胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断分析

【目的】探讨不同类型胎儿泌尿系畸形的超声声像图特征及诊断价值。【方法】回顾性分析17例胎儿泌尿系畸形的声像图特征，全部病例均经尸解或产后新生儿随访证实。【结果】本组17例泌尿系畸形中，肾积水5例（29．4％）；多囊肾3例（17．6％）；肾囊肿2例（11．8％）；异位肾2例（11．8％）；多囊性肾发育不良2例（11．8％）；肾缺如1例（5．9％）；马蹄肾1例（5．9％）；巨大膀胱1例（5．9％）。【结论】超声对胎儿泌尿系畸形的诊断及预后评估在胎儿产前诊断中起重要的作用。     

多囊性发育不良肾与多囊肾的超声鉴别

目的探讨多囊性发育不良肾（MCDK）的声像特征及其与多囊肾的鉴别诊断。方法回顾性分析35例多囊性发育不良肾的声像特征。结果35例患肾均为单侧。患肾丧失正常的实质和肾窦结构,代之以数目、大小不等,互不相通杂陈之囊泡。各年龄组患肾的长径、厚径均小于对侧健肾,除1～3岁组患、健肾的厚径外,其余差异均具统计学意义（p〈0．05）。本组其它泌尿系发育异常伴发率20％。结论超声可从是否为单侧肾病变及患肾的大小、形态、囊泡形态和是否伴发其它泌尿系畸形等方面对MCDK与多囊肾鉴别,可作为MCDK诊断和随访首选的影像学检查.     

胎儿泌尿系统异常的超声诊断

目的 探讨胎儿泌尿系统异常的各种超声声像图表现及其预后的评估。方法 回顾分析22例胎儿泌尿系统异常的声像图特征．全部病例均经引产后病理或分娩后新生儿随访证实。结果 22例泌尿系统畸形中，肾积水6例(占27．3％)；多囊肾6例(占27．3％)；肾发育不良3例(占13．6％)；肾缺如2例(占9.1％)；巨大膀胱2例(占9．1％)；马蹄肾l例(占4．5％)；双肾孟l例(占4．5％)和肾囊肿l例(占4．5％)。结论 超声对胎儿泌尿系统异常的诊断及预后的评估在围产儿管理中起重要的作用。     

超声诊断胎儿泌尿系畸形的探讨

目的 探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的声像图特征和临床实用价值。方法 按产科超声常规检查胎儿。结果 本组27例胎儿泌尿系畸形，超声检测28孕周前诊断9例，28孕周后诊断18例。单肾3例、单侧肾发育不良1例、重复肾1例、肾积水8例、多囊肾12例、输尿管下段狭窄及尿道闭锁、巨膀胱各1例。合并脑积水1例、膈疝1例：全部病例经引产后尸解证实12例，出生后手术证实1例，IVP及超声随访复查证实14例。结论 前超声诊断胎儿泌尿系畸形，对胎儿预后判断、临床及早采取措施提供诊断依据，这对优生优育、对新生儿早期治疗有重要临床实用价值：     

交叉异位融合肾的产前超声诊断

目的探讨胎儿交叉异位融合肾（CFRE）产前超声声像图特征。 方法对2014年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院产前超声诊断的7例交叉异位融合肾胎儿超声声像图表现和产后检测结果进行总结分析。 结果7例交叉异位融合肾胎儿产前超声均不能在一侧肾区显示正常肾脏回声,另一侧肾区或较低位置探及增大融合的肾脏（"S"形融合肾3例,"L"形融合肾2例,盘状肾1例,团块肾1例）;其中左肾异位至右侧5例,右肾异位至左侧2例。伴发其他系统畸形包括：脊柱骶尾部发育不良1例,多囊性肾发育不良2例,同时伴发左心发育不良综合征和脊柱骶尾部发育不良1例。 结论交叉异位融合肾有典型声像图特征,产前超声可明确诊断胎儿交叉异位融合肾并发现与其相关的复杂合并畸形,产前超声诊断交叉异位融合肾对指导产科处理和胎儿出生后手术治疗有重要指导作用。     

