肝方叶切除患者围手术期护理

应用肝方叶切除的方法处理高位胆管病变，是胆道外科手术近10年的重要进展之一，使以往难以解决的高位病灶得到比较满意的处理。实施此手术不仅需要精湛的外科手术技术，手术前、后采取预见性护理，加强病情观察，及时发现并发症先兆，给医生提供及时、准确的诊疗信息至关重要。江苏省扬州市第一人民医院2000年～2006年间共施行肝方叶切除手术7例，患者近期疗效满意，     

高位胆管癌的诊断和手术方式的选择

目的：探讨高位胆管癌目前各种诊断方法的优缺点和如何合理选择手术方式。方法：总结和分析1994年1月至2003年1月期间65例高位胆管癌的临床资料。结果：手术切除加吻合51例(78．5％)，平均存活23．6个月；外引流11例(16．9％)，平均存活8．4个月；探查取活检3例(4．6％)，平均存活82d；无手术死亡。手术方式包括肝外胆管癌切除，肝方叶切除加肝外胆管癌切除，左半肝切除、尾叶切除加肝外胆管癌切除，肝内胆管一空肠Roux-Y吻合术等。结论：高位胆管癌的诊断应早期合理选择各种影像学检查，B超和CT应作为首选，PTC需慎用。治疗应以手术切除为主，效果比单纯外引流好，对不能切除病例应设法减轻黄疸。     

1例原发性左内叶肝癌患者行肝方叶联合脾切除的护理

原发性左内叶肝癌发病率偏低,且合并肝硬化、门脉高压症及脾功能亢进影响肝癌治疗。为了提高患者的生活质量,我们对该患者实施了肝方叶联合脾切除治疗,同时可使由于血小板减少所致的出血倾向得到纠正,伤口和肝创面渗血减少,门静脉高压症得以纠正,但手术时间长,手术创伤大,加大了腹部内环境改变,肝切除后其手术病死率和并发症发生率高[1]。实施这种手术不仅需要精湛的外科手术技术,加强观察及时发现并发症先兆,给医生提供最早最准确的信息,而且手术前后采取预见性护理也至关重要。我科于2005年12月7日为1例肝癌合并高血压病患者实施肝方叶联…     

肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术方式与疗效分析

目的 :分析肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄的手术治疗方式与疗效的关系。方法 :回顾性分析 12 4例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄的术式及疗效。结果 :12 4例中 12 0例 (96 .8% )术后获得随访 ,随访时间为 6个月～ 2 0年 5个月 ,平均为 7年10个月。采取肝方叶切除、肝胆管切开取石、整形、高位胆肠吻合术式的 87例与采用其它术式的 37例比较 ,残石率、结石复发率及优良率分别为 19.8%和 38.9% (P <0 .0 5 ) ,7.7%和 2 2 .7% (P <0 .0 1) ,92 .0 %和 6 7.6 % (P <0 .0 1)。结论 :肝方叶切除是治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄的有效手段 ,采取肝方叶切除、肝胆管切开取石、整形、高位胆肠吻合术可明显提高病人的疗效。     

27例肝叶切除手术病人的护理配合

[目的]总结肝叶切除手术病人的护理配合。[方法]对27例肝叶切除手术病人加强围术期护理。[结果]27例肝叶切除手术病人均顺利完成手术,手术均成功。[结论]加强肝叶切除手术病人的护理配合是手术成功的保证。     

围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者的应用

目的 探讨围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者临床应用的效果.方法 选取收治的肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例为观察组,另选取同期肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例作为对照组.对照组实施常规护理,观察组实施围手术期针对性护理.比较两组患者的护理效果.结果 经过护理,观察组患者出血、发热、切口感染、胆石残留等明显优于对照组（P＜0.05）.结论 对肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者进行充分的术前准备和术后护理,能够有效提高患者的治愈率,具有较高的应用价值.     

