CBL联合情景模拟法在神经内科低年资护士培训中的应用

摘要：目的 探讨应用CBL联合情景模拟法在神经内科低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法 选取2014年1月—12月在我院神经内科工作的低年资护士30名。采用随机数字表法将30名低年资护士分为对照组15名,观察组15名。对照组采用传统教学方法进行培训,观察组采用CBL联合情景模拟法进行培训。内容主要包括神经内科的危重、疑难和复杂病例,同时进行模拟抢救的情景等,并反复强化演练,培训小组老师每月定期对低年资护士进行培训。培训结束后,比较两组低年资护士的考核结果。 结果 培训结束后,结果显示低年资护士在急救理论知识考核、急救技能操作考核、综合应急能力等考核成绩得分均高于接受传统培训的对照组低年资护士（P<0.01）。有80%的低年资护士对CBL联合PBL护理教学模式感兴趣。此外医生与患者对低年资护士的满意度明显提高。结论 CBL联合情景模拟法教学模式能够激发护士学科知识的学习兴趣,充分调动护士的积极性,有效提高护士的急救知识、急救技能的掌握程度,提高护士的综合应急能力,从而有效提高护理的质量,促进了知识信息的共享和临床经验的交流,增进了护理团队的合作力和凝聚力。     

实境横断面考核在年轻护士临床工作能力考评中的应用

目的：探讨实境横断面考核在年轻护士临床实际工作能力考核中的应用效果。方法选择工作年限3～10年的内科护士32名,进行规范化临床培训,每月随机抽取10名护士进行实境横断面考核。比较考核前后护士临床工作能力、护理质量和患者满意度。结果实境横断面考核培训前32名护士工作能力得分为（80．41±10．76）分,实施实境横断面考核后6个月、12个月护士工作能力得分分别为（90．78±5．71）分和（89．25±6．36）分,培训前后比较差异有统计学意义（F＝15．932,P＜0．01）;患者护理质量分别为（88．03±6．05）分和（88．22±5．98）分,均高于培训前,差异有统计学意义（F＝3．179, P＜0．05）。患者满意度从90．38％提高至100．00％,差异有统计学意义（χ2＝18．152, P ＜0．01）。结论实境横断面考核与实际工作有机结合,紧贴临床,考核出护士真正的工作状态和真实水平,促进了护士综合素质和临床实际工作能力的提高。     

弥漫大B细胞淋巴瘤护理路径表对年轻护士评判性思维形成的影响

[目的]探讨应用弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）护理路径表培训对年轻护士评判性思维形成的影响。[方法]对38名参加工作5年内的年轻护士实施DLBCL护理路径表培训,按DLBCL护理路径表对32例弥漫大 B细胞淋巴瘤病人进行护理。培训前后采用评判性思维能力测量表（CTDI CV）对年轻护士评判性思维能力进行问卷调查;对38名年轻护士进行现场评估考核,年轻护士通过病史汇报、现场评估、专科体检,汇报病人主要护理问题,专家根据情景进行操作考核和专科理论提问,考核护士的评判性思维能力。[结果]DLBCL护理路径表有助于提高护士的评判性思维能力及考核成绩,与实施前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]DLBCL护理路径的应用能提高年轻护士评判性思维能力和考核成绩,是一种比较理想的在职培训方法。     

优化培训和考核机制提高年轻护士临床工作能力的效果分析

目的：探讨优化培训和考核机制对提高年轻护士临床工作能力的作用。方法选择工作3年以下的年轻护士62名,观察优化培训和考核机制后,年轻护士三基理论、三基操作、专科操作考核合格率以及专项“年轻护士临床工作能力考核”结果的变化。结果优化培训前三基理论、三基操作、专科操作合格率分别为61．29％,70．97％,74．19％,优化培训12个月后分别为85．48％,91．94％,90．32％,优化培训前后各项操作合格率比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．093,7．687,4．476;P＜0．05）。优化培训和考核机制后3个月专项“年轻护士临床工作能力考核”平均成绩为（78．56±1．23）分、6个月为（82．22±2．13）分、12个月为（89．25±1．65）分,培训后6个月与3个月比较,差异有统计学意义（t＝19．827,P＝0．000）,培训后12个月与6个月比较,差异有统计学意义（t＝14．828,P＝0．000）,培训后12个月与3个月比较,差异有统计学意义（t＝48．728,P＝0．000）。结论切实有效的临床工作能力培训与考核机制,可以提高年轻护士临床工作能力,达到持续改进的目的。     