泌尿系软结石的超声诊断

目的 认识泌尿系软结石的发病机制、临床特点与声像图特点.方法 回顾分析2例泌尿系软结石病例,结合文献复习,分析声像图特点.结果 1例肾结石合并输尿管结石,1例膀胱结石分别行经皮肾镜、膀胱镜气压弹道碎石术治疗,结合敏感药物治疗及冲洗、治愈出院.结论 泌尿系软结石常继发于感染,声像图有特征性表现.超声诊断软结石有重要临床价值.     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…     

胎儿泌尿系畸形的产前超声诊断及预后评估

目的 探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的声像图特征及其临床实用价值。 方法 按产科超声常规检查胎儿，发现胎儿泌尿系统异常者，根据声像图特征评估处理。 结果 52例产前超声可疑为泌尿系畸形患者中，13例考虑到泌尿系畸形可能为致命性病变而终止妊娠，10例因一侧肾病变而自愿引产，12例胎儿出生后随访肾盂积水消失，7例胎儿肾盂扩张大于1．5cm，考虑输尿管狭窄出生后经手术治疗，1例胎儿单侧肾囊肿因合并心脏严重畸形出生后死亡，8例胎儿一侧肾脏异常、另一侧形态及结构未发现异常后均自然分娩，1例胎儿于孕24周可疑婴儿型多囊肾后经复查排除。 结论 产前超声诊断胎儿泌尿系畸形，依靠特有的声像图改变及合并其他畸形，对胎儿预后判断、临床及早采取措施提供依据，这对优生优育及新生儿早期治疗有重要临床实用价值。     

超声诊断胎儿泌尿系畸形56例分析

目的:探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的声像图特征和临床实用价值。方法:回顾性分析56例产前超声诊断为泌尿系统畸形的胎儿超声图像,并与产后结果进行对照。结果:胎儿泌尿系畸形56例,其中肾积水31例,婴儿型多囊肾1例,成人型多囊肾1例,多囊性发育不良肾13例,肾缺如6例,盆腔异位肾2例,重复肾2例。结论:产前超声诊断胎儿泌尿系畸形,为胎儿预后判断、临床及早采取措施提供依据,这对优生优育及新生儿早期治疗有重要临床实用价值。     

二维及实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用

目的总结不同类型胎儿手畸形产前二维及三维超声声像图特征,并分析产前超声漏诊胎儿手畸形的原因。方法采用连续顺序追踪超声法对11 854例胎儿行产前常规二维及三维超声系统筛查,重点观察胎儿手部发育、有无异常及伴发畸形,产前超声与引产胎儿尸检及X线检查结果对照,总结手畸形胎儿产前超声声像图特征。结果 11 854例胎儿产前超声检出手畸形59例（0.50%,59/11 854）,手畸形胎儿产前二维超声表现：（1）手腕部姿势异常44例,声像图显示胎儿手腕部呈勾状;（2）手指完全缺如1例,声像图中胎儿指骨不显示;（3）掌骨及手指缺如2例,声像图中胎儿掌骨及指骨不显示;（4）手指姿势异常3例,声像图显示胎儿四指不在同一平面;（5）前臂及手缺如2例,声像图中胎儿尺桡骨、掌骨及指骨不显示;（6）并指1例,声像图显示胎儿手呈鸟嘴状;（7）多指2例,声像图显示胎儿手指为6指;（8）致死性骨发育不良5例,声像图显示胎儿四肢严重短小。引产胎儿检查发现产前超声漏诊手畸形8例（11.90%,8/67,包括部分手指缺如3例,手指姿势异常2例,多指2例,并指1例）,胎儿手畸形发生率为0.57%（67/11 854）。结论产前二维超声在较严重手畸形胎儿的检出及手畸形分类诊断中有重要作用,选择合适的产前超声检查孕周、合适的胎儿体位、采用连续顺序追踪超声法结合实时三维超声细致扫查,可提高胎儿手畸形产前超声检出率。     

超声诊断胎儿多囊性肾发育不良的价值

目的 分析胎儿多囊性肾发育不良的超声和病理特征,以提高超声对其诊断率.方法 9例胎儿多囊性肾发育不良,共11个肾,分析其声像图特征;引产7例,并对引产胎儿进行泌尿系解剖病理分析.结果 9例胎儿多囊性肾发育不良表现为肾脏形态失常,多发大小不等囊肿;病理标本显示肾脏多发大小不等囊肿,肾蒂及集合系统发育不良.结论 胎儿多囊性...     

