暴发性1型糖尿病伴皮肤黑棘皮样改变一例

患者男,21岁。因口渴、多饮、多尿3天,恶心、呕吐半天入院。3天前无明显诱因出现口渴、多饮,日饮水量约6000ml,尿量增多。半天前出现恶心、呕吐。在外院检查,随机血糖33．58mmol／L,血钾6．64mmol／L,二氧化碳结合力10mmol／L,诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）,给予小剂量胰岛素静脉输注、补充生理盐水和补碱等治疗后,立即转送我院。既往无糖尿病及糖尿病家族史,     

多饮、多尿、猖獗龋、昏迷、抽搐

病史摘要 患者,女性,42岁,农民。因发热、多尿、呕吐10天,神志不清、抽搐1天于2004年2月15日入院。既往有多饮、多尿及双下肢无力病史2～3年。体格检查：T38℃,R32次／分钟,BP100／70mmHg,中度昏迷,阵发性全身抽搐,重度脱水貌,角膜有白斑,牙齿完全缺失,仅留部分黑色残根。颈软,呼吸深大,HR140次／分钟,律齐。腹部体征（-）。     

临床病例讨论：第328例——多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

患者男，24岁，因多饮、多尿1个月，头痛、低热、恶心、欲呕1周，于2002年3月39日入我院。患者于入院前1个月，无明显诱因出现口干，多饮（16～17L/d），多尿（尿量12L/d）；多食（每日食米饭1.25kg），体重下降5kg。入院前1周始头痛，为左侧颞部阵发性针刺样锐痛，     

控糖别忽视了餐后血糖

<正>患者女性,62岁主诉口渴、多饮、多尿6年。现病史患者6年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,于当地医院诊断为2型糖尿病,当时空腹血糖9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.4%,医生给予格列美脲和二甲双胍治疗,糖化血红蛋白控制在7%~7.5%。1年前,血糖控制逐渐恶化,开始加用基础胰岛素治疗,给予甘精胰岛素睡前注射,目前药物用量为甘精胰岛     

人胰岛素过敏成功脱敏1例

患者男,73岁.因慢性阻塞性肺疾病、矽肺,于3 a前在我院呼吸科住院.其间,行糖耐量试验空腹血糖7.0 mmol/L、2h餐后血糖12.0 mmol/L,无口渴、多饮、多尿、体质量减轻等症状,诊断为2型糖尿病,建议饮食、运动控制血糖.2012年3月,因"慢性阻塞性肺疾病急性加重、间质性肺疾病、矽肺"再次入院,予醋酸泼尼松片20 mg口服,2次/d;查静脉空腹血糖8.5 mmol/L,并逐渐出现口渴、多饮、多尿症状,未诊治.2012年8月,患者口渴、多饮、多尿症状加重,半年内体质量下降5 kg;门诊查静脉空腹血糖17.9 mmol/L,餐后2h血糖34.5 mmol/L,住院治疗.给予腹部皮下注射赖脯胰岛素25早餐前26 U、晚餐前18U,血糖控制达标出院.     

以酮症为主要表现的类固醇糖尿病1例报告

患者男,73岁。因乏力、口干、多饮、多尿10d,加重1d入院。3个月前,患者曾以原发性肾病综合征（肾穿刺活检病理检查示膜性肾病）在我院住院治疗,口服强的松60mg、1次／d至今;10d前元明显诱因出现乏力、口干、多饮、多尿、纳差,因症状加重而就诊。既往无糖尿病（DM）史。查体：T36．6℃,R180次／min,BP155／99mmHg。体型适中,神志清,精神可,呼吸无烂苹果味,甲状腺未触及肿大;双肺呼吸音清,心率100次／min、律齐,未闻及杂音;腹平软,     

高钾血症致窦室传导宽QRS波群1例

患者男性,19岁.因昏迷2h急诊入院.2d前有发热、呕吐伴多饮、多尿.在当地医院以感冒、急性胃肠炎治疗,效果不佳,今在室外高温（39℃）环境下出现昏迷,遂送入我院急诊.入院体检：T 39.5℃,R 35次/min,BP 90/50mmHg ,神志不清,心率128次/min,心律齐,两肺呼吸音清.     

Wolfram综合征1例

患儿，女性，10岁。以多饮多尿多食乏力1年人院。患儿1年前开始多饮多尿多食，乏力，无消瘦，未在意。近半年经常遗尿，视力下降，眼干无泪，来我院查空腹血糖16mmol／L，尿糖（ ），尿酮阴性，以糖尿病住院。父母非近亲婚配。体检：体温36^oC，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压113／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，身高130cm，体重30Kg，心、肺、腹部无异     

1型糖尿病应用外源胰岛素存在胰岛素抵抗的病因分析及治疗对策（附1例报告）

患者，男，36岁，口渴、多饮、多尿、消瘦6年，查空腹血糖及餐后2小时血糖高，空腹及餐后2小时C肽均在0．5-0．6ng／ml，IAA阳性，诊断为“1型糖尿病”。多次因糖尿病酮症和酮症酸中毒人院治疗，无长期应用糖皮质激素史。初始治疗给予普通胰岛素，因过     

血糖安全达标其实就这么简单

患者女性,61岁主诉口渴、多饮、多尿6年,血糖升高4年,低血糖反复发作1个月。现病史患者6年前患者无明显诱因出现前因口渴、多饮、多尿和就医,被诊断为2型糖尿病。患者一直接受生活方式干预和口服降糖药治疗,因口服降糖药已经用到最大用量而血糖控制仍不达标,从2个月前开始胰岛素治疗,采用人胰岛素30R每日两次注射。医生为进一步控制餐后血糖而增加餐前胰岛素用量,则餐后4小时左右容易出现低血糖,因此餐后血糖控制不佳。目前胰岛素用量为     