基层医院护理人员技能操作考核的结果分析及管理对策

目的了解基层医院不同层次护理人员护理技能操作掌握情况。方法通过对208名县级医院护理人员进行10项常用护理技能操作考核，共2080人次考核结果。结果考核合格人次为1728人次（83％），不合者人次为352人次（17％）。不同层次及不同学历护理人员的技能操作考核均存在差异，差异有统计学意义（P〈0．05）。护师以上职称和大专以上学历护士的技能操作考核成绩优于护士职称和中专学历的护士，差异有统计学意义。结论护理技能操作培训应结合护理人员的实际操作能力，有针对地进行培训，进一步完善评价内容、注重病人的舒适度，提高病人对护理操作满意度。     

分阶段式培训法在急诊外科新护士临床护理培训中的应用

目的总结分段式培训法在急诊外科新护士临床护理能力培训和考核中的应用。方法对急诊外科的新护士采取分阶段培训法进行培训和考核,主要包括岗前培训、生活护理培训、基础护理和专科护理培训以及应激能力的培训,对新护士进行考核。结果急诊外科16名新护士的评估患者问题能力、护理基础知识与技能、专科知识与技能掌握能力、护理文书书写能力、应激能力强,且考核合格,其中15名新护士考核成绩优良。结论分段式培训法可以有效调动新护士学习积极性,提高临床护理能力,有利于新护士综合素质的培养。     

菜单式培训在护士在职教育中的应用

目的：探讨如何做好护士在职护理教育。方法针对护士护理工作需要制定培训菜单,并有效地落实各项在职护理教育的内容。结果2012年我院所有临床护理人员培训项目清单落实率100．00％,各层级护士专科岗位能力培训率l00．00％,考核合格率98．60％（理论和技能均合格的护士数除以所有参加培训的护士数）。结论菜单式培训能提高护理人员参与培训教育的主动性,满足不同护士的培训需求,提高专科护理质量。     

实境培训考核法在提升年轻护士临床水平中的应用

目的探讨在年轻护士实境培训中进行强化应变处理能力考核对提升护士临床水平中的作用。方法对本院护理部120名年轻护士进行实境培训,同时强化应变处理能力考核。实境培训一年,每季度对护士进行一次考核,观察实境培训效果。结果年轻护士第四季度综合考评评分结果中优秀、良好所占比例及七项能力评分均高于第一季度,差异有统计学意义(P0.05)。结论年轻护士的应变处理能力较差,实境培训强化应变处理能力考核可以提升年轻护士的护理水平。     

加强操作培训对提高年轻护士素质的作用

目的探讨加强操作培训对提高年轻护士素质的作用。方法选取2011年10月至2012年10月我院在职和轮转的护士126名,成立操作培训品管圈（QCC）小组,以加强操作培训,提高职业素质为圈名,每组推荐一个职业能手作为圈长。由6名资深的护士长（未在本研究操作培训人员范围内）组织考核、培训等相关辅助工作,以QCC小组为培训单位对纳入研究的年轻护士进行操作培训（培训时间为半年）。比较培训前后年轻护士的理论与实践技能成绩、患者对护理人员的工作满意度以及护理工作差错发生率。结果与操作培训前比较,操作培训后年轻护士的理论考试分数、临床技能考试分数、患者对年轻护士的满意度均明显提高（P〈0．05）,护理工作差错发生率明显降低（P〈0．05）。结论将QCC引入操作培训能显著提高年轻护士素质水平,值得在临床上推广应用。     

分阶段培训文职护士的做法与效果

目的探讨分阶段对文职护士进行培养和考核的方法。方法采取分3个阶段规范培训、严格标准考核、全面客观评价的方法。结果第1批30名文职护士综合考核成绩优秀占6．67％,称职占83．33％,基本称职占6．67％,不称职占3．33％。29名文职护士顺利完成了阶段性培训考核。结论分阶段规范化培训可以提高文职护士的综合能力。     

应用微技能培训法提高急诊年轻护士应急能力效果分析

目的：探讨微技能培训法对提高急诊年轻护士应急能力的作用效果。方法对31名急诊年轻护士使用微技能培训法进行专科培训,比较其培训前后应急能力考核成绩、急诊专科疾病知识得分、急诊抢救技能得分及急救护理过程的执行时间。结果培训前护士应急能力考核评分如监护理论、抢救技术、个案护理得分分别为（85．93±4．30）,（86．17±3．68）,（83．14±4．70）分;培训后相应得分分别为（90．74±4．72）,（92．55±4．21）,（90．25±4．58）分,差异有统计学意义（t 值分别为-2．484,-2．665,-2．956;P＜0．05）。培训后护士急诊专科疾病知识得分与培训前比较差异有统计学意义（t值为-2．848～-2．472;P ＜0．05）。培训后护士急诊抢救技能总分为（88．05±4．66）分,培训前为（74．50±4．74）分,差异有统计学意义（t＝-4．824,P＜0．05）。培训后护士在急救护理过程执行时间与培训前比较差异有统计学意义（ t值为2．470～2．662;P＜0．05）。结论微技能培训法运用积少成多的策略,实行每日限时教学、反复强化记忆的方法,有效提高了护士急诊理论知识及专科性操作技能,提高了年轻护士的应急反应能力。     

