头孢噻酚钠和头孢唑啉钠的理化性质及正确使用

头孢噻酚钠和头孢唑啉钠是广谱、高效低毒的临床常用抗生素。二者在临床使用中为了方便多采用输液直接溶解、稀释，但在操作过程中时有混浊发生。为此，笔者希望从二者的有关理化性质和使用方法上寻找原因。头孢噻酸钠和头孢唑啉钠均为有机弱酸的强碱盐，易溶于水，在室温下的溶解度分别为300mg／ml和500mg／ml。据报道[1]，头孢唤酚纳溶液较稳定的pH值为4～7，pH＜3时析出游离酸沉淀，pH＞8时水解明显。头抱哩琳钠较稳定，PH范围为5．0～6．5或4～75。笔者在实验中发现，头抱哇咐纳溶液（0．ig／。I）稳定的最低PH值为3．05，即PHwt3．…     

浅谈影响青霉素试敏结果的因素

青霉素广泛用于临床 ,但其水溶液易致人体过敏 ,为预防和减少过敏反应的发生 ,使用前必须做过敏试验。我们通过对 2 0 0 1年 1月～ 12月 12 0 0例青霉素皮试患者皮试结果的观察 ,总结出影响青霉素试敏结果的因素 ,总结如下。1　皮试液的配制1.1　溶媒选择 :用生理盐水作溶媒 10 0 0例 ,阳性 9例阳性率 0 .9% ;注射用水作溶媒 2 0 0例 ,阳性 78例 ,阳性率 39%。溶媒的 PH值是影响青霉素稳定性的主要因素 ,溶媒 PH值为 5 .7～ 7.78时青霉素最稳定 ,低于或高于该值可使其降解加速。生理盐水 PH值为 6 .2 ,且为等渗溶液 ,渗透压与组织液相等 …     

抗生素的静脉使用

抗生素是临床上应用最广的药物之一,静脉给药是其重要的途径,本文对抗生素的静脉使用问题作一阐述。1 选择最佳溶媒及配制时间 抗生素多为粉针剂,需溶解稀释后方可使用,溶媒的量直接影响药效,量过多,单位时间内难以维持有效的血药浓度;量过少,单位时间内血药浓度过高,易产生不良反应。溶媒的pH值对抗生素的稳定性影响较大。如青霉素的最佳pH值为6.8,即指在近中性(pH6～7)的溶液中较稳定,如在pH<5或>8的溶液中,极易分解。因此,5％GS或10％GS的酸碱度对其均不适宜,最好用灭菌注射用水或生理盐     

2005—2006年烟台地区儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性调查

目的：了解烟台地区儿童肺炎链球菌（Sp）、流感嗜血杆菌（Hi）对常用抗生素的敏感性。方法：对2005—2006年在烟台毓璜顶医院住院的肺炎患儿采取痰标本，采用ATB Expression自动细菌鉴定仪行痰培养；分离出Sp及Hi菌株，并行抗生素敏感性试验。结果：939例肺炎患儿分离Sp112株，Hi77株。Sp对常用抗生素耐药率为：青霉素92株（82．2％）、阿莫西林32株（28．6％）、红霉素111株（99．1％）、复方新诺明109株（97．3％）、万古霉素0株（0％）。Hi对常用抗生素耐药率为：氨苄西林36株（46．8％），复方阿莫西林8株（10．4％），头孢克洛14株（18．2％），头孢呋辛6株（7．8％），第三代头孢菌素5株（6．5％），复方新诺明69株（89．6％）。结论：烟台地区儿童Sp、Hi耐药形势严峻。Sp对青霉素、红霉素、复方新诺明等多重耐药。Hi对氨苄西林、复方新诺明耐药率高，对第三代头孢菌素、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸敏感性较高。     

地红霉素和青霉素治疗链球菌咽炎的疗效比较

青霉素是治疗A型β-溶血链球菌咽炎的首选药物，而红霉素是一种替代药物，虽然安全有效但有一些缺点。而地红霉素（dirithromycin）为新型大环内酯类抗生素，在体外具有抗化脓性链球菌的作用。作者采用随机、双盲、青霉素对照研究比较了其治疗链球菌咽炎的疗效。本品组121例病人，上日三次500mg，治疗10天；青霉素对照组136例病人，一日4次250mg，治疗10天。治疗3～5天后，本品组临床治愈率为78．5％（95／121例），改善率为18．2％（22／121例），总有效率为96．7％（117／121例）；青霉素对照组的治愈率、改善率和总有效率分别为：74．3…     

