护理干预预防气管插管患者非计划性拔管的效果

目的探讨护理干预对预防气管插管患者发生非计划性拔管（UEX）的效果。方法将300例气管插管患者随机分为实验组和对照组各150例,对照组进行常规护理,实验组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,比较两组UEX发生率及患者满意度。结果实验组患者UEX发生率低于对照组（2．67％比9．33％;χ2=9．572,P〈0．05）;实验组患者非常满意率为40．71％,满意率为49．29％,均高于对照组15．45％,41．46％,差异均有统计学意义（χ2分别为12．455,2．896;P〈0．01或P〈0．05）。结论综合护理干预有助于降低气管插管患者UEX发生率,改善其预后,提高其满意度。     

一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响

目的：探讨一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响。方法于2013年1月起实施一体化急救护理,分别于实施前后回顾性收集脑卒中急救患者的临床资料。将2012年1—12月实施常规急救护理的40例患者分为对照组,将2013年1—12月实施一体化救治护理的40例患者分为观察组。比较两组患者的急救护理质量与转送意外事件发生率。结果观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间分别为（11．2±2．7）,（17．2±8．1）min,对照组分别为（14．1±4．5）,（22．8±12．5）min,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．495,2．378;P＜0．05）;观察组患者存活率、转送意外事件发生率分别为82．5％,7．5％,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．013,4.501, P ＜0．05）。结论一体化急救护理方案有效缩短了脑卒中患者的急救时间,改善了其救治效果。     

纤支镜经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭疗效观察

【目的】探讨纤支镜引导下经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。【方法】选择本院符合急性呼吸衰竭诊断标准的180例患者按插管方式不同分为两组,观察组90例行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管及肺灌洗治疗,对照组90例予喉镜经口气管插管,比较两组患者的临床疗效。【结果】观察组和对照组气管插管时间分别为（2．2±1．2）min、（3．1±2．3）min ,机械通气时间分别为（105．38±45．89）h、（197．32±89．13）h ,住院时间分别为（9．68±2．89）d、（15．88±2．12）d ,观察组均明显短于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组90例全部一次插管成功,对照组74例一次插管成功,一次插管成功率观察组（100％）明显高于对照组（82．22％）,观察组抢救成功率（94．44％）明显高于对照组（85．56％）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】纤支镜引导下经鼻气管插管联合肺灌洗治疗较传统喉镜经口气管插管能更快速、安全、高效地抢救急性重症呼吸衰竭患者。     

口腔护理培训对新入职护理人员口腔护理认知度的影响

目的：调查新入职护理人员接受预防呼吸机相关性肺炎（ VAP）口腔护理知识培训前后对口腔护理认知度情况,以增强其对预防VAP的口腔护理认知度。方法选取某三级甲等综合医院新入职108名护理人员,自行设计问卷,调查培训前后其对预防VAP口腔护理知识认知情况并对结果进行统计分析。结果培训前后预防VAP口腔护理目标认知率分别为31．5％,100．0％,差异有统计学意义（χ2＝112．563,P＜0．01）;培训前口腔相关护理、吸痰护理、气管插管护理重要性评分分别为（5．9±2．7）,（7．9±2．0）,（7．6±2．8）分,培训后分别为（9．5±0．4）,（8．4±1．5）,（8．9±1．0）分,差异均有统计学意义（t值分别为16．438,32．165,11．147;P＜0．01）;培训前后0．12％氯己定使用频率分别为（53．8±3.1）％,（97．4±1．7）％,差异有统计学意义（t＝21．603,P＜0．01）。结论对新入职护理人员进行系统口腔护理理论知识培训可提高其对预防VAP口腔护理知识认知度。     

全程绿色通道护理路径用于急诊小儿高热惊厥的效果评价

目的：探讨急诊小儿高热惊厥全程绿色通道护理路径方法及临床效果。方法选取该院2013年1月至2015年6月收治的110例高热惊厥患儿作为研究对象,采用数字表法将其分为观察组（55例）和对照组（55例）,对照组患儿采用常规护理路径模式,观察组患儿给予全程绿色通道护理路径模式,比较两组患儿的急救结果、急救时间、住院时间、体温及家属护理满意度情况。结果观察组患儿病情稳定所占比例为87．27％,显著高于对照组的50．91％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组并发症发生率、病死率分别为10．91％、1．82％,显著低于对照组的34．55％、14．54％,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;两组患儿急救前体温差异无统计学意义（P＞0．05）,急救后均显著下降,差异有统计学意义（P＜0．05）,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患儿急救时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患儿家属护理满意度为92．73％,显著高于对照组的76．36％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论全程绿色通道护理路径可以有效改善小儿高热惊厥的急救结果,减少急救时间和住院时间,提高患儿家属护理满意度,具有推广应用价值。     

