无创阴道接生技术在初产妇阴道分娩中的应用

目的探讨初产妇分娩过程中,无创阴道接生技术的临床应用效果。方法选择232例正常分娩的初产妇随机分为观察组（无创阴道接生技术）和对照组（产妇常规接生技术）,记录2组产妇分娩以及产后出血量、新生儿窒息率及体重,分析并比较2种方法会阴切开情况、裂伤程度以及水肿发生率、第二产程时间和产程中疼痛情况。结果观察组产妇会阴侧切率（39．7％）低于照组（67．2％）,差异有统计学意义（P=0．043）;2组产妇会阴裂伤程度差异有统计学意义（P〈0．05）,但均未出现会阴Ⅲ级裂伤;观察组产妇会阴水肿发生率（17．2％）低于对照组（35．3％）,差异有统计学意义（P=0．041）;观察组产妇疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义。2组第二产程时间、产时以及产后出血量、新生儿窒息率以及体重差异无统计学意义。结论无创阴道接生技术可降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,降低会阴水肿发生率,缓解产妇疼痛症状,提高自然分娩率,临床效果显著,值得推广应用。     

丈夫全程陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察

目的探讨丈夫全程陪伴分娩对初产妇身心方面的影响。方法选择由丈夫全程陪伴分娩的初产妇106例（观察组）和无陪伴分娩的初产妇98例（对照组）进行临床观察。对两组产妇分娩时的心理状况、疼痛情况、产程时间、产后出血量及剖宫产率进行比较。结果观察组产妇分娩时心理状态相对稳定，比对照组产妇的担心、焦虑、恐惧心理明显减轻（P〈0．01）；两组产妇产时的疼痛情况比较有显著性差异（P〈0．01）；产程时间缩短（P〈0．05）；产后出血量减少及剖宫产率显著降低（P〈0．01）。结论丈夫全程陪伴分娩可使产妇在分娩过程中身心更为安全、健康，是一种产时服务模式。     

临床护理路径在产科初产妇分娩中的应用效果

目的探讨临床护理路径在产科初产妇分娩过程中的应用效果。方法将我院2012年1月至2013年1月收治的240例入院分娩的初产妇随机分为对照组和观察组各120例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床护理路径，每天给予标准化护理。分别观察2组初产妇护理满意度、母乳喂养及母婴保健知识掌握情况、产后出现不良反应率。结果观察组初产妇住院时间为（4．47±0．76）d，对照组为（7．89±0．65）d，两组比较差异有统计学意义（t=3．901，P=0．008）；对照组初产妇护理满意度为81．67％，观察组初产妇护理满意度为96．67％，两组比较差异有统计学意义（X2=4．228，P=0．012）。观察组初产妇母乳喂养及母婴保健知识掌握合格率，均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（X2=4．264，P=0．009；X2=3．075，P=0．017）。观察组出现不良反应率为3．33％，对照组出现不良反应率为9．17％，2组比较差异有统计学意义（X2=3．625，P=0．027）。结论临床护理路径的实施可以缩短产妇住院时间，提高初产妇对护理服务的满意度，保证初产妇掌握新生儿喂养、保健相关知识，减少产妇产后出现不良反应的几率，值得临床推广。     

产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的：探讨产科临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇的实施效果。方法选择妊娠期糖尿病孕妇80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用产科临床护理路径实施护理指导和管理,对照组则采用常规产科护理方法,比较两组孕妇健康教育达标、出院回访率与满意度、分娩方式、产后出血、母乳喂养、血糖控制等差异。结果观察组患者空腹血糖为（4．61±0．43）mmol/L,餐前30 min血糖为（4．21±0．89） mmol/L,餐后2 h 血糖为（6．22±0．21） mmol/L,凌晨血糖为（4．92±0．73）mmol/L,对照组分别为（5．72±3．20）,（5．85±2．42）,（7．68±2．95）,（6．39±3．18）mmol/L,差异有统计学意义（t 值分别为2．1743,4．0226,3．1222,2．8495;P ＜0．05）。观察组剖宫产者13例（32．50％）,对照组剖宫产者24例（60．00％）,差异无统计学意义（χ2＝2．2052,P＞0．05）。观察组产后出血者2例（5．00％）,母乳喂养者38例（95．00％）;对照组产后出血者12例（30．00％）,母乳喂养者29例（72．50％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．6580,7．4397;P＜0．05）。观察组孕妇的依从性高于对照组,差异有统计学意义（ U＝2．9144,P＜0．01）;观察组孕妇健康教育达标率高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝23．8095,P＜0．01）;观察组产后出院回访率高于对照组,差异有统计学意义（U＝2．8353,P＜0．01）。结论产科临床护理路径能明显提高糖尿病孕妇的血糖控制率,提高其满意度和依从性,具有较高的临床推广应用价值。     