高血钾合并窦一室传导1例

患者，男，28岁，因少尿6d，无尿3d人院。人院查体：神志不清，呼吸快、深，全身水肿，BP130／90mmHg，双肺未闻及罗音，心界不大，心律齐，未闻及杂音，心率115次／min，肝脾肋下未及，膝反射迟钝，双侧巴彬斯基征阴性。血生化检查：血钾8．0mmol／L，血钠115mmol／L，血氯80mmol／L，非蛋白氮110mg％，CO2结合力28vol％，临床诊断：(1)肾功能不全；(2)高血钾症。     

糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者，女，54岁。10年前患者出现口渴、多饮、多尿、伴消瘦、视力下降，到医院检查发现血糖高、尿糖阳性、尿酮阴性，并行口服葡萄糖耐量试验，胰岛素测定，确诊为2型糖尿病，一直用口服降糖药(优降糖，二甲双胍)降血糖治疗，病人症状改善，血糖下降(空腹血糖5～7mmol／L)，眼底及尿微量白蛋白检查未见异常。     

胰岛素强化治疗可以变得更简单

<正>患者男性,62岁主诉口渴多饮、多尿6个月现病史患者6个月前开始出现口渴多饮、多尿,2周前来本院就诊,查随机血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白9.8%,诊断为2型糖尿病。因患者血糖很高,立即采取基础-餐时胰岛素强化治疗,给予诺和灵R早、午、     

更好地控制餐后血糖的胰岛素

患者男性,61岁主诉口渴多饮、多尿、乏力6年现病史患者6年前因口渴多饮、多尿、乏力于当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病。长期接受口服降糖药治疗,1年前被诊断视网膜病变和周围神经病变,医生建议其转为胰岛素治疗,患者半年前同意接受胰岛素治疗,当     

糖尿病高血糖高渗综合征1例报告

患者男,24岁,务农,因“口干、多饮、多尿、消瘦、乏力5d”入院。5d前患者无明显诱冈出现口干、多饮、多尿、全身乏力,自觉发热,伴心慌,院外治疗无效,病情逐渐加重,并出现烦躁不安,体重下降约10kg,到我院就诊,查FPG87．0mmol／L。入院查体：T37．2℃,P127／min,R18／min,BP110／70mmHg,BMI27．68kg／m2。反应迟钝,烦躁不安,面色潮红,皮肤干燥弹性差,双瞳孔对光反射灵敏,颈软,双肺无啰音,心律齐,心音低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

多饮多尿、关节痛、双肾结石、肾功损害

多饮多尿、关节痛、双肾结石、肾功损害大连医科大学附属第二医院（１１６０２３）尹永红整理１病例报告男患，４２岁。因烦渴、多饮、多尿２年，双下肢无力６个月，于１９９５年１２月４日入院。患者于２年前出现烦渴、多饮，每日饮水量７５００～１００００ｍｌ，尿量增...     

胰岛素致重度浮肿伴胸、腹水一例报告

患者,女,５５岁。因反复口干、多饮、多尿１０年,进行性浮肿、腹胀４天入院。患者有糖尿病史１０年,间断服用消渴丸８～１０粒一日三次治疗,其间从未使用胰岛素。入院前１０天,患者因排尿困难在当地医院住院治疗。检查：血糖２８．８ｍｍｏｌ／Ｌ,血尿酮体强阳性,遂开始三餐前短效胰岛素治疗,每日２０～２４Ｕ,治疗６天后患者开始出现双下肢浮肿及进行性腹胀,遂转入我院。入院体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０６次／分,ＢＰ１５０／７５ｍｍＨｇ,ＢＭＩ１８．３ｋｇ／ｍ２。皮肤温暖细腻,无黄染。双肺呼吸音对称减弱,无干湿啰音。…     

多饮、多尿、四肢无力

患者女，19岁。因多饮、多尿，发作性四肢无力2年，复发4天于2001年10月27日人院。患者自2年前始，原因不明的异常口渴，多饮、多尿。每日饮水约5000～6000ml，尿量约4000～5000ml。并出现发作性四肢无力。先后共发作4次，每次在补钾后症状改善。近4天来，以上症状又复发，双手不能持物，下肢不能站立。     

优降糖导致低血糖诱发急性心肌梗塞报告

患者女，75岁，居民。2004年6月20日下午3．30时因口渴。多饮半月。昏迷1小时入院。患者于半月前，不明原因出现明显口渴，每日饮水量约2500ml，尿量多，无多食。5天前院外某医院查血糖13．5mmol／L，诊断为“糖尿病”，予以优降糖2．5mg，每日三次，1小时前感觉头昏，四肢乏力。继而神志不清，昏迷急诊我院。有高血压病史10年。     

低温致巨大J波1例

患者男性，78岁。因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊人院。既往有高血压病史10余年。体检：T32℃（腋下），P47次／min，BP73／36mmHg。神志不清，呼吸浅慢，全身皮肤冰冷，面部、口唇发绀。左侧瞳孔4．5mm，对光反射消失；右侧瞳孔3．5mm，对光反射迟钝。心率47次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清电解质检查：K^＋3．56mmol／L．Na＋138mmol／L，C1—100mmol／L，Ca。’2．3mmol／