临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用

目的了解临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用效果。方法将2005年1月-2006年12月收治的149例急性心肌梗死患者，采用匹配对照方法分为对照组72例、实验组77例，对照组入院后按常规的急救护理措施，实验组应用临床护理路径对患者进行急救护理，观察两组患者人院至溶栓治疗时间、治疗成功率、出血发生率等指标。结果实验组与对照组患者人院至溶栓治疗时间分别为（23±5．2）min与（66±12．3）min，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组与对照组尿激酶溶栓成功率分别为62．3％与44．4％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用可缩短溶栓治疗时间，提高治疗成功率，同时也提高了工作效率及护理质量。     

导管护理风险评估在肝胆外科术后患者非计划性拔管预防中的应用

目的：探讨导管护理风险评估在预防肝胆外科术后患者发生非计划性拔管中的应用效果。方法采用单纯随机号码表法选择肝胆外科手术患者80例,术后均留置导管,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规导管护理,实验组患者进行留置导管护理风险评估后采用预见性护理干预措施,比较两组患者导管非计划性拔管率。结果实验组气管插管非计划性拔管率与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;胃管、导尿管、腹腔引流管和深静脉置管非计划性拔管率分别为5．0％,5.0％,20．0％,7．5％,均低于对照组,差异具有统计学意义（χ2值分别为68．493,31．270,4．114,9．038;P＜0．05）。结论建立完善管道护理风险评估标准可以减少非计划性拔管的发生率,具有良好的预防效果。     

预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响

目的 探讨预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响.方法 将109例急性重度有机磷农药中毒气管插管患者按随机数字表法分为观察组55例和对照组54例.对照组患者遵医嘱予以洗胃与导泻,应用阿托品、氯解磷定及机械通气呼吸支持治疗常规护理,观察组在此基础上实施新式气管插管固定法,实施气管插管脱管报警装置及恒温湿化联合氧气驱动雾化为一体的预见性救护支持,观察比较两组救护效果.结果 两组患者救治前呼吸、心率、血氧饱和度血气分析指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组救治后72 h呼吸、心率、血氧饱和度及血气分析指标与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为14.414,10.037,10.199,11.139,13.604,9.772;P＜0.05）;观察组患者机械通气时间、气管插管时间、监护时间及住院时间分别为（25.63±3.24）h,（32.17 ±3.50）h,（5.65±1.63）d,（8.52±2.13）d,对照组分别为（37.82±3.75）h,（43.64±3.83）h,（9.78±1.85）d,（13.79±2.17）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为18.170,16.326,12.372,12.795;P ＜0.05）.观察组非计划性拔管及并发症发生率为7.27％,明显低于对照组的29.63％,两组比较差异有统计学意义（x2 =9.090,P＜0.05）,而观察组抢救成功率为96.36％,显著高于对照组的83.33％,两组比较差异有统计学意义（x2 =5.099,P＜0.05）.结论 SAOPP气管插管患者启动预见性救护支持预案,提高了抢救成功率,减少了并发症,提高了患者救治效果,改善了患者预后.     

腰椎髂骨固定螺钉治疗腰椎骨折患者的术后护理

目的：探讨综合护理在行腰椎髂骨固定螺钉治疗的腰椎骨折患者术后护理中的应用。方法选择行腰椎髂骨固定螺钉治疗的腰椎骨折患者156例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各78例。对照组患者术后接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预,比较两组患者疗效和术后并发症发生率。结果观察组患者愈合时间为（14．1±2．3）周,明显短于对照组的（16．2±2．0）周,差异有统计学意义（t＝-6．085,P＜0．05）;观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分、关节功能（Neer）评分分别为（52．9±3.5）,（85．4±3．2）分,明显高于对照组的（57．2±3．9）,（81．5±2．8）分,差异有统计学意义（t值分别为-7．247,8．101;P＜0．05）;观察组患者总治疗有效率为84．6％,明显高于对照组的70．5％,差异有统计学意义（χ2＝4．457,P＜0．05）;观察组患者术后感染发生率为1．3％,显著低于对照组的9．0％,差异有统计学意义（χ2＝4．743,P＜0．05）。结论对行腰椎髂骨固定螺钉治疗的腰椎骨折患者实施术后综合护理,可以改善手术疗效,降低术后并发症的发生率。     