急诊科年轻护士综合能力的培养

目的探讨急诊科年轻护士综合能力的培养方法。方法制定以锻炼急诊胆识、培养应急意识、训练综合模拟急救演练、护理语言应用及技巧等项目的学习和培训；通过理论考试及模拟急救演练等方法验证培训前后年轻护士的综合理论水平及抢救能力。结果20名年轻护士培训后急诊理论水平及综合技能均有明显提高（P〈0．01）。结论根据专科护理特点制定培训项目和考核计划，有助于正确引导专科护理人员的培养方向和专业护理能力的提高。     

“年轻护士素质提高行动”实施体系的构建与实践

目的：建立年轻护士规范化培训体系,评价其在“年轻护士素质提高行动”实施过程中的实践效能。方法采用整群抽样的方法,以无锡市二院2010年10月-2011年12月新招聘的202名新毕业护士为培训对象,根据培训目标制定系统的规范化培训方案,通过设立多个培训基地,采取阶段量化培训、全程“夜自习”管理、一对一导师带教以及实境培训和情景模拟相结合的方式,强化年轻护士的基本理论、基本知识、基本技能和提高人际沟通能力,培养敏锐的临床观察力和评判性思维能力,并对规培计划完成情况及培训效果进行评价与考核。结果通过实施“年轻护士素质提高行动”,促进了202名年轻护士自我效能感和核心能力的培养,自我效能感培训后（2．69±0．40）分显著高于培训前（1．73±0．51）分,差异有统计学意义（t＝3．59,P＜0．01）;护士核心能力培训后的护士总得分（137．21±25．42）分较培训前（118．53±19．28）分上升,差异有统计学意义（t＝5．87,P＜0．01）;理论与技能成绩分别从培训前的（81．18±6．12）,（81．58±3．22）分上升到培训后的（89．36±4．34）,（87．98±5．52）分,差异均有统计学意义（ t分别为3．37,2．86;P＜0．01）;护理综合满意度从2011年的院87．6％显著上升至2012年的94．95％,差异有统计学意义（χ2＝5．86,P＜0．01）;通过实施情景模拟教学,普遍提升了年轻护士的临床综合能力。结论“年轻护士素质提高行动”实施体系通过精心设计、合理实施,科学评价,能够提高年轻护士的综合能力,是一种值得推广应用的培训方法。     

护士对患者病情掌握情况考核结果分析

目的：了解不同层次临床护士对患者病情掌握情况。方法：按比例随机抽取276名值班的各层级护理人员进行考核。并对考核结果进行分析。结果：考核优良者80名,仅占参考护士的28．98％;合格者144名,占52．17％;不及格者52名,占18．84％。护师考试成绩优于副主任护师、主管护师和护士,而副主任护师和主管护师优于护士;护士对患者的基本情况、病情、治疗措施、观察重点及护理措施等方面存在的问题较多。结论g应加强护理人员整体护理相关知识的培训力度和广度,使护理人员的知识面适应系统化整体护理,不断提高护理人员的整体素质。     

弥漫大B细胞淋巴瘤护理路径表对年轻护士评判性思维形成的影响

[目的]探讨应用弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)护理路径表培训对年轻护士评判性思维形成的影响。[方法]对38名参加工作5年内的年轻护士实施DLBCL护理路径表培训,按DLBCL护理路径表对32例弥漫大B细胞淋巴瘤病人进行护理。培训前后采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对年轻护士评判性思维能力进行问卷调查;对38名年轻护士进行现场评估考核,年轻护士通过病史汇报、现场评估、专科体检,汇报病人主要护理问题,专家根据情景进行操作考核和专科理论提问,考核护士的评判性思维能力。[结果]DLBCL护理路径表有助于提高护士的评判性思维能力及考核成绩,与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]DLBCL护理路径的应用能提高年轻护士评判性思维能力和考核成绩,是一种比较理想的在职培训方法。     

