海拔2260m重型颅脑损伤脑脊液酸碱气体分析与预后的临床观察—附21例分析

目的：重型颅脑损伤颅内压增高，中枢性呼吸功能障碍，脑组织缺血缺氧，通过对脑脊液酸碱气体分析，观察其分析结果与患者预后的关系。方法；患者在伤后24小时内和经治疗3天后，＃穿采集脑脊液进行pH值、PcsfO2、PCSfCO2、HCO3、SCSfO2的测定。结果：测定重型颅脑损伤后24，小时内pH值、PCSfO2、HCO3、Scsfo2降低和PcsfCO2高于正常值，表明脑组织缺氧和代谢性酸中毒，治疗3天后复查pH值、PcsfO2、HCO3和Scs－fO2上移，PcofCO2下降，则病情好转，相反则病情恶化。结论：重型颅脑损伤后pH值：Pcsfo2、HCO3、ScsfO2越低，其愈后越差。pH值低于7．209以下，本组死亡率75％。观察脑脊液酸碱气体分析对重型颅脑损伤的预后判断有重要意义，同时积极有效地控制颅内压增高及纠正缺血缺氧、纠正酸中毒是抢救重型颅脑损伤的重要环节。     

高氧液治疗重型颅脑伤90例临床分析

我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 1月共收治重型颅脑损伤患者 90例 ,通过高氧液治疗与常规治疗进行临床对比分析 ,以进一步探讨高氧液治疗重型颅脑损伤的临床意义。1　资料与方法2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 1月 ,我科共收治 90例重型颅脑损伤患者(ＧＣＳ<8分 ) ,按入院先后顺序随机分成高氧液治疗组和常规治疗组。高氧液治疗组共 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ,平均年龄 36 .7岁(13～70岁 )。常规治疗组共 4 4例 ,男 34例 ,女 10例 ,平均年龄 38.5岁(19～70岁 )。采用西安高氧医疗有限公司生产的ＧＹ Ⅰ型高氧医用液体治疗仪对静脉输液(如葡萄糖…     

重型颅脑伤合并颌面伤30例

在颅脑损伤中约有30％合并有颌面伤，重型颅脑损伤合并颌面伤者尤属多见。此类损伤处理复杂，致残率和死亡率较高。探讨其有效救治措施是颅脑颌面外科的重要课题。我科自1998年6月至2003年6月，共收治30例患者。现报告如下。     

重型颅脑伤在急诊科的救治

重型颅脑损伤病情严重,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率较高;重型颅脑损伤死亡病人中70％约死于伤后48小时内。如何做好重型颅脑损伤病人的急诊救护,对提高救治成功率,降低死亡率有着重要的意义。     

重型颅脑伤合并伤的救治体会

本科1972．～1994．共收治重型颅脑损伤320例。其中重症合并伤16例，含8例颅内血肿，5例严重脑挫裂伤，2例脑干损伤和1例硬膜下积液。合并伤中5例脾破裂，5例多处性长骨骨折，2例胸椎压缩性骨折，2例多发性肋骨骨折并发血气胸，骨盆骨折并发腹膜后血肿和下颌骨骨折各1例。13例合并两种以上损伤，11例合并休克。救治结果：11例治愈，5例死亡．     

重型颅脑损伤18例合并伤漏诊原因分析

重型颅脑损伤伴有严重合并伤者病死率较高,其中由于严重合并伤早期误诊漏诊及处理失误,是导致患者死亡的重要原因之一。2000年1月-2009年1月,我院收治的重型颅脑损伤患者中共发生严重合并伤漏诊18例。现分析报告如下。     

重型颅脑交通伤的临床特点与救治

交通伤逐年增多 ,给人们的生命造成了很大的威胁 ,是一无形杀手[1 ] 。我院近 2年来收治颅脑伤 786例 ,其中交通伤 4 82例 ,非交通伤 30 4例。交通伤中重型颅脑损伤 [格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)≤ 8分 ]2 12例 ;非交通伤中 4 0例。笔者对重型颅脑交通伤 2 12例分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 172例 ,女 4 0例 ,男∶女为 4 .3∶1;年龄 3个月～ 77岁 ,平均 31.9岁。闭合性损伤 188例 ,开放性损伤 2 4例 ;单纯硬膜外血肿 31例 ,单纯硬膜下血肿 19例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 5例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 83例 ,硬膜外血肿伴脑挫裂伤及…     

颅脑损伤后脑脊液酸碱气体变化与伤情及预后的关系

颅脑损伤后通过对脑脊液（CSF）进行气体分析，可以了解脑组织的酸碱状态，有助于对伤情轻重的判断，并对估计预后有一定参考价值。我科1987年3～11月间对颅脑损伤50例CSF酸碱气体状态进行了观察，现将结果分析如下。临床资料一、一般情况本组男37例，女13例；年龄ic～72岁。其中重型颅脑损伤20例（其中颅内血肿13例，严重脑挫裂伤7例），中型20例，轻型10例。正常对照组8例，均为成年腰麻者，无神经系统疾患。‘二、检测方法常规腰容后在隔绝空气情况下取CSFlml，立即送检。重型颅脑损伤通常在伤后当日或术后次日开始腰穿收取CSF，以…     

急性重型颅脑伤的治疗结果分析

本文对连续94例急性重型颅脑外伤的治疗结果进行了分析，这些病例均用GCS计分评定，属7分及7分以下至少6小时。全组死亡率为37．2％。相同计分不同病变其后果各异，说明评定重型颅脑外伤除用GCS计分外，应增加其它条件。伤后4小时内手术者较以后时间手术的病例死亡率高。大于40岁者比小于40岁者死亡率高。     

