输卵管间质部妊娠并侵蚀性葡萄胎1例

患者28岁。因“停经55d，下腹疼痛6h”于2005年4月20日入院。患者孕3产1，5年前顺产一女婴，2个月前人工流产1次。末次月经：2005年2月25日，停经后40^＋d出现早孕反应，6h前突发下腹部疼痛，伴大汗、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。不伴阴道出血、腹泻等症。30min后渐缓解。入院体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP115／70mmHg神清，头颅五官端正，心肺（-），腹软。     

上呼吸道梗阻后负压性肺水肿患儿一例

1病例介绍 患儿男,3岁,体重26kg,体质量指数（BMI）28．8kg／m2。因“反复咽痛鼻阻打鼾3＋年,发热1＋d”,于2011年11月13日门诊以“慢性扁桃体炎”收治入院。人院前1＋d患儿出现咽痛伴发热至39．0℃。人院时患儿一般情况可,既往史无特殊药物使用史。人院查体：心率95次／min,呼吸25次／min,血压90／60mmng（1mmHg=0．133kPa）,体温36．5℃,舌大,颈短,肥胖,双侧扁桃Ⅲ度肥大,余未见异常。     

1例镰状细胞贫血患者急性发作时的护理

患者女,29岁,喀麦隆籍非洲黑人,自幼诊断为镰状细胞贫血,患者因腰、髋部疼痛伴左下肢红肿1d,发热3d,于2008年9月11日急诊入院。患者入院时急性痛苦面容,体温37．6℃,脉搏122次／min,呼吸20次／min,血压136／77mmHg（1mmHg=0．133kPa）,SaO296％;血常规回报：WBC18．39×10^9/L,Hb124g／L,PLT464×10^9／L。入院后立即予卧床休息、吸氧、止痛、水化治疗。经治疗6d后疼痛缓解,病情稳定,带口服止痛药奇曼丁出院。     

流行性出血热误诊1例

1病历摘要 男,17岁。发热1d,伴恶心、呕吐3d,吐胃内容物,大便2次,呈稀样便。T38．9C,P102次／min,BP80／60mmHg。心肺正常．腹软,肝脾未及肿大,脐周压痛（±）,四肢正常。实验室检查：RBC4．5×10^12／L,WBC20×10^9／L,N0．80。大便可见少量白细胞。门诊以急性胃肠炎收入院,按急性胃肠炎治疗,病情未见好转。第2天,患者出现头痛,腰痛,全身乏力,倦怠,颜面潮红,腰痛减轻,肾区叩击痛（＋＋）。尿常规检查：蛋白（＋＋）,     

头孢吡肟致精神障碍1例

患者,女,76岁,因发热、尿频、夜尿3～5次、尿色浑浊并有絮状物20余天,于2009年5月10日入院,既往“慢性肾盂肾炎”病史5年余。体检：体温38．2℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺未见异常,双肾区叩击痛（＋）,两侧输尿管点压痛（＋）,双下肢水肿（±）。血常规：血红蛋白87g／L,红细胞3．09×10^12／L,血细胞比容0．27,白细胞14．0×10^9／L,中性粒细胞0．93。尿常规：蛋白（＋）,白细胞（＋＋＋）,白细胞4120个／μl,红细胞（＋＋＋）,上皮细胞（＋＋）。     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

乙二胺四乙酸依赖的假性血小板减少症一例

1病例介绍 患者男,76岁,因“反复咳嗽、咯痰、喘息50年,复发加重3＋d”入院。患者被诊断为慢性阻塞性肺疾病多年,冬季常反复。查体：体温36．4℃,脉搏68次／min,呼吸20次／min,血压116／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

1例脑梗死合并肝损伤患者的用药监护

患者,男,56岁,主因“言语含糊8d,右下肢体无力、麻木7d”入院,入院前院外使用过药物为：长春西汀、奥拉西坦、银杏达莫、低分子肝素钙等。入院查体：T36．7℃,P60次／rain,R20次／min,血压133／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语含糊,双瞳孔等大等同,对光反射灵敏,动眼充分,右侧面部、躯干及右侧肢体温痛觉减退,双侧腱反射（＋＋）,双侧Hoffman征（＋）,右侧巴氏征（＋）。既往病史：否认高血压、糖尿病、肝炎病史。     

重症病毒性脑炎伴低颅压综合征护理一例

1 病例介绍 患者女,64岁,因“头昏、精神差5d,加重伴意识障碍1’d”于2011年2月23日入院。查体：体温37．5℃,脉搏52次／min,呼吸20次／rain,血压108／67mmHg（1IIllrnHg-O．133kPa）。昏迷状,双侧膝反射亢进,双侧踝阵挛（＋）,右侧巴氏征（＋）。第2天烦躁不安,反复不停坐立。入院后脑脊液检查示：初压45InrnH20（1ITlrnH20-0．0098kPa）,末压30mmH20,有核细胞10×10。／L,微量蛋白O．57g／L,     

卡托普利、螺内酯致高钾血症性窦性停搏的一例报告

1 病例介绍 患者男性。77岁，农民。因胸闷、心悸、全身无力10h，伴昏厥一次入院。患者因患“老所瓣膜性心脏病，慢性心力衰竭”。一年前开始给予卡托普利50mg／d，间断给予螺内酯40mg／d等药物治疗。入院体检：T36．6℃、P44次／min、R20次／min，BP126／80mmHg（1Hg=0.133kpa）。神志清楚、急性重病容。面色苍白。     