重症监护室专科护士工作现状及专科水平能力的调查

目的探讨重症监护室（ICU）专科护士目前的工作现状及专科水平能力,以加强专科护士的管理,推动临床护理工作的发展。方法选取38名取得ICU专科护士资格证书1年以上的护士为研究对象,使用问卷调查法,对其一般情况、工作现状、待遇、专科水平能力自我测定方面进行调查。结果100％的ICU专科护士会对年轻护士进行培训、参与护理管理及科内的疑难问题讨论,36．8％的护士参加临床护理及夜班工作,5．3％从未参与过专科查房;能力水平自我测试情况临床工作实践、指导教学、为病人及家属提供信息咨询这3个方面达标率较高,均在90％以上。专科知识的全面掌握（86．8％）、理论授课方面（86．8％）、为护士提供专科知识（86．8％）还需继续提高。文献的查阅（65．8％）、论文撰写（57．9％）、科研设计开展（47．4％）达标率相对偏低。结论ICU专科护士在专科护理人才的培养和使用缺乏计划性、合理性;专科护士角色模糊;缺乏合理的人才梯队;待遇有待提高;科研能力需要加强;缺乏完善的准入、培训、使用、管理规范。     

助理护士规范化培训方法的探讨

目的：探讨助理护士规范化培训的方法。方法：对2001-2003年期间招聘的186名助理护士进行岗前培训、试用期培训和聘任期培训，并对其进行考核。结果：①岗前培训后、试用期满及聘任期满操作考核分数均大于60分，合格率为100％，平均分分别为70分、87分、76分。②科室品评：优(90分以上)占47％，良(80-89分)占50％，中(80分以下)占3％。③2002年已有55人晋升为临工护士，自动辞职19人，医院辞退10人。经过三阶段培训后合格的助理护士113人，合格占90％，现时的临床科室中，已普遍使用了助理护士。结论：规范化培训有效提高助理护士的综合素质，帮助她们实现从学生到助理护士角色的转变，提高护理服务质量。     

护士分层次岗位培训的方法与效果

目的探讨从普通护士到专科护士的梯队化培养方法,建立以岗位需求为导向的专科护理队伍,提高护理质量和服务能力。方法建立培训组织,制订各层级护士培训内容与方法,并进行考评与晋级。结果3年内护士统一规范化培训率100．00％,考核合格率100．00％;各层级护士专科岗位能力培训率100．00％,考核合格率98．60％;培训专科护士10名,开设护理专科门诊3个,其中5名护士成为市护理学科带头人。结论规范化、标准化、制度化的护士分层培训有助于护士明确目标,提高培训成效。     

迷你临床演练评量在低年资护士规范化培训中的应用

目的：探索迷你临床演练评量（Mini-CEX）在护士规范化培训中应用,从多方面快速提升护士的临床综合能力,更好地为患者提供优质护理.方法：将我院工作3年内的200名护士随机分为试验组和对照组各100名.对照组按照传统技能培训考核方法对受训护士进行考核,试验组应用Mini-CEX修订后的7项护理内容对受训护士进行考核.结果：通过对两组训练考核方法效果的评价,试验组护士的技能考试合格率、护士对操作训练考核方法的满意情况、患者满意度明显优于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论：Mini-CEX评量的应用,有助于提高护士临床综合能力,同时使年轻护士的培训更规范,适应现代护理工作模式的需求,也提高了患者对护理工作的满意度.     

神经内科护士预见性护理能力培训及效果

目的探讨神经内科护士预见性护理能力培训的方法与效果,从而提高神经内科护士预见性护理能力,减少护理意外事件及并发症的发生。方法通过分析神经内科护士提高预见性护理能力需要具备的知识与技能,制定培训方案,对神经内科87名护士进行预见性护理意识培养、专科知识学习、专科护理流程学习、专科护理技能训练及临床实践指导后,实施统一的专科理论、操作及预见性护理能力综合考核,比较培训前后考核成绩。培训后护士对患者实施预见性护理,比较实施前后护理意外事件及并发症发生情况。结果经过为期10个月的培训,87名护士专科理论、操作及预见性护理能力综合评分较培训前明显提高[（57．2±3．8）分比（70．2±10．3）分,（92．2±15．6）分比（80．8±8．4）分,（90．8±4．6）分比（67．1±5．6）分],实施前后比较差异具有统计学意义（t值分别为31．50,15．65,58．57;P〈0．01）。实施预见性护理后护理意外事件发生率从2．13％降至0．81％,并发症发生率从2．49％降至0．93％,实施前后比较,差异具有统计学意义（χ2值分别为0．012,0．006;P〈0．01）。结论针对神经内科专科护理需求设置培训内容对护士进行系统性培训,能提高神经内科护士的预见性护理能力,对神经内科患者实施预见性护理能减少护理意外事件及并发症发生。