胎儿泌尿生殖系统畸形产前超声及磁共振成像诊断分析

目的探讨产前超声及磁共振成像（MRI）诊断胎儿泌尿生殖系统畸形的应用指征和临床作用。 方法对产前超声诊断为泌尿生殖系统畸形的227例胎儿均于24 h内行MRI检查,与产后检查和临床随访结果对照,对产前超声漏误诊病例的图像特征进行分析。 结果产前超声检出泌尿生殖系统畸形的227例胎儿中包括肾脏囊性病变70例、梗阻性尿路疾病41例、肾缺如40例、肾位置异常24例、融合肾18例、重复肾17例、肾肿瘤8例、双肾体积小3例、膀胱病变5例、阴茎短小1例。与产后检查及临床随访结果对照,产前超声正确诊断胎儿泌尿生殖系统畸形194例（85.5%,194/227）;漏误诊33例（14.5%,33/227）,其中15例（1例输尿管息肉）梗阻性尿路疾病不能显示输尿管狭窄或梗阻部位、3例梗阻性尿路疾病不能明确诊断（1例巨输尿管、2例肾积水）、3例梗阻性尿路疾病误诊为重复肾;其余12例漏误诊病例包括3例肾位置异常、2例重复肾合并囊性肾发育不良、2例肾缺如、2例融合肾、1例多囊肾合并重度积水、1例重复肾、1例阴茎短小。产前MRI正确诊断224例（98.7%,224/227）;漏诊3例（1.3%,3/227）。另外,3例泌尿系统异常伴发的生殖器异常,产前超声、MRI均未显示,均为产后发现。 结论产前超声及MRI对胎儿泌尿系统畸形有较高显示率;但超声及MRI对胎儿生殖器畸形的显示率均不高。明确MRI应用指征有助于产前合理选用影像学检查方法,对诊断和佐证胎儿泌尿生殖系统畸形有重要临床作用。     

婴幼儿泌尿系统先天性发育异常的超声诊断分析

目的 探讨婴幼儿常见泌尿系统先天发育异常的超声特征.方法 回顾性分析2008年9月17日-2010年6月1日体检的婴幼儿中所发现的各种泌尿系统先天性发育异常的超声表现.结果 发现泌尿系统先天性发育异常88例,其中肾缺如50例,多房性肾囊性变10例,多囊肾2例,肾旋转不良1例,重复肾10例,输尿管囊肿6例.异位肾7例.融...     

局限性肾紫癜的超声诊断

目的探讨局限性肾紫癜的超声声像图特征.方法回顾性分析5例局限性肾紫癜患者的临床及超声表现,并与手术和病理结果相对照.结果5例局限性肾紫癜,均为单侧病变,左肾3例,右肾2例,均在肾盂内形成血凝块,呈结节型团块2例,充满型团块3例;其中3例合并膀胱内血凝块,3例肾实质呈弥漫性损害.1例超声误诊为肾盂肿瘤,4例结合病史作出局限性肾紫癜的提示性诊断.结论超声可动态观察肾盂和膀胱内血凝块形态学改变,对诊断和鉴别诊断局限性肾紫癜有辅助作用.     

胎儿泌尿系统异常的产前超声诊断

目的总结胎儿泌尿系统异常的产前超声图像特征,探讨胎儿泌尿系统异常产前超声诊断的临床价值。 方法对产前超声检出泌尿系统异常的492例胎儿超声影像表现及合并畸形进行总结分析。 结果492例胎儿产前超声检出泌尿系统异常548处,其中以肾盂增宽（或肾积水）（47.2%,232/492）、肾缺如或萎缩（20.3%,100/492）、肾脏多囊性病变（16.9%,83/492）检出例数居多（84.3%,415/492）,其余类型泌尿系统异常（肾脏发育不良、肾脏异位、融合肾、重复肾、肾囊肿、巨膀胱、膀胱输尿管囊肿、脐尿管憩室、泄殖腔外翻、梅干腹综合征等）检出例数较少（27.0%,133/492）。早孕期发现胎儿巨膀胱5例,其余泌尿系统异常多于中晚孕期发现。492例胎儿中单纯泌尿系统异常366例（74.4%,366/492）,合并1种或多种其他异常的胎儿126例（25.6%,126/492）共214种异常。其中合并心脏（17.5%,22/126）、消化系统（15.1%,19/126）、颅脑（13.5%,17/126）、肢体（9.5%,12/126）、颜面（7.1%,9/126）、脊柱（7.1%,9/126）部位异常88例（69.8%,88/126）,羊水过少34例（27.0%,34/126）。与后期随访及临床检查结果对照,产前超声漏误诊5例（2例正常肾误诊为重复肾,1例肾上腺囊肿误诊为肾脏囊肿,2例异位肾误诊为肾缺如）。 结论超声是胎儿泌尿系统异常首选的检查方法,产前超声早期发现胎儿泌尿系统异常并进行连续随访对指导临床诊断治疗有重要意义。     