全程舒适护理在泌尿外科合并糖尿病患者中的应用效果

目的：探讨全程舒适护理在泌尿外科合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取泌尿外科收治的合并糖尿病患者150例,按随机数字表法分为实验组和对照组各75例。对照组实行常规护理,研究组实行全程舒适护理。对比两组术前、术后的空腹血糖水平以及切口愈合情况、感染发生率、住院时间、焦虑程度及对护理工作的满意度。结果实验组术前空腹血糖为（7．51±2．17）mmol／L,对照组为（7．62±2．09）mmol／L,差异无统计学意义（P＞0．05）;实验组术后空腹血糖为（7．82±2．21）mmol／L,对照组为（8．54±1．79） mmol／L,两组比较差异有统计学意义;实验组切口一期愈合占84％,对照组占66．67％;实验组感染发生率为5．33％,对照组为17．33％;实验组住院时间（11．48±4．75）d,对照组为（14．09±5．03）d,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;实验组入院时焦虑得分（61．08±4．32）分,对照组得分（60．97±4．55）分,差异无统计学意义（ P＞0．05）;实验组出院时焦虑得分（47．63±2．95）分,对照组得分（49．08±3．12）分;实验组对护理工作满意度得分（94．22±8．65）分,对照组得分（88．79±9．18）分,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论全程舒适护理有助于泌尿外科合并糖尿病患者减轻不良情绪,维持良好心态,使术前、术后血糖水平维持在平稳状态,从而确保手术的成功率和促进患者的恢复,并使护理质量得以提升。     

星状神经节阻滞与全麻插管期心血管反应

目的 观察右星状神经节阻滞(R-SGB)对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响.方法 2009年10-12月选取60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为3组.研究组于全麻诱导前15 min用1%利多卡因10 mL经颈6入路行R-SGB,对照组1诱导前同法注射10 mL生理盐水,对照组2诱导前肌...     

ICU坠积性肺炎患者经口咽通气道声门下吸痰的疗效观察

目的：探讨经口咽通气道声门下吸痰对坠积性肺炎患者的疗效。方法选取IC U坠积性肺炎患者30例,按入院序号分为观察组与对照组,每组15例。观察组采用经口咽通气道声门下痰吸引,对照组采用咽喉部痰吸引,对两组患者一周内的咳嗽反射、气管插管率或气管切开率、吸痰总量及次数、血氧饱和度（SpO2）和血氧分压（PaO2）的情况进行统计和观察。结果两组一周内SpO2、PaO2、吸痰总量及次数、咳嗽反射、气管插管率或气管切开率差异均有显著意义（P＜0．05）。结论对坠积性肺炎患者采用经口咽通气道声门下吸痰,不仅可以有效改善患者的低氧血症,减少咳嗽反射,增加患者舒适度,还可以减少吸痰次数,减轻护士工作量。     

吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液对机械通气患者的影响

目的探讨吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液对机械通气患者各方面的影响。方法选取ICU机械通气超过72h的患者80例,随机分为实验组与对照组各40例,实验组患者吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液5ml,对照组不注射0．9％氯化钠溶液,观察比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、痰培养阳性率、机械通气时间及ICU入住时间。结果实验组患者VAP发生率为25．0％,对照组为15．0％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组患者痰培养阳性率为47．5％,高于对照组的22．5％,差异有统计学意义（X2=5．495,P〈0．05）;实验组患者机械通气时间及ICU入住时间分别为（7．35±3．89）,（10．88±4．37）d,均高于对照组的（5．73±2．45）,（9．00±3．59）d,差异均有统计学意义（U分别为602．0,589．5;P〈0．05）。结论吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液可提高痰培养阳性率,增加患者机械通气时间及ICU入住时间,不应该作为常规护理措施。     

Airtraq可视喉镜在急诊手术清醒气管插管术中的临床应用

目的探讨Airtraq可视喉镜在急诊手术患者处于清醒状态下进行气管插管的临床效果和安全性。方法选取2011年7月至2013年12月因急诊手术需要接受气管插管的患者62例作为研究对象。按随机数表将患者随机分为普通喉镜插管组和Airtraq可视喉镜插管组,对两组患者的插管所需时间、一次性插管成功率以及插管时的血流动力学变化进行对比与分析。结果 Airtraq可视喉镜插管组的平均插管时间为(19.5±6.2)s,与普通喉镜插管组(28.7±7.3)s相比明显缩短,前者的一次性插管成功率(100%)明显高于后者(64.52%),差异具有统计学意义(P0.05);且前者的血流动力学变化幅度小于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Airtraq可视喉镜在急诊患者处于清醒状态下的气管插管技术操作简单,图像清晰,成功率高,并发症少,值得临床推广应用。     