创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除术中应用

目的 探讨医用创面封闭胶应用于肝胆管结石肝叶切除肝断面处理的临床疗效及护理.方法 将60例患者根据是否使用医用创面封闭胶分为A、B 2组.对2组病例的临床资料进行回顾性分析.结果 A组腹腔引流量及并发症明显少于B组(p＜0.05).结论 医用创面封闭胶的使用,配合娴熟的手术技巧和围手术期的精心护理是肝胆管结石肝叶切除手术成功的重要保障.     

多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的护理

目的总结多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的临床护理经验.方法对27例行多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流术的高位恶性胆道梗阻的患者,术前做好心理疏导和各项手术准备,术后做好生命体征的观察、并发症的观察及预防、引流管的护理等措施.结果27例患者中术后两周黄疸明显减轻17例,完全消失10例,并发应激性溃疡出血12例,经及时治疗及护理后痊愈出院.无死亡病例.结论对多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流手术后患者进行及时细致的护理是减少并发症、提高手术成功率的重要措施.     

肝门胆管癌36例术后并发症观察与护理

2000年12月～2007年10月,我们为36例肝门胆管癌患者实施了根治性手术,术后经加强并发症的护理,使其能早发现、早处理,保证了患者的顺利康复,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组36例,男28例,女8例;年龄37～76岁.均经B超诊断示:肝门胆管癌.其中行胆囊、胆总管切除9例,胆囊、胆总管、右半肝切除5例,胆囊、胆总管、左半肝切除8例,左右Ⅰ级胆管切除、胆囊、尾状叶切除6例,右肝管切除、空肠吻合术8例.     

舒适护理改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量的效果观察

[目的]探讨舒适护理改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量的临床效果.[方法]采用舒适护理的标准提高护理质量;选用匹兹堡睡眠质量指数问卷及明尼苏达满意度调查问卷对66例肝叶切除患者进行围手术期问卷调查.[结果]舒适护理能明显改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量并获得较高的患者满意度.[结论]舒适护理对肝叶切除患者的早期恢复有重要...     

复杂性肝胆管结石病的外科手术治疗

目的 探讨外科手术治疗复杂性肝胆管结石病的方法.方法 收集2009年1月至2011年9月268例经手术治疗复杂性肝胆管结石病患者,具体手术方式:胆囊切除+经胆总管切开取石+T管引流126例(47％);左肝外叶切除+胆管外引流82例(30.5％);左肝外叶切除+内引流36例(13.4％);左半肝切除8例(3.0％);右半肝切除4例(1.5％);尾状叶切除1例(0.37％);6例左肝外叶+右肝部分切除(Ⅴ或Ⅵ段,2.2％);肝部分切除+肝实质切开取石+胆总管切开取石5例(1.8％).结果 46例术后出现并发症,并发症发生率17.1％,围手术期死亡1例(0.37％).手术效果良好,237例临床症状消失,手术优良率88.4％.术后胆道残余结石30例,残石率为11.2％.结论 对复杂性肝胆管结石病,根据肝内胆管结石的数量及分布范围、胆道狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能状态及患者的全身状况,应制定针对性的个体化治疗方案并选择合适的手术方法.     

整体护理在肝内胆管结石患者行肝叶切除围手术期护理中的应用

肝内胆管结石是临床常见的胆系结石,多数需要行病变胆管所在肝叶切除,手术创伤大,风险高,围手术期护理难度大,容易发生并发症.近年来,我科对肝内胆管结石行肝叶切除患者在围手术期实施整体护理,取得较好效果,现报道如下.     

7例肝叶部份切除围手术期护理与管理

目的：探讨肝叶部份切除围手术期巡回、器械护士的管理程序。方法：通过7例肝叶部份切除手术的巡回、器械护理配合，介绍术中护理管理与护理程序。结果与结论：7例肝叶部份切除手术均获得成功。该手术除要求术者有熟练的技术操作外，巡回护士与器械护士密切配合亦是手术成功的关键。     

肝叶切除术后并发症的观察与护理

肝叶切除是治疗原发性肝癌的主要手段之一。肝脏手术因手术复杂、创伤大、风险高，故并发症也多。我科1997年3月-2004年3月施行肝叶切除手术72例，术后并发症26例，现就其发生原因及护理报道如下。     