重型颅脑损伤后脑脊液IL-8的变化及意义

近来的研究表明 ,白细胞介素 - 8(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ - 8,ＩＬ - 8)参与了中枢神经系统的炎症反应。在动物模型和临床上 ,创伤性脑损伤 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ,ＴＢＩ)引发一种以炎性和抗炎性细胞因子的产生、血管黏附分子的上调及损伤脑组织内温度依赖的中性粒细胞积聚为特征的急性炎症反应。笔者探讨重型颅脑损伤 (ｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＨＩ)后脑脊液(ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)中ＩＬ - 8的动态变化及意义 ,为临床开展新介质疗法提供理论依据。一、资料与方法1.临床资料 :…     

重型颅脑伤合并腹部闭合伤47例救治体会

重型颅脑损伤合并闭合性腹部创伤较常见，不仅病情危重、复杂，且病死率高、救治难度大。1998～2003年，我们共收治此类伤47例，将救治体会报告如下。     

重型颅脑伤胃肠减压防治应激性溃疡效果观察

重型颅脑损伤并消化道溃疡属应激性溃疡[1] ,出血率高达 80 % [2 ] ,其原因主要与胃酸过多、胃排空延迟、胆汁反流等有关[3] 。对此 ,我们在重型颅脑损伤超早期 (伤后 6ｈ内 )置胃管间断胃肠减压进行防治 ,并与常规 (伤后 4 8ｈ)组进行疗效对比 ,前者疗效较佳。1　对象和方法1 1　对象　 10 5例中 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 12～79岁。超早期组 5 2例 ,ＧＣＳ计分 5 3± 1 8分 ,无重要器官合并伤 ,排除血液吞咽入胃内及消化道溃疡病史 ;常规组 5 3例 ,ＧＣＳ计分 5 6± 2 0分。1 2　方法　两组均先行胃肠外营养 ,清醒后能正常饮食者拔除…     

重型颅脑伤昏迷病人气管切开术后护理体会

我科自1996年6月至2003年6月共收治重型颅脑外伤患者538例，其中昏迷患者(GCS计分为3～8分)226例，此类患者咳嗽反射消失或明显减弱，吞咽反射抑制，呼吸道内分泌物不易及时排出，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，容易导致呼吸道梗阻，危及患者生命。在急救中通常需行气管插管或气管切开术，而气管切开术后的护理对病情的转归有着十分重要作用，现将我们对气管切开术后的护理要点及体会报告如下。     

重型颅脑损伤预后分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,至今病死率仍较高。笔者对我院1987～ 1997年收治的 36 0例重型颅脑损伤的预后分析报告如下。临　床　资　料一般资料 :男 30 5例 ,女 5 5例 ;年龄8个月～ 78岁 ,平均 32 .8岁。致伤原因 :交通伤 2 5 5例 (70 .8% ) ,打击伤 42例(11.7% ) ,摔伤 37例 (10 .3 % ) ,坠落伤2 0例 (5 .6 % ) ,砍伤 6例 (1.7% )。损伤类型 :本组 36 0例中 ,闭合伤 32 0例 ,开放伤 40例 ,单纯硬膜外血肿 5 1例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤 30例 ,单纯硬膜下血肿 37例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 43例 ,急性硬膜下积液 8例 ,原…     

空运后送4名重型颅脑伤患者的救治

目的 无论平时战时,创伤性颅脑伤发生率高,伤情复杂、发展快、危害大,旨在探讨如何将重型颅脑伤患者通过直升机快速、安全后送至具有救治条件的医院.方法 分析解放军联勤保障部队第九四〇医院利用直升机空运后送4例重型颅脑伤患者救治过程并回顾总结相关研究进展.结果 4例病情极危重,合并多发伤,其中2例无自主呼吸,所在医院位置偏远...     

重型颅脑合并伤56例分析

重型颅脑损伤合并其他脏器损伤,由于机械化程度的提高和普及,已日趋增多。根据中外文献报道,占44岁以下死亡人数的首位。因其创伤面广,病情复杂、变化快,救治困难。若能早期迅速有效准确的救治,对提高抢救成功率和生存质量有很大的关系。自1983年1月至1993年12月,我们共收治该类伤员56例,现分析如下:1 临床资料 本组56例中,男44例,女12例,4—15岁17例,16—50岁41例,51岁以上8例。致伤原因:车祸34例,跌坠伤17例,砸伤5例。     

重型颅脑损伤患者急性期的护理

本文总结了48例重型颅脑损伤患者急性期的护理经验。严密观察病情变化、做好呼吸道护理、泌尿系统护理、高热护理、营养护理、引流的护理、基础护理,针对应激性溃疡、急性肾功能衰竭、心功能受损等并发症实施及时有效措施。本组患者治愈21例,好转19例,死亡8例。     

重型颅脑损伤合并多脏器伤的急救与护理

目的探讨重型颅脑损伤合并多脏器伤患者的抢救及护理。方法对125例重型颅脑外伤合并多脏器伤患者给予积极救治和精心护理。结果认真做好伤情评估,严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,加强治疗和护理,预防并发症发生是抢救成功的重要保证。结论熟练的抢救技术,积极有效的护理措施,是提高重型颅脑外伤患者抢救成功率的必要条件。