孕11~13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值

目的总结孕11~13⁺⁶周胎儿结构畸形超声声像图特征,探讨孕11~13⁺⁶周胎儿超声规范化筛查的临床价值。 方法对2011年9月至2014年5月在深圳市宝安区妇幼保健院产前检查的4853例孕妇的孕早期（11~13⁺⁶周）胎儿行颈项透明层（NT）厚度测量,同时行胎儿主要结构超声筛查,显示胎儿正中矢状切面、颈项矢状切面、颅脑横切面、心脏四腔心切面及三血管气管切面、腹部横切面、膀胱切面、上肢切面、下肢切面,并保存图像。对超声检查后继续妊娠的孕妇均行中孕期Ⅲ级和晚孕期Ⅱ级超声检查,所检病例均追踪随访至出生后6周,引产胎儿均行病理检查,超声与病理检查结果进行对照分析。 结果孕11~13⁺⁶周超声筛查的4853例孕妇中单胎4500例,双胎353例,共5206例胎儿,发现胎儿结构异常85例,检出率为（1.6%,85/5206）,包括中枢神经系统异常28例,前腹壁异常9例,心脏异常6例,泌尿系畸形3例,骨骼系统畸形2例,多房性水囊瘤及水肿胎35例,双胎之一结构异常2例。85例结构异常胎儿中6例在孕14周后复查无异常,正常出生;79例结构异常胎儿超声诊断后孕妇均选择引产;其中孕14周前选择引产73例,孕14周后超声复查及染色体检查证实胎儿畸形后孕妇选择引产6例;仅9例孕妇选择绒毛膜穿刺或羊水穿刺,胎儿核型分析3例正常,3例为18-三体综合征,3例为45X综合征。产后检查证实胎儿结构异常110例,与产后检查结果对照,早孕期超声漏诊胎儿结构异常25例（22.7%,25/110）,中晚孕期补充检出胎儿结构异常22例,产前超声共诊断胎儿结构异常107例,仅漏诊3例,出生后检查新生儿室间隔缺损2例、小耳畸形1例。 结论孕11~13⁺⁶周超声结构筛查可使胎儿畸形筛查时间提前,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会,有效减少结构异常胎儿出生,具有重要临床意义。     

肾镜下超声弹道碎石治疗膀胱结石65例疗效分析

目的探讨超声弹道碎石在膀胱结石治疗中的临床效果。方法对65例采用超声机械混合动力碎石清石系统或联合气压弹道碎石的膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者均碎石成功,碎石清石手术时间为20～90min,平均55min,清石率均为100%。住院时间4～7d。术后复查腹部平片（KUB）,膀胱内均无结石残留。碎石过程及术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后留置导尿3d,拔除导尿管后排尿症状较前有明显的改善。术后随访6～12个月,无结石复发及排尿不畅等。结论超声波负压吸引联合其他弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,具有创伤小、安全、高效、患者恢复快的优点,前列腺增生症并发膀胱结石患者可联合应用微创方法进行治疗。     

胎儿肾脏囊性病变的产前超声筛查分析

目的探讨产前超声检查对胎儿肾脏囊性病变的诊断价值及临床意义。方法对在4110例孕妇的产前超声检查中发现的11例胎儿肾脏囊性病变的临床资料进行回顾性分析。结果11例胎儿肾脏囊性病变中多囊性肾发育不良性肾病6例、婴儿型多囊性肾病1例、单一肾囊肿4例，检出时平均胎龄28．6周，5例因双肾病变或合并其他异常及时引产。结论超声检查能在产前及时对胎儿肾脏囊性病变作出正确诊断，能为临床及早干预提供重要依据；由于不同的肾脏囊性病变对胎儿的影响不同，在对胎儿预后进行评估时应综合分析全身筛查及染色体检查的结果。