肝内胆管结石1520例外科治疗和护理

目的:小结外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理。方法:回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人外科治疗护理体会,总结不同的治疗方法在临床护理观察中的重点是不同的。结果:(1)手术组、单纯胆囊切除加胆总管切开“T”管引流489例,左肝叶切除86例,右肝叶切除25例,胆肠吻合术31例;(2)胆道镜组、胆囊切除加胆总管切开“T”管引流789例,左肝叶切除63例,右肝叶切除21例,胆肠吻合16例,术后结石取净率,残石率5例。10年复发率分别为手术组71.8%、29%、45.8%、66.7%;胆道镜组88.8%、1.2%、2.9%、7.2%;术后并发症情况,手术组27.6%,胆道镜组5.6%。结论:手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。手术胆道镜治疗,都会发生一定比例的并发症,只要观察处理及时,治疗护理的效果是满意的。     

舒适护理在肝叶切除手术患者中的应用

目的 探讨舒适护理在肝叶切除患者手术前后的应用效果.方法 将50例拟行肝叶切除手术的患者随机分为干预组和对照组,各25例.对照组予以常规护理,干预组给予舒适护理.将2组患者术前的心理反应、术后并发症、肛门排气时间、住院时间及住院费用进行对比.结果 干预组的术前心理反应优于对照组、术后并发症发生率低于对照组、肛门排气时间...     

累及尾状叶的肝胆管病变的外科治疗

目的:探讨累及肝尾状叶的胆管癌和肝胆管结石的手术方式选择.方法:总结1995年1月至2005年1月期间的25例因肝门部胆管肿瘤或尾状叶肝管结石而行各种肝尾状叶手术的临床资料.结果:25例均行手术治疗,手术方式包括行肝门部肿瘤及尾状叶切除3例;肝门部肿瘤及尾状叶联合左半肝切除1例;因胆管结石行尾状叶联合左半肝切除3例;尾状叶联合左外叶切除3例;左右肝管切开,肝内胆管及尾状叶胆管取石,T管引流11例;左右肝管切开成形,肝内胆管及尾叶肝管取石,空肠Roux-Y内引流术4例.无手术死亡,4例肝门部胆管癌患者中3例存活超过1年,1例超过3年;21例尾状叶肝管结石结石复发率为6.3%(1/16).结论:尾状叶肝胆管病变的手术方式选择要根据患者的具体病变情况不同而采用个体化的手术方式.累及尾状叶的胆管癌根治范围应包括肝尾状叶的切除;累及尾状叶的肝管结石应切开左右肝管,力争术中取尽结石.     

腹腔镜肝左外叶切除术20例观察及护理

目的总结腹腔镜肝左外叶切除术患者的术后观察及护理.方法将肝左外叶切除手术患者随机分为观察组和对照组各20例,分别行腹腔镜手术和传统开腹手术,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等.结果腹腔镜手术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠功能恢复快,术后恢复快,住院时间短.结论腹腔镜手术与传统手术比较有明显的优越性,术后加强护理,严密观察和处理可能出现的并发症,提高手术成功率.     

多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的护理

目的:总结多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的临床护理经验。方法:对27例行多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流术的高位恶性胆道梗阻的患者,术前做好心理疏导和各项手术准备,术后做好生命体征的观察、并发症的观察及预防、引流管的护理等措施。结果:27例患者中术后两周黄疸明显减轻17例,完全消失10例,并发应激性溃疡出血12例,经及时治疗及护理后痊愈出院。无死亡病例。结论:对多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流手术后患者进行及时细致的护理是减少并发症、提高手术成功率的重要措施。     

肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的护理

目的探讨肝叶切除手术联合胆道镜探查取石治疗胆管结石的观察护理。方法对36例行肝叶切除手术联合胆道镜探查取石治疗胆管结石的患者术前进行有效的心理护理，术后加强护理，预防并发症。结果36例手术全部成功，患者术前心理状态稳定，术后未发生严重并发症。结论肝叶切除手术联合胆道镜探查取石治疗胆管结石是治疗胆管结石的有效方法，术前准备充分，术后加强护理是手术成功的重要保证。