溶液pH值对盐酸萘甲唑啉稳定性的影响

目的考察溶液pH值对盐酸萘甲唑啉稳定性的影响。方法将盐酸萘甲唑啉制成pH值为4．0、4．5、5．0、5．5、6．0、6．5、7．0的水溶液,分别在60℃条件下放置5d和10d,参照《中国药典》2010年版二部盐酸萘甲唑啉滴眼液含量测定项的方法测定样品含量。并与0d的含量进行比较。结果在60℃条件下放置10d,pH值为4．0、4．5、5．0、5．5、6．0、6．5、7．0的盐酸萘甲唑啉溶液含量分别下降1.0％、0.8％、0．8％、2．1％、6．3％、22．3％、36．2％。结论盐酸萘甲唑啉在pH值为4．5～5．0的溶液中稳定性最好,其pH值越高稳定性越差。     

甘蔗渣纤维素固定化木瓜蛋白酶及其应用研究

匀浆状甘蔗渣纤维素用NaOH活化后，顺次经过高碘酸钠、尿素、甲醛处理，成为高反应性固定化酶载体，可用于木瓜黄蛋白酶的固定化，其酶蛋白的结合量与甲醛处理时间、酶固定时间、溶液酶浓度等有关，甲醛处理最适时间为14h，酶固定8h后，载体结合酶量趋向稳定；溶液酶最佳浓度范围为1－2．0mg/ml粗酶，固定化酶活力回收达34．5％，半衰期35天，固定化酶和溶液酶的Km值（底物酪蛋白，w/v,%)分别为0．12％和0．26％；固定化酶和溶液酶的最适PH分别为PH8．0和PH8．5，二者的最适温度均为60－70℃。固定化酶和溶液酶一样有底物抑制现象，固定化酶在6mol/L脲中处理6h活力趋向稳定，其活力为原有活力的46．75，用固定化酶处理啤酒，啤酒浊度下降了2－9．25倍，蛋白质含量下降了78．8％，冷藏120天，处理啤酒无冷混浊现象发生，同时啤酒原有风味和其它理化指标保持不变。     

住院患者抗生素过敏发生率

据报道青霉素过敏的发生率为 1%～ 10 %。然而其过敏反应 (致命性 )的实际发生率仅为 0 .0 0 4 %～0 .0 15 %。医疗纪录中被认定为青霉素过敏者并未对其反应性质进行深入研究。在对患者进行药物反应的询问时 ,许多声称对青霉素过敏者并不符合真正的药物过敏的诊断标准。事实上 ,他们既往曾应用过头孢菌素或青霉素并未发生不良反应。本研究调查芝加哥西北纪念医院 2个月间抗生素过敏发生率以及青霉素或头孢菌素过敏后更换抗生素的情况。1890名被调查者中 ,4 70名 (2 4 .8% )出现 6 0 1例次抗生素过敏反应 ,其中青霉素过敏 2 95例次(15 .6 % )…     

青霉素G不合理应用分析

目的为了准确、安全、合理的应用青霉素G。方法查阅收集国内有关资料和临床用药存在不足进行整理、分析。结果青霉素G长期以来是临床广泛应用的抗生素之一，它杀菌作用强，毒性低，给药后血药浓度迅速达到高峰；同时其半衰期短，排泄也快，4—6h后已测不到血药浓度；给药剂量要适宜，2—4次／d，更能提高疗效；大剂量应用会致病；青霉素粉针剂性质稳定，pH值〉8或〈5均会促使其加速分解，降低疗效，易产生过敏反应；0．9％NaCl是其最佳溶媒。结论只有全面正确认识青霉素G，合理应用，才能充分发挥其杀菌作用，提高医疗质量和治疗水平，造福于人类的身体健康。     

64例肺癌化疗合并下呼吸道感染的细菌耐药分析

目的通过对肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的致病菌和药敏检测结果分析,指导临床正确选择抗生素。方法回顾分析64例肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的细菌学资料。结果64例中分离培养出72株病原菌,革兰阴性杆菌54株(75．0％),其中产ESBLs 5株(6．9％);革兰阳性球菌10株(13．9％),其中MRSA、MRSE共3株(4．2％);真菌8株(11．1％)。在此组研究中亚胺培南的抗菌活性高达92．8％,头孢他啶、阿米卡星、头孢曲松钠对64株革兰阴性、阳性菌敏感性分别为71．8％、62．5％、59．3％,而青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、红霉素的耐药性较高。结论肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南的抗菌活性最高,续而为三代头孢类,为临床初始经验性治疗选择抗生素提供重要依据。     

