丹参对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

目的：观察参丹对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。方法：选择84例肝硬化门脉静高压患者，随机分为对照组41例和治疗组43例，分别于治疗前、治疗1、2、3个月后测定门静脉主干（PV）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）的血管内径（Ｄ）、平均血流速度（V）、血流量（Q），并作统计学分析。结果：丹参治疗组门静脉主干、脾静脉和肠系膜上静脉的血管内径缩小、平均血流速度增大、血流量减少，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论：丹参具有较好地改善门静脉高压作用，机制可能与肝脏微循环改善有关。     

肝硬化门静脉高压症患者门脉血流动力学改变的超声检测

本文通过对68例肝硬化门静脉高压症患者不同肝功能状态下的门脉血流动力学参数的检测分析,旨在探讨肝硬化门脉高压患者的肝硬化病变程度与门脉血流动力学的关系及其临床意义。     

肝硬化患者门静脉血流动力学检测的临床意义

目的：总结肝硬化患者门静脉血流动力学改变，对诊断肝硬化的意义。材料与方法：运用彩色多普勒超声诊断仪检测50例肝硬化患者门静脉血流参数，按Child肝功能分级法与正常对照组30例进行对比分析。结果：肝硬化患者门静脉内径A、B、C级组比对照组增宽，门静脉平均血流速度A、B、C级组比对照组减慢，门静脉血流量A、B级组比对照组增加，C级组比对照组减少。结论：彩色多普勒超声检测门静脉血流参数，不仅能诊断肝硬化，而且能判断肝功能损害的程度。     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

彩色多普勒超声观测脾动脉栓塞术对门静脉高压症患者门静脉血流动力学

脾动脉栓塞术应用于临床已有二十多年,我院自2002年1月至2002年12月对23例肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术,栓塞术前后应用彩色多普勒超声观测门静脉系统血流动力学变化,并进行分析、探讨其临床应用价值。1　资料与方法23例病例均为我院住院患者,临床诊断为肝硬化门静脉高压症。其中男性18例,女性5例,年龄29～63岁,平均445岁,患者于术前1周内,术后第5天开始随访,最长者已随访14个月。仪器选用ALOKASSD1700型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率35MHZ,检查前禁食12小时。分别测量门静脉主干及脾静脉的内径、平均血流速度、血流量。声速…     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉压力与门静脉血流动力学的相关研究

本研究应用彩色多普勒超声探讨肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统的血流动力学变化，报告如下。     

黄芪合丹参注射液对门静脉高压症血流动力学的影响

1998年起 ,我们应用黄芪注射液合丹参注射液静滴 ,治疗肝硬化门静脉高压症 ,取得较好效果。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :35例患者诊断均符合第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案 (试行 )的标准》,并有明显的门静脉高压征象 ;男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 42～ 70岁 ;慢性肝炎病程2～ 15年。其中活动性肝硬化 2 7例 ,静止性肝硬化 8例 ;Child Pugh肝功能分级 :A级 3例 ,B级 2 3例 ,C级 9例。表 1　 35例患者治疗前后门静脉血流动力学结果 (x± s)时间血流量 ( ml/min)血流速度 ( m/s)门静脉内径 ( mm)治疗前 7…     

门静脉高压症患者脾切除断流术后门静脉血流动力学改变对预后的影响

目的 探讨门静脉高压症患者断流术后血流动力学改变对预后的影响。方法 63例门静脉高压症患者断流术后随访3～45个月，根据随访期间是否出现并发症分为两组，无并发症组和并发症级；回顾性分析两组病人之间以及术前术后的肝功能Child-Pugh分级、自由门静脉压力、门静脉直径、门静脉流速、门静脉流量、门静脉淤血指数的变化。结果 无并发症组的自由门静脉压力、门静脉直径、门静脉淤血指数术后明显降低，门静脉流速术后升高，门静脉流量无显著变化；并发症组术后自由门静脉压力、门静脉流速、门静脉流量显著降低，门静脉淤血指数升高，门静脉直径无明显变化；两组间比较则表现为术前的门静脉流速无并发症组低于并发症组，门静脉淤血指数无并发症组高于并发症组，其他各项两组间则无显著性差异。结论 并发症组患者术前一般表现出肝功能分级较差、门体分流充分，术后则出现门静脉淤血指数升高等特点；综合断流术后门静脉血流动力学的改变以及肝功能分级等情况，可以判断断流术后的远期疗效，并指导预防性治疗。     