1例急性会厌炎伴妊娠29^＋周患者的护理

患者女,27岁,咽痛,吞咽时疼痛加剧、吞咽困难、活动后有呼吸困难3d,同时伴妊娠29^＋周。间接喉镜检查见会厌舌面弥漫性充血肿胀。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏92次／min,体温37℃。妇产科检查胎儿胎动正常,胎心率160～170次／min。给予患者静脉输液抗感染、抗水肿、吸氧保持呼吸道通畅等治疗3d后,患者的病情得到缓解。7d后患者治愈,胎儿未发生宫内窘迫,无并发症发生。     

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死合并心力衰竭2例

例1,男,72岁。2009年11月23日入院,入院前12小时因持续胸痛,伴火汗,气急,以“冠心病,急性前壁心肌梗死,心力衰竭”为诊断收入院。入院时查体：血压（gp）110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸24次／min,急性病容,端坐呼吸,     

血液净化成功救治妊娠急性脂肪肝1例报告

1 临床资料 患者女性，29岁。第一胎双胎孕37w，恶心、腹泻1w，黄疸3d，尿少1d入院。入院查体，体温36．8℃，血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kpa），巩膜及全身皮肤重度黄染，轻度贫血貌，双下肢指压痕（＋），宫高37cm，腹围99cm，一个头位，一个臀位，胎心130次／min，149次／min，规律。     

新生儿血友病甲一例

1临床资料 患儿男，16d，G1P1胎龄36^＋5周，顺产娩出。因头围“突然增大3d、呕吐1d”于2004年9月13日入院。体检：T37．0℃，P135次／min，R44次／min，BP90／60mmHg，精神萎蘼，全身皮肤及巩膜轻度黄染，面色略苍白，头围38．4cm，前囟饱满，颅缝增宽，双眼球落日状，双瞳孔等大正圆，对光反射存在，颈软，肺、心、腹无异常，四肢肌张力增强，原始反射消失。入院后立即查血常规：Hb120g／L，PLT168×10^9／L；头颅MRI示小脑半球及蚓部出血伴幕上梗阻性脑积水。立即静脉推注维生素K1 5mg，降颅压治疗，症状无缓解，实验室检查：部分凝血活酶时间90s，凝血酶原时间12S，血浆Ⅷ因子1％，Ⅸ因子正常，诊断为“新生儿血友病甲，颅内出血，脑积水”。予止血、降颅压、输新鲜冰冻血浆AHG（Ⅷ因子），出血得到控制，后家属放弃治疗。无血友病家族史。[第一段]     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例

男，28岁。因头痛5d入院。5d前打麻将时突然觉头痛，为双颞侧，呈爆裂样疼痛，伴恶心呕吐2次。既往无头痛史，有腰痛及椎间盘脱出史。诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）入院。查体：t37．6℃，P20次／min，R80次／min，BP120／60mmHg。神志清醒，颅神经无异常，四肢肌力5级，感觉正常，腱反射存在，颈有抵抗，Kernig征（＋）；Brudzinki征（＋）。入院后作头颅CT检查未见异常，血细胞分析正常。     

超声引导下的纵隔巨大囊肿切除术麻醉应用一例

1 病例介绍 患儿女,13岁,体质量47kg,因“乏力2周,呼吸困难1周于2012年6月19日入院”。体格检查：体温37℃,脉搏118次／min,呼吸28次／min,血压：124／8mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

Dieulafoy病致上消化道出血1例报告并文献复习

对Dieulafoy病致七消化道出血1例报告并文献复习如下。 1病历摘要 男,17岁。因上腹部不适13d,黑便3d伴短暂性意识丧失于2007—12—26急诊入院。查体：BP130／60mmHg,HR90次／min,贫血貌,眼睑略水肿,上腹剑下压痛,肠呜音4次／min。血常规：RBC1．69×10^12／L,Hb56g／L;ALB32．9g／L,TP54．6g／L;便潜血：强阳性。初诊为：上消化道出血（原因待查）,急行胃镜检查：Dieulafoy病（十二指肠球小弯侧）并行单环套扎治疗。     

间质部妊娠术后持续性异位妊娠一例

患者女,因阴道流血14d,下腹痛8h,晕厥1次于2011年7月20日入院。孕2产1,既往无特殊病史。2011年6月8日,7月6日出现阴道流血,量少,于7月20日早晨出现下腹疼痛,伴肛门坠胀感,随即晕厥1次。查体：T36．5℃,P120次／min,BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）;面色苍白;下腹压痛明显,移动性浊音（＋）。     

川崎病1例诊治思考

患儿,男,1岁半,因发热3d以“发热待查”收入院。入院前3d无明显诱因出现腹泻,大便3次／d,略稀,伴发热,体温38．8～40．5℃,无咳喘,流涕,呕吐,寒颤等其他不适。在外院查血常规白细胞（WBC）23．6×10^9／L,淋巴细胞（L）0．25,中性粒细胞（N）0．71,血小板（PLT）336×10^9／L,血红蛋白（m）118g／L,便常规未见异常。以“败血症”予“铃兰欣,喜炎平”静脉点滴,并口服“希刻劳”治疗3d,地塞米松静点1d,     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病历摘要 女，32岁。停经45d、下腹痛3d，全腹痛进行性加剧2h入院。2h前洗衣服时突然腹痛加剧，进行性加重，伴全身乏力、出汗、恶心、呕吐。既往月经不规律．孕3产1，无节育环，5d前就诊时化验融HCG（＋）。家堪及本人否认外伤史、胃肠疾病史。查体：T36℃。P100次／min，R22次／min，BP90／50mmHg。