临床护理路径在肠造口术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在肠造口术患者中的应用效果。方法选择肠造口术患者36例,将其随机分为观察组和对照组各18例,观察组患者采用肠造口术临床护理路径进行连续而完整的护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者在造口并发症、平均住院日数、平均住院费用以及患者满意度的差异。结果观察组与对照组患者的造口并发症分别为0和27．77％、平均住院日数分别为（16．12±5．46）d和（21．18±4．88）d、平均住院费用分别为（20325．68±5676．47）元和（22348．18±4479．90）元,两组比较差异有统计学意义（x2=4．5878,t分别为-2．88,-3．372,P〈0．05）,观察组患者满意度94．44％明显高于对照组55．55％,差异有统计学意义（X2=7．2517,P〈0．05）。结论临床护理路径的实施可以减少肠造口术患者造口并发症的发生,减少患者的痛苦,缩短住院日数和住院费用,减轻患者的经济负担,提高患者对护理质量的满意度。     

光学喉镜在急诊气管插管中的临床价值

目的:评价光学喉镜在急诊气管插管中的临床应用价值.方法:将我院2011年1月至2011年7月急诊气管插管的58例患者随机分为观察组(应用Truview/TMEVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管)各29例,比较两组插管效果.结果:两组喉镜使用力量比较、建立有效气道的时间均差异不明显(P＞0.05);观察组气道声门的暴露C/L分级、IDS评分、气管插管过程中SpO2的最低下降值及气管插管后并发症发生率明显优于对照组(P＜0.05).结论:光学喉镜应用于急诊气管插管中可增加气管插管的成功率,减少并发症.     

光学喉镜与普通喉镜在急诊气管插管的对比研究

目的 在急诊应用TruviewTM EVO2(R)光学喉镜和普通喉镜进行紧急气管插管的对比,评价TruviewTM EVO2(R)光学喉镜在急诊临床应用的优势.方法 选择2009年2月至2009年5月期间在北京朝阳医院急诊科就诊的36例需要进行紧急气管插管的患者,随机分为两组:R组应用普通喉镜进行气管插管,T组应用TruviewTM EVO2(R)光学喉镜进行气管插管.记录气道声门暴露C/L(Cormack & Lehane)分级;气管插管过程中SpO2下降的最低值及成功插管所用时间;IDS评分(intubation difficulty scale score,困难气管插管记分量表)及经气管插管后患者的并发症.结果 T组建立有效气道的时间(22.73±7.66)s与R组(19.91±8.03)s相比差异无统计学意义(P＞0.05);T组的声门暴露情况明显优于R组;T组IDS评分(0.33±0.49)分明显低于R组(4.11±0.90)分(P＜0.01);T组插管过程中SpO2平均值(98.87±0.74)%明显高于R组(91.45±4.86)%(P＜0.01);T组插管后并发症少于R组.结论 TruviewTM EVO2(R)光学喉镜在急诊气道处理中,能够很好地暴露声门,明显降低C/L分级,降低气管插管的困难程度.其特殊的供氧装置能够在气管插管过程中维持患者的SpO2于较高水平,并且明显减少了并发症的发生,从而给急诊气管插管,尤其是困难气管插管提供了良好的帮助.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness and advantage of the TruviewTM EVO2(R) optical laryngoscope in comparison with the commonly used laryngoscope for the endotracheal intubation in patients in the emergency setting. Method Thirty-six patients in need for emergency endotracheal intubation in our hospital from February to May 2009 were randomly assigned to give intubation by using a TruviewTM EVO2(R) optical laryngoscope (T group) or a commonly used laryngoscope(R group). Cormack and Lehane laryngoscope grade (the degree of exposure of glottis by using laryngoscope), IDS (Intubation Difficulty Scale) score, the time taken for successful intubation, lowest SpO2 and the complication during intubation were essential factors for comparison between two groups. Results Our data showed that there was no difference in duration of the successful endotracheal intubation attempts between these two groups (respectively 22.73 ± 7.66 s and 19.91 ± 8.03 s, P ＞ 0. 05). However, the glottis exposure condition was significantly improved with TruviewTM EVO2(R) optical laryngoscope (P ＜ 0.01). The average IDS score for patients in T group was 0.33 ± 0.49, which is much lower than those in the R group (4.11± 0.90, P ＜ 0.01). In addition, the average SpO2 value measured in T group during the intubation operation was significantly higher than that in R group (98.87±0.74% and 91.45 ±4.86% respectively, P ＜0.01) and there was less complication observed in patients of T group. Conclusions Using TruviewTM EVO2(R) optical laryngoscope for emergency endotracheal intubation could help to expose the glottis in an ideal view, predominately lower the C/L grade and thus decrease the difficulty in intubation for clinicians. Its specially designed oxygen supplier allows the SpO2 to be maintained at a high level during the operation as well as reduce the incidence of complication. It is therefore extremely useful for emergency tracheal intubation, particularly a difficulty intubation situation.     