进餐对肝硬化患者门静脉血流动力学影响的超声研究

目的 通过超声检查了解进餐对肝硬化患者门静脉主干血流(PVF),肠系膜上静脉血流(SMVF)和脾静脉血流(SVF)血流动力学的影响.方法 分别在空腹,餐后30、60、90、120 min,测定门静脉主干,肠系膜上静脉和脾静脉的血流速度和血管内经,并计算每公斤体质量血流量.结果 空腹状态下,肝硬化组SVF与对照组相比显著增大(P＜0.05).对照组SMVF SVF要低于PVF,而肝硬化组SMVF SVF要大于PVF,并且大于对照组SMVF SVF(P＜0.05).餐后,无论肝硬化组还是对照组餐后90min内各个时间的PVF和SMVF均较空腹时明显增加(P＜0.05).餐后对照组SMVF SVF仍低于PVF,肝硬化组餐后SMVF SVF增大更明显(P＜0.05).结论 肝硬化患者,餐前肝外门脉系统已存在门体分流.餐后SMVF增加使更多的门脉血通过侧支循环直接进入体循环,造成侧支循环血量增加,故认为肝硬化患者进餐所造成的肝外侧支循环血流增加,对食管胃底静脉曲张出血的防治有重要意义.     

附子理中汤配合人血白蛋白输注治疗肝硬化腹水

自1990年以来，笔者采取口服中药附子理中汤配合静脉输注人血白蛋白治疗肝硬化腹水患者20名，取得较好疗效，报告如下。     

多层螺旋CT门静脉造影诊断肝硬化门静脉高压

目的评价门静脉CT血管造影对肝硬化门脉高压患者的诊断价值.方法对43例经临床、肝功能和影像学检查诊断的肝硬化门脉高压患者进行门静脉CT血管成像(CTPV),对门静脉主干、主要属支和侧支循环血管进行显示和测量.结果 43例患者均成功地实施了门静脉CTPV,门静脉主干显示率100%,胃左静脉97.6%,胃短静脉44.2%,食管胃底静脉曲张90.7%,脾/胃肾分流28.7%,脐静脉、腹壁静脉曲张分别为46.5%、44.4%.其中门静脉主干宽度为(13.94±2.47) mm,胃左静脉主干宽度为(5.62±2.40) mm.结论 CTPV可显示肝硬化门脉高压患者的门-体静脉之间侧支循环血管,有助于对门脉高压合并消化道出血患者选择合理治疗方案及进行疗效随访.     

门静脉营养对肝硬化、门静脉高压的影响

目的 探讨门静脉营养在治疗肝硬化、门脉高压症中的作用。方法 将80例入组患者随机分为两组,对照组40,仅予以常规周围静脉肝营养液输入;研究组40,于术后第1d给予肝营养液门静脉内缓慢输入。两组于术后1、2、4w分别检查血清谷丙转氨酶、胆红素及白蛋白,研究组于术中、术后检测自由门静脉压(FPP)。结果 术后1、2、4w血清谷丙转氨酶、血清胆红素下降速度及血清白蛋白升高速度均较对照组快,4w末肝功复常率两组比较差异存在显著性(P<0.05)。研究组术后早期FPP升高,术后随着肝功恢复及侧支循环的建立,FPP逐渐回落。结论 门静脉营养在肝硬化、门脉高压症治疗中,能短时间内较快恢复肝功。肝营养液门静脉内缓慢输入法具有疗效可靠,操作安全等特点。     

肝硬化胆囊壁的高频超声分型与门静脉主干及右支血流动力学的关系

目的 探讨肝硬化胆囊壁的不同分型与门静脉主干及右支血流动力学变化的关系.方法 采用高频超声联合二维及彩色超声观察肝硬化组(69例)和对照组(30名)的胆囊壁分型、厚度、门静脉主干内径(D_(pv))、门静脉主干血流速度(V_(pv))、门静脉主干血流量(Q_(pv))、门静脉右支内径(D_(rpv))、门静脉右支血流速度(V_(rpv))、门静脉右支血流量(Q_(rpv)).同时根据胆囊壁的不同分型将69例肝硬化患者分为胆囊壁不厚亚组、单纯增厚亚组和双边亚组,对比肝硬化各组与对照组以上检测指标的差异.结果 各组间胆囊壁厚度均存在差异(P<0.05);D_(pv)除胆囊壁不厚亚组与单纯增厚亚组间差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.01);V_(pv)仅单纯增厚亚组与对照组、双边亚组与对照组间差异有统计学意义(P<0.01);Q_(pv)在双边亚组与其余各组间差异有统计学意义(P<0.05).D_(rpv)、Q_(rpv)各组间差异均无统计学意义;V_(rpv)对照组分别与单纯增厚亚组及双边亚组间差异有统计学意义(P<0.05).肝硬化组与对照组Q_(rpv)/Q_(pv)比值差异无统计学意义(P>0.05).胆囊壁厚度与D_(pv)呈正相关(r=0.886,P<0.01).结论 肝硬化时高频超声下胆囊壁的不同分型与门静脉主干血流动力学变化关系密切,而与门静脉右支血流动力学变化无相关性;胆囊静脉回流受阻并非肝硬化门静脉高压胆囊壁变化主要的血流动力学原因,其发生可能有更内在的机制.     

