育夫妇中，继发不育至少1年夫妇79对，其中VC者(VC组)28例，精索静脉正常者(正常组)51例。VC组精子参数异常发病率为57.1%，正常组为25.5%，具有显著性差异。经Logistic回归分析，控制混杂因素，校正RR为1.84(P<0.05)，95%CI为1.1～3.1。与正常组相比，VC组少精子症发病率较高(28.57%对7.84%)(P<0.05)，睾丸质地异常者较多(42.86%对3.92%)(P<0.001)。研究结果提示VC可引起生育能力进行性下降，原有生育能力的VC男性并不预示能抵御VC对睾丸生精功能的损害。VC男性应早期检查，必要时应行预防性手术治疗，对保持生育能力具有积极意义。     

精索静脉曲张不育症患者血清生殖激素水平分析

用放射免疫法测定精索静脉曲张不育症患者的血清及精液中的睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和催乳素(PRL)的水平。结果:患者血清 T、DHT 值较正常人有所下降,而LH、FSH 值较正常人明显升高(P<0.05),PRL 值则明显高于正常人,差异有极显著性意义(P<0.01)。高PRL 血症可导致睾丸功能异常或抑制睾丸功能,影响精子生成。     

平均血小板体积与精索静脉曲张相关性研究

目的 探讨平均血小板体积（MPV）与精索静脉曲张之间的关系,为研究精索静脉曲张发病机制提供借鉴。方法 收集我院2012年4月至2013年2月收治的精索静脉曲张患者资料（n=50）,并选取非精索静脉曲张的良性疾病男性患者作为对照（n=46）,检测两组MPV等相关参数并分析其与精索静脉曲张的相关性。结果 两组平均年龄分别为（23.50±5.08）岁和（24.67±4.33）岁（P=0.599）。精索静脉曲张组MPV高于对照组,两组间差异具有统计学意义（P=0.030）。MPV与精索静脉曲张等级具有相关性（r=0.497,P=0.03）。结论 精索静脉曲张患者血MPV升高,静脉曲张程度与MPV呈正相关。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术18例报告

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术方法及优越性.方法对18例用电视腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术病例进行回顾性分析总结.结果18例均顺利完成手术,手术时间25～60min,平均30min,出血量＜10mL,住院天数3～6d.随访3个月无复发.结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短、创伤小、恢复快,可同时处理双侧病变,为治疗该病的首选方法.     

实验性精索静脉曲张模型的建立及其与不育的关系

目的研究性成熟期SD大鼠精索静脉曲张对睾丸的损害,探讨精索静脉曲张不育的机理。方法通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性精索静脉曲张模型,于术后2周和4周周研究双侧睾丸的形态改变。结论成功建立了大鼠实验性精索静脉曲张模型。损害为双侧性。精索静脉曲张大鼠左侧睾丸平均重量较对照组显著减小。结论:精索静脉曲张大鼠双侧睾丸有严重的病理改变,这可能是精索静脉曲张不育的主要原因之一。     

Evaluation on Sperm Acrosome Integrity of Infertile Men with Varicocele

Objective To determine the sperm acrosome integrity of samples from infertile men with varicocele. Methods Forty-nine infertile men with varicocele were divided into three groups according to the grade of varicocele. Group A （grade Ⅰ）, B （grade Ⅱ）, and C （grade Ⅲ） consisted of 15, 18, and 16 cases, respectively. Besides, 15 semen samples from normospermic donors were used as the control. The acrosome integrity of sperm was examined with fluorescein-labeled Pisum sativum agglutinin. Acrosomal ultrastructure was observed with transmission electron microscopy. Results In three varicocele groups, most samples had high sperm abnormal morphology rates. There were significant differences in acrosome integrity rates between each varicocele group and the control （P〈0.01）. Group C had the lowest acrosome integrity rate among the three groups. Ultrastructural observation showed that acrosome malformations revealed acrosomal membranes defects, swelling, hypoplasia, and dissolution of the matrix. Conclusions Infertile men with varicocele had low level of acrosome integrity. Severe varicocele for infertile men might be associated with severe acrosomal defects. Evaluating sperm acrosome should aid the understanding of the sperm structural state and benefit the treatment for infertile men.     

精索静脉曲张不育症睾丸的糖原浸润（超微结构观察）

目的 探讨精索静脉曲张不育症的发生机理。方法 ２１例患者睾丸活检组织进行了电镜观察。结果 睾丸生精障碍以中晚期最著，支持细胞常有不同程度的糖原浸润，严重者形成糖原池。支持细胞有时水肿，崩溃，并可见再生现象。结论 鉴于支持细胞在睾丸组织碳水化合物代谢中的重要作用，其糖原浸润反映有碳水化合物代谢障碍存在，后者可能是不育症发生的关键环节。     

胸腺素对实验性精索静脉曲张鼠免疫功能的影响

通过部分结扎左肾静脉诱导实验性精索静脉曲张，研究了胸腺素对免疫功能的影响。结果显示，未用药组实验性精索静脉曲张鼠脾细胞中溶血空斑（PFC）的形成和白细胞介素-2的诱生能力均明显降低（P＜0.05、P＜O.01）；给予胸腺素4周后，PFC的形成明显升高（P＜O.O1）。提示，实验性精索静脉曲张鼠存在免疫机能紊乱。胸腺素能够促进免疫功能，维持免疫功能的稳定。胸腺-神经内分泌免疫网络在精静脉曲张不育的发病机制中起着十分重要的作用。