聚焦解决模式联合耳穴贴压法对绝经宫颈癌患者后装腔内放疗后焦虑及疼痛的影响

目的：观察聚焦解决模式联合耳穴贴压对减轻绝经宫颈癌患者后装治疗焦虑疼痛的影响。方法将120例首次进行宫腔治疗的绝经期宫颈癌患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均采用常规护理方法,观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理联合耳穴贴压,在干预前和干预后1周再次行宫腔置器前进行焦虑自评量表（ SAS ）评估,对宫腔置器术中疼痛评分及术后满意度进行测评。结果干预前两组SAS得分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1周,观察组SAS得分为（42．3±44．46）分,明显低于对照组（49．76±4．57）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝-9．00,P＜0．05）;观察组患者术中疼痛1级15例（25％）,2级42例（70％）,3级2例（3．33％）,4级1例（1．67％）;对照组疼痛1级2例（3．33％）,2级28例（46．67％）,3级27例（45％）,4级3例（5％）,观察组患者术中疼痛情况明显轻于对照组,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-5．74;P＜0．001）。观察组术后满意度得分（4．89±0．10）亦明显优于对照组（3．87±0．51）分,两组比较差异有统计学意义（t＝15．21,P＜0．05）。结论聚焦解决模式联合耳穴贴压能够减轻宫腔置器术中的焦虑紧张、疼痛程度,提高患者满意度。     

无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察

目的：探讨无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果。方法选择190例阴道分娩的初产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组各95名。观察组产妇采用会阴无保护助产技术,对照组产妇采用常规助产技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、新生儿窒息、产后会阴水肿及排尿困难情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为10．5％,对照组为27．3％,差异有统计学意义（χ2＝8．773,P＜0．05）;两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤,观察组产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率分别为9．4％和61．0％,对照组分别为4．2％和31．5％,观察组产妇的会阴裂伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2＝14．782,P＜0．05）。观察组产妇会阴水肿发生率7．3％,对照组为21．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．296,P＜0．05）。观察组产妇排尿困难发生率为2．1％,对照组为9．4％,差异有统计学意义（χ2＝4．728,P＜0．05）。观察组新生儿体质量为（3462．4±412．3）g,对照组为（3416．2±323．4）g,差异无统计学意义（t＝0．364,P＞0．05）。观察组发生新生儿窒息1例,对照组发生新生儿窒息2例,差异无统计学意义（χ2＝0．339,P＞0．05）。结论会阴无保护助产技术可降低会阴侧切率,减轻会阴损伤,减少产后会阴水肿及排尿困难,提高产妇舒适感,促进自然分娩。     

陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用

目的：探讨陪伴待产配合自由体位管理在自然分娩初产妇中的应用效果。方法采用简单随机化分组方法,将2013年4-10月自然分娩的168例初产妇分为观察组和对照组,每组84例。当产妇宫口开至3 cm后,观察组产妇采用陪伴待产配合自由体位分娩助产,由家属共同参与产妇体位选择;对照组产妇采用传统卧位或半卧位姿势待产及分娩,分娩时无家属陪伴。两组产妇均有导乐护士一对一陪伴。观察两组产妇产程时间。两组产妇均于分娩后采用简化McGill疼痛问卷（ SF-MPQ）,分娩控制量表（ LAS）,视觉模拟量表（ VAS）分别评价产痛、分娩控制感、焦虑程度。结果观察组第一产程时间为（450．62±132．38）min,对照组为（524．61±128．94）min,观察组短于对照组,差异有统计学意义（t＝-2．689,P＜0．05）;两组第二产程、第三产程时间差异无统计学意义（t值分别为-1．521,-1．336;P＞0．05）。观察组VAS、VRS、PPI、VAS-A 得分分别为（6．07±1．46）,（19．89±3．26）,（2．78±0．83）,（3．57±1．17）分,对照组分别为（8．39±1．58）,（28．76±2．87）,（3．92±0．88）,（6．29±1．28）分,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为-7．786,-9．987,-6．238,0．876;P＜0．05）,LAS得分观察组为（171．47±18．35）分,对照组为（123．26±18．37）分,观察组高于对照组,差异有统计学意义（t＝0．472,P＜0．05）。结论陪伴待产配合自由体位分娩能够减少初产妇自然分娩时的产痛,缓解焦虑情绪,提高产妇的分娩控制感,有利于缩短第一产程,促进正常分娩。     

舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响

目的探讨舒适护理对初产妇分娩时疼痛及产程的影响。方法选取单胎头位初产妇106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用产科常规护理,实验组采用产科舒适护理。比较两组孕产妇在产程中的疼痛程度、产程时间及满意度情况。结果与对照组比较,观察组孕妇在分娩过程中疼痛程度降低、产程时间缩短（P〈0．05）,产妇及家属对护理工作的满意度（100％）高于对照组（92．45％）（P〈0．05）。结论舒适护理可以减轻产妇分娩时疼痛程度、缩短产程,提高产科的护理质量。     

应用 PDCA 循环法实施母婴床旁护理的效果评价

目的：探讨应用PDCA循环法实施母婴床旁护理的效果。方法将200名初产妇按照随机数字法分为观察组及对照组,每组各100名,观察组采用PDCA循环管理方法对实施母婴床旁护理的各个环节进行持续性质量管理,对照组实施传统母婴床旁护理模式,比较两组产妇对护理工作的满意度、健康教育知识正确率及新生儿护理技能掌握情况。结果观察组产妇对健康教育的满意人数为92人,明显高于对照组的80人,两组比较,差异有统计学意义（Z＝-2．3911,P＜0．05）,观察组其他项目满意人数也高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组产妇对母乳喂养的优点、乳房护理方法、产后营养活动等方面健康知识各项目的掌握正确率分别为95％,97％,96％,明显优于对照组86％,88％,87％,两组比较,差异有统计学意义（χ2值分别为4．710,5．837,5．207,2．445;P＜0．05）。观察组产妇新生儿沐浴、抚触、脐部护理的掌握率分别为90％,92％,90％,明显高于对照组的80％,82％,85％,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．37,8．59,7．02;P＜0．01）。结论采用PDCA循环管理方法对实施母婴床旁护理的各个环节进行持续性质量管理,可提高产妇的满意度,有利于产妇掌握健康教育知识和育儿技能。     

腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组,n=30）及单纯全身化疗组（对照组。n=30）,治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗。对其疗效及并发症,进行对照观察。结果并发症比较：治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（93．33％vs．16．67％,P〈0．05;13．33％vs．3．33％,P〈0．05）,腹胀及肌酐升高均为Ⅰ-Ⅱ级,治疗后均恢复正常。局部复发及转移率：治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组（13．33％vs．33．33％,P〈0．05）,而远处转移率无显著差异（30．00％vs．33．33％,P〉0．05）。治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组（70．00％vs．50．00％,P〈0．05,56．67％vs．33．33％,P〈0．05）。结论进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受。     

骨科病人阶段性健康教育的效果评价

目的使骨折病人系统了解疾病相关知识,积极配合医务人员,获得最大程度的功能恢复。方法采用半随机对照试验对150例骨折病人按入院先后顺序分为实验组(75例)和对照组(75例),对照组按常规进行健康教育,实验组进行阶段性健康教育。结果病人相关知识掌握程度及对护理工作满意度两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论阶段性健康教育能提高病人对疾病的认识水平,指导病人进行功能锻炼,提高工作满意度,降低护患纠纷。     

Fibronectin localization in the mouse embryo from the two cell stage to the morula stage

Among the characters of fibronectin, the adhesiveness may play an important role in embryo implantation. It is concluded that, using the direct and indirect immunofluorescence techniques, fibronectin was not found on the zona pellucida, but on the embryo surface even from the two cell stage. The results imply that (i) fibronectin is not an initial differentiation marker for the stage of endoderm, which used to be postulated, (ii) the surface fibronectin which has been produced at least from the two cell stage is covered by the zona pellucida to mask its adhesiveness during the oviduct transport, and (iii) after hatching in the uterus cavity the surface fibronectin facilitates the embryo implantation.