肝硬化并发门静脉高压性胃病危险因素的相关分析--附194例分析

目的:探讨肝硬化患者并发门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的危险因素。方法:对194例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,用非条件Logistic回归模型从性别、年龄、病因、病程、肝功能分级、有无腹水、食管静脉曲张程度、门静脉内径、血浆白蛋白、总胆红素等10个变量中筛选出与门静脉高压性胃病发生最密切的危险因素。结果:194例肝硬化患者中80例合并PHG(PHG组),PHG发生率为41.2％;其中轻型68例,重型12例,8例引起上消化道出血;未并发PHG者114例(非PHG组)。单因素分析显示:PHG组的食管静脉曲张程度比非PHG组严重(P=0.000),PHG组的腹水发生率(74％)高于非PHG组(54％),P=0.007;PHG组的门静脉内径[(1.31±0.22)cm]比非PHG组[(1.23±0.19)cm]大,P=0.010;非条件Logistic回归分析显示食管静脉曲张程度是肝硬化并发门静脉高压性胃病的危险因素[比数比(odds ratio,OR)=3.025,P=0.000]。结论:食管静脉曲张程度越严重的肝硬化患者越容易发生PHG。     

肝动脉搏动指数在肝硬化门静脉高压中的应用价值

目的 探讨肝动脉搏动指数(HA-PI)在肝硬化门静脉高压中的应用价值。方法 对50例肝硬化门静脉高压患者和30例健康患者作肝动脉搏动指数检测。结果 病例组HA-PI为1.47±0.19,健康组为1.08±0.13,病例组HA-PI明显高于健康组(P<0.001)。结论 HA-PI在肝硬化门静脉高压中将有重要临床应用价值。     

肝硬化患者血浆内皮素水平

为了解肝硬化惠者血浆内皮素水平的变化及病理生理作用,用特异性放射免疫分析法测定46例肝硬化及30例正常人血浆内皮素含量,B超测定门静脉直径。46例肝硬化患者血浆内皮素水平(82.68±26.09pg/ml)明显高于对照组(50.8±7.58pg/ml,P<0.05)。其中24例chid-pughB级(79.6±19.27pg/ml)和14例chid—pughC级(94.55±24.3pg/ml)血浆内皮素水平明显高于8例chid-pughA级(57.05±10.96pg/ml,P<0.05和P<0.01)。43例肝硬化患者血浆ET水平与门静脉直径有明显相关性(r=0.764,P<0.001)。结果提示肝硬化患者血浆内皮素水平随肝功能损害程度加重而升高,其与门脉高压的产生有一定关系。     

肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时的肝动脉血流动力学变化研究

目的探讨肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时肝动脉的血流动力学变化。方法56例患者根据是否有门静脉高压和胆囊壁增厚分成三组：肝炎肝硬化门静脉高压症伴胆囊壁增厚（A组）、肝炎肝硬化门静脉高压症不伴胆囊壁增厚（B组）、有肝炎病史但无门静脉高压及胆囊壁增厚（C组）。彩色多普勒超声诊断仪检测肝动脉内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）。结果A组中肝动脉内径、PSV、EDV较B、C组大,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝炎肝硬化门静脉高压症时肝动脉血流动力学改变参与胆囊壁增厚的病理生理机制。     

Whole-course management of interventional treatment in liver cancer patients with portal hypertension

Primary liver cancer often occurs in patients with hepatitis and cirrhosis. Some patients have portal hypertension due to cirrhosis, and present with varying degrees of collateral circulation, splenomegaly and hypersplenism, ascites, and liver dysfunction. It often interferes with the treatment of tumors and affects the disease prognosis. There are internationally recognized guidelines for interventional treatment of liver cancer and portal hypertension which will not be repeated in this paper. This paper focuses on how to treat portal hypertension and intervene with tumors in the treatment of liver cancer to optimize the management of patients with liver cancer and portal hypertension. We propose that the Interventional Management Mode of Liver Cancer with Portal Hypertension can improve the treatment of liver cancer patients with portal hypertension.     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.