盐酸氨溴索注射剂与常用抗生素的配伍稳定性

目的检测室温(20℃)和冰箱温度(4-10℃)下盐酸氨溴索注射剂与临床常用5种抗生素的配伍稳定性。方法用HPLC法测定5种配伍液在不同配伍时间的盐酸氨溴索含量变化及pH值。结果盐酸氨溴索注射液与5种抗生素配伍,室温6 h内,配伍液的pH值和盐酸氨溴索含量无明显变化;冰箱温度24 h内,与头孢唑林钠的配伍液,随时间延长pH值逐渐升高,溶液逐渐浑浊,h 12盐酸氨溴索含量降至59．88％。结论室温6 h内,盐酸氨溴索注射液与注射用青霉素钾、乳糖酸红霉素、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢唑林钠配伍稳定;冰箱温度24 h内,与头孢唑林钠配伍不稳定。     

肠球菌的分布特点及药敏分析

目的 了解肠球菌的分布特点及其对常用抗生素的敏感性，为临床治疗提供依据。方法应用MicroScan AutoSean-4微生物分析仪对卵株肠球菌进行鉴定和药敏试验，同时进行β-内酰胺酶的检测。结果 50株肠球菌中，粪肠球菌占92．0％，酪黄肠球菌占4．0％，屎肠球菌和空肠肠球菌各占2．0％；在各种临床标本的分离率生殖通分泌物为48．0％、脓液及创口分泌物为20．0％、痰液为18．0％、尿液为10．0％。46株粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、氨苄青霉素、青霉素G的敏感率分别为97．8％、97．8％、95．7％和91．3％，对环丙沙星、利福平、四环素和红霉素的敏感率较低。50株肠球菌对庆大霉素和铁霉素增效筛选试验的敏感率分别为36．0％和42．0％，同时对庆大霉素和铁霉素增效筛选试验时药的肠球菌占50％。未发现产β-内酰胺酶菌株。结论 临床分离到的肠球菌以粪肠球菌为主。肠球菌在生殖通分泌物的分离率最高。粪肠球菌对万古霉素和呋喃妥因最为敏感，其次为氨苄青霉素和青霉素G，四环素和红霉素材药严重。有50．0％的肠球菌感染不能用青霉素或粘肽类与氨基糖苷类联合用药。     

对几组静脉输液处方的分析

静脉联合用药在静脉输液中占很大比例。笔者查阅了我院1989年住院病历200份中进行过输液治疗的162份，占总数81％，采取联合静满用药106份，占53％，静滴混合用药3～5种66份，占输液总人数的40．7％。现将调查中发现的有代表性的几组不合理静脉输液处方列举于后，并进行分析，供临床医生参考。例1，R10％葡萄糖注射液500ml青霉素G钠640万uSig混合静滴讨论：青霉素G为β—内酰胺类抗生素，分子结构中的β—内酰胺环很不稳定，在酸、碱、青霉素酶和某些氧化剂的作用下β—内酰肤环破裂而失去抗菌活性。青霉素在水溶液中最稳定的PH为6～8，…     

青霉素钠和头孢唑林钠与脂肪乳配伍时的含量测定

目的建立检测两种常用的抗生素（注射用青霉素钠、注射用头孢唑林钠）在分别与10％,20％,30％脂肪乳配伍时含量的高效液相色谱法,同时考察配伍后24h内两种抗生素的含量变化。方法色谱柱为AgilentHCc。s柱（250mm×4．6mm,5μm）。检测青霉素钠的流动相为0．1mol／L磷酸二氢钾溶液（pH=2．5）-乙腈（70：30）,流速为1．0mL／min,柱温为25℃,检测波长为225nm。检测头孢唑林钠的流动相为磷酸氢二钠-枸橼酸水溶液（各3．8×10～mol／L）-乙腈（88：12）,流速为1．0mL／min,柱温为25℃,检测波长为254nm。结果青霉素钠的质量浓度在0．075～4．8g／L范围内与峰面积呈良好线性关系（r=0．9998）。头孢唑林钠的质量浓度在0．0078～8．0g／L范围内,与峰面积呈良好线性关系（r=0．9998）。结论该方法简便、精密,回收率与精密度高,重现性好,可用于青霉素钠及头孢唑林钠在脂肪乳中的含量检测。     