肺复张策略在早产儿气管内吸痰时的应用

目的观察肺复张策略在呼吸窘迫综合征早产儿气管内吸痰时的应用效果。方法2011年9月至2012年4月将30例需要机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各15例。对照组采用开放式吸痰法（OSS）,观察组在OSS的基础上加用肺复张策略（LRM）。比较两组早产儿吸痰前后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、吸痰时SpO2超出范围的次数、吸痰后的SpO2及HR（心率）恢复时间等变化。结果观察组SpO2变化值及SpO2恢复时间分别为（9±3）％,（9±3）s;对照组为（14±4）％,（14±5）s,两组比较,差异均有统计学意义（Z值分别为-3．205,-2．976;P〈0．05）。两组患者的HR变化值及HR恢复时间比较,差异无统计学意义（Z值分别为-1．798,-1．344;P〉0．05）。观察组吸痰时Sp02超出范围的次数为（1．60±0．74）次,对照组为（3．13±1．06）次,两组比较,差异有统计学意义（Z=-3．654,P〈0．05）。两组患者呼吸机及氧气应用时间比较,差异无统计学意义（Z值分别为-1．350,-1．764;P〉0．05）。结论吸痰前后使用肺复张策略可以维持SpO2的稳定,减少缺氧的发生。     

超声引导下麦默通微创切除乳腺肿块的护理

目的：探讨超声引导下麦默通微创切治疗乳腺良性肿块及护理配合对患者的影响。方法选取乳腺良性肿块患者108例,按随机数字表法分为观察组54例和对照组54例,分别采用全面护理和常规护理进行配合。比较两组术后各项指标及并发症发生率、护理满意度。结果护理后,观察组患者手术旋切次数、术中出血量、住院时间及手术时间分别为（8．18±0．73）次,（24．21±3．03） ml,（5．29±1．04）d,（23．68±1．64） min,均优于对照组的（11．73±1．21）次,（50．11±5．47） ml,（8．26±1．57）d,（45．52±2．17）min,差异均有统计学意义（t分别为4．835,5．126,5．026,4．517;P＜0．05）;观察组患者并发症发生率及护理满意度分别为5．56％,98．15％,均优于对照组的18．52％,74．07％,差异有统计学意义（χ2分别为5．006,5．308;P＜0．05）。结论通过全面护理配合可显著提高麦默通乳腺旋切系统治疗乳腺良性肿块的疗效,改善患者预后,提高生活质量。     

临床路径在子宫切除术患者护理中的应用

目的探讨实施临床路径配合责任护理对于子宫切除术患者的临床意义。方法选择2009年7月—乏013年5月实施子宫切除术患者104例,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组各52例,对照组采用传统的治疗护理,干预组采用临床路径结合责任护理的手段,比较两组患者术后首次下床时间和首次排气时间、住院时间、并发症、围手术期应激反应等情况。结果干预组患者首次下床时间和首次排气时间分别为（18．02±9．12）,（50．43±8．65）h,均短于对照组的（30．54±12．95）,（59．22±11．75）h,差异有统计学意义（t值分别为4．03,3．15;P〈0．01）;干预组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术前两组胰岛素抵抗（IR）指数差异无统计学意义（P〉0．05）,术后第1天和第3天干预组IR指数分别为（5．61±0．49）,（4．43±0．67）,低于对照组的（11．03±0．24）（7．13±0．54）,差异有统计学意义（t值分别为5．49,3．24;P〈0．05）。干预组患者术后并发症发生率为17．3％,低于对照组的46．2％,差异有统计学意义（x2=5．67,P〈0．05）。结论对子宫切除术患者实施临床路径配合责任护理可以提高护理服务质量,减轻应激反应,降低术后并发症,缩短住院时间,适合进一步应用。