小儿伤寒39例临床分析

目的 探讨小儿伤寒的临床特点。方法 对2004年6～8月我院39例伤寒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患儿入院前均有发热，31例（79．5％）有消化道症状，24例（61．5％）有呼吸道症状，29例（74．4％）合并贫血，并发肺炎、支气管炎20例（51．3％），肾损害17例（43．6％），肝功能损害14例（35．9％），心肌损害5例（12．8％）。全部患儿血培养均分离出伤寒杆菌，经青霉素等治疗后均痊愈出院。结论 小儿伤寒常伴有呼吸道或消化道症状，易误诊为上感或腹泻。对早期疑似患儿在使用抗生素前行血培养，对诊断帮助较大。伤寒诊治过程中，要做好全身各脏器的检查和并发症的防治，以提高治愈率。     

对农药中毒不宜滥用抗生素

笔者调查了一所县级综合性医院对农药中毒患者的应用抗生素的情况，现分析如下。一、调查对象：选择1984～1991年该院内科、儿科收治的309例因误食农药污染的蔬菜而导致农药中毒的患者为观察对象。本组患者无并发肺水肿及呼吸道、消化道、泌尿道感染。而使用抗生素的患者共63例（男31例，女32例），年龄9个月～84岁，其中小于14岁的儿科患者29例。所用抗生素有庆大霉素（51例，占80％；其中儿童18例．占29％；老年人2例。）氨等青霉素（5例），头抱峻琳纳（3例）。还有卡那霉素、土霉素、红霉素、氯霉素、青霉素等。其中用一种抗生素者55例…     

萃取-分光光度法测定片剂中的硫酸小檗碱

介绍一个新的、灵敏的萃取一分光光度法测定片剂中硫酸小果碱（I）的方法。原理是（I）同曙红形成离子缔合物。缔合物有强烈的颜色，易被氯仿苹取。曙红是弱二元酸，它与（I）的反应依赖于PH，当两者在PHZ．4～3．3的水溶液中反应形成的离子缔合物不能被氯仿羊取，此时革取的主要是曙红的无色内酯。在PHS0～5．5水溶液中反应得到的革取物的吸光度最大，随着PH的进一步升高，苹取物的吸光度迅速降低。当水溶液中有25％～30％乙醇存在时，缔合物的吸光度增加。缔合物的吸收光谱决定于水相的PH值，在PHS．0时革取物的光谱的最大吸收在5…     

合理用药案例分析（3）

病例 1:1　患者简介 :患者 ,男性、10岁 ,流行性脑脊髓膜炎。2　给药 :青霉素钾　　　　　　 1.2 5 g(2 0 0万 U)5 %葡萄糖注射液 15 0 ml　静滴 4次 / d× 72 0 %磺胺嘧啶钠注射液 5 ml5 %葡萄糖注射液 5 0 ml　静滴 2次 / d× 72 .分析 :(1)大剂量青霉素静脉输注时应采用青霉素钠盐 ,以避免高血钾所致心脏毒性。(2 )青霉素钠或钾盐在水溶液中易水解 ,其水解速度因温度升高及溶液的酸或碱性条件而加快。水溶液在p H6 .8时其降解最慢 ,5 %葡萄糖溶液 p H为 3.2～ 5 .5 ,而 0 .9%氯化钠溶液为 4 .5～ 70 ,因此选用盐溶液做溶媒为好。(3)磺…     

抗菌药物对侵入性肺炎链球菌的敏感性试验

采用K-B法对分离自侵入性感染患者的95株肺炎链球菌进行抗菌药物敏感性试验，敏感率为：青霉素67．4％，氯霉素95．8％，红霉素56．8％，SMZ／TMP35．8％，四环素65．3％，万古霉素100％。31株耐青霉素菌株中，29株抗2种以上抗菌药物。     

白萝仙淋必清胶囊含量的高效液相色谱测定法

本文报道用反相高效液相色谱法在同一色谱条件下同时测定淋必清胶囊中氨苄青霉素和邻氯青霉素的含量，用C18柱，甲醇：1％PH6．0磷酸盐缓冲液：40％四丁基氢氧化铵（50：50：1）用H3PO4调pH=6．0作移动相，检测波长254um，以外标法计算，氨苄青霉素和邻氯青霉素的线性范围均为100μg／ml～1600μg／ml，线性方程分别为Y＝34.9X＋456.3，r=0．9999（n=5）；Y=38．9X＋808.0，r=0．9997（n=5）。回收率分别为100.5％RSD=0．64％（n＝5）；100．5％RSD＝0．35％（n＝5）．